Щербаков Г.Г., Коробов А.В. (ред.) Практикум по внутренним болезням животных

Подождите немного. Документ загружается.

ущемления в отверстиях сальника, пупочном и паховых кольцах и другого рода действия.

Этиология. Наиболее частыми причинами странгуляций является резкое повышение

внутрибрюшного давления, что бывает при быстрых аллю- рах, прыжках, натуживаниях,

различного рода энтералгиях и др. Причинами могут быть также катания лошадей по земле,

особенно через спину, что часто бывает у них после работы.

Симптомы. Болезнь начинается внезапными резкими и нарастающими приступами колик. Они

сопровождаются падением животных на землю, катанием по ней, затем они встают и опять

падают. По мере усиления кишечных болей, животные становятся более осторожными, избегают

резких падений, ложатся постепенно и лежат дольше. В этот период они могут принимать разные

позы (рис. 136, 137), такие как вытягивание туловища, потягивание, положение на спине, позу

сидящей собаки и др. в зависимости от дальнейшего развития болезни и возникновения ее ослож-

нений. Температура тела повышается до 39,5°С, хотя к концу болезни она может снижаться даже

ниже нормы. Дыхание напряженное, аппетит отсутствует, выражена потливость. При

осложнениях могут быть признаки метеоризма кишок и острого расширения желудка. Вследствие

перехода значительного количества жидкой части крови через поврежденную кишку в брюшную

полость и потливости происходит сгущение крови, сопровождающееся относительным

увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и замедлением СОЭ. .

При ректальном исследовании можно обнаружить сильно вздутую петлю кишки. Если на

почве странгуляции возникает острое расширение желудка, то это свидетельствует о развитии

процесса в толстых кишках и исключает наличие его в тонких.

Диагноз. Его ставят с учетом анамнеза, клинических симптомов, результатов общих и

специальных исследований, а также исключения других болезней.

Из анамнеза узнают о внезапности возникновения болезни, поведении животных перед

болезнью и др. Наиболее характерным клиническим симптомом является быстро нарастающая

картина колик и обычно летальный исход уже через 8-10 ч. При ректальном исследовании в

отдельных случаях можно обнаружить вздутые петли кишок, а также плотный узел из них

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

1 Болезни пищеварительной системы

перетяжки кишок. При заворотах левых столбов большой ободочной кишки тазовый изгиб ее

вздут. Смеш;ение верхних и нижних колен большой ободочной кишки определяется по наличию

кармашков в нижних коленах и отсутствию их в верхних. Важные в диагностическом отношении

данные получают при зондировании желудка, когда подтверждают или исключают вторичное его

расширение, и особенно важные — при пункции брюшной полости и наличии в ней красного

(начало болезни) и темно- вишневого экссудата (через 6-8 ч болезни), которого в ней может

накапливаться до 10 л.

Дифференцируют по соответствуюш;им симптомам и результатам исследований первичное

расширение желудка, метеоризм кишок, энтерал- гию, перитонит.

Прогноз. Странгуляционный илеус у лошадей без оперативного вмешательства протекает

обычно 6-8 ч и заканчивается гибелью животных от болевого шока и интоксикации организма.

Лечение. Первоначально важно снять колики. Достигается это внутривенным введением 30-50

мл 10%-ного раствора анальгина, 50-100 мл 10%-ного раствора хлоралгидрата или 0,5%-ного

раствора новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. В качестве противотоксического

средства внутривенно вводят 500-1000 мл физиологического раствора натрия хлорида и глюкозы

(4%-ный) в соотношении 1:1. Предпринимают попытку ректальным путем при поворотах

животного в лежачем положении устранить заворот, хотя сделать это трудно и удается редко.

Проводят симптоматическую терапию.

Профилактика. Вытекает из этиологии. Какая-либо другая — не разработана.

На занятии готовят растворы лекарств, применяемых при механических формах колик.

Отрабатывают различные манипуляции по указанию преподавателя.

Контрольные вопросы

2 Что такое илеус?

3 Дать характеристику понятиям обтурация и странгуляция.

4 В каких местах кишок чаще бывают обтурация и странгуляция?

5 Диагностика этих нарушений.

6 Лечебно-профилактические мероприятия при них.

177

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Занятие 4

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КОЛИК

(ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ КОЛИКИ,

ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИЛЕУС)

Цель занятия. Дать характеристику болезни. Освоить методы диагностики. Отработать

способы приготовления лекарств и методы лечения больных животных. Усвоить

профил£1ктические мероприятия при гемостатических формах колик.

Материал и оборудование. Лошадь с симптомокомплексом гемостатических форм колик,

уздечка, халаты, резиновые фартуки, перчатки для ректального исследования, полотенца,

фонендоскопы, носопищеводные зонды, 5% -ный раствор йода, шприцы, хлоралгидрат,

0,5%-ный раствор новокаина, кружка Эсмарха, различные сердечные препараты,

слабительные средства, противоглистные препараты и другие по усмотрению

преподавателя.

Методические указания. Занятие проводят в учебном манеже, на ферме хозяйства.

Его проводят преподаватель с подгруппой студентов или два преподавателя с группой.

План: организационный период — распределение обязанностей между студентами по

сбору анамнеза, клиническому и лабораторному исследованию с заполнением бланка

истории болезни, общих исследований и исследования отдельных систем, обоснование

диагноза, назначение лечения, итоговое обсуждение. По окончании занятия реко-

мендуется назначить 2-3 студентов для продолжения курации больного животного с

последующим оформлением ими материалов в виде академической истории болезни

или курсовой работы.

Гемостатические колики (тромбоэмболический илеус) возникают вследствие

закупорки (обтурации) брыжеечных артерий, питающих определенные участки кишки,

в результате чего они выключаются из функционирования и в них возникает

непроходимость.

Этиология. Закупорка брыжеечных артерий возникает тромбами, эм- болами,

личинками паразита Dylavondia vulgaris, которые при миграции часто попадают в них,

вызывают нарушения целостности интимы сосудов, что сопровождается образованием

аневризмы и тромбов. Нарушение целостности кровеносных сосудов может быть и вне

связи с паразитированием указанных личинок, а следствием различного

происхождения воспалительных процессов ней. Обтурация брыжеечных сосудов может

произойти и в результате заноса эмбол и тромбов по кровеносному руслу, где они в силу

малого диаметра брыжеечных артерий застревают.

Симптомы. Различают тяжелую и легкую формы тромбоэмболических колик. Обе

они сопровождаются приступами болей в виде резких припадков. Первоначально

схватки непостоянные и в перерывах между ними животные выглядят здоровыми и

могут даже принимать корм и воду. Приступы колик проявляются падением лошадей

на землю, они принимают позу сидящей собаки, лежат на спине с вытянутыми вверх

конечностями, стоят на запястьях и др. Часто наблюдаются спазм поднимателя верхней

губы, зевание (симптомы «гастроорального синдрома»).

Перистальтика кишок первоначально усилена и кал может выходить большими

порциями и обычно нормальный. Позже, с развитием процесса, перистальтика

замедляется или прекращается, отхождение газов и кала не осуществляется. Возникает

метеоризм кишок со всеми характерными для этого проявлениями. Появляются

одышка, цианоз слизистых оболочек, ослабление сердечной деятельности,

потоотделение. При заку-

178

1. Болезни пищеварительной системы

порке артерий большой ободочной кишки возникают симптомы,

сходные с таковыми при завороте левых столбов большой ободочной кишки, что

устанавливается ректально. Частым осложнением гемостатических колик может быть

геморрагическое воспаление слизистой оболочки и некроз стенки кишок. Течение

болезни в этих случаях затягивается до 5- 7 дней и заканчивается разлитым

перитонитом, общей интоксикацией и летальным исходом.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических симптомов, общих и

специальных методов исследований. Из анамнеза узнают о внезапности возникновения

болезни и характерного ее проявления (см. Симптомы). Важные результаты получают

при ректальном исследовании. Так, в частности, устанавливают вздутие отдельных

петель кишок и прощупывают аневризму передней брыжеечной артерии или ее ветвей,

особенно когда они крупных размеров. Вместе с тем, эту форму колик, особенно ее

тяжелое течение, трудно отличить от других колик, связанных с механической

непроходимостью. Ценные сведения получают от результатов пробной пункции

брюшной полости. При гемостатическом илеусе в ней накапливается жидкость, по

своим свойствам мало отличающаяся от венозной крови. При механических илеусах

состав пунктата иной. Гемостатические колики дифференцируют также от метеоризма

кишок, заворотов, острого расширения желудка и перитонита по характерным для них

симптомам.

Прогноз. Легкая форма болезни гемостатического илеуса чаще всего заканчивается

выздоровлением животных через 1-2 дня. Тяжелая форма затягивается на 2-3 дня и

завершается летальным исходом. Иногда болезнь продолжается 6-8 дней с таким же

исходом. При развитии осложнений состояние животных резко ухудшается и они

погибают.

Лечение. Преследуется цель снять болевой синдром, максимально быстро

восстановить нарушенное кровообращение путем усиления функционирования

коллатералей и уменьшить интоксикацию.

Первое достигается внутривенным введением 40-60 мл 10%-ного раствора

хлоралгидрата или 40-50 мл 10% -ного раствора анальгина, 0,5% -ного раствора

новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. Стимуляцию кровообращения в

кишках проводят путем подкожного введения 10% -ного раствора камфорного масла

по 20-30 мл через каждые 3 ч, 20 мл 20%-ного раствора кофеина-бензоата натрия, 5-10

мл 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида, 10-15 мл кордиамина.

Интоксикацию уменьшают внутривенными инъекциями физиологических

(изотонических) растворов натрия хлорида и глюкозы в соотношении 1:1 в количестве

300-500 мл, гемодеза — 500-700 мл. Внутрь задают антимикробные препараты —

антибиотики, сульфаниламиды, ихтиол и др. Осложнения устраняют

соответствующими приемами, приведенными выше.

Профилактика. Регулярно проводят дегельминтизацию. Другие способы

профилактики не разработаны.

На занятии готовят растворы соответствующих лекарств, применяемых при

гемостатических формах колик. Отрабатывают различные манипуляции по указанию

преподавателя.

179

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

f Контрольные вопросы

7. Сущность возникновения гемостатических форм колик.

8. Прижизненная диагностика этих форм колик.

9. Лечебно-профилактические мероприятия и их эффективность при гемостатических формах колик.

1.5. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Печень — паренхиматозный орган, крупная пищеварительная железа сложнотрубчатого

строения. У взрослых животных она лежит в полости общего центра тяжести тела,

непосредственно позади диафрагмы.

На задней поверхности правой доли ne4eHH\yjKHBorabix.(3a исключением лошади)

находится желчный пузырь. У взрослого рогатого скота печень продолговатой формы. Левая

доля передневерхним краем достигает нижнего (стернального) конца 6-го ребра, а правая

задним краем доходит до вертебрального конца 13-го ребра.

Хвостатый отросток печени заходит за вершину 13-го ребра и прилегает к правой почке.

Острый край печени не спускается ниже реберной дуги.

У лошадей печень по форме отличается от печени крупного рогатого скота. Она имеет три

хорошо выраженные доли. Расположена в основном в I право^подреберье. Задневерхний край

ее доходит до середины 16-го реб- ^а. ТВ^ввой подреберье она достигает 7-12-го ребра.

У овец печень расположена, как и у крупного рогатого скота, но она не выступает

каудальнее последнего ребра и на уровне 9-10-го ребра спускается ниже реберной дуги.

1. Болезни пищеварительной системы.

Печень обладает высокой регенеративной способностью вплоть до

полного восстановления массы и функционирования даже при ^/з ее удаления.

Из существующих нозологических (принятых) форм болезней печени выделяют гепатит,

гепатоз (жировой, амилоидный), цирроз — диффузные болезни, а также абсцессы, опухоли и

другие поражения — очагового характера. Из заболеваний желчных путей регистрируются

холецистит, холангит и желчекаменная болезнь. Из других поражений печени у животных

встречаются фасциолез, эхинококкоз, описторхоз, цистоматоз, туберкулез и др.,

рассматриваемые как печеночные синдромы. ot Синдромы болезней печени и желчных

путей. Основные синдромы — желтуха (механическая, паренхиматозная, гемолитическая),

гепатолиеналь- ный синдром, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, пече-

ночные кома и колика.

Желтуха обусловлена повышенным содержанием в крови билирубина, отложением его в

тканях. При накоплении в органах и тканях билирубина возникают глубокие патологические

изменения, связанные с высокой токсичностью свободного (непрямого) билирубина. По

этиологии желтухи делят на механическую, паренхиматозную и гемолитическую.

^Механическая желтуха (рис. 138). Причины механической желтухи — закупорка

печеночного или общего желчного протока камнями, паразитами, опухолью и т. д. Для этой

желтухи характерно повышенное содержание в крови в основном связанного билирубина.

13 Паренхиматозная желтуха (рис. 139) развивается в результате нарушения захвата,

связывания билирубина в случае поражения гепатоцитов. Наблюдается у животных,

имеющих признаки гепатита и цирроза печени. При этом в сыворотке крови повышается

уровень главным образом свободного билирубина.

Гемолитическая желтуха (рис. 140) развивается вследствие чрезмерного разрушения

эритроцитов и значительного образования свободного билирубина. Эта желтуха отмечается

при прото- зойных болезнях, гемолитической анемии, фолиево-дефицитной анемии,

отравлениях гемолитическими ядами.

Для всех форм желтух присущи желтушность

слизистых оболочек, непигментированных

участков кожи, зуд кожи, изменение цвета мочи

и фекалий (особенно при механической желтухе),

сильное угнетение, нередко

брадикардия,анорексия, геморрагический диатез

(паренхиматозная желтуха) и др.

181

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Занятие 1

ГЕПАТИТ

Цель занятия. Дать характеристику болезни. Освоить методы диагностики. Отработать

способы приготовления лекарств и методы лечения больных животных. Усвоить мероприятия по

профилактике гепатита.

Материал и оборудование. Больные животные (собаки, овцы и животные других видов) с

экспериментальным или спонтанным гепатитом. Инструменты для клинического обследования

животных по общепринятой схеме (термометры, фонендоскопы и др.). Приборы, реактивы для

обпдеклинических гематологических исследований (подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов,

выведения лейкоцитарной формулы, определения СОЭ, гемоглобина). Приборы и реактивы для

биохимических исследований крови: определения общего белка сыворотки крови (рефрактометры,

смесь этилового спирта с эфиром); определения белковых фракций сыворотки крови

турбидиметрическим (нефелометрическим) методом: фотоэлектроколориметр, химические

пробирки, пипетки на 1, 2, 5, 10 мл, бюретки на 100 мл, мерные колбы на 100 и 500 мл, основной

фосфатный раствор, рабочие фосфатные растворы; проведения сулемовой пробы: микробюретка на

5 мл, маленькие стаканчики (или пробирки), 0,1%-ный раствор сулемы, 0,85%-ный раствор натрия

хлорида; определение билирубина (по Ендрасику-Клеггорну-Грофу: фотоэлектроколориметр,

пипетки, пробирки, набор готовых реактивов).

Приборы и реактивы для исследования мочи: определение рН — универсальная индикаторная

бумага или экспресс-тесты, индикатор бромтимоловый синий; определение белка — 20%-ный

раствор сульфосалициловой кислоты, глюкозы — индикаторные полоски или реактив Гайнеса,

билирубина (проба Фуше) — 15%-ный раствор хлорида бария, реактив Фуше [25 г трихлоруксусной

кислоты растворяют в 100 мл дистиллированной воды и приливают 10 мл 10%-ного раствора

хлорного железа (FeCl

) или проба Розина — 1%-ный спиртовой раствор йода, уробилинои- дов

(проба Флоренса) — серная кислота концентрированная, диэтиловый эфир, концентрированная

соляная кислота или по Богомолову, меди сульфат насыщенный раствор, хлороформ.

Инструменты для парентерального введения лекарственных веществ: шприц Жанэ, шприцы

на 5 и 10 мл, иглы кровопускательные и инъекционные, ножницы, дезсредства.

Методические указания. Занятие проводят в клинике кафедры или на ферме в

хозяйстве. Его проводит преподаватель с подгруппой или 2 преподавателя с группой

студентов. План: организационный период — распределение обязанностей между

студентами по сбору анамнеза, клиническому и лабораторному исследованию с

заполнением бланка истории болезни, общих исследований и исследований отдельных

систем, обоснование диагноза, назначение лечения, рассмотрение профилактических

мероприятий, итоговое обсуждение. По окончании занятия рекомендуется назначить 2-

3 студентов для курации больного животного с последующим оформлением ими

материалов в виде академической истории болезни или курсовой работы.

Гепатит — воспаление печени диффузного характера. Различают острый и

хронический гепатит.

Этиология. Этокднфекционные

акторы — вирусные, бактериальные инфекции,

протозойные болезни (пироплазмидозы, тейлериидозы, эйма- риозы, токсоплазмозы,

трипаносомозы, лейшманиоз собак, балантидиоз свиней и др.), действия токсических

веществ (токсины патогенных грибов, пестициды и др.).

В основе болезни лежат клеточные и гуморальные иммунные реакции,

вызывающие воспаление паренхимы с дистрофическими и некротическими

изменениями гепатоцитов, эпителия желчных ходов и капилляро: Вследствие этого

нарушаются все функции печени (см. схему), развиваете тяжело протекающая болезнь.

182

1. Болезни пищеварительной системы

Симптомы. Отмечают признаки основной болезни и

синдромы поражения печени: паренхиматозная жел-

туха, печеночная недостаточность, нередко

гепатолиенальный синдром. При исследовании крови

устанавливают повышенно§ содерящще свободного

билирубина, снижение уровня в сыворотке крови

альбуминов и повышение глобулинов, положительные

коллоидно-осадочные пробы, усиление активности

ACT, АЛТ, снижение активности холинэстеразы. Моча

темноватого цвета вследствие выделения почками

билирубина и уробилиноге- нов, нередко с наличием

белка.

Диагноз. Критерий диагноза: специфическая

этиология, лихорадка, желтуха, анорексия,

диспептические, геморрагические явления, увеличение

(рис. 141) и болезненность печени, увеличение

селезенки, повышение уровня в крови билирубина,

диспро- теинемия, положительные белково- осадочные

пробы.

Лечение. Полноценный рацион, доброкачественные

корма, устранение этиологического фактора, лечение

основной болезни, если она является причиной

гепатита.

Из медикаментов назначают средства, улучшающие

обмен веществ в печеночных клетках (гепатопротек-

торы), и препараты противовоспалительного и

иммунодепрессивного действия. К гепатопротекторам

относятся витамины А, D, Е, К, Вь Be, В12, С, липоевая

кислота, эссенциале, глюта- миновая кислот^^К

средствам противовоспалительного иммунодепрессив-

ного действия относится преднизолон. Курс лечения 15-

20 дней. Кроме этих средств, применяют медикаменты,

устраняющие синдром внутрипече- ночного холестаза,

— холестирамин, желчегонные — магния сульфат, ок-

сафенамид, аллохол и др.

183

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Профилактика. Предупреждают появление инфекционных и

инвазионных болезней, не допускают использование испорченных,

недоброкачественных кормов, ядовитых трав.

На занятии готовят растворы лекарственных препаратов, применяемых

для лечения животных, больных гепатитом. Отрабатывают технику

введения лекарственных препаратов.

Контрольные вопросы

2. Основные причины гепатита.

3. Методы диагностики болезни.

4. Клинические симптомы гепатита.

5. Лечебно-профилактические мероприятия при гепатите.

Занятие 2

ГЕПАТОЗ. ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ.

АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Цель занятия. Дать характеристику болезни. Освоить методы диагностики. От-

работать способы приготовления лекарств и методы лечения больных животных.

Усвоить мероприятия по профилактике гепатоза.

Материал и оборудование. Больные животные (коровы, овцы, свиньи и др.) со

спонтанным или экспериментальным гепатозом. Инструменты, приборы, реактивы

и т. п. — те же, что и на занятии по теме «Гепатит».

Методические указания. Такие же,

как и при описании гепатита. ^

Гепатоз — общее название болезней

печени, характеризующихся дист-

рофическими изменениями

паренхимы печени при отсутствии

выраженных признаков

воспаления. В зависимости от

этиологических факторов гепатоз

чаще бывает жировой, амилоидный

и в форме цирроза. ^ Жировой

гепатоз. Этиология. Причины

жирового гепатоза — скармливание

недоброкачественных кормов,

фуража, содержащего большое ко-

личество алкалоидов (люпина),

госсипола, соланина, нитратов,

нитритов,

мочевины, масляной кислоты, пе-

стицидов и др. Частая причина жи-

рового гепатоза — ожирение, кетоз,

сахарный диабет, хронические ин-

фекционные, инвазионные, паразитарные и другие болезни.

Механизм развития жирового гепатоза складывается из повышенного

поступления в печень жирных кислот и их предшественников; усиленного

синтеза триглицеридов в ге- патоцитах и снижения скорости их удаления

из печени. Жировая дистрофия наступает в том случае, когда подвод

жирных кислот превышает возможность гепатоцитов их метабо-

лизировать и секретировать обратно в кровь в составе триглицеридов.

Общая динамика патогенеза жирового гепатоза представлена на схеме.

184

1. Болезни пищеварительной системы

Дифференциальная диагностика болезней печени

Таблица 11

Заболевание Этиология Клинические признаки

Гепатит

Вирус, бактерии, пато-

генные простейшие, ток-

сигенные грибы

Выраженная печеночная недостаточность, дис-

пептические явления, признаки геморрагиче-

ского диатеза, желтухи, у

величения печени и

селезенки. Лихорадка. Повышение в крови не-

связанного билирубина, снижение активности

холинэстеразы, гипоальбуминемия

Жировой гепатоз,

токсическая

дистрофия

Испорченные корма,

однообразное высококон-

центратное, жомово-

бардяное кормлен

ие,

токсигенные грибы,

пестициды

Токсическая дистрофия: резкое угнетение, ано-

рексия, желтуха, увеличение печени, ее болез-

ненность. Увеличение содержания в крови сво-

бодного билирубина, повышение активности

ACT,

АЛТ. Селезенка не увеличена. Жировой

гепато

з: уменьшение аппетита, печень умеренно

увеличена с гладкой поверхностью. Селезенка не

увеличена. Гиперпротеинемия

Амилоидоз печени

Гнойно-воспалительные

процессы в костях, коже,

внутренних органах

Бледность слизистых оболочек, увеличенная

плотная печень и селезенка, нарушение пище-

варения, протеинурия. Снижение уровня гемо-

глобина крови

Цирроз печени

Хронический гепатит,

гепатоз, испорченные

корма, токсины кормов

Исхудание, понижение аппетита, анемичность и

желтушность слизистых оболочек, кожный зуд,

увеличение или уменьшение печени, увеличе

ние

селезенки, асцит, геморрагический диатез. В

крови: лейкопения, снижение уровня гемогло-

бина, гипоальбуминемия, диспротеинемия, по-

ложительные белково-осадочные пробы

Абсцессы печени

Высококонцентратное,

жомово-бардяное кормле-

ние, паракматоз, ацидоз,

алкалоз рубца, воспале-

ние желудочно-

кишечного тракта

Субфебрильная лихорадка, гипотония предже-

лудков, болезненность печени. Поверхность пе-

чени нередко бугристая. В крови умеренный

нейтрофильный лейкоцитоз

Холанги

т,

холецистит

Инфекция желудочно-

кишечного тракта, желч-

ных протоков, желчного

пузыря, паразиты печени

(фасциолез, цистоцир-

коз

и др.)

Лихорадка, болезненность при пальпации и

перкуссии печени, запор, понос, умеренный ней-

трофильный лейкоцитоз

Желчека

менная

болезнь

Нарушение обмена

веш;еств, инфекция,

холангит, холецистит,

застой желчи, ожирение,

сахарный диабет

Приступы печеночной колики, понижение аппе-

тита, болезненность печени, диарея, желтуха, зуд

кожи

Симптомы. При остром жировом гепатозе проявляется синдром пече-

ночной недостаточности, анорексия, сильное угнетение, печень увеличена,

мягкая, малоболезненная, нередко печеночная кома.

При хроническом жировом гепатозе симптомы менее выражены. На-

блюдают слабость, уменьшение аппетита. Печень умеренно увеличена с

гладкой поверхностью, болезненная при перкуссии и пальпации. Желтуш-

ность не проявляется или слабо выражена. Температура тела нормальная.

В крови при остром гепатозе отмечают повышение активности ACT, АЛТ,

ЛДГ. При остром и хроническом гепатозе наблюдают снижение уровня

глюкозы в крови, повышение пировиноградной и молочной кислот..

Диагноз. Критерии диагноза: анамнестические данные о возможной

этиологии, результаты исследования крови, мочи. Необходимо отличать от

гепатита, цирроза печени, амилоидоза печени (табл. 11).

185