Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

230

Ðåãóëÿö³ÿ ðîñòó ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ïðè ñêëåðîç³ çä³éñíþºòü-

ñÿ ÿê öåíòðàëüíèìè (íåéðîåíäîêðèííèìè), òàê ³ ì³ñöåâèìè (ðåãó-

ëÿòîðí³ ñèñòåìè) ìåõàí³çìàìè. Ì³ñöåâ³ ðåãóëÿòîðí³ ñèñòåìè ïðà-

öþþòü íà îñíîâ³ âçàºìîä³¿ êë³òèí ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè (ô³áðîáëàñò³â,

ë³ìôîöèò³â, ìàêðîôàã³â, ëàáðîöèò³â) ì³æ ñîáîþ, ç êîëàãåíîì, ç ïðî-

òåîãë³êàíàìè òà åï³òåë³àëüíèìè êë³òèíàìè (Â. Â. Ñºðîâ, Î. Á. Øåõ-

òåð, 1981).

Ö³ âçàºìîä³¿ çä³éñíþþòüñÿ çà äîïîìîãîþ ì³æêë³òèííèõ êîí-

òàêò³â, ìåä³àòîð³â (ë³ìôîê³íè, ìîíîê³íè, ô³áðîê³íè, «òâåðä³» ìåä³-

àòîðè), à òàêîæ ïðîäóêò³â ðîçïàäó êë³òèí ³ ì³æêë³òèííî¿ ðå÷îâè-

íè. Ðåãóëÿö³ÿ ì³æêë³òèííèõ âçàºìîä³é ä³º çà ïðèíöèïîì çâîðîò-

íîãî çâÿçêó (ñõåìà 15).

Ñ õ å ì à 15. Ðåãóëÿö³ÿ ðîñòó ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè (çà Î. Á. Øåõòåðîì)

Ïàòîãåííèé ôàêòîð

Ïîøêîäæåííÿ,

çàïàëåííÿ

Äåñòðóêö³ÿ,

ë³çèñ,

ôàãîöèòîç

²íäóêö³ÿ ñèíòåçó

êîëàãåíà

Ðóéíóâàííÿ

Ñåêðåö³ÿ ³

ô³áðèëîãåíåç

êîëàãåíó

²íã³á³ö³ÿ ñèíòåçó,

êîëàãåíîë³çèñ,

ðóéíóâàííÿ êë³òèí

Êîëàãåíîâ³

âîëîêíà

Ìàêðîôàã

Ô³áðîáëàñò

Ô³áðîöèò Ô³áðîêëàñò

Ðåãóëÿö³ÿ

ñèíòåçó

Ðåãóëÿö³ÿ

ñèíòåçó

Ðåãóëÿö³ÿ

êîëàãåíîë³çèñó

²íâîëþö³ÿ ñïîëó÷íî¿

òêàíèíè

231

ÏÓÕËÈÍÈ

ÇÀÃÀËÜÍ² Â²ÄÎÌÎÑÒ²

Ïóõëèíà, íîâîóòâîðåííÿ, áëàñòîìà (â³ä ãðåö. blasto  ðîñòîê,

ïàðîñòîê)  ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ, ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ íåñòðèì-

íèì (áóðõëèâèì) ðîçìíîæåííÿì êë³òèí; ïðè öüîìó ïîðóøåííÿ

ðîñòó ³ äèôåðåíö³þâàííÿ êë³òèí îáóìîâëåí³ çì³íàìè ¿õ ãåíåòè÷-

íîãî àïàðàòó. Àâòîíîìíèé, àáî áåçêîíòðîëüíèé, ð³ñò  ïåðøà

îñíîâíà âëàñòèâ³ñòü ïóõëèíè. Êë³òèíè ïóõëèí íàáóâàþòü îñîáëè-

âèõ âëàñòèâîñòåé, ÿê³ â³äð³çíÿþòü ¿õ â³ä íîðìàëüíèõ êë³òèí.

Àòèï³çì êë³òèí, ÿêèé ñòîñóºòüñÿ ¿õ ñòðóêòóðè, îáì³íó, ôóíêö³¿, àí-

òèãåííî¿ ñòðóêòóðè, ðîçìíîæåííÿ ³ äèôåðåíö³þâàííÿ  äðóãà îñ-

íîâíà âëàñòèâ³ñòü ïóõëèíè. Íàáóâàííÿ ïóõëèííîþ êë³òèíîþ íî-

âèõ íå âëàñòèâèõ íîðìàëüí³é êë³òèí³ âëàñòèâîñòåé îäåðæàëî íà-

çâó àíàïëàç³¿ (â³ä ãðåö. ana  îáåðíåíî ³ plasis  óòâîðåííÿ), àáî

êàòàïëàç³¿ (â³ä ãðåö. kata  âíèç ³ plasis  óòâîðåííÿ).

Òåðì³íè «àíàïëàç³ÿ» ³ «êàòàïëàç³ÿ» íåð³âíîçíà÷í³. Ï³ä àíàïëàç³ºþ ðîçóì³-

þòü äåäèôåðåíö³þâàííÿ êë³òèí, íàáóòòÿ íèìè åìáð³îíàëüíèõ âëàñòèâîñòåé; â îñ-

òàíí³ ðîêè öå ïîíÿòòÿ ï³äëÿãàº êðèòèö³, òîìó ùî âñòàíîâëåíà äîñèòü âèñîêà óëü-

òðàñòðóêòóðíà îðãàí³çàö³ÿ ïóõëèííèõ êë³òèí ³ çäàòí³ñòü ¿õ äî ñïåöèô³÷íîãî äè-

ôåðåíö³þâàííÿ. Òåðì³í «êàòàïëàç³ÿ» â³äîáðàæàº íàáóòòÿ ïóõëèííîþ êë³òèíîþ

ëèøå îñîáëèâèõ âëàñòèâîñòåé; â³í á³ëüø ïðèéíÿòèé ó ñó÷àñí³é ë³òåðàòóð³.

Ïóõëèíà ìîæå âèíèêàòè â áóäü-ÿê³é òêàíèí³ àáî îðãàí³; ñïî-

ñòåð³ãàºòüñÿ ÿê ó ëþäåé, òàê ³ ó áàãàòüîõ òâàðèí ³ ðîñëèí.

Äàí³ å ï ³ äåì³îëîã³¿ îíêîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü ñâ³ä÷àòü

ïðî ð³çíó ÷àñòîòó ¿õ âèíèêíåííÿ ³ ñìåðòí³ñòü â³ä çëîÿê³ñíèõ ïóõ-

ëèí â ð³çíèõ ðåã³îíàõ ³ êðà¿íàõ ñâ³òó. Ïîêàçàíà çàëåæí³ñòü âè-

íèêíåííÿ ïóõëèí â³ä ïðèðîäíèõ, á³îëîã³÷íèõ ôàêòîð³â, óìîâ ñî-

ö³àëüíîãî ñåðåäîâèùà, óêëàäó æèòòÿ, ïîáóòîâèõ çâè÷îê ïåâíèõ ãðóï

íàñåëåííÿ. Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, äî 90% âèíèêíåííÿ ïóõëèí ïîâÿçà-

íî ç âïëèâîì çîâí³øí³õ ôàêòîð³â.

Çã³äíî ç ñòàòèñòèêîþ, ê³ëüê³ñòü õâîðèõ íà ðàê ³ ïîìåð-

ëèõ â³ä íüîãî ðîñòå â óñ³õ êðà¿íàõ ñâ³òó. Öåé ôàêò ïîÿñíþþòü ÿê

ïîã³ðøåííÿì åêîëîã³¿ ëþäèíè, òàê ³ ïîë³ïøåííÿì ä³àãíîñòèêè îí-

êîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü, íàëàãîäæåíîþ ñèñòåìîþ ðåºñòðàö³¿ õâî-

ðèõ íà çëîÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ, â³äíîñíèì çá³ëüøåííÿì â ñêëàä³

íàñåëåííÿ ëþäåé ïîõèëîãî ³ ñòàðå÷îãî â³êó.

Êîæíîãî ðîêó ê³ëüê³ñòü íîâèõ âèïàäê³â ðàêó, ÿê³ ðåºñòðóþòüñÿ â ñâ³ò³, ñêëà-

äàº á³ëÿ 5,9 ìëí. ÷îëîâ³ê. ²íòåíñèâíèé ïîêàæ÷èê ñìåðòíîñò³ â³ä çëîÿê³ñíèõ íî-

âîóòâîðåíü â ðîçâèíóòèõ êðà¿íàõ  182 íà 100 000 íàñåëåííÿ; â íåðîçâèíóòèõ

 65 íà 100 000. Ê³ëüê³ñòü ñìåðòåé â ñâ³ò³ â³ä ðàêó øëóíêà ùîð³÷íî ñêëàäàº

575000, â³ä ðàêó ëåãåíü  600 000; â³ä ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè  250 000. Ð³âí³

çàõâîðþâàíîñò³ ³ ñìåðòíîñò³ â³ä ïóõëèí â ñâ³ò³ ð³çíîìàí³òí³. Íàéá³ëüø âèñîêà

232

îíêîëîã³÷íà çàõâîðþâàí³ñòü  â³ä 242,3 äî 361,1 íà 100 000 íàñåëåííÿ  çàðå-

ºñòðîâàíà â ðÿä³ ðàéîí³â ²òàë³¿, Ôðàíö³¿, Äàí³¿, ÑØÀ, Áðàçèë³¿.

Â ªâðîï³ çà çàõâîðþâàí³ñòþ ³ ñìåðòí³ñòþ ë³äèðóþòü ðàê ëåãåíü ³ øëóíêà.

Â ÑØÀ â ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàíîñò³ ó ÷îëîâ³ê³â ïåðø³ ì³ñöÿ çàéìàþòü ðàê ëå-

ãåíü, ïðîñòàòè, òîâñòî¿ òà ïðÿìî¿ êèøîê; ó æ³íîê  ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè, ðàê

òîâñòî¿ ³ ïðÿìî¿ êèøîê, ïóõëèíè ìàòêè. Â êðà¿íàõ Àç³¿ ³ Àôðèêè á³ëüøà ÷àñòè-

íà ïóõëèí íàëåæèòü çëîÿê³ñí³é ë³ìôîì³, ïå÷³íêîâî-êë³òèííîìó ³ íàçîôàðèíãå-

àëüíîìó ðàêó.

Â áóâøîìó ÑÐÑÐ àáñîëþòíà ê³ëüê³ñòü õâîðèõ íà çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè â 1986 ð.

ñêëàäàëà 641 100 (191,0 íà 100 000). ²ç 544 200 çàõâîðþâàíü  18% ðàê øëóí-

êà, 14,3%  ðàê ëåãåíü, 11,3%  ðàê øê³ðè, 7,4%  ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè. ²ç

371 200 ïîìåðëèõ  23,7% õâîð³ íà ðàê øëóíêà, 18,5%  ðàê ëåãåíü, 5,4% 

ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè.

Â îíêîëîã³¿ (â³ä ãðåö. onkos  ïóõëèíà) ïàòîëîã³÷íà àíà-

òîì³ÿ âèð³øóº ÿê òåîðåòè÷í³, òàê ³ ïðàêòè÷í³ (ä³àãíîñòè÷í³) çàäà÷³.

Âîíà îïèñóº ñòðóêòóðó ïóõëèí, âèâ÷àº ïðè÷èíè ¿õ âèíèêíåííÿ, ã³ñòî-

ãåíåç ³ ìîðôîãåíåç, âèçíà÷àº ñèñòåìàòèêó (êëàñèô³êàö³þ) ïóõëèí,

çàéìàºòüñÿ ïðèæèòòºâîþ ³ ïîñìåðòíîþ ä³àãíîñòèêîþ, âñòàíîâëåí-

íÿì ñòóïåíÿ çëîÿê³ñíîñò³.

Äëÿ ö³º¿ ìåòè âèêîðèñòîâóþòüñÿ âñ³ ñó÷àñí³ ìåòîäè ã³ñòîëîã³¿

³ öèòîëîã³¿ (ìàë. 93).

Ìàë. 93. Àòèïîâ³ êë³òèíè,

ïóíêòàò ðàêîâî¿ ïóõëèíè

ÁÓÄÎÂÀ ÏÓÕËÈÍÈ, ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÏÓÕËÈÍÍÎ¯

ÊË²ÒÈÍÈ

Çîâí³øí³é âèãëÿä ïóõëèíè ð³çíîìàí³òíèé. Âîíà

ìîæå ìàòè ôîðìó âóçëà, øàïêè ãðèáà àáî íàãàäóâàòè öâ³òíó êà-

ïóñòó. Ïîâåðõíÿ ¿¿ áóâàº ãëàäêîþ, êîñòðóáàòîþ àáî ñîñî÷êîâîþ.

Ïóõëèíà ìîæå áóòè ðîçòàøîâàíîþ â òîâù³ îðãàíó àáî íà éîãî ïî-

âåðõí³. Â îäíèõ âèïàäêàõ âîíà äèôóçíî ïðîíèçóº îðãàí (ìàë. 94),

³ òîä³ ìåæ³ ¿¿ íå âèçíà÷àþòüñÿ; â ³íøèõ  çíàõîäèòüñÿ íà ïîâåðõí³

îðãàíà (ñëèçîâî¿ îáîëîíêè) ó âèãëÿä³ ïîë³ïà (ìàë. 95).

233

Â êîìïàêòíèõ îðãàíàõ ïóõëèíà ìîæå âèñòóïàòè íàä ïîâåðõ-

íåþ, ïðîðîñòàòè òà ðóéíóâàòè êàïñóëó, ðîç¿äàòè ñóäèíè, âíàñë³äîê

÷îãî âèíèêàº âíóòð³øíÿ êðîâîòå÷à. Âîíà ÷àñòî ï³äëÿãàº íåêðîçó ³

ïîêðèâàºòüñÿ âèðàçêàìè (ðàêîâà âèðàçêà). Íà ðîçòèí³ ïóõëèíà ìàº

âèãëÿä îäíîð³äíî¿, çâè÷àéíî ñ³ðî-á³ëî¿ àáî ñ³ðî-ðîæåâî¿ òêàíèíè,

ñõîæî¿ íà ðèáÿ÷å ìÿñî. ²íîä³ òêàíèíà ïóõëèíè ï³ñòðÿâà ó çâÿç-

êó ç íàÿâí³ñòþ â í³é êðîâîâèëèâ³â àáî îñåðåäê³â íåêðîçó; ³íîä³ ïóõ-

ëèíà ìîæå ìàòè âîëîêíèñòó áóäîâó. Ó äåÿêèõ îðãàíàõ (íàïðèê-

ëàä, ÿº÷íèêàõ) ïóõëèíà ìàº ê³ñòîçíó áóäîâó.

Ðîçì³ðè ïóõëèíè áóâàþòü ð³çíèìè, ùî çàëåæèòü â³ä øâèä-

êîñò³ é òðèâàëîñò³ ¿¿ ðîñòó, ïîõîäæåííÿ ³ ðîçòàøóâàííÿ; êîíñè-

ñòåíö³ÿ çàëåæèòü â³ä ïåðåâàãè â ïóõëèí³ ïàðåíõ³ìè ÷è ñòðî-

ìè; â ïåðøîìó âèïàäêó âîíà ìÿêà; â äðóãîìó  ù³ëüíà.

Âòîðèíí³ çì³íè â ïóõëèí³ ïðîÿâëÿþòüñÿ ó âèãëÿä³

íåêðîçó ³ êðîâîâèëèâ³â, çàïàëåííÿ, îñëèçíåííÿ ³ â³äêëàäàííÿ âàï-

íà (ïåòðèô³êàö³ÿ). Òàê³ çì³íè ³íîä³ â³äáóâàþòüñÿ â çâÿçêó ç çà-

ñòîñóâàííÿì ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ òà õ³ì³îòåðàï³¿.

Ì³êðîñêîï³÷íà áóäîâà ïóõëèíè â³äð³çíÿºòüñÿ çíà÷-

íîþ ð³çíîìàí³òí³ñòþ. Îäíàê âñ³ ïóõëèíè ìàþòü äåÿê³ çàãàëüí³ ðèñè

áóäîâè: ïóõëèíà ñêëàäàºòüñÿ ç ïàðåíõ³ìè ³ ñòðîìè, ñï³ââ³äíîøåí-

íÿ ÿêèõ ìîæóòü áóòè ð³çíèìè.

Ïàðåíõ³ìó ïóõëèíè óòâîðþþòü êë³òèíè, ÿê³ õàðàêòåðè-

çóþòü äàíèé âèä ïóõëèíè, íèìè æ âèçíà÷àºòüñÿ ³ ìîðôîëîã³÷íà ¿¿

ñïåöèô³êà. Ñòðîìà ïóõëèíè óòâîðåíà ÿê ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ

îðãàíà, â ÿêîìó âîíà ðîçâèíóëàñü, òàê ³ êë³òèíàìè ñàìî¿ ïóõëèíè.

Ì³æ ïàðåíõ³ìîþ ³ ñòðîìîþ ïóõëèíè ³ñíóþòü ñêëàäí³ çâÿçêè,

ïðè÷îìó îñîáëèâîñò³ ïàðåíõ³ìè ïóõëèíè áàãàòî â ÷îìó âèçíà÷à-

Ìàë. 94. Äèôóçíèé ð³ñò çëîÿê³ñíî¿ ïóõëèíè (ðàêó) â ñò³íêàõ øëóíêà

Ìàë. 95. Ïóõëèíà íà í³æö³ ó âèãëÿä³ ïîë³ïà

234

þòü õàðàêòåð ¿¿ ñòðîìè. Ïóõëèíí³ êë³òèíè â ì³ðó ðîñòó ³íäóêó-

þòü ïðîë³ôåðàö³þ ô³áðîáëàñò³â, ñèíòåç íèìè êîìïîíåíò³â ñòðîìè.

Òàêà çäàòí³ñòü ïóõëèííèõ êë³òèí çíà÷íîþ ì³ðîþ âèçíà÷àºòüñÿ ¿õ

ãåíåòè÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè; âîíà ïî-ð³çíîìó âèðàæåíà â ïóõëè-

íàõ ð³çíî¿ ã³ñòîëîã³÷íî¿ áóäîâè, ùî ïîÿñíþº íåîäíàêîâó ê³ëüê³ñòü

âîëîêíèñòèõ ñòðóêòóð â ñòðîì³ ð³çíèõ ïóõëèí. Êë³òèíè ïàðåíõ³-

ìè ïóõëèíè íå ò³ëüêè ³íäóêóþòü àêòèâí³ñòü ô³áðîáëàñò³â, àëå é

ñàì³ ìîæóòü âèðîáëÿòè ì³æêë³òèííó ðå÷îâèíó ñòðîìè, àáî åêñò-

ðàöåëþëÿðíèé ìàòðèêñ (íàïðèêëàä, êîëàãåí IV òèïó áàçàëüíèõ

ìåìáðàí). Ïóõëèíí³ êë³òèíè, êð³ì òîãî, ïðîäóêóþòü ñïåöèô³÷íó

ðå÷îâèíó á³ëêîâî¿ ïðèðîäè  àíã³îãåí³í, ï³ä âïëèâîì ÿêîãî â³äáó-

âàºòüñÿ ôîðìóâàííÿ êàï³ëÿð³â ó ñòðîì³ ïóõëèíè.

Á³ëüø³ñòü ïóõëèí çà ñâîºþ áóäîâîþ ñõîæ³ íà îðãàí, òîáòî ìà-

þòü ïàðåíõ³ìó ³ âèðàæåíó â òîìó ÷è ³íøîìó ñòóïåí³ ñòðîìó. Òàê³

ïóõëèíè íàçèâàþòü îðãàíî¿äíèìè. Â äåÿêèõ, îñîáëèâî íåäèôåðåí-

ö³éîâàíèõ, ïóõëèíàõ ïåðåâàæàº ïàðåíõ³ìà; ñòðîìà ìàëî ðîçâèíå-

íà ³ ñêëàäàºòüñÿ ëèøå ç òîíêîñò³ííèõ ñóäèí ³ êàï³ëÿð³â. Òàê³ ïóõ-

ëèíè íàçèâàþòü ã³ñò³î¿äíèìè. Âîíè øâèäêî ðîñòóòü ³ ðàíî ï³äëÿ-

ãàþòü íåêðîçó. Â ðÿä³ âèïàäê³â â ïóõëèí³ ïåðåâàæàº ñòðîìà; êë³òèí

ïóõëèíè â í³é ìàëî; òàê³ ïóõëèíè íàçèâàþòü ô³áðîçíèì ðàêîì, àáî

ñê³ðîì.

Ïóõëèíè, áóäîâà ÿêèõ â³äïîâ³äàº áóäîâ³ îðãàíà (òêàíèíè), â ÿê³é

âîíè âèíèêàþòü, íàçèâàþòü ãîìîëîã³÷íèìè. Êîëè êë³òèííà áóäî-

âà ïóõëèí â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä áóäîâè îðãàíà (òêàíèíè), â ÿêîìó âîíè

çÿâëÿþòüñÿ,  öå ãåòåðîëîã³÷í³ ïóõëèíè. Ãîìîëîã³÷í³ ïóõëèíè

 çð³ë³, äèôåðåíö³éîâàí³; ãåòåðîëîã³÷í³  íåçð³ë³, ìàëî- àáî íå-

äèôåðåíö³éîâàí³. Ïóõëèíè, ùî âèíèêàþòü âíàñë³äîê ãåòåðîòîï³é,

òîáòî åìáð³îíàëüíèõ çì³ùåíü, íàçèâàþòü ãåòåðîòîï³÷íèìè (íà-

ïðèêëàä, ïóõëèíà ç ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè â ñò³íö³ ìàòêè àáî ëåãåí³).

Ìîðôîëîã³÷íèé àòèï³çì ïóõëèíè áóâàº òêàíèííèì

àáî êë³òèííèì.

Òêàíèííèé àòèï³çì õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîðóøåííÿì òêàíèííèõ

âçàºìîâ³äíîñèí, âëàñòèâèõ äàíîìó îðãàíó. Ìîâà éäå ïðè öüîìó ïðî

ïîðóøåííÿ ôîðìè ³ ðîçì³ð³â åï³òåë³àëüíèõ ñòðóêòóð, âçàºìîâ³äíî-

ñèí ïàðåíõ³ìè ³ ñòðîìè â åï³òåë³àëüíèõ (îñîáëèâî çàëîçèñòèõ) ïóõ-

ëèíàõ; ïðî ð³çíó òîâùèíó âîëîêíèñòèõ (ñïîëó÷íîòêàíèííèõ, ãëàä-

êîìÿçîâèõ òà ³í.) ñòðóêòóð, ïðî õàîòè÷íå ¿õ ðîçòàøóâàííÿ â ïóõ-

ëèíàõ ìåçåíõ³ìàëüíîãî ïîõîäæåííÿ. Òêàíèííèé àòèï³çì íàéá³ëüø

õàðàêòåðíèé äëÿ äîçð³ëèõ äîáðîÿê³ñíèõ ïóõëèí.

Êë³òèííèé àòèï³çì íà ñâ³òëîîïòè÷íîìó ð³âí³ âèÿâëÿºòüñÿ

ïîë³ìîðô³çìîì àáî, íàâïàêè, ìîíîìîðô³çìîì êë³òèí, ÿäåð ³ ÿäå-

ðåöü, ã³ïåðõðîì³ºþ ÿäåð (ìàë. 96), ïîë³ïëî¿ä³ºþ, çì³íàìè ÿäåðíî-

ïëàçìàòè÷íîãî ³íäåêñó íà êîðèñòü ÿäåð ó çâÿçêó ç ¿õ çá³ëüøåí-

íÿì, ïîÿâîþ ìíîæèííèõ ì³òîç³â.

235

Êë³òèííèé àòèï³çì ìîæå áóòè âèðàæåíèì â ð³çíîìó ñòóïåí³.

²íîä³ â³í òàêèé çíà÷íèé, ùî ïóõëèíí³ êë³òèíè çà çîâí³øí³ì âè-

ãëÿäîì íå ñõîæ³ íà êë³òèíè îðãàíà, â ÿêîìó âèíèêëà ïóõëèíà.

Êîëè ìîðôîëîã³÷íà êàòàïëàç³ÿ äîñÿãàº êðàéíüîãî ñòóïåíÿ, áóäîâà

ïóõëèíè ñïðîùóºòüñÿ, ³ âîíà ñòàº ìîíîìîðôíîþ. Ó çâÿçêó ç öèì

àíàïëàñòè÷í³ ïóõëèíè ð³çíèõ îðãàí³â ñõîæ³ îäíà íà îäíó.

Âàæëèâèì ïðîÿâîì ìîðôîëîã³÷íîãî àòèï³çìó ïóõëèííî¿

êë³òèíè º ïàòîëîã³ÿ ì³òîçó. Âñòàíîâëåíî, ùî â êë³òèíàõ

ïóõëèíè ïîðóøåíà ïðîäóêö³ÿ êåéëîí³â, ÿê³ â íîðìàëüíèõ óìîâàõ

ðåãóëþþòü ì³òîòè÷íó àêòèâí³ñòü êë³òèí ³ ä³þòü ÿê ³íã³á³òîðè

êë³òèííîãî ä³ëåííÿ. Ïàòîëîã³ÿ ì³òîçó â ïóõëèííèõ êë³òèíàõ

ï³äòâåðäæóº âïëèâ îíêîãåííèõ ôàêòîð³â íà ãåíåòè÷íèé àïàðàò

êë³òèíè, ùî é âèçíà÷àº íåðåãóëüîâàíèé ð³ñò ïóõëèíè.

Êë³òèííèé àòèï³çì õàðàêòåðíèé äëÿ íåäîçð³ëèõ çëîÿê³ñíèõ

ïóõëèí.

Àòèï³çì óëüòðàñòðóêòóð, ÿêèé âèÿâëÿºòüñÿ ïðè åëåêòðîííî-

ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³, õàðàêòåðèçóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì

ê³ëüêîñò³ ðèáîñîì, ïîâÿçàíèõ íå ò³ëüêè ç ìåìáðàíàìè åíäîïëàç-

ìàòè÷íî¿ ñ³òêè, àëå ³ â³ëüíîëåæà÷èõ ó âèãëÿä³ ðîçåòîê ³ ëàíöþæê³â;

çì³íîþ ôîðìè, ðîçì³ð³â ³ ðîçòàøóâàííÿ ì³òîõîíäð³é (ìàë. 97),

à òàêîæ ïîÿâîþ àíîìàëüíèõ ì³òîõîíäð³é. Ôóíêö³îíàëüíà ãåòåðî-

ãåíí³ñòü ì³òîõîíäð³é çíà÷íîþ ì³ðîþ í³âåëþºòüñÿ çà ðàõóíîê ì³òî-

õîíäð³é ç íèçüêîþ àáî íåãàòèâíîþ àêòèâí³ñòþ öèòîõðîìîêñèäà-

çè. Öèòîïëàçìà ñêóäíà, ÿäðî âåëèêå ç äèôóçíèì àáî ìàðã³íàëü-

íèì ðîçòàøóâàííÿì õðîìàòèíó. Âèÿâëÿþòüñÿ ÷èñëåíí³ ìåìáðàíí³

êîíòàêòè ÿäðà, ì³òîõîíäð³é ³ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè, ÿê³ â íîð-

ìàëüí³é êë³òèí³ ð³äêî çóñòð³÷àþòüñÿ. Ïðîÿâîì àòèï³çìó êë³òèíè

íà óëüòðàñòðóêòóðíîìó ð³âí³ áóâàº ïîÿâà êë³òèí-ã³áðèä³â (ìàë. 98).

Ñåðåä àòèïîâèõ íåäèôåðåíö³éîâàíèõ êë³òèí ìîæóòü áóòè ñòîâáó-

ðîâ³, íàï³âñòîâáóðîâ³ êë³òèíè ³ êë³òèíè-ïîïåðåäíèêè.

Ìàë. 96. Êë³òèííèé àòèï³çì

³ ïîë³ìîðô³çì ïóõëèíè

236

Ïðè åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ âèÿâëÿºòüñÿ íå

ò³ëüêè óëüòðàñòðóêòóðíèé àòèï³çì, àëå ³ ñïåöèô³÷íå äèôåðåíö³þ-

âàííÿ ïóõëèííèõ êë³òèí, ÿêå ìîæå áóòè ð³çíèì  âèñîêèì, ïî-

ì³ðíèì ³ íèçüêèì.

Ïðè âèñîêîìó ñòóïåí³ äèôåðåíö³þâàííÿ â ïóõëèí³ çíàõîäÿòü äåê³ëüêà

äèôåðåíö³éîâàíèõ òèï³â ïóõëèííèõ êë³òèí (íàïðèêëàä, â ðàêîâ³é ïóõëèí³ ëå-

ãåí³ ïíåâìîöèòè I ³ II òèïó, â³é÷àñò³ àáî ñëèçîâ³ êë³òèíè). Ïðè ïîì³ðíîìó

ñòóïåí³ äèôåðåíö³þâàííÿ çíàõîäÿòü îäèí ³ç òèï³â ïóõëèííèõ êë³òèí àáî

êë³òèíè-ã³áðèäè (íàïðèêëàä, â ðàêîâ³é ïóõëèí³ ëåãåí³ ò³ëüêè ïíåâìîöèòè àáî

ñëèçîâ³ êë³òèíè, ³íîä³ êë³òèíè-ã³áðèäè, ÿê³ ìàþòü óëüòðàñòðóêòóðí³ îçíàêè îä-

íî÷àñíî ÿê ïíåâìîöèòà, òàê ³ ñëèçîâî¿ êë³òèíè,  äèâ. ìàë. 98). Ïðè í è ç ü -

êîìó ñòóïåí³ äèôåðåíö³þâàííÿ â ïóõëèí³ çíàõîäÿòü ïîîäèíîê³ óëüòðà-

ñòðóêòóðí³ îçíàêè äèôåðåíö³þâàííÿ â íåáàãàòüîõ êë³òèíàõ.

Ãðóïà äèôåðåíö³éîâàíèõ ïóõëèííèõ êë³òèí, ÿê³ âèÿâëÿþòüñÿ

ïðè åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³, íåîäíîð³äíà é çà

ñòóïåíåì çì³í ñïåöèô³÷íèõ óëüòðàñòðóêòóðíèõ îçíàê  îçíàê äè-

ôåðåíö³þâàííÿ: îäí³ êë³òèíè ïóõëèíè í³÷èì íå â³äð³çíÿþòüñÿ â³ä

íîðìàëüíèõ åëåìåíò³â òîãî æ òèïó, ³íø³  ìàþòü ëèøå äåÿê³ ñïå-

öèô³÷í³ îçíàêè, ÿê³ äîçâîëÿþòü ãîâîðèòè ïðî íàëåæí³ñòü ïóõëèí-

íèõ êë³òèí äî ïåâíîãî òèïó.

Âñòàíîâëåííÿ ñòóïåíÿ äèôåðåíö³þâàííÿ ïóõëèííî¿ êë³òèíè

ïðè åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ ìàº âàæëèâå çíà÷åí-

Ìàë. 97. Óëüòðàñòðóêòóðíèé

àòèï³çì ïóõëèííî¿ êë³òèíè.

Ì  ì³òîõîíäð³¿, ß  ÿäðî.

× 30 000

Ìàë. 98. Êë³òèíà-ã³áðèä (ðàê

ëåãåí³) ç îçíàêàìè åíäîêðèí-

íî¿ êë³òèíè (ñåêðåòîðí³ ãðà-

íóëè  ÑÃ) ³ ïíåâìîöèòà

II òèïó (îñì³îô³ëüí³ ìóëüòè-

ëàìåëÿðí³ ò³ëüöÿ  ÌËÒ).

ß  ÿäðî. × 12 500

ÑÃ

ÌËÒ

237

íÿ äëÿ äèôåðåíö³éíî¿ ä³àãíîñòèêè ïóõëèí. Óëüòðàñòðóêòóðíèé

àíàë³ç ïóõëèííèõ êë³òèí ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî â íåçð³ë³é ïóõëèí³ ç

âèñîêèì ñòóïåíåì çëîÿê³ñíîñò³ ïåðåâàæàþòü íåäèôåðåíö³éîâàí³

êë³òèíè òèïó ñòîâáóðîâèõ, íàï³âñòîâáóðîâèõ ³ êë³òèí-ïîïåðåä-

íèê³â. Çá³ëüøåííÿ â ïóõëèí³ ê³ëüêîñò³ äèôåðåíö³éîâàíèõ êë³òèí,

ÿê ³ ñòóïåíÿ ¿õ äèôåðåíö³þâàííÿ, ñâ³ä÷àòü ïðî çðîñòàííÿ çð³ëîñò³

ïóõëèíè ³ çíèæåííÿ ñòóïåíÿ ¿¿ çëîÿê³ñíîñò³.

Á³îõ³ì³÷íèé àòèï³çì ïóõëèííî¿ òêàíèíè õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðÿ-

äîì âëàñòèâîñòåé îáì³íó, ÿê³ â³äð³çíÿþòü ¿õ â³ä íîðìàëüíèõ. Çÿñî-

âàíî (Â. Ñ. Øàïîò, 1977), ùî ñïåêòð á³îõ³ì³÷íèõ õàðàêòåðèñòèê

êîæíî¿ ïóõëèíè íå ïîâòîðþºòüñÿ ³ âêëþ÷àº ð³çí³ êîìá³íàö³¿ â³äõè-

ëåííÿ â³ä íîðìè. Òàêà âàð³àáåëüí³ñòü çëîÿê³ñíî¿ ïóõëèíè º çàêî-

íîì³ðíîþ.

Ïóõëèííà òêàíèíà áàãàòà õîëåñòåðèíîì, ãë³êîãåíîì ³ íóêëå¿-

íîâèìè êèñëîòàìè. Â ïóõëèíí³é òêàíèí³ ãë³êîë³òè÷í³ ïðîöåñè

ïåðåâàæàþòü íàä îêèñëþâàëüíèìè, âì³ùóºòüñÿ ìàëî àåðîáíèõ

ôåðìåíòíèõ ñèñòåì, òîáòî öèòîõðîìîêñèäàçè, êàòàëàçè. Âèðàæå-

íèé ãë³êîë³ç ñóïðîâîäæóºòüñÿ íàêîïè÷åííÿì â òêàíèíàõ ìîëî÷-

íî¿ êèñëîòè. Öÿ ñâîºð³äí³ñòü îáì³íó â ïóõëèí³ ïîñèëþº ñõîæ³ñòü

¿¿ ç åìáð³îíàëüíîþ òêàíèíîþ, â ÿê³é òàêîæ ïåðåâàæàþòü ÿâèùà

àíàåðîáíîãî ãë³êîë³çó.

Ïèòàííÿ á³îõ³ì³÷íî¿ àíàïëàç³¿ ïóõëèíè á³ëüø äåòàëüíî âè-

ñâ³òëþºòüñÿ â êóðñ³ ïàòîëîã³÷íî¿ ô³ç³îëîã³¿.

Ã³ñòîõ³ì³÷íèé àòèï³çì (Ì. Î. Êðàºâñüêèé, Í. Ò. Ðàéõë³í, 1967)

â³äîáðàæàº çíà÷íîþ ì³ðîþ á³îõ³ì³÷í³ îñîáëèâîñò³ ïóõëèíè. Âîíà

õàðàêòåðèçóºòüñÿ çì³íàìè îáì³íó â ïóõëèíí³é êë³òèí³ á³ëê³â, çî-

êðåìà ¿õ ôóíêö³îíàëüíèõ ãðóï (ñóëüôã³äðèëüíèõ ³ äèñóëüô³äíèõ),

íàêîïè÷åííÿì íóêëåîïðîòå¿ä³â, ãë³êîãåíó, ë³ï³ä³â, ãë³êîçàì³íãë³-

êàí³â ³ çì³íàìè îêèñëþâàëüíî-â³äíîâëþâàëüíèõ ïðîöåñ³â.

Â êë³òèíàõ ð³çíèõ ïóõëèí âèçíà÷àºòüñÿ ð³çíà êàðòèíà ã³ñòîõ³ì³÷-

íèõ çì³í, ³ êîæíà ïóõëèíà â ã³ñòîõ³ì³÷íîìó â³äíîøåíí³, ÿê ³ â á³î-

õ³ì³÷íîìó, íåïîâòîðþâàíà. Â äåÿêèõ ïóõëèíàõ âèÿâëÿþòüñÿ ñïå-

öèô³÷í³ ôåðìåíòè (ôåðìåíòè-ìàðêåðè), âèçíà÷åíèé «ôåðìåíò-

íèé ïðîô³ëü», õàðàêòåðíèé äëÿ äàíîãî âèäó ïóõëèíè.

Òàê, â êë³òèíàõ ðàêó ïðîñòàòè âèÿâëåíà âèñîêà àêòèâí³ñòü

êèñëî¿ ôîñôàòàçè, åñòåðàçè ³ íåñïåöèô³÷íî¿ λ-åêçîíóêëåàçè  ôåð-

ìåíò³â, âëàñòèâèõ åï³òåë³þ öüîãî îðãàíà â íîðì³. Â ãåïàòîöåëþ-

ëÿðíîìó ðàêó, íà â³äì³íó â³ä õîëàíã³îöåëþëÿðíîãî, âèÿâëÿºòüñÿ

àì³íîïåïòèäàçà; â ïóõëèíàõ ç åíäîêðèííî¿ ÷àñòèíè ï³äøëóíêî-

âî¿ çàëîçè, íà â³äçíàêó â³ä ïóõëèí ç ¿¿ îñòð³âö³â, çáåð³ãàºòüñÿ âè-

ñîêà àêòèâí³ñòü åñòåðàçè. Ê³ëüê³ñíå ã³ñòîõ³ì³÷íå äîñë³äæåííÿ

ñâ³ä÷èòü, ùî îäíàêîâ³ â ã³ñòîëîã³÷íîìó â³äíîøåíí³ ³ çà ñòóïåíåì

äèôåðåíö³þâàííÿ ôîðìè ðàêó ëåãåíü, øëóíêà ³ ìîëî÷íî¿ çàëîçè

â³äð³çíÿþòüñÿ îäèí â³ä îäíîãî àêòèâí³ñòþ ðÿäó ôåðìåíò³â (îêñè-

äîðåäóêòàç).

238

Àíòèãåííèé àòèï³çì ïóõëèíè ïðîÿâëÿºòüñÿ â òîìó, ùî âîíà

âì³ùóº ðÿä ò³ëüêè ¿é âëàñòèâèõ àíòèãåí³â. Ñåðåä ïóõëèííèõ

àíòèãåí³â ðîçð³çíÿþòü (Ã. ². Àáåëºâ, 1974): àíòèãåíè â³ðóñ-

íèõ ïóõëèí; àíòèãåíè ïóõëèí, ùî âèíèêëè ï³ä âïëèâîì êàíöåðî-

ãåííèõ ðå÷îâèí; àíòèãåíè òðàíñïëàíòàö³éíîãî òèïó; åìáð³îíàëüí³

àíòèãåíè; ãåòåðîãåíí³ àíòèãåíè.

Àíòèãåíè â³ðóñíèõ ïóõëèí, äåòåðì³íîâàí³ â³ðóñíèì ãåíîìîì ÄÍÊ- ³ ÐÍÊ-

âì³ùóþ÷èõ â³ðóñ³â, àëå íàëåæàòü ïóõëèíí³é êë³òèí³. Öå ÿäåðí³ ³ ìåìáðàíí³ àí-

òèãåíè, ÿê³ ³äåíòè÷í³ äëÿ âñ³õ ïóõëèí, âèêëèêàíèõ äàíèì â³ðóñîì. Àíòèãåíè

ïóõëèí, ÿê³ âèíèêàþòü ï³ä âïëèâîì êàíöåðîãåí³â, ³íäèâ³äóàëüí³ ÿê çà â³äíîøåí-

íÿì äî íîñ³ÿ ïóõëèíè, òàê ³ äî ¿¿ õàðàêòåðó. ²çîàíòèãåíè òðàíñïëàíòàö³éíîãî

òèïó çíàõîäÿòüñÿ â ïóõëèíàõ, ÿê³ ³íäóêîâàí³ îíêîðíàâ³ðóñàìè (ëåéêîçè, ðàê ìî-

ëî÷íî¿ çàëîçè òà ³í.). Åìáð³îíàëüí³ àíòèãåíè  àíòèãåíè ïóõëèíè, ñïåöèô³÷í³

äëÿ åìáð³îíàëüíèõ ñòàä³é ðîçâèòêó îðãàí³çìó ³ â³äñóòí³ â ïîñòíàòàëüíîìó ïå-

ð³îä³. Äî íèõ ñë³ä â³äíåñòè α

-ôåòîïðîòå¿í, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ íàé÷àñò³øå â êë³òè-

íàõ ïå÷³íêîâî-êë³òèííîãî ðàêó ³ åìáð³îíàëüíîãî ðàêó ÿº÷êà; α

-ôåòîïðîòå¿í, ùî

âèÿâëåíèé ó ä³òåé ïðè íåéðîáëàñòîì³ òà çëîÿê³ñí³é ë³ìôîì³; êàðöèíîåìáð³îíàëü-

íèé àíòèãåí, ÿêèé çíàõîäÿòü ïðè ðàêó êèøîê àáî ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè. Åìáð³-

îíàëüí³ àíòèãåíè çíàõîäÿòü íå ò³ëüêè â ïóõëèí³, àëå ³ â êðîâ³ õâîðèõ. Ãåòåðîîð-

ãàíí³ àíòèãåíè  îðãàíîñïåöèô³÷í³ àíòèãåíè, ùî íå â³äïîâ³äàþòü îðãàíó, â ÿêîìó

ðîçâèíóëàñü ïóõëèíà (íàïðèêëàä, ïîÿâà ñïåöèô³÷íîãî íèðêîâîãî àíòèãåíó â êàð-

öèíîì³ ïå÷³íêè àáî, íàâïàêè, ïå÷³íêîâîãî àíòèãåíó  â êàðöèíîì³ íèðîê). Êð³ì

àòèïîâèõ àíòèãåí³â, ïóõëèíí³ êë³òèíè âì³ùóþòü ³ òèïîâ³ âèäîñïåöèô³÷í³, îðãà-

íîñïåöèô³÷í³, ³çîàíòèãåíè òà ³í. àíòèãåíè.

Â íåäèôåðåíö³éîâàíèõ çëîÿê³ñíèõ ïóõëèíàõ â³äáóâàºòüñÿ àí-

òèãåííå ñïðîùåííÿ, ÿêå, ÿê ³ ïîÿâà åìáð³îíàëüíèõ àíòèãåí³â, º â³äîá-

ðàæåííÿì êàòàïëàç³¿ ïóõëèííî¿ êë³òèíè. Âèÿâëåííÿ òèïîâèõ ³

àòèïîâèõ àíòèãåí³â ó ïóõëèí³ çà äîïîìîãîþ ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íèõ

ìåòîä³â (â òîìó ÷èñë³ ç âèêîðèñòàííÿì ìîíîêëîíàëüíèõ àíòèò³ë)

ñëóæèòü äèôåðåíö³àëüí³é ä³àãíîñòèö³ òà âñòàíîâëåííþ ã³ñòîãåíå-

çó ïóõëèíè.

Ôóíêö³îíàëüí³ âëàñòèâîñò³ ïóõëèííî¿ êë³òèíè,

ÿê³ â³äîáðàæàþòü òêàíèííó àáî îðãàííó ñïåöèô³êó, çàëåæàòü â³ä

ñòóïåíÿ ìîðôîëîã³÷íî¿ òà á³îõ³ì³÷íî¿ (ã³ñòîõ³ì³÷íî¿) êàòàïëàç³¿.

Á³ëüø äèôåðåíö³éîâàí³ ïóõëèíè çáåð³ãàþòü ôóíêö³îíàëüí³ âëàñ-

òèâîñò³ êë³òèí ïåðâ³ñíî¿ òêàíèíè. Íàïðèêëàä, ïóõëèíè, ÿê³ âèíè-

êàþòü ³ç êë³òèí îñòð³âö³â ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè, âèä³ëÿþòü ³íñóë³í;

ïóõëèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç, ïåðåäíüî¿ äîë³ ã³ïîô³çó âèä³ëÿþòü

çíà÷íó ê³ëüê³ñòü â³äïîâ³äíèõ ãîðìîí³â ³ äàþòü õàðàêòåðí³ êë³í³÷í³

ñèíäðîìè, ÿê³ äîçâîëÿþòü ïðèïóñòèòè ïóõëèííå óðàæåííÿ öèõ

åíäîêðèííèõ çàëîç. Ïóõëèíè ç ïå÷³íêîâèõ êë³òèí âèä³ëÿþòü

á³ë³ðóá³í ³ ÷àñòî áóâàþòü çàôàðáîâàí³ â çåëåíèé êîë³ð. Ìàëîäè-

ôåðåíö³éîâàí³ òà íåäèôåðåíö³éîâàí³ êë³òèíè ïóõëèíè ìîæóòü

âòðàòèòè çäàòí³ñòü âèêîíóâàòè ôóíêö³þ ïî÷àòêîâî¿ òêàíèíè (îðãà-

íà), â òîé æå ÷àñ ñëèçîóòâîðåííÿ ³íîä³ çáåð³ãàºòüñÿ â ð³çêî àíà-

ïëàçîâàíèõ ðàêîâèõ êë³òèíàõ (íàïðèêëàä, øëóíêà).

239

ßê ï³äñóìîê ìîæíà âèä³ëèòè âàæëèâ³ ôåíîòèïîâ³ îçíàêè êë³òè-

íè çëîÿê³ñíîãî íîâîóòâîðåííÿ: ïóõëèííà êë³òèíà ò³ºþ ÷è ³íøîþ

ì³ðîþ àãðåñèâíà (³íô³ëüòðàòèâíèé ð³ñò), íåêîìóí³êàáåëüíà (âòðà-

òà ì³æêë³òèííèõ êîíòàêò³â, âèõ³ä êë³òèíè ç êîìïëåêñ³â

³ ò. ä.), àëå çîâñ³ì íå àâòîíîìíà. Âîíà ìîæå äîñÿãàòè ð³çíîãî, íàâ³òü

âèñîêîãî, ñòóïåíÿ äèôåðåíö³þâàííÿ, ôóíêö³îíóþ÷è ç ð³çíèìè, ³íîä³

ì³í³ìàëüíèìè, â³äõèëåííÿìè â³ä íîðìè.

Ð²ÑÒ ÏÓÕËÈÍÈ

Çàëåæíî â³ä ñ ò ó ï å í ÿ äèôåðåíö³þâàííÿ ïóõëè-

íè ðîçð³çíÿþòü òðè âèäè ¿¿ ðîñòó: åêñïàíñèâíèé, àïîçèö³éíèé,

³íô³ëüòðóþ÷èé (³íâàçèâíèé).

Ïðè åêñïàíñèâíîìó ðîñò³ ïóõëèíà ðîñòå «ñàìà ç ñåáå», â³äñó-

âàþ÷è îòî÷óþ÷³ òêàíèíè. Ïàðåíõ³ìàòîçí³ åëåìåíòè îòî÷óþ÷î¿ ïóõ-

ëèíó òêàíèíè àòðîôóþòüñÿ, âèíèêàº êîëàïñ ñòðîìè, ³ ïóõëèíà ïðè

öüîìó ñòàº îòî÷åíîþ í³áè êàïñóëîþ (ïñåâäîêàïñóëà). Åêñïàíñèâ-

íå çðîñòàííÿ ïóõëèíè ïîâ³ëüíå, âîíî õàðàêòåðíå äëÿ çð³ëèõ, äîá-

ðîÿê³ñíèõ ïóõëèí. Ðàçîì ç òèì äåÿê³ çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè (ðàê

íèðêè, ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè, ô³áðîñàðêîìà òà ³í.) ìîæóòü ðîñòè

åêñïàíñèâíî.

Àïîçèö³éíèé ð³ñò ïóõëèíè â³äáóâàºòüñÿ çà ðàõóíîê íåîïëàñ-

òè÷íî¿ òðàíñôîðìàö³¿ íîðìàëüíèõ êë³òèí â ïóõëèí³, ùî ñïîñòå-

ð³ãàºòüñÿ â ïóõëèííîìó ïîë³ (äèâ. ðîçä³ë Ìîðôîãåíåç ïóõëèí).

Ïðè ³íô³ëüòðóþ÷îìó (³íâàçèâíîìó) ðîñò³ ïóõëèíí³ êë³òèíè

âðîñòàþòü â îòî÷óþ÷³ òêàíèíè ³ ðóéíóþòü ¿õ (äåñòðóþþ÷èé ð³ñò).

²íâàç³ÿ çäåá³ëüøîãî â³äáóâàºòüñÿ â íàïðÿìêó íàéìåíøîãî îïîðó

ïî ì³æòêàíèííèõ ù³ëèíàõ, âçäîâæ íåðâîâèõ âîëîêîí, êðîâîíîñ-

íèõ ³ ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèí. Êîìïëåêñè êë³òèí ïóõëèíè ðóéíóþòü

ñò³íêè ñóäèí, ïðîíèêàþòü â òå÷³þ êðîâ³ ³ ë³ìôè, âðîñòàþòü â ïóõêó

ñïîëó÷íó òêàíèíó. ßêùî íà øëÿõó ³íâàç³¿ ïóõëèíè çóñòð³÷àºòü-

ñÿ êàïñóëà îðãàíà, ìåìáðàíà òà ³íø³ ù³ëüí³ òêàíèíè, òî ïóõëèíí³

êë³òèíè ñïî÷àòêó ðîçïîâñþäæóþòüñÿ íà ¿õ ïîâåðõí³, à ïîò³ì, ï³ñëÿ

ïðîðîñòàííÿ êàïñóëè ³ ìåìáðàíè, ïðîíèêàþòü â ãëèáèíó îðãàíà

(ìàë. 99). Ìåæ³ ïóõëèíè ïðè ³íô³ëüòðóþ÷îìó ¿¿ çðîñòàíí³ ÷³òêî

íå âèçíà÷àþòüñÿ. ²íô³ëüòðóþ÷èé ð³ñò ïóõëèíè øâèäêèé, â³í õà-

ðàêòåðíèé äëÿ íåçð³ëèõ, çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí.

Çà â³äíîøåííÿì ä î ïðîñâ³òó ïîðîæíèííîãî îð-

ã à í à ð³ñò ïóõëèíè ìîæå áóòè åíäîô³òíèì àáî åêçîô³òíèì.

Åíäîô³òíèé ð³ñò  ³íô³ëüòðóþ÷èé ð³ñò ïóõëèíè â ãëèáèíó ñò³íêè

îðãàíà. Ïðè öüîìó ïóõëèíà ç áîêó ñëèçîâî¿ îáîëîíêè (íàïðèêëàä,

øëóíêà, ñå÷îâîãî ì³õóðà, êèøêè, áðîíõà) ìîæå áóòè ìàéæå íåïî-

ì³òíîþ; íà ðîçòèí³ ñò³íêè âèäíî, ùî âîíà ïðîðîñëà ïóõëèíîþ.

Åêçîô³òíèé ð³ñò  åêñïàíñèâíèé ð³ñò ïóõëèíè â ïîðîæíèíó îðãà-