Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 14

Опухоли головного

и спинного мозга

1. Злокачественные новообразования головного и спинного мозга

2. Доброкачественные новообразования головного и спинного мозга

3. Новообразования головного и спинного мозга неопределенного или

неизвестного характера

В МКБ-10 опухоли ЦНС кодируются в рубриках:

• С70 «Злокачественное новообразование мозговых оболо-

чек»;

• С71 «Злокачественное новообразование головного мозга»;

• С72 «Злокачественное новообразование спинного мозга, че-

репных нервов и других отделов ЦНС»;

• С7 5 «Злокачественное новообразование других эндокринных

желез и родственных структур»;

• D42 «Новообразования неопределенного или неизвестного

характера мозговых оболочек»;

• D43 «Новообразования неопределенного или неизвестно-

го характера головного мозга и центральной нервной сис-

темы»;

301

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

• D44 «Новообразования неопределенного или неизвестного

характера эндокринных желез».

1. Злокачественные новообразования

головного и спинного мозга

Тип опухоли может быть установлен только после гистологического

исследования биоптата.

МКБ-10

Предлагаемые общая формулировка

диагноза (ОФД) и примеры

развернутой формулировки диагноза

(ПРФД)

Код

рубрики

Название болезни

Предлагаемые общая формулировка

диагноза (ОФД) и примеры

развернутой формулировки диагноза

(ПРФД)

1 2

С70

Злокачественное новообразование мозговых оболочек

Примечание. В развернутом диагнозе указываются тип опухоли, локализа-

ция (ольфакторная ямка, серповидный отросток, парасагиттальная лока-

лизация, сильвиева борозда, бугорок турецкого седла, крылья основной

кости, задняя черепная ямка) и основные клинические синдромы

С70.1

Оболочек спинного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Примечание. В развернутом диагнозе указываются локализация (экстра-,

субдуральные), уровень (шейный, грудной, поясничный) и клинический

синдром

С70.9

Мозговых оболочек с не-

уточненной локализацией

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

С71

Злокачественное новообразование головного мозга

Исключены: злокачественные новообразования черепных нервов

(С72.2-С72.5), ретробульбарной ткани (С69.6)

С71.0

Большого мозга, кроме до-

лей и желудочков

Мозолистого тела

Супратенториальное БДУ

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Олигодендроглиома мозо-

листого тела (колена, средних отде-

лов, валика) с умеренным гипертен-

зионным синдромом и выраженны-

ми когнитивными нарушениями

Примечание. В данной подрубрике следует кодировать злокачественные

новообразования мозолистого тела, базальных ганглиев и таламуса, про-

зрачной перегородки, гипоталамуса, других отделов головного мозга, за

исключением долей головного мозга и желудочков

302

Глава 14. Опухоли головного и спинного мозга

2 3

С71.1

Лобной доли

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Мультиформная спонгио-

бластома левой лобной доли; мо-

торная афазия; парциальные мо-

торные припадки с вовлечением

правых конечностей

С71.2

Височной доли

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Астробластома височной

доли справа с частыми сложными

парциальными припадками

С71.3

Теменной доли

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Спонгиобластома верхней

теменной дольки слева; правосто-

ронние гемипарез и гемигипесте-

зия

С71.4

Затылочной доли

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Глиобластома затылочной

доли слева; выраженный гипертен-

зионно-гидроцефальный синдром;

верхнеквадрантная гемианопсия

справа; зрительная агнозия

С71.5

Желудочка мозга

Исключено: четвертого же-

лудочка (С71.7)

ОФД. Та же, что и в МКБ-10 с ука-

занием желудочка головного мозга

(III, бокового)

ПРФД. Эпендимома III желудочка

с синдромом внутричерепной ги-

пертензии, апатико-абулическим

синдромом

С71.6

Мозжечка

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Медуллобластома червя

мозжечка; гипертензионно-гидро-

цефальный синдром; грубая моз-

жечковая атаксия

Примечание. В развернутом диагнозе уточняется локализация (полушария,

червь мозжечка) и указывается клинический синдром

С71.7

Ствола головного мозга

IV желудочка

Субтенториальное БДУ

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Астробластома покрышки

среднего мозга; гипертензионно-

гидроцефальный синдром; парез

взора вверх

303

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

2 3

Примечание. В развернутом диагнозе уточняются локализация (средний

мозг, мост, продолговатый мозг, IV желудочек) и клинический синдром

С71.8

Поражение, выходящее за

пределы одной и более ука-

занных локализаций

ОФД. Злокачественная опухоль

лобно-теменной (височно-темен-

ной, теменно-затылочной) области

полушария головного мозга

ПРФД. Глиобластома лобно-те-

менной области левого полушария;

гипертензионно-гидроцефальный

синдром; генерализованные тони-

ко-клонические припадки

С71.9

Головного мозга неуточнен-

ной локализации

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

С72

Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов

и других отделов ЦНС

Исключены: злокачественные новообразования мозговых обо-

лочек (С70.-), периферических нервов и вегетативной нервной

системы (С47.-)

С72.0

Спинного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Злокачественная астроци-

тома спинного мозга с поражением

шейного утолщения; смешанный

тетрапарез (вялый в руках, спасти-

ческий в ногах); проводниковая

гипестезия с уровня С5; задержка

мочеиспускания

Примечание. В развернутом диагнозе указывается локализация опухоли по

длиннику (шейный, грудной и т. д.) и по отношению к веществу спинного

мозга (интра-, экстрамедуллярная)

С72.1

Конского хвоста

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

С72.2

Обонятельного нерва

Обонятельной луковицы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

С72.3

Зрительного нерва

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Спонгиобластома левого

зрительного нерва; прогрессирую-

щая амблиопия слева; экзофтальм;

умеренный гидроцефальный син-

дром

С72.4

Слухового нерва

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

304

Глава 14. Опухоли головного и спинного мозга

С72.5

Других и неуточненных че-

репных нервов

Черепного нерва БДУ

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

С72.8

Поражение головного мозга

и других отделов ЦНС, вы-

ходящее за пределы одной

или более вышеуказанных

локализаций

Злокачественное новооб-

разование головного мозга

и других отделов ЦНС, ко-

торое по месту возникно-

вения не может быть отне-

сено ни к одной из рубрик

С70-С72.5

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

С72.9

Центральной нервной сис-

темы неуточненного отдела

БДУ

Код для статистического учета не-

уточненных случаев опухоли ЦНС

С75

Злокачественные новообразования других эндокринных желез и

родственных структур

С75.1

Гипофиза

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Аденокарцинома гипофиза

с супраселлярным ростом; панги-

попитуитаризм, амблиопия; уме-

ренный гипертензионный синдром

С75.2

Краниофарингеального про-

тока

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Злокачественная опухоль

краниофарингеального протока;

выраженный гипертензионно-ги-

дроцефальный синдром с нейроэн-

докринными расстройствами, на-

рушением терморегуляции, вторич-

ной артериальной гипертензией

С75.3

Шишковидной железы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Злокачественная опухоль

шишковидной железы; гипертензи-

онный синдром; четверохолмный и

мозжечковый синдромы

С79

Вторичное злокачественное новообразование другой локализации

305

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

1 2

С79.3

Вторичное злокачественное

новообразование головного

мозга и мозговых оболочек

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Рак левого легкого (С34) с

метастазом в правую лобную долю;

выраженные когнитивные рас-

стройства; выраженная внутриче-

репная гипертензия; кахексия

С79.4

Вторичное злокачественое

новообразование других и

неуточненных отделов нерв-

ной системы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

2. Доброкачественные новообразования

головного и спинного мозга

1 2

D32

Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

D32.0

Оболочек головного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Парасагиттальная менин-

гиома передней трети продольного

синуса; парез правой стопы; мед-

ленно прогрессирующее течение

Примечание. В развернутом диагнозе указываются тип опухоли, ее лока-

лизация (опухоль ольфакторной ямки, серповидного отростка, бугорка

турецкого седла и т. д.), основные клинические синдромы

D32.1

Оболочек спинного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Менингиома среднегрудно-

го отдела спинного мозга; нижний

спастический парапарез, наруше-

ние функции тазовых органов

Примечание. В развернутом диагнозе указываются локализация (экстра-,

субдуральная), уровень (шейный, грудной, поясничный, каудальный, кон-

ский хвост) и основные клинические синдромы

D32.9

Оболочек неуточненных

Менингиома БДУ

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

D33

Доброкачественное новообразование головного мозга и других от-

делов центральной нервной системы

Исключены: ангиома (D18.0), мозговых оболочек (D32.-), пери-

ферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1),

ретробульбарной ткани (D31.6)

306

Глава 14. Опухоли головного и спинного мозга

D33.0

Головного мозга супратенто-

риальные

Лобной, затылочной, те-

менной, височной долей

большого мозга

Желудочков мозга

Исключено: четвертого же-

лудочка (D33.1)

ОФД. Та же, что в МКБ-10

ПРФД. Астроцитома левой лобной

доли с редкими парциальными мо-

торными (адверсивными) припад-

ками в правых конечностях

Примечание. В данной подрубрике помимо опухолей долей мозга, боково-

го и третьего желудочков можно кодировать опухоли базальных ганглиев,

таламуса, мозолистого тела, прозрачной перегородки

D33.1

Головного мозга субтентори-

альные

Ствола мозга, мозжечка,

четвертого желудочка

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Гемангиобластома левого

полушария мозжечка с умеренным

гипертензионно-гидроцефальным

синдромом и статолокомоторной

атаксией

D33.2

Головного мозга неуточнен-

ное

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

D33.3

Черепных нервов

Обонятельной луковицы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Доброкачественная опухоль

левой обонятельной луковицы;

синдром Фостера—Кеннеди; лево-

сторонняя аносмия

D33.4

Спинного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Эпендимома шейного от-

дела спинного мозга (С

—С

); сме-

шанный тетрапарез (вялый в руках,

спастический в ногах), нарушение

функции тазовых органов по типу

задержки

D33.7

Других отделов центральной

нервной системы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Примечание. В данной подрубрике можно кодировать доброкачественные

опухоли конского хвоста

D33.9

Центральной нервной сис-

темы неуточненной локали-

зации

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

307

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

1 2 3

D35

Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндо-

кринных желез

D35.2

Гипофиза

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Соматотропная аденома ги-

пофиза с супратенториальным ро-

стом и сдавлением хиазмы; битем-

поральная гемианопсия, синдром

акромегалии

D35.3

Краниофарингеального про-

тока (краниофарингиома)

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Краниофарингиома; уме-

ренный гипертензионный синдром;

несахарный диабет

D35.4

Шишковидной железы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Пинеоцитома, умеренные

гипертензионный и атактический

синдромы; синдром преждевремен-

ного полового созревания; верти-

кальный парез взора, двусторонняя

гипакузия; медленно прогрессиру-

ющее течение

3. Новообразования головного и спинного мозга

неопределенного или неизвестного характера

D42

Новообразования неопределенного или неизвестного характера

мозговых оболочек

D42.0

Оболочек головного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Новообразование оболочек

правой лобно-теменной области с

частыми левосторонними парци-

альными сенсомоторными припад-

ками и редкими вторично-генера-

лизованными тонико-клонически-

ми припадками

Примечание. При формулировании развернутого диагноза следует указы-

вать локализацию новообразования (супратенториальное, инфратентори-

альное, диссеминированное) и основные клинические синдромы

308

Глава 14. Опухоли головного и спинного мозга

1 2 3

D42.1

Оболочек спинного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Экстрамедуллярная опухоль

со сдавлением правой половины

спинного мозга на уровне Th

-Th

;

синдром Броун-Секара с умерен-

ным парезом правой ноги

D42.9

Оболочек неуточненных

Код для статистического учета не-

уточненных случаев опухоли, ра-

стущей из оболочек ЦНС

D43

Новообразования неопределенного или неизвестного характера го-

ловного мозга и центральной нервной системы

Исключено: периферических нервов и вегетативной нервной си-

стемы (D48.2)

D43.0

Головного мозга супратенто-

риальные

Желудочков головного

мозга

Исключено: четвертого же-

лудочка (D43.1)

Лобной, затылочной,

теменной, височной долей

большого мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Опухоль левой затылочной

области с умеренным гипертензи-

онным синдромом; гомонимная

гемианопсия справа

Примечание. При формулировании развернутого диагноза следует ука-

зывать локализацию новообразования: большие полушария (лобная,

теменная, височная, затылочная доли), боковой или третий желудочки,

базальные ганглии, таламус, гипоталамус, мозолистое тело и основные

клинические синдромы. Наиболее частые варианты опухолей мозга раз-

личной локализации представлены в приложении

D43.1

Головного мозга субтентори-

альные

Ствола мозга, мозжечка,

четвертого желудочка

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Новообразование IV желу-

дочка головного мозга; выражен-

ный гипертензионно-гидроцефаль-

ный синдром; синдром Брунса

Примечание. При формулировании развернутого диагноза следует указывать

локализацию новообразования: средний мозг, мост, продолговатый мозг,

мозжечок, четвертый желудочек и основные клинические синдромы

D43.2

Головного мозга неуточнен-

ное

Код для статистического учета не-

уточненных случаев опухоли голов-

ного мозга

309

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

1 2 3

D43.3

Черепных нервов

ОФД. Та же, что и в МКБ-10, с ука-

занием пораженного нерва

D43.4

Спинного мозга

ОФД. Та же, что и в МКБ-10, с ука-

занием пораженного отдела спин-

ного мозга

D43.7

Других отделов центральной

нервной системы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10, с ука-

занием отдела

Примечание. В данной подрубрике могут кодироваться опухоли конского

хвоста

D43.9

Центральной нервной систе-

мы неуточненного отдела

Код для статистического учета не-

уточненных случаев опухоли ЦНС

D44

Новообразования неопределенного или неизвестного характера эн-

докринных желез

D44.3

Гипофиза

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Супраселлярная опухоль

гипофиза, частичная атрофия зри-

тельных нервов, двусторонняя ам-

блиопия, умеренно выраженный

гипопитуитаризм

Примечание. В зависимости от локализации различают интраселлярные,

супраселлярные и параселлярные опухоли гипофиза

D44.4

Краниофарингеального про-

тока

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

D44.5

Шишковидной железы

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Опухоль шишковидной же-

лезы; умеренный гипертензионный

синдром; нейроэндокринный, атак-

тический синдромы; вертикальный

парез взора

D44.6

Каротидного гломуса

ОФД. Та же, что и в МКБ-10