(при сосудистой недостаточности их эффект несомненен, при сердеч-
ной недостаточности лучше действует кофеин, так как он расширяет
коронарные сосуды и улучшает питание миокарда).
С целью улучшения метаболизма в миокарде, ликвидации дистрофи-
ческих процессов в нем назначают рибоксин, кокарбоксилазу, поливита-
мины, панангин, оротат калия, как при недостаточности кровообращения,
хотя в целесообразности их применения при миокардите высказываются
сомнения, а при беременности, когда использование любого лекарственно-
го средства должно быть хорошо обосновано, вряд ли стоит прибегать к
этим препаратам. В соответствии с существовавшим ранее термином "ин-
фекционно-аллергический миокардит" назначали ненужные "антиаллерги-
ческие" средства, например антигистаминные препараты, показания к
применению которых в настоящее время весьма ограничены.
Аритмии лечат по общим принципам.
При вирусных миокардитах повышен риск пороков развития у плода.
Миокардиодистрофия - термин, предложенный Г.Ф. Лангом для
обозначения вторичных, сопутствующих заболеваний сердца, вызван-
ных процессами инфекционной, токсической, эндокринной природы
или нарушением обмена веществ. Диагноз "дистрофия миокарда" не
может быть самостоятельным, он дополняет диагноз общего заболева-
ния. Всегда должна быть уточнена причина, вызвавшая дистрофичес-
кие изменения в миокарде.
Основными причинами миокардиодистрофии В. X. Василенко счи-
тает анемии, голодание, патологию отдельных видов обмена веществ,
витаминную недостаточность, гормональные нарушения, поражения
печени и почек, интоксикации. Не все указанные причины с одинако-
вой частотой вызывают дистрофию миокарда у беременных. Мы оста-
новимся только на миокардиодистрофиях, обусловленных наиболее ча-
стыми причинами. Согласно В.Х.Василенко, характерными свойствами
большинства вариантов миокардиодистрофии являются обратимость
нарушений обмена миокарда, различные изменения ЭКГ, редкое разви-
тие сердечной недостаточности, резистентность сердечной недоста-
точности к лечебному воздействию сердечных гликозидов. Успех лече-
ния в таких случаях зависит целиком от устранения нарушений обмена.
Жалобы больных неспецифичны и относятся к основному за-
болеванию. При выслушивании сердца обнаруживаются приглушение
сердечных тонов, редко ритм галопа и экстрасистолические аритмии,
чаще синусовые, нарушения частоты сокращений сердца. На ЭКГ осо-
бенно важное значение имеет удлинение интервала Я8-Т, характерное
для дистрофии, а также увеличение систолического показателя. При
83