Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

220

Ìàë. 87. Ã³äðîöåôàë³ÿ

Ïîïåðå÷íîñìóãàñò³ ìÿçè àòðîôóþòüñÿ íåð³âíîì³ðíî, ïðè öüî-

ìó ïîñèëåíî ðîçðîñòàºòüñÿ ì³æìÿçîâà ñïîëó÷íà ³ æèðîâà òêàíè-

íà. Çàãàëüíà ìàñà òêàíèíè ïðè öüîìó ìîæå çá³ëüøóâàòèñÿ

(ôàëüøèâà ã³ïåðòðîô³ÿ).

Àòðîô³ÿ ï³ä âïëèâîì ô³çè÷íèõ ³ õ³ì³÷íèõ ôàêòîð³â çóñòð³-

÷àºòüñÿ äîñèòü ÷àñòî. Ï³ä ä³ºþ ïðîìåíåâî¿ åíåðã³¿ àòðîô³ÿ îñîá-

ëèâî âèðàæåíà â ê³ñòêîâîìó ìîçêó, ñòàòåâèõ îðãàíàõ. Éîä ³ ò³î-

óðàöèë ïðèãí³÷óþòü ôóíêö³þ ùèòîâèäíî¿ çàëîçè, ùî ïðèçâîäèòü

äî ¿¿ àòðîô³¿. Ïðè òðèâàëîìó çàñòîñóâàíí³ ÀÊÒÃ, êîðòèêîñòåðî¿ä³â

ìîæå âèíèêíóòè àòðîô³ÿ êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç ³ ðîçâèíóòèñü

¿õ íåäîñòàòí³ñòü.

Ñâîºð³äíèì âèäîì àäàïòèâíî¿ àòðîô³¿ º ã î ñ ò ð à ³ íâîëþ-

ö³ÿ òèìóñà (äèâ. ²ìóíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè).

Çîâí³øí³é âèãëÿä îðãàí³â ïðè ì³ñöåâ³é àòðîô³¿ ð³çíî-

ìàí³òíèé. Â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ðîçì³ðè îðãàí³â çìåíøóþòüñÿ,

ïîâåðõíÿ ãëàäêà (ãëàäêà àòðîô³ÿ). Ð³äøå îðãàíè, íàïðèêëàä íèð-

êè, ïå÷³íêà, íàáóâàþòü çåðíèñòîãî âèãëÿäó (çåðíèñòà àòðîô³ÿ).

Ïðè ã³äðîíåôðîç³, ã³äðîöåôàë³¿, íåñïðàâæí³é ã³ïåðòðîô³¿ îðãàíè

çá³ëüøåí³, àëå íå çà ðàõóíîê ïàðåíõ³ìàòîçíèõ åëåìåíò³â, à âíà-

ñë³äîê ñêîïè÷åííÿ ð³äèíè àáî ðîçðîñòàííÿ æèðîâî¿ êë³òêîâèíè.

²íîä³ öÿ êë³òêîâèíà ðîçðîñòàºòüñÿ íàâêðóãè àòðîôîâàíîãî îðãà-

íó, íàïð., íèðêè.

Çíà÷åííÿ àòðîô³¿ äëÿ îðãàí³çìó âèçíà÷àºòüñÿ ñòóïåíåì

çìåíøåííÿ îðãàíó ³ çíèæåííÿ éîãî ôóíêö³¿. ßêùî àòðîô³ÿ ³ ñêëå-

ðîç íå äîñÿãëè çíà÷íîãî ñòóïåíÿ, òî ï³ñëÿ óñóíåííÿ ïðè÷èíè, ÿêà

âèêëèêàëà àòðîô³þ, ìîæëèâå â³äíîâëåííÿ ñòðóêòóðè ³ ôóíêö³¿, ïðî

ùî ãîâîðèëîñÿ âèùå. Ïðè ïåâíèõ óìîâàõ àòðîôîâàíèé îðãàí ç ÷à-

ñîì ìîæå íàâ³òü ï³äëÿãàòè ã³ïåðòðîô³¿.

Ï³ä ÷àñ åêñïåðèìåíò³â íà ùóðàõ, íàïðèêëàä, âñòàíîâëåíî

(Î. Õ. Êîãàí, Â. Â. Ñºðîâ, 1983), ùî ïðè ñòåíîç³ àðòåð³¿ îäí³º¿ ç íè-

ðîê â³äáóâàºòüñÿ àòðîô³ÿ â³äïîâ³äíî¿ íèðêè, àëå ÿêùî ï³ñëÿ öüî-

221

ãî ùå á³ëüøå çâóçèòè àðòåð³þ êîíòðàëàòåðàëüíî¿ íèðêè, òî ïåðøà

àòðîôîâàíà íèðêà ã³ïåðòðîôóºòüñÿ.

Àäàïòèâíèé õàðàêòåð ìîæå ìàòè ã³ïåðòðîô³ÿ (ã³ïåðïëàç³ÿ) (â³ä

ãðåö. hyper  çàíàäòî, trophe  õàð÷óâàííÿ)  çá³ëüøåííÿ îáºìó

êë³òèíè, òêàíèíè, îðãàíà çà ðàõóíîê ðîçìíîæåííÿ êë³òèí àáî

çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ ³ ðîçì³ð³â âíóòð³øíüîêë³òèííèõ óëüòðàñòðóê-

òóð. Äî àäàïòèâíèõ ñë³ä â³äíåñòè äâà âèäè ã³ïåðòðîô³é: íåéðîãóìî-

ðàëüíó ã³ïåðòðîô³þ (ã³ïåðïëàç³þ) ³ ã³ïåðòðîô³÷í³ ðîçðîñòàííÿ.

Íåéðîãóìîðàëüíà ã³ïåðòðîô³ÿ ³ ã³ïåðïëàç³ÿ âèíèêàþòü ïðè

ïîðóøåíí³ ôóíêö³¿ åíäîêðèííèõ çàëîç (ãîðìîíàëüí³ àáî êîðåëÿ-

òèâí³ ã³ïåðòðîô³ÿ ³ ã³ïåðïëàç³ÿ). Ô³ç³îëîã³÷íèì ïðîòîòèïîì òà-

êèõ ã³ïåðòðîô³¿ òà ã³ïåðïëàç³¿, ÿê³ ìàþòü ïðèñòîñóâàëüíå çíà÷åí-

íÿ, ìîæå áóòè ã³ïåðòðîô³ÿ ìàòêè ³ ìîëî÷íèõ çàëîç ïðè âàã³òíîñò³

³ ëàêòàö³¿. Â óìîâàõ, êîëè âèíèêàº äèñôóíêö³ÿ ÿº÷íèê³â, â ñëèçîâ³é

îáîëîíö³ ìàòêè ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïåðïëàç³ÿ çàëîç, ³íîä³ ç ê³ñòîçíèì

ðîçøèðåííÿì ¿õ ïðîñâ³òó  òàê çâàíà çàëîçèñòî-ê³ñòîçíà ã³ïåð-

ïëàç³ÿ åíäîìåòð³þ (ìàë. 88), ÿêà ñóïðîâîäæóºòüñÿ íåðåãóëÿðíè-

ìè ìàòêîâèìè êðîâîòå÷àìè. Ïðè àòðîô³÷íèõ ïðîöåñàõ â ÿº÷êàõ

ó ãðóäí³é çàëîç³ ÷îëîâ³ê³â ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïåðïëàç³ÿ çàëîçèñòèõ ÷àñ-

òî÷îê, ùî ïðèçâîäèòü äî çá³ëüøåííÿ ðîçì³ð³â âñ³º¿ çàëîçè  ã³íå-

êîìàñò³ÿ (â³ä ãðåö. gyne  æ³íêà, matos  ãðóäè). Ã³ïåðôóíêö³ÿ

ïåðåäíüî¿ äîë³ ã³ïîô³çó, ÿêà âèíèêàº ïðè éîãî àäåíîì³, ñóïðîâîä-

æóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì îðãàí³â ³ âèñòóïàþ÷èõ ÷àñòèí ñêåëåòó 

âèíèêàº àêðîìåãàë³ÿ (â³ä ãðåö. àkros  êðàéí³é, âèñòóïàþ÷èé,

megalos  âåëèêèé). Êîðåëÿòèâí³ ã³ïåðòðîô³¿ òà ã³ïåðïëàç³¿, ÿê³

âèíèêàþòü ÿê ðåàêö³ÿ íà ò³ àáî ³íø³ ãîðìîíàëüíî îáóìîâëåí³ ñòè-

ìóëè, íåð³äêî º ï³äñòàâîþ äëÿ ðîçâèòêó ïóõëèííîãî ïðîöåñó.

Ìàë. 88. Çàëîçèñòî-ê³ñòîçíà

ã³ïåðïëàç³ÿ åíäîìåòð³þ

Ã³ïåðòðîô³÷í³ ðîçðîñòàííÿ, ÿê³ âåäóòü äî çá³ëüøåííÿ ðîçì³ð³â

òêàíèí ³ îðãàí³â, âèíèêàþòü âíàñë³äîê ð³çíèõ ïðè÷èí. Âîíè äî-

ñèòü ÷àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ ïðè õðîí³÷íîìó çàïàëåíí³ (íàïð., â ñëè-

çîâèõ îáîëîíêàõ ç óòâîðåííÿì ïîë³ï³â), ïðè ïîðóøåííÿõ ë³ìôî-

îá³ãó â íèæí³õ ê³íö³âêàõ ³ çàñòî¿ ë³ìôè, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçðî-

222

ñòàííÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè (ñëîíîâ³ñòü). Ã³ïåðòðîô³÷íå ðîçðîñòàííÿ

æèðîâî¿ ³ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè âèíèêàº ïðè ÷àñòêîâ³é àáî ïîâí³é

àòðîô³¿ îðãàíà (íåñïðàâæíÿ ã³ïåðòðîô³ÿ). Òàê, ïðè àòðîô³¿ ìÿç³â

ì³æ ¿õ âîëîêíàìè ðîçðîñòàºòüñÿ æèðîâà òêàíèíà; ïðè àòðîô³¿

íèðêè çá³ëüøóºòüñÿ ðîçðîñòàííÿ æèðîâî¿ òêàíèíè íàâêðóãè íå¿;

ïðè àòðîô³¿ ìîçêó ïîòîâùóþòüñÿ ê³ñòêè ÷åðåïà; ïðè çíèæåíí³

êðîâÿíîãî òèñêó â ñóäèíàõ ðîçðîñòàºòüñÿ ³ ïîòîâùóºòüñÿ ³íòèìà.

Âñ³ ïåðåë³÷åí³ âèùå ïðîöåñè ã³ïåðòðîô³÷íîãî ðîçðîñòàííÿ

îïîðíî¿ òêàíèíè, ùî çàïîâíþþòü ì³ñöå, ÿêå ðàí³øå çàéìàâ îðãàí

àáî òêàíèíà, íîñÿòü íàçâó âàêàòíî¿ (â³ä ëàò. vacuum  ïóñòèé)

ã³ïåðòðîô³¿.

Îðãàí³çàö³ÿ, ÿê îäíà ç ôîðì ïðîÿâó àäàïòàö³¿, ÿâëÿº ñîáîþ çàì³-

ùåííÿ îñåðåäêà íåêðîçó àáî òðîìáà ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ, à òàêîæ

³íêàïñóëÿö³þ. Çàì³íà îñåðåäêà íåêðîçó àáî òðîìáîòè÷íèõ ìàñ ñïî-

ëó÷íîþ òêàíèíîþ (âëàñíå îðãàí³çàö³ÿ) â³äáóâàºòüñÿ â òîìó âèïàäêó,

êîëè ìàñè ï³äëÿãàþòü ðîçñìîêòóâàííþ ³ âîäíî÷àñ â íèõ âðîñòàº

ìîëîäà ñïîëó÷íà òêàíèíà, ÿêà ïîò³ì ïåðåòâîðþºòüñÿ íà ðóáåöü

(ìàë. 89). Ïðî ³íêàïñóëÿö³þ ãîâîðÿòü ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè çìåðòâ³ë³

ìàñè, òâàðèíí³ ïàðàçèòè, ÷óæåð³äí³ ò³ëà íå ðîçñìîêòóþòüñÿ, à îáðî-

ñòàþòü ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ ³ â³äìåæîâóþòüñÿ â³ä ðåøòè îðãàíà

êàïñóëîþ. Ìàñè íåêðîçó ïðîñî÷óþòüñÿ âàïíîì; âèíèêàþòü ïåòðè-

ô³êàòè. ²íîä³ ó âíóòð³øí³õ øàðàõ êàïñóëè øëÿõîì ìåòàïëàç³¿ óò-

âîðþºòüñÿ ê³ñòêîâà òêàíèíà. Íàâêðóãè ñòîðîíí³õ ò³ë ³ òâàðèííèõ

ïàðàçèò³â â ãðàíóëÿö³éí³é òêàíèí³ óòâîðþþòüñÿ áàãàòîÿäåðí³

ã³ãàíòñüê³ êë³òèíè (ã³ãàíòñüê³

êë³òèíè ñòîðîíí³õ ò³ë), ÿê³ çäàòí³

ôàãîöèòóâàòè ñòîðîíí³ ò³ëà (äèâ.

Ïðîäóêòèâíå çàïàëåííÿ).

Â îñíîâ³ àäàïòèâíî¿ ïåðåáóäî-

âè òêàíèí ëåæàòü ã³ïåðïëàç³ÿ, ðå-

ãåíåðàö³ÿ ³ àêîìîäàö³ÿ. Ïðèêëà-

äîì ïåðåáóäîâè ìîæå áóòè êîëà-

òåðàëüíèé êðîâîîá³ã, ÿêèé âèíèêàº

ïðè óòðóäíåíí³ òîêó êðîâ³ â ìà-

ã³ñòðàëüíèõ ñóäèíàõ. Ïðè íüîìó

â³äáóâàºòüñÿ ðîçøèðåííÿ ïðîñâ³òó

âåí ³ àðòåð³é, ÿê³ â³äõîäÿòü â³ä óðà-

æåíî¿ ìàã³ñòðàëüíî¿ ñóäèíè, ïî-

òîâùåííÿ ñò³íîê çà ðàõóíîê ã³ïåð-

òðîô³¿ ìÿçîâèõ ³ íîâîóòâîðåííÿ

åëàñòè÷íèõ âîëîêîí. Ñòðóêòóðà

äð³áíèõ ñóäèí íàáóâàº õàðàêòå-

ðó á³ëüø âåëèêèõ. Ïåðåáóäîâà

â ê³ñòêàõ ãóá÷àòî¿ ðå÷îâèíè

Ìàë. 89. Îðãàí³çàö³ÿ ³ êàíàë³çà-

ö³ÿ òðîìáó âåíè

223

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè çì³í³ íàïðÿìêó íàâàíòàæåííÿ íà ê³ñòêó (íàïð.,

ï³ñëÿ ïåðåëîìó, ïðè ðàõ³ò³, çàõâîðþâàííÿõ ñóãëîá³â). Ïåðåáóäîâà

òêàíèíè çóñòð³÷àºòüñÿ â äåÿêèõ òêàíèíàõ ïðè çì³íåíèõ óìîâàõ

¿õ ³ñíóâàííÿ. Íàïðèêëàä, â ëåãåíÿõ, â îñåðåäêàõ àòåëåêòàçó

óù³ëüíåíèé àëüâåîëÿðíèé åï³òåë³é ïðèéìàº êóá³÷íó ôîðìó â çâÿç-

êó ç ïðèïèíåííÿì äîñòóïó ïîâ³òðÿ. Íåôðîòåë³é, ÿêèé âè-

ñòèëàº ïîðîæíèíó êàïñóëè íèðêîâîãî êëóáî÷êà, ïðè âèêëþ÷åíí³

éîãî ç ôóíêö³¿ ñòàº êóá³÷íèì. Òàê³ çì³íè åï³òåë³þ íàçèâàþòü ã³ñòî-

ëîã³÷íîþ àêîìîäàö³ºþ (Î. ². Àáðèêîñîâ, 1943).

Ìåòàïëàç³ÿ (â³ä ãðåö. metaplasso  ïåðåòâîðþâàòè)  ïåðåõ³ä

îäíîãî âèäó òêàíèíè â ³íøèé, ñïîð³äíåíèé ¿é âèä. Ìåòàïëàç³ÿ ÷àñò³-

øå âñüîãî çóñòð³÷àºòüñÿ â åï³òåë³þ òà ñïîëó÷í³é òêàíèí³, ð³äøå 

â ³íøèõ òêàíèíàõ. Ïåðåáóäîâà îäí³º¿ òêàíèíè â ³íøó ñïîñòåð³ãàºòü-

ñÿ ñóâîðî â ìåæàõ îäíîãî çàðîäêîâîãî ëèñòêà ³ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè

ïðîë³ôåðàö³¿ ìîëîäèõ êë³òèí (íàïð., ïðè ðåãåíåðàö³¿, íîâîóòâîðåí-

íÿõ). Ìåòàïëàç³ÿ çàâæäè âèíèêàº â çâÿçêó ç ïîïåðåäíüîþ ïðîë³ôå-

ðàö³ºþ íåäèôåðåíö³éîâàíèõ êë³òèí, òîáòî º íåïðÿìîþ. Íå ñë³ä ïðèé-

ìàòè çà ìåòàïëàç³þ ãåòåðîòîï³þ àáî ãåòåðîïëàç³þ, êîëè åï³òåë³é çÿâ-

ëÿºòüñÿ íå íà çâè÷àéíîìó ì³ñö³ âíàñë³äîê äåôåêòó ðîçâèòêó.

Ìåòàïëàç³ÿ å ï ³ òåë³þ íàé÷àñò³øå ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³

ïåðåòâîðåííÿ ïðèçìàòè÷íîãî åï³òåë³þ â ïëîñêèé ç îðîãîâ³ííÿì

(åï³äåðìàëüíà, àáî ïëîñêîåï³òåë³àëüíà ìåòàïëàç³ÿ). Âîíà ñïîñòå-

ð³ãàºòüñÿ â äèõàëüíèõ øëÿõàõ ïðè õðîí³÷íîìó çàïàëåíí³, ïðè äå-

ô³öèò³ â³òàì³íó À (ìàë. 90); â ï³äøëóíêîâ³é, ïåðåäì³õóðîâ³é, ìî-

ëî÷í³é, ùèòîâèäí³é çàëîçàõ, â äîäàòêó ÿº÷êà ïðè çàïàëåíí³ òà ãîð-

ìîíàëüíèõ âïëèâàõ. Ìåòàïëàç³ÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç ðîçìíîæåííÿ

êàìá³àëüíèõ êë³òèí, ÿê³ äèôåðåíö³þþòüñÿ â íàïðÿìêó íå ïðèçìà-

òè÷íîãî, à áàãàòîøàðîâîãî ïëîñêîãî åï³òåë³þ. Ïåðåõ³ä áàãàòîøà-

ðîâîãî ïëîñêîãî åï³òåë³þ áåç îðîãîâ³ííÿ â öèë³íäðè÷íèé íîñèòü

íàçâó ïðîçîïëàç³¿. Ìîæëèâà ìåòàïëàç³ÿ åï³òåë³þ øëóíêà

â êèøêîâèé åï³òåë³é (êèøêîâà ìåòàïëàç³ÿ, àáî åíòåðîë³çàö³ÿ

ñëèçîâî¿ îáîëîíêè øëóíêà), à òà-

êîæ ìåòàïëàç³ÿ åï³òåë³þ êèøêè

â øëóíêîâèé åï³òåë³é (øëóíêî-

âà ìåòàïëàç³ÿ ñëèçîâî¿ îáîëîí-

êè êèøêè).

Ìåòàïëàç³ÿ åï³òåë³þ ìîæå

áóòè ôîíîì äëÿ ðîçâèòêó çëî-

ÿê³ñíèõ ïóõëèí (ðàê).

Ìàë. 90. Ìåòàïëàç³ÿ ïðèçìàòè÷-

íîãî åï³òåë³þ â ïëîñêèé áàãàòîøà-

ðîâèé

224

Ìåòàïëàç³ÿ ñ ïîëó÷íî¿ òêàíèíè ç óòâîðåííÿì õðÿùà

³ ê³ñòêè çóñòð³÷àºòüñÿ â ðóáöÿõ, â ñò³íö³ àîðòè (ïðè àòåðîñêëåðîç³),

â ñòðîì³ ìÿç³â, â êàïñóë³ çàãîºíèõ îñåðåäê³â ïåðâèííîãî òóáåð-

êóëüîçó, à òàêîæ â ñòðîì³ ïóõëèí (ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè). Â óñ³õ

öèõ âèïàäêàõ ïåðåä óòâîðåííÿì õðÿùîâî¿ òà ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè

â³äáóâàºòüñÿ ïðîë³ôåðàö³ÿ ìîëîäèõ êë³òèí ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ÿê³

ïîò³ì äèôåðåíö³þþòüñÿ â íàïðÿìêó õîíäðî- ³ îñòåîáëàñò³â.

Ñâîºð³äíèì âèäîì ìåòàïëàç³¿ º ì³ºëî¿äíà ìåòàïëàç³ÿ ë³ìôà-

òè÷íèõ âóçë³â, ñåëåç³íêè, ïîÿâà îñåðåäê³â ïîçàê³ñòêîâîìîçêîâîãî

êðîâîòâîðåííÿ (äèâ. Ðåãåíåðàö³ÿ).

Òåðì³í «äèñïëàç³ÿ», ÿê ñâîºð³äíèé àäàïòèâíèé ïðîöåñ, ÷àñòî

âæèâàºòüñÿ â îíêîìîðôîëîã³¿. Íèì ïîçíà÷àþòü çíà÷í³ ïîðóøåí-

íÿ ïðîë³ôåðàö³¿ òà äèôåðåíö³þâàííÿ åï³òåë³þ ç ðîçâèòêîì êë³òèí-

íî¿ àòèï³¿ é ïîðóøåííÿì ã³ñòîàðõ³òåêòîí³êè. Ê ë³òèííà

àòèï³ÿ ïðåäñòàâëåíà ð³çíîþ âåëè÷èíîþ ³ ôîðìîþ êë³òèí,

çá³ëüøåííÿì ðîçì³ð³â ÿäåð òà ¿õ ã³ïåðõðîì³ºþ, çá³ëüøåííÿì

ê³ëüêîñò³ ô³ãóð ì³òîçó, ïîÿâîþ àòèïîâèõ ì³òîç³â (äèâ. Ïàòîëîã³ÿ

êë³òèíè). Ïîðóøåííÿ ã³ñòîàðõ³òåêòîí³êè ïðè

äèñïëàç³¿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ÿê âòðàòà ïîëÿðíîñò³ åï³òåë³þ, à ³íîä³ ³ òèõ

éîãî âëàñòèâîñòåé, ÿê³ õàðàêòåðí³ äëÿ äàíî¿ òêàíèíè àáî äàíîãî

îðãàíà (âòðàòà ã³ñòî- àáî îðãàíîñïåöèô³÷íîñò³ åï³òåë³þ). Áàçàëü-

íà ìåìáðàíà ïðè öüîìó íå ïîðóøåíà. Òàêèì ÷èíîì, äèñïëàç³ÿ 

ïîíÿòòÿ íå êë³òèííå, à òêàíèííå.

Çàëåæíî â³ä ñòóïåíþ ïðîë³ôåðàö³¿ ³ ñòàíó êë³òèííî¿ òà òêà-

íèííî¿ àòèï³¿ âèä³ëÿþòü òðè ñòàä³¿ (ñòóïåíÿ) äèñïëàç³¿: I  ëåã-

êà (ìàëà), II  ïîì³ðíà (ñåðåäíÿ), III  òÿæêà (çíà÷íà).

Íàé÷àñò³øå äèñïëàç³ÿ çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè çàïàëüíèõ ³ ðåãåíå-

ðàòîðíèõ ïðîöåñàõ ³ â³äîáðàæàº ïîðóøåííÿ ïðîë³ôåðàö³¿ ³ äèôå-

ðåíö³þâàííÿ êë³òèí. ¯¿ ïî÷àòêîâ³ ñòàä³¿ (III) íàâ³òü íå â³äð³çíÿ-

þòüñÿ â³ä ïàòîëîã³÷íî¿ ðåãåíåðàö³¿, îñîáëèâî êîëè âðàõóâàòè, ùî

äèñïëàç³ÿ ìîæå áóòè ³ â ìåòàïëàçîâàíîìó åï³òåë³þ. Ö³ ñòàä³¿ äèñ-

ïëàç³¿ ÷àñòî çâîðîòí³. Çì³íè êë³òèí ³ òêàíèí, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè

òÿæê³é äèñïëàç³¿ (III) çíà÷íî ð³äøå ï³äëÿãàþòü çâîðîòíîìó ðîç-

âèòêîâ³ òà ðîçãëÿäàþòüñÿ ÿê ïåðåäðàêîâ³ (ïåðåäðàê). ²íîä³ ¿õ âàæêî

â³äð³çíèòè â³ä êàðöèíîìè in situ («ðàê íà ì³ñö³»). Òàêå ÿâèùå ïðî-

ñòåæåíå ïðè âèâ÷åíí³ ìàòåð³àëó ïîâòîðíèõ á³îïñ³é ïðè ðàêó øèéêè

ìàòêè, øëóíêà òà ³íøèõ îðãàí³â.

ÊÎÌÏÅÍÑÀÖ²ß

Êîìïåíñàö³ÿ  ðåàêö³ÿ îðãàí³çìó (ñèñòåìè, îðãàíà, òêàíèíè,

êë³òèíè), ïðîÿâîì ÿêî¿ º êîðåêö³ÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é ïðè õâî-

ðîá³. Êîìïåíñàòîðíèé ïðîöåñ ïåðåá³ãàº ñòàä³éíî; â íüîìó ðîçð³ç-

225

íÿþòü òðè ôàçè: ñòàíîâëåííÿ, çàêð³ïëåííÿ ³ âèñíàæåííÿ. Ô à ç à

ñòàíîâëåííÿ êîìïåíñàö³¿ (À. ². Ñòðóêîâ, 1961), ÿêó íàçèâà-

þòü òàêîæ «àâàð³éíîþ» (Ô. Ç. Ìåºðñîí, 1973) õàðàêòåðèçóºòüñÿ

âêëþ÷åííÿì âñ³õ ñòðóêòóðíèõ ðåçåðâ³â òà çì³íåííÿì îáì³íó îðãà-

íà (ñèñòåìè) ó â³äïîâ³äü íà ïàòîãåíèé âïëèâ. Ó ô à ç ³ çàêð³ï-

ëåííÿ êîìïåíñàòîðí³ ìîæëèâîñò³ ðîçêðèâàþòüñÿ íàéïîâí³øå

 â³äáóâàºòüñÿ ïåðåáóäîâà ñòðóêòóðè ³ îáì³íó îðãàíà (ñèñòåìè),

ÿêà çàáåçïå÷óº ¿õ ôóíêö³þ â óìîâàõ ï³äâèùåíîãî íàâàíòàæåííÿ.

Öÿ ôàçà ìîæå ïðîò³êàòè äîñèòü äîâãî (íàïð., êîìïåíñîâàíèé ïî-

ðîê ñåðöÿ, êîìïåíñîâàíèé öèðîç ïå÷³íêè). Îäíàê â çàëåæíîñò³ â³ä

áàãàòüîõ óìîâ (â³ê õâîðîãî, òðèâàë³ñòü, òÿæê³ñòü õâîðîáè, õàðàê-

òåð ë³êóâàííÿ ³ ò. ä.) ðîçâèâàºòüñÿ íåäîñòàòí³ñòü êîìïåíñàòîðíèõ

ìîæëèâîñòåé, ÿêà õàðàêòåðèçóº ô àçó âèñíàæåííÿ êîìïåí-

ñàö³¿, àáî ä å ê î ì ï å í ñ à ö ³ ¿ (íàïð., äåêîìïåíñîâàíèé ïîðîê

ñåðöÿ, äåêîìïåíñîâàíèé öèðîç ïå÷³íêè). Ñë³ä ïàìÿòàòè, ùî îïòè-

ìàëüíå ðîçêðèòòÿ êîìïåíñàòîðíî¿ ðåàêö³¿ òà íîðìàë³çàö³ÿ ïîðó-

øåíèõ ôóíêö³é íå çàâæäè îçíà÷àþòü âèäóæóâàííÿ, à íåð³äêî ÿâ-

ëÿþòü ñîáîþ ëèøå ïåð³îä ïðèõîâàíîãî ïåðåá³ãó õâîðîáè, ùî ìîæå

ðàïòîâî âèÿâèòèñÿ ïðè íåñïðèÿòëèâèõ äëÿ õâîðîãî óìîâàõ. Ðîç-

âèòîê ôàç êîìïåíñîâàíîãî ïðîöåñó (ñòàíîâëåííÿ, çàêð³ïëåííÿ

³ âèñíàæåííÿ äåêîìïåíñàö³¿) îáóìîâëþºòüñÿ ñêëàäíîþ ñèñòåìîþ

ðåôëåêòîðíèõ àêò³â íåðâîâî¿ ñèñòåìè, à òàêîæ ãóìîðàëüíèõ

âïëèâ³â. Ó çâÿçêó ç öèì ïðè äåêîìïåíñàö³¿ äóæå âàæëèâî øó-

êàòè ¿¿ ïðè÷èíó íå ò³ëüêè â õâîðîìó îðãàí³, àëå é çà éîãî ìåæàìè,

ñåðåä òèõ ìåõàí³çì³â, ÿê³ ðåãóëþþòü éîãî ä³ÿëüí³ñòü.

Ìîðôîëîã³÷íî êîìïåíñàö³ÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ïåðåâàæíî ã³ïåðòðî-

ô³ºþ. Ïðè öüîìó îðãàíè çá³ëüøóþòüñÿ â ðîçì³ð³, àëå çáåð³ãàþòü

ñâîþ êîíô³ãóðàö³þ. Ïîðîæíèíà îðãàíó àáî ñòàº øèðîêîþ (åêñöåí-

òðè÷íà ã³ïåðòðîô³ÿ), àáî çìåíøóºòüñÿ (êîíöåíòðè÷íà ã³ïåðòðî-

ô³ÿ). Â êë³òèíàõ ã³ïåðòðîôîâàíîãî îðãàíó ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ñòðóê-

òóðíî-ôóíêö³éí³ çì³íè, ÿê³ ñâ³ä÷àòü ïðî ï³äâèùåííÿ ³íòåíñèâíîñò³

îáì³íó. Ïîñèëåíà ôóíêö³ÿ ã³ïåðòðîôîâàíîãî îðãàíó â³äáóâàºòüñÿ

çà ðàõóíîê çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ ñïåöèô³÷íèõ âíóòð³øíüîêë³òèí-

íèõ éîãî óòâîðåíü; ïðè÷îìó â îäíèõ âèïàäêàõ öåé ïðîöåñ ðîçãîð-

òàºòüñÿ íà áàç³ ïåðåä³ñíóþ÷èõ êë³òèí ³ ïðèçâîäèòü äî çá³ëüøåííÿ

¿õ îáºìó (ã³ïåðòðîô³ÿ), â ³íøèõ  ñóïðîâîäæóºòüñÿ óòâîðåííÿì

íîâèõ êë³òèí (êë³òèííà ã³ïåðïëàç³ÿ).

Ðîçð³çíÿþòü äâà âèäè êîìïåíñàòîðíî¿ ã³ïåðòðîô³¿: ðîáî÷ó (êîì-

ïåíñàòîðíó) ³ â³êàðíó (çàì³ñíó).

Ðîáî÷à (êîìïåíñàòîðíà) ã³ïåðòðîô³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè ïîñè-

ëåí³é ðîáîò³ îðãàíó, ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çá³ëüøåííÿ îáñÿ-

ãó (÷èñëà) êë³òèí, ÿê³ âèçíà÷àþòü éîãî ñïåö³àë³çîâàíó ôóíêö³þ.

Ðîáî÷à ã³ïåðòðîô³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ï³äâèùåíîìó íàâàíòàæåíí³

³ â ô³ç³îëîã³÷íèõ óìîâàõ (íàïð., ã³ïåðòðîô³ÿ ñåðöÿ ³ ã³ïåðòðîô³ÿ

226

ñêåëåòíî¿ ìóñêóëàòóðè ó ñïîðòñìåí³â òà ëþäåé, çàéíÿòèõ ô³çè÷-

íîþ ïðàöåþ). Ïðè õâîðîáàõ ïîñèëåíà ðîáîòà îðãàíó íåîáõ³äíà ó âè-

ïàäêàõ íàÿâíîñò³ â íüîìó äåôåêò³â, ÿê³ êîìïåíñóþòüñÿ ïîñèëåíîþ

ðîáîòîþ ÷àñòèí îðãàíó, ùî çáåðåãëè ñâîþ ñòðóêòóðó ³ ôóíêö³þ.

Ðîáî÷à ã³ïåðòðîô³ÿ âèíèêàº â ñåðö³, øëóíêîâî-êèøêîâîìó

òðàêò³, ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõàõ òà ³íøèõ îðãàíàõ.

Ã³ïåðòðîô³ÿ ñåðöÿ ÿâëÿº ñîáîþ íàéá³ëüø ÿñêðàâèé

ïðèêëàä êîìïåíñàòîðíî¿ ã³ïåðòðîô³¿ òà äîñÿãàº íàéâèùèõ ñòóïåí³â

ïðè ïðèðîäæåíèõ ³ íàáóòèõ ïîðîêàõ ñåðöÿ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ

ñòåíîçîì àòð³îâåíòðèêóëÿðíèõ îòâîð³â ³ âèíîñíèõ ñóäèííèõ

òðàêò³â øëóíî÷ê³â, ïðè àðòåð³àëüí³é ã³ïåðòîí³¿, çâóæåíí³ àîðòè,

ñêëåðîç³ ñóäèí ëåãåí³â ³ ò.ä. Ã³ïåðòðîô³¿ ï³äëÿãàº ïåðåâàæíî â³ää³ë

ì³îêàðäà, ÿêèé âèêîíóº îñíîâíó ðîáîòó â êîíêðåòíèõ óìîâàõ ïî-

ðóøåíîãî êðîâîîá³ãó (ë³âèé øëóíî÷îê ïðè ïîðîêàõ êëàïàíà àîð-

òè; ïðàâèé  ïðè ïîðîêó ì³òðàëüíîãî êëàïàíà ³ ò.ä.). Ìàñà ñåðöÿ

ïðè öüîìó ìîæå â 34 ðàçè ïåðåâèùóâàòè íîðìàëüíó ìàñó ³ äîñÿ-

ãàòè 9001000 ã. Çá³ëüøóþòüñÿ ³ ðîçì³ðè ñåðöÿ (ìàë. 91). Ã³ïåð-

òðîô³ÿ ì³îêàðäà âèíèêàº çà ðàõóíîê çá³ëüøåííÿ ìàñè ñàðêîïëàç-

ìè ì³îêàðä³îöèò³â, ðîçì³ðó ¿õ ÿäåð, ê³ëüêîñò³, âåëè÷èíè ì³îô³áðèë

³ ì³òîõîíäð³é (äèâ. ìàë. 91), òîáòî â³äáóâàºòüñÿ ã³ïåðïëàç³ÿ âíóò-

ð³øíüîêë³òèííèõ óëüòðàñòðóêòóð. Ïðè öüîìó îáºì ìÿçîâèõ âî-

ëîêîí çá³ëüøóºòüñÿ. Îäíî÷àñíî ç ã³ïåðòðîô³ºþ ì³îêàðäà â³äáó-

âàºòüñÿ ñï³âäðóæíÿ ã³ïåðïëàç³ÿ âîëîêíèñòèõ ñòðóêòóð ñòðîìè,

³íòðàìóðàëüíèõ ñóäèííèõ ã³ëîê òà íåðâîâîãî àïàðàòà ñåðöÿ. Îòæå,

Ìàë. 91. Ðîáî÷à ã³ïåðòðîô³ÿ ë³âîãî øëóíî÷êà ñåðöÿ:

à  çîâí³øí³é âèãëÿä; á  ã³ïåðïëàç³ÿ ì³òîõîíäð³é ïðè ã³ïåðòðîô³¿ ñåðöÿ.

Åëåêòðîíîãðàìà. × 20 000

227

â îñíîâ³ ã³ïåðòðîô³¿ ì³îêàðäà ëåæàòü ïðîöåñè, ÿê³ ïåðåá³ãàþòü

ñï³âäðóæíüî â ìÿçîâèõ âîëîêíàõ, ñòðîì³ ì³îêàðäà, éîãî ñóäèíí³é

ñèñòåì³ òà ³íòðàìóðàëüíîìó íåðâîâîìó àïàðàò³. Êîæíèé ç íèõ

ÿâëÿº ñîáîþ ñêëàäîâó ÷àñòèíó ïîíÿòòÿ «ã³ïåðòðîôîâàíå ñåðöå» ³

çàáåçïå÷óº ñâîþ ó÷àñòü â ðîçãîðòàíí³ òà ï³äòðèìö³ ïîñèëåíî¿ ðî-

áîòè ñåðöÿ íà ïðîòÿç³ òðèâàëîãî, ³íîä³ áàãàòîð³÷íîãî, ïåð³îäó.

Ïðè êîìïåíñîâàí³é ã³ïåðòðîô³¿ ì³îêàðäà äîâæèíà ñåðöÿ

çá³ëüøóºòüñÿ çà ðàõóíîê âèíîñíîãî òðàêòó (â³ä îñíîâè ï³âì³ñÿöå-

âèõ êëàïàí³â àîðòè äî íàéá³ëüø â³ääàëåíî¿ òî÷êè âåðõ³âêè ñåð-

öÿ); ïðèíîñíèé òðàêò (â³ä âåðõ³âêè ñåðöÿ äî ì³ñöÿ ïðèêð³ïëåííÿ

çàäíüîãî â³òðèëà äâîõñòâîðêîâîãî êëàïàíà) íå çì³íþºòüñÿ. Â³äáó-

âàºòüñÿ ðîçøèðåííÿ ïîðîæíèí ñåðöÿ, ÿêå âèçíà÷àþòü ÿê àêòèâ-

íå êîìïåíñàòîðíå, àáî òîíîãåííå.

Ðîçâèòêó êîìïåíñàòîðíî¿ ã³ïåðòðîô³¿ ñïðèÿþòü íå ò³ëüêè ìå-

õàí³÷í³ ôàêòîðè, ÿê³ ïåðåøêîäæàþòü òîêó êðîâ³, àëå ³ íåéðîãóìî-

ðàëüí³ âïëèâè. Ïîâíîö³ííå çä³éñíåííÿ êîìïåíñàòîðíî¿ ã³ïåðòðîô³¿

ïîòðåáóº ïåâíîãî ð³âíÿ ³ííåðâàö³¿ ñåðöÿ ³ ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñó.

Â öüîìó ãëèáîêèé á³îëîã³÷íèé ñåíñ êîìïåíñàòîðíî¿ ã³ïåðòðîô³¿ ñåð-

öÿ, ÿêà çàáåçïå÷óº íåîáõ³äíèé ôóíêö³îíàëüíèé ð³âåíü çàãàëüíîãî

êðîâîîá³ãó ³ áëèçüêó äî íîðìàëüíî¿ ôóíêö³þ îðãàíó. Îäíàê öå

áëàãîïîëó÷÷ÿ ò³ëüêè óÿâíå, ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè ì³îêàðäà â ôàç³

êîìïåíñàö³¿ ìîæóòü çðîñòàòè, ÿêùî íå óñóíåíà ïðè÷èíà, ùî âè-

çâàëà ã³ïåðòðîô³þ. Â ã³ïåðòðîôîâàíèõ ì³îêàðä³îöèòàõ âèíèêàþòü

äèñòðîô³÷í³ çì³íè; â ñòðîì³ ì³îêàðäà  ñêëåðîòè÷í³ ïðîöåñè, ñêî-

ðî÷óâàëüíà ä³ÿëüí³ñòü ì³îêàðäà ñëàáøàº ³ çÿâëÿºòüñÿ ñåðöåâà

äåêîìïåíñàö³ÿ, òîáòî ñòàí, ïðè ÿêîìó ìÿç ñåðöÿ íå ìîæå âèêîíó-

âàòè íàïðóæåíó ðîáîòó. Ïðè äåêîìïåíñàö³¿ ã³ïåðòðîôîâàíîãî ì³î-

êàðäà â³äáóâàºòüñÿ ïàñèâíå (ïîïåðå÷íå), àáî ì³îãåííå, ðîçøèðåí-

íÿ ïîðîæíèí øëóíî÷ê³â ñåðöÿ.

Äî ðîçâèòêó äåêîìïåíñàö³¿ ñåðöÿ ïðè ë³êâ³äàö³¿ ïðè÷èíè, ÿêà

âèêëèêàëà ðîáî÷ó ã³ïåðòðîô³þ, ìîæëèâà îáîðîòí³ñòü ã³ïåðòðîô³÷-

íîãî ïðîöåñó; ìÿçîâ³ êë³òèíè ñåðöÿ çíîâó íàáóâàþòü çâè÷àéíèõ

ðîçì³ð³â. Öèì â çíà÷í³é ì³ð³ ìîæíà ïîÿñíèòè á³ëüø ñïðèÿòëèâ³

íàñë³äêè ðàíí³õ îïåðàòèâíèõ âòðó÷àíü íà ñåðö³ ïðè çàõâîðþâàí-

íÿõ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ éîãî ã³ïåðòðîô³ºþ. Àëå ç öüîãî âèò³êàº

³ çàãàëüíå ïîëîæåííÿ ïðî òå, ùî êîëèâàííÿ ê³ëüêîñò³ âíóòð³øíüî-

êë³òèííèõ ñòðóêòóð, ÿê³ âèíèêàþòü âíàñë³äîê áåçïåðåðâíî¿ çì³íè

ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ³ àòðîô³÷íèõ ïðîöåñ³â, âèçíà÷àºòüñÿ ³ ðåãóëþºòüñÿ

ñòóïåíåì ôóíêö³îíàëüíî¿ àêòèâíîñò³, ÿêà âè-

ìàãàºòüñÿ â³ä îðãàíó íà äàíèé ìîìåíò.

Ã³ïåðòðîô³ÿ ñò³íêè øëóíêó àáî êèøêè âèíèêàº

âèùå ä³ëÿíêè çâóæåííÿ ¿õ ïðîñâ³òó. Ãëàäêîìÿçîâèé øàð ¿õ ñò³íêè

ã³ïåðòðîôóºòüñÿ, ôóíêö³îíàëüíà çäàòí³ñòü çáåð³ãàºòüñÿ. Ïðîñâ³ò ïî-

ðîæíèíè âèùå çâóæåííÿ ðîçøèðåíèé. ×åðåç äåÿêèé ÷àñ ôàçà êîì-

228

ïåíñàö³¿ çì³íþºòüñÿ äåêîìïåíñàö³ºþ âíàñë³äîê íåñïðîìîæíîñò³

ã³ïåðòðîôîâàíîãî ìÿçîâîãî øàðó.

Ã³ïåðòðîô³ÿ ñò³íêè ñå÷îâîãî ì³õóðà çóñò-

ð³÷àºòüñÿ ïðè ã³ïåðïëàç³¿ (àäåíîì³) ïðîñòàòè, ÿêà çâóæóº ñå÷îïðî-

â³äíèé êàíàë (ìàë. 92), ³íøèõ óñêëàäíåííÿõ ñïîðîæíåííÿ ì³õó-

ðà. Ñò³íêà ñå÷îâîãî ì³õóðà ïîòîâùóºòüñÿ, çáîêó ñëèçîâî¿ îáîëîí-

êè âèäíî ìÿçîâ³ òðàáåêóëè (òðàáåêóëÿðíà ã³ïåðòðîô³ÿ).

Ôóíêö³îíàëüíà íåäîñòàòí³ñòü ã³ïåðòðîôîâàíèõ ìÿç³â ïðèçâî-

äèòü äî äåêîìïåíñàö³¿, ðîçøèðåííÿ ïîðîæíèíè ì³õóðà.

Â³êàðíà (çàì³ñíà) ã³ïåðòðîô³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè çàãèáåë³

îäíîãî ç ïàðíèõ îðãàí³â (ëåãåí³, íèðêè) â çâÿçêó ç õâîðîáîþ àáî

ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ. Êîìïåíñàö³ÿ ïîðóøåíî¿ ôóíêö³¿

çàáåçïå÷óºòüñÿ ïîñèëåíîþ ðîáî-

òîþ çáåðåæåíîãî îðãàíó, ÿêèé

ï³äëÿãàº ã³ïåðòðîô³¿. Çà ïàòîãå-

íåòè÷íîþ ñóòòþ ³ çíà÷åííÿì

äëÿ îðãàí³çìó â³êàðíà ã³ïåðòðî-

ô³ÿ áëèçüêà äî ðåãåíåðàö³éíî¿

ã³ïåðòðîô³¿. Â ¿¿ âèíèêíåíí³

çíà÷íó ðîëü â³ä³ãðàº êîìïëåêñ

ðåôëåêòîðíèõ ³ ãóìîðàëüíèõ

âïëèâ³â, ÿê ³ ïðè êîìïåíñàòîðí³é

ã³ïåðòðîô³¿.

ÑÊËÅÐÎÇ

Ñêëåðîçîì (â³ä ãðåö. sclerosis  çàòâåðä³ííÿ) íàçèâàþòü ïà-

òîëîã³÷íèé ïðîöåñ, ÿêèé ïðèçâîäèòü äî äèôóçíîãî àáî îñåðåäêî-

âîãî çàòâåðä³ííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â, ñóäèí, ñïîëó÷íîòêàíèííèõ

ñòðóêòóð â çâÿçêó ç íàäì³ðíèì ðîçâèòêîì çð³ëî¿ ñïîëó÷íî¿ òêà-

íèíè. Ïðè ñêëåðîç³ ô³áðîçíà ñïîëó÷íà òêàíèíà çàì³ùóº ïàðåíõ³-

ìàòîçí³ åëåìåíòè âíóòð³øí³õ îðãàí³â àáî ñïåö³àë³çîâàí³ ñòðóêòó-

ðè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ùî âåäå äî çíèæåííÿ, à ³íîä³  äî âòðàòè

ôóíêö³¿ îðãàíó àáî òêàíèíè.

Ïîì³ðíî âèðàæåíèé ñêëåðîç áåç óù³ëüíåííÿ òêàíèíè íàçèâà-

þòü òàêîæ ô³áðîçîì, õî÷à ÷³òêîãî ðîçìåæóâàííÿ öèõ ïîíÿòü íå ³ñíóº.

Ïðè âèðàæåíîìó ñêëåðîç³ ç äåôîðìàö³ºþ ³ ïåðåáóäîâîþ îðãà-

íó âèêîðèñòîâóþòü òåðì³í «öèðîç» (öèðîç ïå÷³íêè, ëåãåíü). Ëî-

êàëüíèé îñåðåäîê ñêëåðîçó, ÿêèé çàì³ùóº ðàíåâèé äåôåêò àáî ôîêóñ

Ìàë. 92. Ã³ïåðòðîô³ÿ ñò³íêè ñå÷î-

âîãî ì³õóðà

229

íåêðîçó, íàçèâàþòü ðóáöåì. Íå âñÿêå çàòâåðä³ííÿ òêàíèíè ââà-

æàºòüñÿ ñêëåðîçîì. Íàïðèêëàä, êàëüöèíîç (ïåòðèô³êàö³ÿ) ³ ã³àë³-

íîç òêàíèíè íå ìàþòü â³äíîøåííÿ äî ñêëåðîçó, õî÷à äåÿê³ äîñë³ä-

íèêè âðàõîâóþòü, ùî ã³àë³íîç çàéìàº «ïðîì³æíå» ñòàíîâèùå ì³æ

äèñòðîô³ºþ (äèâ. Ñòðîìàëüíî-ñóäèíí³ äèñïðîòå¿íîçè) ³ ñêëåðîçîì.

Êëàñèô³êàö³ÿ ñêëåðîçó âðàõîâóº åò³îëîã³þ ³ ïàòîãåíåç, ìîðôî-

ãåíåç ³ ìîæëèâ³ñòü îáîðîòíîñò³ ñêëåðîòè÷íèõ çì³í.

Êåðóþ÷èñü åò³îëîã³ºþ ³ ïàòîãåíåçîì, ñêëåðîòè÷í³

ïðîöåñè ðîçïîä³ëÿþòü íà: 1) ñêëåðîç ÿê íàñë³äîê õðîí³÷íîãî ïðî-

äóêòèâíîãî çàïàëåííÿ ³íôåêö³éíîãî, ³íôåêö³éíî-àëåðã³÷íîãî àáî

³ìóíîëîã³÷íîãî ãåíåçó, à òàêîæ âèêëèêàíîãî ñòîðîíí³ìè ò³ëàìè

(ïíåâìîêîí³îçè, ³íêàïñóëÿö³ÿ); 2) ñêëåðîç ÿê íàñë³äîê ñèñòåìíî¿

(ðåâìàòè÷í³ õâîðîáè, ñèñòåìí³ óðîäæåí³ äèñïëàç³¿) àáî ëîêàëüíî¿

(êîíòðàêòóðà Äþïþ¿òðåíà, êåëî¿ä) äåçîðãàí³çàö³¿ ñïîëó÷íî¿ òêà-

íèíè (äèâ. Ñòðîìàëüíî-ñóäèíí³ äèñïðîòå¿íîçè); 3) çàì³ñíèé ñêëå-

ðîç ÿê ðåçóëüòàò íåêðîçó ³ àòðîô³¿ òêàíèíè âíàñë³äîê ïîðóøåíü

êðîâîîá³ãó ³ îáì³íó, âïëèâó ô³çè÷íèõ ³ õ³ì³÷íèõ ôàêòîð³â; 4) ôîð-

ìóâàííÿ ðóáö³â âíàñë³äîê çàãîþâàííÿ ðàíåâèõ ³ âèðàçêîâèõ äå-

ôåêò³â (äèâ. Ðåãåíåðàö³ÿ); 5) îðãàí³çàö³ÿ òðîìá³â, ãåìàòîì, ô³áðè-

íîçíèõ íàøàðóâàíü; óòâîðåííÿ ñïàéîê, îáë³òåðàö³ÿ ñåðîçíèõ ïî-

ðîæíèí.

Âðàõîâóþ÷è îñîáëèâîñò³ ìîðôîãåíåçó ñêëåðîçó,

âèä³ëÿþòü òðè îñíîâí³ ìåõàí³çìè éîãî ðîçâèòêó: 1) íîâîóòâîðåí-

íÿ ìîëîäî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè çà ðàõóíîê ïðîë³ôåðàö³¿ ô³áðî-

áëàñò³â, ïîñèëåíèé ñèíòåç íèìè êîëàãåíó, ô³áðèëîãåíåç ³ óòâîðåí-

íÿ ô³áðîçíî-ðóáöåâî¿ òêàíèíè. Òàêèì º ìåõàí³çì çàãîþâàííÿ ðàí,

ñêëåðîçó ïðè ïðîäóêòèâíîìó çàïàëåíí³, îðãàí³çàö³¿ íåêðîòè÷íèõ

îñåðåäê³â; 2) ïîñèëåíèé ñèíòåç êîëàãåíó ô³áðîáëàñòàìè ³ ô³áðè-

ëîãåíåç áåç âèðàæåíî¿ ã³ïåðïëàç³¿ êë³òèí, çì³íà ñï³ââ³äíîøåííÿ

êë³òèí ³ âîëîêíèñòèõ ñòðóêòóð íà êîðèñòü îñòàíí³õ, ïåðåòâîðåí-

íÿ ïóõêî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè â ô³áðîçíó, à òàêîæ çá³ëüøåííÿ ìàñè

³ çì³íà ñòðóêòóðè ñïåö³àë³çîâàíèõ âèä³â ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè. Ïî-

ä³áíèé ìåõàí³çì âèçíà÷àº ñêëåðîç ïðè äåçîðãàí³çàö³¿ òà äèñïëàç³¿

ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè; â³í õàðàêòåðíèé äëÿ çàñò³éíîãî ñêëåðîçó

îðãàí³â (ìóñêàòíèé ô³áðîç (öèðîç) ïå÷³íêè, áóðà ³íäóðàö³ÿ ëå-

ãåí³â); 3) ñêëåðîç ïðè êîëàïñ³¿ ñòðîìè âíàñë³äîê íåêðîçó àáî àò-

ðîô³¿ ïàðåíõ³ìè âíóòð³øí³õ îðãàí³â (íàïð., ïîñòíåêðîòè÷íèé

öèðîç ïå÷³íêè).

Ç òî÷êè çîðó îáîðîòíîñò³ ñêëåðîòè÷í³ ïðîöåñè ïîä³ëÿ-

þòü íà: 1) ëàá³ëüí³, àáî îáîðîòí³ (ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ âïëèâó ïàòî-

ãåííîãî ôàêòîðó); 2) ñòàá³ëüí³, àáî ÷àñòêîâî îáîðîòí³ (íà ïðîòÿç³

ñïîâ³ëüíåíîãî ÷àñó ñàìîñò³éíî àáî ï³ä âïëèâîì ë³êóâàííÿ); 3) ïðî-

ãðåñóþ÷³, àáî íåîáîðîòí³.