Щербаков Г.Г., Коробов А.В. (ред.) Практикум по внутренним болезням животных
Подождите немного. Документ загружается.
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Для введения лекарственных растворов в рубец применяют инъектор пистолетного
типа с дозатором или металлический зонд через гильзу троакара.
У телят и мелких жвачных рубец прокалывают тонким троакаром (диаметром 1,5-2
мм, длиной 10-12 см) или иглой Боброва с мандреном. Через иглу можно вводить из
шприца дезинфицирующие растворы (см. рис. 73). После удаления троакара место
прокола смазывают спиртовым раствором йода и накладывают коллоидную повязку.
Прокол грудной и брюшной стенки. Проводят прокол с диагностической целью, для
выведения жидкости из полостей и введения в них лекарственных средств. Установив
перкуссией верхнюю границу скопившейся жидкости в грудной полости, определяют
место укола иглы. Оттянув кожу, иглу вводят в 7-8-е межреберье на глубину от 3 до 5
см. Затем шприцем отсасывают жидкость или вводят лекарственные растворы.
У коров брюшную стенку при водянке прокалывают на 15-20 см позади мечевидного
хряща краниокаудально по белой линии, отступая от нее на 2-3 см. У мелких животных
укол делают между мечевидным хрящом и пупком. Перед введением иглы кожу слегка
смещают. Прохождение иглы через кожу и мышечный слой скосом внутрь
сопровождается некоторым сопротивлением, а поступление иглы в брюшную полость
узнается по легкому скольжению иглы и по истечению из нее жидкости.
Для отсасывания жидкости используют шприц или ОХ-10. Удаляют жидкость
медленно. Если у животного наступает ухудшение общего состояния, то прекращают
выведение жидкости и вводят больному подкожно раствор кофеина. По окончании
операции место укола иглы обрабатывают спиртовым раствором йода и накладывают
коллоидную повязку.
Кислородотерапия. Наиболее распространенной емкостью для этой процедуры
служит кислородная подушка. Чистый кислород ингалируют в смеси с воздухом или 5%
-ным углекислым газом.
Перед ингаляцией следует очистить верхние дыхательные пути от выделений. Затем
одевают маску, которая плотно обхватывает морду выше углов рта, и фиксируют
боковыми ремнями на тыльной стороне головы (за ушами). В маске имеется отверстие
для удаления выдыхаемого воздуха и поступления чистого кислорода, здесь же
происходит смешивание кислорода с вдыхаемым воздухом (углекислотой). В течение
сеанса ингаляции необходимо контролировать состояние животного.
Для крупных животных кислород подают со скоростью 10 л в 1 мин в течение 10-15
мин, затем делают перерыв на 15 мин. На сеанс ингаляции расходуется до 150 л. Это
дает возможность увеличить содержание кислорода в крови животного в течение 3-4 ч.
Подкожно кислород вводят в области подгрудка, шеи, грудной клетки со скоростью 1-
1,5 л в 1 мин. Доза крупным животным 6-10 л, мелким — 2-4 л. Инъекции повторяют
через 2-3 дня.
Для введения кислорода под кожу используют две стеклянные бутыли, одинаковые
по объему, емкостью 5 или 10 л, соединенные между собой резиновыми трубками. Одну
бутыль градуируют по 0,5 л, заполняют 0,05%-ным раствором этакридина лактата (или
равноценного дезинфектора), затем в нее подают кислород, который вытесняет раствор
в другую бутыль. После наполнения бутыли кислородом отсоединяют резиновую
100
5. Терапевтическая техника
трубку от баллона и присоединяют к игле, введенной подкожно животному. При
нагнетании воздуха шарами Ричардсона раствор из бутыли переливается в бутыль с
кислородом и вытесняет последний в резиновую трубку и иглу под кожу или брюшную
полость.
Показания к применению кислорода: болезни органов дыхания (пневмония,
эмфизема), анемии, сердечно-сосудистая недостаточность, отравления и т. д.
Введение лекарственных растворов в книжку. Применяют при завалах книжки,
когда другие методы лечения не оказывают положительного действия. Для прокола
пользуются тонким троакаром или иглой Боброва. Место прокола расположено в 8-9-м
межреберье с правой стороны по горизонтальной линии или ниже ее на 2-3 см,
проведенной от плечелопаточного сустава к 10-му ребру (рис. 74). В указанном месте,
сдвинув кожу, вводят перпендикулярно на глубину 5-8 см иглу или троакар,
соединенные со шприцем, и вводят 60-100 мл стерильного физиологического раствора.
Затем, отсосав немного раствора, по примеси в нем кормовых масс определяют
правильность введения иглы. Убедившись, что игла находится в книжке, вводят 500 мл
15%-ного раствора глауберовой соли и 300-4000 мл вазелинового масла. После
промывания иглы стерильным раствором ее извлекают, а место укола обрабатывают
настойкой йода и заклеивают коллоидом.
Прокол слепой кишки у лошади. Показан при остром вздутии, угрожающем жизни
животного. Головку слепой кишки прокалывают тонкой длинной иглой с мандреном
или тонким троакаром с правой стороны в середине голодной ямки по линии,
соединяющей маклок с серединой последнего ребра. На месте укола иглы кожу
несколько сдвигают в сторону, затем сильным толчком иглу продвигают вперед и вниз
по направлению к мечевидному хрящу. Игла, проколов брюшную стенку, попадает в
слепую кишку., Из иглы вынимают мандрен и выпускают газы. Затем через иглу
вводят дезинфицирующие и газопоглощающие растворы лекарственных веществ. Иглу
вынимают не позднее чем через 1 ч, чтобы не было омертвления тканей. Место укола
обрабатывают настойкой йода и накладывают коллоидную повязку.
101
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Контрольные вопросы
1 Назовите место прокола трахеи для введения лекарственных веществ теленку.
2 Опишите технику проведения ингаляции у коров и собак.
3 Перечислите наиболее употребительные лекарства, применяемые в форме аэрозолей.
4 Опишите технику прокола рубца и брюшной стенки у коров.
5 Почему не рекомендуется ингалировать чистый кислород животным?
6 Какое диагностическое значение прокола книжки у коров?
7 С какой целью рекомендуется вводить 15-20%-ный раствор глауберовой соли при
закупорке книжки?
8 Можно ли вводить через иглу растворы тимпахола и фамса при вздутии слепой кишки у
лошади?
Занятие 4
МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, ОБЛАСТИ
ГЛОТКИ,
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛОВ
Цель занятия. Освоение студентами методов оказания помощи при заболеваниях ротовой полости,
глотки, органов пищеварения и мочеиспускания.
Материал и оборудование. Корова, мерин, кобыла, овца, свинья, собака. Для занятия их доставляют
заранее или используют животных вивария. Материалы для фиксации: металлические станки, клетки,
фиксационные ремни и веревки, намордники, щипцы-фиксаторы разные (Николаева, Соловьева и др.),
халаты, фартуки, перчатки, 5% -ный спиртовой раствор йода, раствор риванола, 2% -ный раствор дву-
углекислой соды, резиновая груша с наконечником, воронка, рашпиль, катетеры, кишечные тампонаторы,
кружка Эсмарха, ножницы Купера, мази, пудра, шпатель, вазелиновое масло, резиновые сапоги, мыло,
полотенце и другие принадлежности, приборы и лекарственные растворы по усмотрению преподавателя.
Методические указания. Место проведения занятия — терапевтический манеж
клиники внутренних незаразных болезней, практикум кафедры, клинико-
диагностический манеж для работы с животными в учебно- опытном хозяйстве или
филиалах кафедры, ветеринарной лечебнице и т. д.
Занятие проводят с группой студентов два преподавателя. Группу делят на две
подгруппы (преподаватель на 1 подгруппу) и последовательно реализуют план
практических занятий с участием ординатора.
Орошение ротовой полости и области глотки. Поражение слизистой оболочки рта и
глотки часто встречается у всех домашних животных и нередко в зависимости от
характера процесса требует короткого или более длительного лечения.
Различные поражения слизистой оболочки рта и глотки часто встречается у всех
домашних животных и нередко в зависимости от характера процесса требует короткого
или более длительного лечения.
Различные поражения слизистой оболочки рта и глотки сначала определяют
визуально, затем применяют те или другие процедуры. При одних поражениях —
орошение, имеющее целью удаление частичек корма, слизи и непосредственное
действие на слизистую оболочку, при других —- смазывание, прижигание или
распыление лекарственных веществ.
Показания. Стоматиты, фарингиты, нагноение краев десен и т. д. Ротовую полость
орошают раствором лекарственного вещества с помощью обычной спринцовки.
Наконечник ее вводят в ротовую полость через беззубый край и умеренным нажатием
на резиновую емкость направляют струю раствора к противоположной стороне с таким
расчетом, чтобы ос-
102
5. Терапевтическая техника
новное количество его попало в среднюю часть ротовой полости. Этой процедуре всегда
сопутствуют жевательные движения и движения языка, которые активно помогают в
орошении ротовой полости. При введении раствора голову животного опускают, что
обеспечивает быстрое удаление жидкости из ротовой полости.
Для орошения используют также резиновую трубку с воронкой, заполненной
раствором, или небольшую емкость, установленную выше головы животного.
В практике нередко порошкообразное лекарственное средство наносят на слизистую
оболочку глотки посредством
порошковдувателя.
Техника подпиливания зубов. Для
выравнивания острых краев коренных зубов
применяют рашпиль, состоявший из трех
частей: деревянной ручки, стержня и головки,
в которую вставляется пластинка, имеющая на
внутренней поверхности насечки. Животное
поворачивают головой к свету и фиксируют.
Затем в ротовую полость вводят зевник или
роторасширитель. Для лучшей видимости
зубов пользуются рото- осветителем или светом
от электрической лампочки.
При спиливании острых краев зубов (рис. 75) не обязательно применять закрутку или
зевник, можно воспользоваться фиксацией только недоуздком. После этого через
беззубый край в ротовую полость вводят руку, захватывают язык и вытягивают его на
противоположную сторону. Рашпиль располагают под углом к острым краям зубов и
несколькими умеренными движениями вперед и назад спиливают острые края зубов.
При неумелом расположении и движении рашпиля можно повредить мягкое нёбо
или десну. Чтобы этого не допустить, движения рашпиля не должны быть резкими, а
головка его должна находиться несколько кнаружи. После подпиливания или
поверхностного выравнивания зубов рекомендуется прополоскать ротовую полость
антисептическим раствором с помощью клистерной кружки.
Катетеризация и введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.
Катетеризацию применяют для выведения мочи из мочевого пузыря. Показания:
переполнение мочевого пузыря вследствие пареза или паралича его стенок, при
циститах, сокращениях сфинктера мочевого пузыря, для получения мочи с
диагностической целью, промывания мочевого пузыря.
Катетеры бывают мягкие (резиновые), полужесткие (полихлорвиниловые или из
искусственного шелка), жесткие (металлические), универсальные катетеры для
крупного рогатого скота Н. Ш. Мамедова и катетеры для мелких животных. Катетеры
выполнены в виде трубки разного диаметра с гладкой поверхностью, один конец
закруглен и недалеко от него имеется одно или два боковых отверстия. В мягкие и
полужесткие катетеры для лучшего их введения иногда в серединку вставляют
эластичную проволоку.
103
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Прежде чем провести катетеризацию, подбирают катетер в
зависимости от вида животного (рис. 76). На поверхности
катетера не должно быть шероховатостей, зазубрин, трещин, так
как небольшие царапины мочеиспускательного канала могут
способствовать глубокому проникновению возбудителей
инфекций. Перед введением катетер и мочеиспускательный
канал обмывают слабым теплым дезинфицирующим раствором.
После стерилизации катетер берут пинцетом или тщательно
вымытыми руками. Обычно его берут левой рукой за конец,
противоположный подлежащему введению, смазывают
вазелиновым маслом, жидким парафином.
Жеребцам и меринам используют катетеры диаметром 7-10
мм, длиной 70-110 см. Для введения в мочеиспускательный канал
катетер диаметром 7-10 мм берут в правую руку и осторожно,
медленно вводят его вначале на небольшую глубину (до 10 см).
Самопроизвольного выведения пениса можно добиться,
массажируя через прямую кишку мочевой пузырь. Если такого
явления не наступает, то следует выводить пенис руками. Для
этого проникают в полость препуция пальцами правой руки,
захватывают головку пениса и осторожно его вытаскивают.
Держа левой рукой через марлю или полотенце головку пениса,
правой рукой вводят катетер. После этого рукой перехватывают
катетер и продвигают дальше.
Если животное беспокоится или катетер встречает
препятствие, продвижение его следует приостановить и выяснить
причину. Катетер жеребцам (мерину) в стоячем положении
вводят, повернувшись лицом к задней части тела. Если животное
лежит, то сзади спины животного в области поясницы становятся
на колени и достают правой рукой пенис.
У коров (рис. 77), свиней и овец указательным пальцем,
смазанным вазелином, по вентральной стенке влагалища находят
в конце уретры слепой мешок и в верхней части его расширяют
окончание мочевого канала, а затем, продвигая закругленный
конец катетера под пальцем, вводят его в отверстие,
расположенное в верхней части слепого мешка.
Правильное введение катетера в мочевой пузырь ха-
рактеризуется свободным продвижением и вытеканием мочи из
него. Вводят его плавно, медленно и без усилий. После
использования его тщательно промывают.
Катетеризация у кобыл проводится катетером длиной 40-50 см
и толщиной 8-10 мм. Пальцами левой руки нащупывают
отверстие уретры, открывающееся на нижней стенке преддверия
влагалища. Верхнюю
104
6. Терапевтическая техника
стенку канала уретры приподнимают пальцем и под него осторожно вводят катетер, продвигая до
мочевого пузыря. После этого палец убирают.
Для катетеризации кобелей применяют катетеры длиной 30-45 см и толщиной 2-4 мм, на одном
конце — овальной или колоколообразной формы. Для катетеризации мелких собак применяют тонкие
медицинские катетеры.
У сук катетеризацию проводят так же, как и у кобыл, катетером длиной 10-15 см. Для сук большего
размера берут медицинский катетер (женский) или укороченный мужской катетер и катетеризацию
проводят чаще всего в боковом положении.
При катетеризации кобелей правой рукой захватывают препуций у живота. Левой рукой берут
половой член и выводят его из препуциального мешка так, чтобы вся верхушка была видна, и
закрепляют на время катетеризации ладонью левой руки, большим, безымянным и малым пальцами,
продвигая его вперед наружу, а указательным и средним пальцами оттягивают крайнюю плоть назад.
Катетер вводят осторожно и особенно в месте расположения кости полового члена.
Промывать мочевой пузырь лучше чаще и небольшими порциями воды с учетом общего состояния
животного: у коров и лошадей — не более 500 мл, у мелких животных — не более 20-50 мл. Для
промывания и введения лекарственных веществ применяют растворы в слабых разведениях (борная
кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая
кислоты).
Применение клизм. По объему вводимой жидкости клизмы делятся на
глубокие и микроклизмы. За один прием лошадям, коровам можно ввести воды
до 20 л, овцам — до 3, свиньям — до 1,5 и собакам — до 1 л. Такая доза воды в
основном оказывает терапевтический эффект в первый день.
При гидравлическом способе введения жидкости в прямую кишку в качестве
резервуара используют кружку Эсмарха, баки, металлический резервуар
емкостью до 20 л, подвешенный на блоке высотой до 3 м. В дне резервуара
укреплена сквозная металлическая трубка, одним концом сообщающаяся с
резервуаром. Наружный свободный конец трубки загнут кверху, герметично в
него вставлена стеклянная трубка длиной до верхнего края резервуара. Служит
она контролем для наблюдения за скоростью тока жидкости и за количеством
воды в резервуаре. На другую металлическую трубку резервуара у дна
присоединен резиновый шланг длиной 5-6 м, просвет которого закрывается
металлическим зажимом, а свободный его конец соединяется с наконечником или
кишечным тампонатором.
Перед введением жидкости прямую кишку у крупных животных освобождают от фекалий рукой или
при помощи очистительной клизмы. Затем продезинфицированные и смазанные вазелином
тампонаторы (кожно- резиновый Меликсетяна, резиновый Целищева, металлический Мейера — рис.
78, 79) вставляются в анальное отверстие и вводят жидкость. Металлический тампона- тор широко
применяют в ветеринарной практике при стойких атониях, хемостазах и копростазах кишечника.
105
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Очистительную клизму проводят перед всеми видами клизм для освобождения прямой кишки от
фекалий путем введения 7-10 л воды температуры тела (для мелких животных достаточно 0,5-1 л).
Введенная в прямую кишку вода разжижает содержимое, и обратным током воды оно выбрасывается.
Очистительная клизма рекомендуется при запорах,
отсутствии акта дефекации. Ее проводят с небольшим
количеством глицерина или растворенного мыла. Эти средства
раздражают слизистую оболочку и нервные окончания, в
результате усиливаются секреция и перистальтика, а
разжиженные фекалии на фоне усиленной перистальтики
обусловливают ускоренный акт дефекации. При
парасимпатикотоническом состоянии животного вводят
теплую воду (до 35°С), а при симпатикотоническом состоянии
холодную (до 18-24°С). Послабляюш;ая клизма рассчитана не
на механическое и термическое раздражение слизистой
оболочки толстых кишок, а на слабительное действие,
проявляюш;ееся усилением транссудации и нормализацией
перистальтики. С этой целью применяют растительное масло,
вазелиновое масло, глицерин, растворы средних солей (2-3% -
ные) и др.
Крупным животным в прямую кишку вводят до 2 л масла,
подогретого до 35°С, мелким — 50-300 мл. После введения
масла анальное отверстие закрывают плотно хвостом и
удерживают не менее 15 мин.
Питательная клизма показана больным животным, у
которых длительное время отсутствует аппетит и по различным причинам нельзя вводить носопи-
ш,еводный зонд. Предварительно им ставят очистительную клизму и через 1 ч при помоп^и
резинового шланга и воронки вводят питательные среды, подогретые до температуры тела. В течение
суток таких клизм делают 3-4.
Глубокую очистительную клизму осуществляют с применением кишечного тампонатора Мейера
(препятствует обратному току воды), что обусловливает поступление воды в задние и передние отделы
толстых кишок. После глубокой клизмы животному рекомендуется проводка.
Контрольные вопросы
1. Перечислите приемы орошения ротовой полости и глотки у коров и лошадей.
2. Назовите особенности подпиливания зубов у лошади.
3. Назовите катетеры, применяемые для животных. Охарактеризуйте их.
4. Опишите способ введения металлического катетера корове с целью получения мочи из мочевого пузыря.
5. Расскажите о катетеризации жеребцов и меринов.
6. Перечислите способы введения жидкости в прямую кишку.
7. Назовите виды проводимых макроклизм.
8. Почему нельзя провести сквозное промывание пиш;еварительного канала у лошади?
9. Какие методы проведения очистительной клизмы у крупных животных вам известны?
106
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
ЧАСТНАЯ
ПАТОЛОГИЯ,
ТЕРАПИЯ
И ПРОФИЛАКТИКА
ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ
ЖИВОТНЫХ
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
1
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Цель раздела. Отработка практических приемов клинического
исследования животных, постановки диагноза, оказания лечебной помощи больным, осуществление
профилактических мероприятий, закрепление лекционного материала.
Общая характеристика болезней пищеварительной системы. Болезни органов пищеварения у
животных составляют примерно 45% от общего числа внутренних болезней и занимают первое место.
Наиболее частыми причинами этих болезней бывают различного рода нарушения в кормлении,
содержании и эксплуатации животных, в частности, резкий переход от одного корма к другому,
неправильная подготовка кормов, плохие и испорченные корма, загрязненные землей и песком,
горячие или очень холодные, а также отравления грибами и их токсинами, растительными и
минеральными ядами. Болезни органов пищеварения могут возникать вторично при ряде
инфекционных паразитарных болезней, при патологии сердца, почек, легких и других органов. '
Экономический ущерб, причиняемый ими, состоит из гибели животных, которая в ряде случаев
может быть значительной, снижения продуктивности, потери племенных качеств, выбраковки, затрат
на лечебные и профилактические мероприятия.
Болезни пищеварительной системы подразделяют на следующие группы:
1) болезни рта (стоматит), глотки (фарингит) и пищевода (чаще встречаются воспаление и
закупорка);
2) болезни преджелудков и сычуга (гипотония и атония, ацидоз рубца, алкалоз рубца, паракератоз
рубца, тимпания рубца, переполнение и парез рубца, травматический ретикулит, завал (засорение)
книжки, болезни сычуга;
3) болезни желудка и кишок (гастрит, язвенная болезнь, энтероколит, патология мембранного
пищеварения);
4) болезни желудка и кишок с явлениями колик у лошадей. Спастические формы колик (расширение
желудка — пилороспазм), энтералгия (спазм тонких кишок, метеоризм — тимпания кишок).
Паралитические формы колик — застой содержимого в кишках (химостаз и копростаз, засорение
желудка и кишок песком — песочные колики). Механические формы ко-
108
1. Болезни пищеварительной системы
лик — непроходимость кишок — илеус (внутренняя закупорка кишок — обтурационный илеус,
ущемление (странгуляция) кишок — странгуляцион- ный илеус). Гемостатические формы колик —
тромбоэмболический илеус (непроходимость в кишках вследствие нарушения в них
кровоснабжения);
5) болезни печени и желчных путей (воспаление — гепатит, абсцесс; дистрофия — гепатоз; болезни
желчных путей — холецистит, холангит, желчекаменная болезнь);
6) болезни брюшины (перитонит и асцит).
Основные синдромы и симптомы болезней пищеварительной системы:
· беспокойство животного;
· вынужденные (неестественные) положения;
· расстройство приема корма и воды, вплоть до отказа;
· изменение формы контуров и общего объема живота;
· изменение перистальтических шумов;
· расстройство выделения кала: натуживания, поносы, запоры, прекращения дефекации;
· изменения свойств кала;
· вторичные явления со стороны дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой и мочевой
систем.
Приведенные болезненные явления в каждом отдельном случае выражены в различной степени, а
некоторые могут угасать или даже отсутствовать. Диагностическое значение отдельных проявлений
болезни, входящих в пищеварительный комплекс, может быть максимально полезно в их связи с
клиническими симптомами, взятыми в целом.
1.1. БОЛЕЗНИ РТА,
1.2. ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА
Занятие 1
СТОМАТИТ, ФАРИНГИТ. ВОСПАЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА.
ЗАКУПОРКА ПИЩЕВОДА
Цель занятия. Дать характеристику болезней. Освоить методы диагностики. Отработать способы приготовления лекарств и
методы лечения больных животных, ' Усвоить профилактические мероприятия при этих болезнях. '
Материал и оборудование. Две коровы, лошадь и по возможности другие виды животных, фиксационный станок,
масло растительное или вазелиновое, набор лекарств (новокаин, йод-глицерин, борная кислота, гидрокарбонат натрия,
глюкоза и др. на усмотрение преподавателя), горчичный порошок, скипидар или камфорное масло, термометры, стето- и
фонендоскопы, клин Байера, носовые щипцы, закрутки различных конструкций, шпатели, лампы осветительные с
рефлектором, ротожелу- дочные зонды, бутылки резиновые, зонды Хохлова, троакары, спринцовки, кружки Эсмарха, ватные
и марлевые тампоны, одеяла, картофель, лампы Минина и соллюкс, при необходимости другие материалы и оборудование.
Методические указания. Занятие проводят в учебном манеже, на ферме (хозяйство) или другом
приспособленном для такого рода занятий помещении.
Болезни рта. Чаще встречается стоматит. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки рта.
Подразделяется на первичный и вторичный, острый и хронический, катаральный, афтозный, везикулезный,
пустулезный, язвенный, флегмонозный (рис. 80-83).
109