Щербаков Г.Г., Коробов А.В. (ред.) Практикум по внутренним болезням животных

Подождите немного. Документ загружается.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Лечение. Устраняют причины болезни, в рацион вводят доброкачест-

венные, легкопереваримые корма (сено, травяную резку, овсяную, ячмен-

ную дерть, корнеплоды, свежий обрат, молоко, нежирное мясо и др.)

Из медикаментозных средств используют липотропные (холина хлорид,

метионин, липоевую кислоту, липомид), витаминные (см. лечение

гепатита), желчегонные средства (магния сульфат, оксафенамид, хола- гол,

аллохол, экстракт бессмертника, кукурузные рыльца и др.).

Профилактика. Не допускают использования недоброкачественных

кормов, профилактируют кетоз и другие болезни обмена веществ и зараз-

ные болезни.

^ Амилоидоз печени — хроническая болезнь, характеризующаяся вне-

клеточным отложением в ткани печени плотного белково-сахарного комп-

лекса глобулинов и полисахаридов — амилоида.

Этиология. Болезнь обусловливается обычно хроническими воспали-

тельными процессами в костях, коже, внутренних органах.

Симптомы. Наиболее характерные — бледность слизистых оболочек,

увеличение печени и селезенки. Печень плотная, слабоболезненная, дос-

тупные части ровные, гладкие. Перкуторные границы расширены.

Желтуха бывает редко и слабо выражена. Пищеварение нарушено. Б

моче часто бывает белок.

Диагноз ставится на данных анамнеза, биопсии органа, характерных

клинических признаков.

Болезнь может продолжаться годами с постепенным ухудшением общего

состояния.

Лечение. Лечат животных от основной болезни. Применяют средства,

нормализующие метаболизм в печени.

Профилактика. Своевременно ликвидируют воспалительные процессы

в органах и тканях организма.

Цирроз печени — хроническая болезнь, характеризующаяся наруше-

ниями функций печени вследствие диффузного разрастания соединитель-

ной ткани и глубоких структурных изменений. Бывает гипертрофический

(рис. 142) и атрофический цирроз.

186

1. Болезни пищеварительной системы

Этиология. Может возникать как самостоятельная болезнь с

многообразием его клинических проявлений (первичный цирроз). Он

возникает при недостатке в кормах витамина Be, отравлении ядовитыми

растениями и веществами, при скармливании недоброкачественных

кормов. Вторичный цирроз — частый симптом какого-либо другого

основного заболевания животного, чаще инфекционного или

паразитарного, а также вследствие органических поражений центральной

нервной системы. ^

Симптомы. Болезнь развивается медленно и сопровождается расстрой-

ствами пищеварения с явлениями гипотонии преджелудков, гастрита и

энтерита. Характерными являются умеренная анемия и лейкопения. Био-

химические сдвиги многообразны и сопровождаются изменениями белко-

вых компонентов и активности ферментов в сыворотке крови.

Течение болезни длительное и обычно неблагоприятное.

Диагноз ставят комплексно. Особенно информативными являются ла-

пароскопия и биопсия печени.

Лечение. Устраняют предполагаемые причины. Целесообразен комплекс

медикаментозного и симптоматического лечения, в частности диуретин,

слабительные и сердечные средства. В рацион заболевших животных

включают дрожжи, витамины, углеводистые корма.

Профилактика. Вытекает из этиологии. Следует также своевременно

выявлять и лечить животных с хроническими болезнями желудочно-

кишечного тракта, устранять первичные болезненные процессы.

На занятии готовят лекарства, применяемые для лечения животных,

больных гепатозом. Отрабатывают технику введения лекарственных

препаратов.

Контрольные вопросы

1. Что такое гепатоз?

2. Какой бывает гепатоз?

3. Последствия гепатоза.

4. Клинические симптомы гепатоза.

5. Лечебно-профилактические мероприятия при гепатозе.

Занятие 3

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ.

ХОЛЕЦИСТИТ И ХОЛАНГИТ.

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Цель занятия. Дать характеристику болезней. Освоить методы диагностики.

Отработать способы приготовления лекарств и методы лечения больных животных.

Усвоить профилактические мероприятия болезней желчных путей.

Материал и оборудование. Больные животные (коровы, свиньи, собаки и

другие) с болезнями желчных путей, инструменты, приборы, реактивы и другие,

такие же, как и на занятии по теме «Гепатит». Медикаменты — оксафенамид,

дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, атропина сульфат, хлоралгидрат,

уротропин, сульфаниламидные препараты, слабительные средства и другие по

усмотрению преподавателя.

Методические указания такие же, как и при описании гепатита. Холецистит и

холангит. Холецистит — воспаление желчного пузыря, холангит —

воспаление желчных протоков. Эти заболевания чаще развиваются

одновременно с преимущественным поражением в одних случаях желчного

пузыря, в других — желчных протоков.

Этиология. Основная причина болезни — бактериальная и вирусная

микрофлора. Сопутствует ее возникновению снижение резистентности

187

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

ретикулогистиоцитарной ткани печени вследствие недостаточного вита-

минного и белкового питания, поступления ядовитых и сильнодействую-

щих веществ с кормами и водой.

В желчные ходы и в желчный пузырь микрофлора проникает из ки-

шечника, реже из печени, куда микробы попадают с током крови или

лимфы. При холецистите и холангите развивается холестаз — застой желчи,

изменяются ее химические свойства. В стенке желчных протоков и желч-

ного пузыря может возникнуть катаральный, гнойный или смешанный

воспалительный процесс. Нередко холецистит и холангит сочетаются с

желчекаменной болезнью.

Симптомы. Уменьшение аппетита, нарушение пищеварения, понос,

сменяющийся запором. Резкая болезненность печени при пальпации и

перкуссии. Нейтрофильный лейкоцитоз со значительным палочкоядерным

сдвигом, увеличение СОЭ. При гнойном холецистите и холангите наблюда-

ется субфебрильная лихорадка. Желтуха бывает вследствие застоя желчи

или вторичного вовлечения печени в патологический процесс.

Диагноз. Устанавливают в результате длительного наблюдения за жи-

вотными, клинического обследования, анализа крови. Холецистит и хо-

лангит следует дифференцировать от желчекаменной болезни, гепатита,

гепатоза.

Прогноз сомнительный, так как воспаление желчных путей иногда яв-

ляется фактором, предрасполагающим к образованию камней. Кроме того,

патологический процесс может распространяться на паренхиму печени.

Лечение. Диетотерапия. Назначают антибиотики широкого спектра дей-

ствия: оксациллин, ампициллин, олететрин, тетраолеан. Для улучшения

оттока желчи дают желчегонные средства: оксафенамид, аллохол, дегидро-

холевую кислоту, холензим, отвар (10:250) цветов бессмертника, настой

кукурузных рылец (10:200) и др.

Оксафенамид дают внутрь 2 раза в сутки в дозе: крупному рогатому

скоту — 0,6-5 г, свиньям — 0,25-1,5, овцам — 0,1-0,7, собакам — 0,12- 0,25 г.

Доза дегидрохолевой кислоты внутрь лошадям и крупному рогатому скоту

— 3-6 г, свиньям — 1-3, собакам — 0,1-0,5 г, 2-3 раза в сутки. Дехолин

назначают внутрь 2-3 раза в сутки в дозах: крупному рогатому скоту и

лошадям — 2-5, собакам — 0,25-1 г. Доза аллохола внутрь: телятам — по 1-2

таблетки, собакам — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Усиление

желчеобразования и желчевыделения достигается скармливанием мяса,

морковного и свекловичного сока, растительных масел (кукурузное,

подсолнечное, оливковое и др.). Для снятия спазма желчных протоков и

желчного пузыря применяют атропина сульфат, но-шпу и другие

спазмолитики.

Профилактика. Вытекает из этиологии. Это нормированное кормление,

моцион, своевременное лечение от основной болезни. Недопущение

использования недоброкачественных кормов.

Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в жел-

чном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью

затрудняют отток желчи в кишечник.

Этиология. Желчные камни возникают при нарушении обменных про-

цессов (в частности, пигментного обмена), изменении моторной функции

188

1. Болезни пищеварительной системы

желчного пузыря, различных механических факторах, нарушающих

проходимость желчных протоков и приводящих к застою желчи. Желчные

камни могут образовываться также при различных инфекционных и инва-

зионных болезнях, сопровождающихся катаральным воспалением желче-

выводящиЧ путей. Возникновению их способствует нерегулярное и избы-

точное кормление, отсутствие движения.

Симптомы. При наличии желчных камней, не препятствующих оттоку

желчи, болезнь проходит бессимптомно. В том случае, когда желчные

камни препятствуют оттоку желчи из отдельных желчных ходов, у живот-

ного появляются клинические симптомы. Оно становится вялым, пропада-

ет аппетит, часто отмечают метеоризм рубца и кишечника, понос; видимые

слизистые оболочки анемичны.

В результате частичной или полной закупорки желчного протока кам-

нем происходит застой желчи, это вызывает механическую желтуху. При

внезапной закупорке желчных путей животное беспокоится. Во время

приступа колик повышается температура тела, учащается пульс. При пер-

куссии печени отмечают гепатомегалию и болезненность в области желч-

ного пузыря.

Диагноз затруднителен. Его ставят на основании клинических и лабо-

раторных исследований.

Течение болезни недлительное и тяжелое. Гибель животного может

наступить от аутоинтоксикации, разрыва желчного пузыря и последующе-

го перитонита.

Лечение. Следует решить вопрос о целесообразности лечения в эконо-

мическом отношении, так как прогноз заболевания неблагоприятный. Во

время приступа больному животному дают болеутоляющие и сосудорас-

ширяющие средства (атропин, хлоралгидрат), а для дезинфекции желчных

путей и как желчегонное назначают внутрь уротропин, сульфамиды,

показана дача слабительных средств (касторовое масло, глауберова и

карловарская соль).

В рацион важно включать углеводистые корма. На область печени

показано тепло в виде укутываний или лампы соллюкс.

Профилактика. Центральное место принадлежит гигиене и режиму

кормления животных. Незначительные погрешности в кормлении жи-

вотных, повторяющиеся изо дня в день годами, истощают приспособи-

тельные механизмы организма. Отрицательно влияет повышение дачи

концентратов.

Соблюдение распорядка дня способствует периодическому опорожне-

нию желчного пузыря, предотвращая в нем застой желчи.

Профилактическое значение имеет и моцион животных. Немалую роль

играет регуляция функции желудочно-кишечного тракта, в первую очередь

борьба с запорами, так как нарушение моторики толстого отдела

кишечника связано с понижением двигательной функции желчного пузыря

и с кишечной аутоинтоксикацией.

На занятии готовят лекарства, применяемые для лечения животных с

болезнями желчных путей. Отрабатывают технику применения

лекарственных препаратов.

189

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Контрольные вопросы

1. Что такое холецистит и холангит?

2. Основные клинические симптомы при этих патологиях,

3. Клиническое проявление желчекаменной болезни.

4. Прогноз при желчекаменной болезни.

5. Лечебно-профилактические мероприятия при болезнях желчных путей.

1.6. БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ

Все органы брюшной полости и сама ее стенка выстланы оболочкой,

которая называется брюшиной. По своему строению она является серозной

оболочкой. В брюшине выделяют также два листка: париетальный

(пристеночный), выстилаюш;ий брюшную стенку изнутри, и висцеральный

— покрываюш;ий внутренние органы, в частности желудочно-кишечный

тракт, печень, селезенку, почки. Диафрагма и сальник также являются

брюшиной.

Брюшина характеризуется высокой резорбтивной (всасывательной) и

транссудативной (продуцирующей) функциями, обусловленными наличием

в ней развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также

многочисленных рецепторных (нервных) окончаний. Пропорции кро-

веносных и лимфатических сосудов в различных участках брюшины не

одинаковы. В одних участках они составляют от 5:1 до 20:1, в других

соотношения обычно обратные. Установлено также, что там, где больше

кровеносных сосудов, происходит преимущественно резорбция, а где пре-

обладают лимфатические сосуды — транссудация, интенсивность которой

максимальна в области двенадцатиперстной кишки и которая снижается по

мере приближения к толстой кишке. В донной части брюшной полости

постоянно имеется небольшое количество прозрачной жидкости

соломенного цвета с содержанием белка в пределах 1% (физиологический

транссудат), именующийся перитонеальной жидкостью. Поверхность

брюшины влажная.

Разные участки брюшины имеют и неодинаковую степень резорбции.

Наиболее интенсивно она осуществляется через диафрагмальную брюшину,

затем сальниковую и висцеральную. Париетальная брюшина, особенно

тазовой области, характеризуется слабой степенью резорбции.

В функционировании нормальной брюшины характерны следующие

свойства. Так, сальник и перитонеальная жидкость могут лизировать (ра-

створять) бактерии. В ней быстро наступает венозный застой вследствие

снижения всасывательной ее функции, а следовательно, и резорбции мик-

рофлоры, токсинов и других токсических веществ. В участках воспаленной

брюшины усиливается транссудация бактерицидной жидкости. Брюшина

обладает высокой пластичностью и, таким образом, повышенной

наклонностью к спайкам и вызывает остановку диафрагмального дыхания

при ее воспалении вследствие болей. Она содействует локализации и орга-

низации патологического процесса.

Болезни брюшины подразделяются на воспалительные (перитонит) и

заболевания, связанные с нарушением резорбции (всасывания) брюшины

(брюшная водянка).

190

1. Болезни пищеварительной системы

Занятие1

ПЕРИТОНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ)

Цель занятия. Дать характеристику болезни. Освоить методы диагностики. От-

работать способы приготовления лекарств и методы лечения больных животных.

Усвоить мероприятия по профилактике перитонита.

Материал и оборудование. Животное (лошадь, корова, свинья или собака) с

перитонитом, фиксационные принадлежности, халаты, сапоги резиновые, фартуки

из водо- отталкиваюгцей ткани, набор лекарств — слабительные средства

(касторовое масло, глауберова соль, противобродильные и дезинфицирующие

препараты, кровопускательная игла с резиновой трубкой длиной до 1 м для прокола

вздутых петель кишок ректальным способом и прокола брюшной стенки, 0,5% -ный

раствор новокаина, протео- литический фермент химотрипсин, подушки с

кислородом, набор инструментов для проведения хирургических операций и др. на

усмотрение преподавателя), термометры, стето- и фонендоскопы, перкуссионные

молоточки, плессиметры, носовые щипцы, зевники различных конструкций,

закрутки, шприц Жанэ, шприцы емкостью 5 и 10 мл.

Методические указания. Занятие проводят в учебном манеже, на ферме

хозяйства (учхоза). Его проводят преподаватель с подгруппой или 2

преподавателя с группой студентов. План: организационный период —

распределение обязанностей между студентами по сбору анамнеза, клини-

ческому и лабораторному исследованию с заполнением бланка истории

болезни, общих исследований и исследования отдельных систем, обоснова-

ние диагноза, назначение лечения, итоговое обсуждение. По окончании

занятия рекомендуется назначить 2-3 студентов для продолжения курации

больного животного с последующим оформлением ими материалов в виде

академической истории болезни или курсовой работы.

Перитонит (воспаление брюшины). Болезнь представляет собой воспа-

ление брюшины, сопровождающееся выходом экссудата в брюшную по-

лость. Перитонит бывает, как правило, вторичным. Болеют чаще лошади и

крупный рогатый скот.

По локализации подразделяется на диффузный (разлитой, общий) и

ограниченный (локализованный), по течению — острый и хронический, по

характеру патологического процесса — серозный, фибринозный, гемор-

рагический, гнойный, гнилостный и смешанный. Болезнь сопровождается

нарушением функционирования не только брюшины, но и расстройством

важнейших органов и систем всего организма.

Этиология. Перитонит возникает преимущественно в результате

проникновения микроорганизмов в брюшную полость и на брюшину,

вследствие распространения воспаления с внутренних органов, в частности

при гастроэнтеритах, завороте и инвагинации кишок, метритах,

паранефритах, проникающих ранениях и травмах брюшной стенки и

органов брюшной полости, некоторых паразитарных болезнях, заносе

микрофлоры лимфогенным и гематогенным путем. У крупного рогатого

скота он чаще бывает в результате травмы преджелудков,

преимущественно при травматическом ретикулите.

Симптомы. К наиболее характерным следует отнести высокую общую

температуру тела, угнетенное состояние животных, подтянутость живота,

обусловленную болями, возникающими в воспаленной брюшине и рефлек-

торно вызывающими сокращение мышц брюшного пресса, напряженность

походки, болезненность брюшной стенки, у лошадей и крупного рогатого

скота преимущественно стоячее положение, свиньи обычно зарываются в

подстилку и жалобно хрюкают. Мелкие животные (собаки, кошки) чаще

лежат, у них может быть рефлекторно возникающая рвота. При

накоплении

191

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

экссудата в брюшной полости пальпацией брюшной стенки, особенно у мел-

ких животных, можно обнаружить флюктуацию и отвисание живота. Пери-

стальтика кишечника в зависимости от остроты болезни в начале болезни

иногда усиливается, что сопровождается поносами (диареей), а затем

прекращается, в результате чего возникает застой содержимого в

кишечнике и запор. Ректальное исследование у крупных животных

сопровождается болезненностью брюшины и часто ее шероховатостью.

Пульс учащен, слаб, отмечается усиление сердцебиения, аритмия и

аллоритмия, свидетельствующие о развитии миокардита. Нередко бывает

падение артериального давления. Дыхание учащенное, поверхностное,

грудного типа, а при накоплении жидкого экссудата в брюшной полости и

газов в кишечнике может быть одышка.

По причине раздражения висцеральной брюшины мочевого пузыря

возникают частые позывы к мочеиспусканию. Мочи мало, удельный вес ее

высок, она темная и густая, может быть альбуминурия. Изменения в крови

сопровождаются лейкоцитозом нейтрофильного характера. Аппетит в

начале болезни снижается, а затем отсутствует.

Диагноз базируется на анамнестических данных, подтверждающих или

свидетельствующих о причинах перитонита, а также на характерных кли-

нических симптомах. Это напряженность мускулатуры и болевая реакция

при надавливании на стенки живота, частое поверхностное дыхание груд-

ного типа, высокая лихорадка неопределенного типа, малый, слабый, уча-

щенный пульс, стучащий сердечный толчок, вначале оживленная, а затем

слабая перистальтика или ее отсутствие, запор, вздутие кишок, тупой

перкуторный звук на брюшной стенке, а также анализ полученного пунк-

тата, в котором более 4-5% белка, наличие гнойных телец и микробов, дают

высокие основания для постановки диагноза на перитонит.

Дифференциацию перитонита проводят от сходной болезни — асцита,

при котором также происходит накопление жидкости в брюшной полости.

Однако если при перитоните этой жидкостью будет мутный экссудат с

содержанием белка 3-5%, наличием гнойных телец, лейкоцитов и микро-

бов, то при асците — прозрачный транссудат с содержанием белка менее

1% и без наличия каких-либо примесей. Кроме того, асцит протекает

безлихорадочно, хронически, характеризуется отсутствием болей со сторо-

ны брюшной стенки и других характерных для перитонита симптомов.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Перитонит протека-

ет чаще всего остро и, в частности, у лошадей гибель может наступить уже

через 2-5 дней. У крупного рогатого скота он принимает, как правило,

затяжное течение и сопровождается образованием спаек и сращений в

различных органах брюшной полости. Другие животные по чувствитель-

ности к перитониту и, таким образом, по прогнозу занимают промежуточ-

ное положение между лошадьми и крупным рогатым скотом. Ограничен-

ный (локальный) перитонит имеет хроническое течение и поэтому прогноз

в этом случае может быть от сомнительного до благоприятного, особенно

при своевременном и эффективном лечении.

Лечение. Больным животным предоставляют покой, назначают голод-

ную диету, а затем в зависимости от состояния она должна быть умеренной.

Корма дают малыми порциями, лучше жидкие, водопой не ограничи-

1. Болезни пищеварительной системы

вается. В первые часы болезни на брюшную стенку применяют

холод (холодные укутывания), а затем тепло (грелки, электрообогрев).

Раны брюшной стенки подвергают хирургической обработке, а при

перитоните на почве перфорации органов брюшной полости проводят

лапарото- мию для устранения дефекта и освобождения брюшной полости

от экссудата. При запорах показаны слабительные — касторовое масло,

глауберова соль в малых повторных дозах, не раздражаюш;ие теплые

клизмы, при вздутии кишечника — противобродильные и

дезинфицируюш;ие препараты, при значительном метеоризме — прокол

кишок ректально кровопускательной иглой, надетой на резиновую трубку

длиной до 1 м и выходящей наружу.

При значительном скоплении экссудата делают прокол брюшной стенки

и его удаление. Для рассасывания небольших количеств его показаны

мочегонные препараты, а при перфоративных формах перитонита —

хирургические операции. Эффективными считаются новокаиновые

блокады над- плевральных чревных нервов по Мосину и внутривенная

новокаиновая блокада по Лебедеву, внутрибрюшинная новокаиновая

блокада по Смирнову. Для лечения и предупреждения перитонита и

спаечных процессов у крупного рогатого скота рекомендуется введение в

брюшную полость протео- литического фермента химотрипсина в дозе 0,05-

0,1 мг на 1 кг массы животного, растворенного в 20-50 мл 0,5% -ного

раствора новокаина с антибиотиками в общепринятых дозах или 30-50 мл

2% -ного раствора левоми- цетина в смеси с 40% -ным раствором

гексаметилентетрамина (уротропина). Курс лечения составляет 3-4

введения с интервалом между введениями один день. Одновременно в

брюшную полость вводят 250 мл на 1 кг массы животного чистого

кислорода. С целью предупреждения образования спаек при перитоните

фермент и кислород в указанных дозах вводят ежедневно. Введение их в

брюшную полость осуществляется в области правой голодной ямки.

Внутримышечно вводят также стрептомицин, пенициллин, бициллин,

ампициллин, эритромицин, олеандомицин и другие антибиотики. В ка-

честве патогенетической и симптоматической терапии рекомендуются

кальция хлорид, кальция глюконат, глюкоза, сердечные препараты,

карловарская соль, руминаторные и другие средства. У мелких животных

при генерализованном (разлитом) перитоните показаны хирургические

операции.

Профилактика. Состоит в предупреждении ранений и травм брюшины,

соблюдении асептики и антисептики при осуществлении пункций брюшной

полости и хирургических операций, профилактике травматического

ретикулита.

На занятии готовят растворы соответствующих применяемых при пе-

ритоните лекарств, отрабатывают технику прокола брюшной стенки, пе-

тель вздутых кишок через прямую кишку, другие манипуляции по указа-

нию преподавателя.

Контрольные вопросы

1 Что такое брюшина?

2 Какие есть листки брюшины?

3 Причины перитонита.

4 Особенности проявления перитонита у разных видов животных.

5 Методы диагностики перитонита.

6 Лечебно-профилактические мероприятия перитонита.

193

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Занятие 2

АСЦИТ (БРЮШНАЯ ВОДЯНКА)

Цель занятия. Дать характеристику болезни. Освоить методы диагностики. Отработать способы

приготовления лекарств и методы лечения больных животных.

'' Усвоить профилактические мероприятия.

Материал и оборудование. Животное (лошадь, корова, свинья или собака) с асцитом,

фиксационные принадлежности, халаты, сапоги, резиновые фартуки из водоотталкивающей ткани,

набор лекарств (слабительные средства, мочегонные пре- 7, параты, иглы кровопускательные,

хлористый кальций, сердечные препараты и др. на усмотрение преподавателя), термометры, стето- и

фонендоскопы, перкуссионные молоточки, плессиметры, носовые щипцы, зевники разных

конструкций, закрутки, шприцы емкостью 5 и 10 мл.

Методические указания. Занятие проводят в учебном манеже, на ферме хозяйства

(учхоза). Его проводит преподаватель с подгруппой или 2 преподавателя с группой

студентов. План: организационный период — распределение обязанностей между

студентами по сбору анамнеза, клиническому и лабораторному исследованию с

заполнением бланка истории болезни, общих исследований и исследования отдельных

систем, обоснование диагноза, назначение лечения, итоговое

обсуждение. По окончании занятия рекомендуется назначить 2-3

студентов для продолжения курации больного животного с

последующим оформлением ими материалов в качестве акаде-

мической истории болезни или курсовой работы.

Асцит (брюшная водянка). Хроническое вторичное заболевание, ха-

рактеризующееся накоплением транссудата в брюшной полости.

Регистрируется чаще у собак и реже у животных других видов.

Этиология. Это не самостоятельная болезнь, а проявление или

симптом какого-либо основного заболевания. Чаще всего асцит

возникает вследствие цирроза печени, сопровождающегося застоем

крови в системе воротной вены, оттекающей от органов брюшной

полости и связанной с этим транссудацией ее жидкой части в

брюшную полость. Причиной могут быть также тромбоз воротной

вены, сдавливание ее новообразованиями и другие, реже

встречающиеся факторы, влияющие непосредственно на систему

воротной вены.

Асцит может возникать также при болезнях сердца, почек,

гидремии, при которых развивается общий венозный застой, когда

транссудат выходит в подкожную клетчатку и во все полости, в

результате чего возникает общая водянка — асцит, гидроторакс, гид-

роперикардит и др.

Из других, реже встречающихся причин, выделяют туберкулез

брюшины у крупного рогатого скота, а также кормовое голодание,

сопровождающееся снижением онкотического давления крови и

выходом ее жидкой части в полости и ткани (подобно голодным оте-

кам у человека).

Симптомы. Живот увеличен в объеме, причем увеличение его происходит постепенно

вниз и в стороны (рис. 143, 144). При перемене положения животного происходит

изменение и конфигурации живота вследствие

194

1. Болезни пищеварительной системы

перемещения жидкости. В области скопления жидкости

обнаруживается пониженное напряжение брюшной стенки, а

при толчках — волнообразные переливания жидкости.

Перкуссия брюшной стенки дает тупой звук с горизонтальной

линией. При аускультации брюшной стенки перистальтика

кишечника не обнаруживается или прослушивается слабо, так

как имеющийся в брюшной полости транссудат является

плохим проводником звука.

При большом накоплении жидкости возникает одышка с

преобладанием грудного дыхания, затрудняется работа сердца,

пульс учащается, температура тела в пределах нормальных

показателей. Слизистые оболочки бледные, затем становятся цианотичными. Позже развиваются

анемия и кахексия.

Диагноз ставят на основании характерных клинических симптомов, в частности пальпации,

перкуссии и аускультации брюшной стенки. Окончательно диагноз ставят на основании пункции

брюшной полости и результатов исследования полученной жидкости. Она при асците будет транс-

судатом.

При дифференциации болезни исключают перитонит по наличию при нем повышения общей

температуры тела, болей при пальпации брюшной стенки и наличия в брюшной полости экссудата.

Переполнение мочевого пузыря исключают по результатам ректального исследования, когда

будет обнаруживаться образование округлой формы. Разрыв мочевого пузыря и наполнение

брюшной полости мочой исключают по результатам анамнеза, из которого узнают о

предшествовавших у животного явлениях колик; увеличение объема живота при болезнях матки,

почек и ожирении дифференцируют по результатам пальпации и ректального исследования.

Кровотечения в брюшную полость исключают по наличию резкой анемии, частого пульса и

прокола брюшной стенки.

Прогноз зависит от основных заболеваний. В силу того, что они в большинстве неизлечимы, то

и прогноз при асците неблагоприятный. Гибель животных наступает от истощения, так как болезнь

протекает длительно.

Лечение. Начинают лечить животных от основной болезни. Из общих мероприятий

ограничивают или исключают поваренную соль, уменьшают водопой, назначают мочегонные,

сердечные и другое симптоматическое лечение. Наиболее радикальным лечением является пункция

брюшной полости и освобождение ее от жидкости. Показаны препараты, снижающие порозность

кровеносных сосудов.

Профилактика. Предупреждают развитие основных заболеваний, приводящих к асциту, в

особенности печени, сердца, почек, сосудов и др.

Контрольные вопросы

1. Что такое асцит?

2. Основные причины асцита.

3. Клинические проявления болезни.

4. Прогноз при асците.

5. Лечебно-профилактические мероприятия при асците.

195