
www.rak.by
Электронная библиотека онкологического портала www.rak.by
выявления заболеваний: это два соска современной онкологии. Как и многие мои коллеги
и как многие другие пациенты я предпочѐл поверить ему. Так удобнее.
Диаграмма 1 – Увеличение частоты заболеваний раком груди в США между 1940 и 2000 гг
*
.
По вертикали - частота заболеваний раком груди в США на 100.000 человек.
По горизонтали – годы.
Но сегодня, даже этот архиконсерватор онкологии сменил тему своих речей.
Действительно, данные удручающи. Доктор Анни Саско, которая в течение шести лет
руководила отделом эпидемиологии рака для его предотвращения в ВОЗ (Всемирная
Организация Здравоохранения), показывает цифры, которые, без сомнения,
способствовали изменению суждения всех тех, кто отказывался смотреть реальности в
лицо. По всей видимости, увеличение количества заболеваний раком не может
объясняться только старением населения, потому что – ВОЗ продемонстрировала это и
опубликовала в обозрении Lancet в 2004 г. – рак детей и подростков стал одним из тех,
что зарегистрировал наиболее сильное увеличение с 1970 г.. А также, если действительно
наблюдается лѐгкое увеличение риска у женщин, родивших первого ребѐнка после 30 лет,
то возраст женщины при зачатии ни в коем случае не может быть единственной причиной
увеличения случаев рака, потому что рак простаты (который по определению касается
только мужчин) в западных странах подскочил ещѐ быстрее, чем рак груди (на 200 % во
Франции между 1978 и 2000 гг., на 258 % в США за тот же период). И, наконец, аргумент
более раннего выявления заболеваний объясняет только часть этих цифр, потому что
увеличение заболеваний раками, которые не выявляются (мозга, поджелудочной железы,
лѐгких, яичков, лимфома), по-прежнему такое же значительное, если не больше.
Следовательно, в западном мире действительно наблюдается эпидемия рака
†
. Еѐ
можно даже датировать, и с достаточной точностью, Второй Мировой Войной. Большое
исследование, опубликованное в Science, показало, например, что риск развития рака
груди до возраста в 50 лет для женщин – носителей генов риска (BRCA-1 или BRCA-2)
почти утроился в сравнении между теми, кто родился до 1940 г., и теми, кто родился
позже
‡
.
Старые врачи, с которыми я разговаривал, ошеломлены. В их время рак у молодого
человека был редчайшим случаем. Один из них, ещѐ во времена, когда он учился,
вспоминал ту женщину 35 лет, у которой был обнаружен рак груди: все студенты по
медицине из соседних служб были приглашены обследовать еѐ. В 1950-е годы она была
«исключительным случаем». Через четыре – пять десятилетий у меня был рак в 31 год, у
двух моих двоюродных сестѐр – одной во Франции, другой в США – был рак в 40 лет.
Сорок лет, это также возраст, в котором умерла первая девочка, у которой я заметил
грудь, когда мы были детьми, - от рака той груди, которая заставляла нас смеяться во
дворе школы, когда она впервые стала заметна. Статистические данные эпидемиологов, к
сожалению, не являются абстрактными цифрами…
Болезнь богатых
Предвестник, как это часто бывало, генерал де Голль был у основания первого
международного центра ВОЗ по «определению причин рака», созданного в Лионе в 1964
г. под названием Международный Центр исследования рака. Сегодня это самый крупный
центр эпидемиологии по этой теме. Эпидемиология является настоящей детективной
*
Французские данные сравнимы, начиная с 1980 г., но не имеют сведений от 1940 г.
†
Технически, об «эпидемии» говорят тогда, когда имеется быстрое увеличение случаев болезни. Этот
феномен не касается всех форм рака. В последние десятилетия наблюдалось значительное уменьшение
раков желудка и сферы оториноларингологии («ухо-горло-нос»). Напротив, увеличение раков груди, лѐгких,
толстой кишки, простаты, меланом, лимфом и опухолей мозга отчѐтливо происходит в форме эпидемии.
‡
Другое исследование, во Франции, показывает, что риск рака мозга тоже утроился в сравнении между
лицами, родившимися в 1910 г., и теми, кто родился в 1950 г..