Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник
Подождите немного. Документ загружается.
доводят продолжительность до 15 мин. Курс лечения состоит из
15-30 процедур.
Дарсонвализация влагалища* Больную укладывают на спине с раз
веденными и полусогнутыми ногами, для чего в подколенную область
подкладывают небольшие валики. Вагинальный электрод, смазанный
вазелином, вводят во влагалище на глубину 10-12 см и фиксируют
мешочками с песком, как в предыдущей методике (рис. 124). Воздей
ствия проводят ежедневно при мощности, вызывающей слабое теп
ловое ощущение, в течение 10-15 мин. Курс лечения состоит из
15-20 процедур.
Дарсонвализация промежности. Больного укладывают в том же
положении, как и в предыдущей методике. Методика процедуры
контактная и дистанционная. Большим грибовидным электродом
вращательно-поступательными движениями воздействуют на кожу
3 зон: пояснично-крестцовой области, промежности и задне-внутрен
ней поверхности бедер (рис. 125). Воздействия проводят ежедневно
или через день при средней - большой мощности в течение 5 мин
на каждую кожную зону. Курс лечения состоит из 15-20 процедур.
Дарсонвализация при повреждении кожи (рана, язва ссадина). Боль*
ного располагают в удобном для проведения процедуры положении,
электрод выбирают в зависимости от размера очага поражения. При
обширной ране или язве используют большой грибовидный электрод.
Методика процедуры дистанционная с воздушным зазором 3 -6 мм.
Вначале воздействуют 3-5 мин на кожу, окружающую на 5-8 см очаг
повреждения, затем 1-3 мин непосредственно на очаг, а в конце - 3-
5 мин на соответствующий сегмент спинного мозга (рис. 126). Если
рана закрыта повязкой, то процедуры лучше проводить непосредствен
но после перевязки, перемещая электрод по поверхности бинта, воз
действия проводят в дни перевязок при малой или средней мощности
в течение 10-12 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.
кишечника Рис. 124. Дарсонвализация влагалища
124
Дарсонвализация бородавки. Методика процедуры дистанционная.
Электрод для коагуляции удерживают над разрастанием кожи с воз
душным зазором 1,5-2 см. Воздействия проводят 1 раз в пять дней
при большой мощности. Курс лечения состоит из 3-5 процедур.
Ультратонотерапия (УТТ) - применение с лечебной целью пере
менного тока высокой надзвуковой (надтональной) частоты (22 кГц)
высокого напряжения (5 кВ) и небольшой мощности (10 Вт), кото
рый подводится к ткани локально через газоразрядный электрод
Электрод выполнен в виде стеклянной трубочки с впаянным метал
лическим стержнем и заполнен инертным газом (неон) под давле
нием 13-15 ГПА. Действующим фактором является тихий короткий
электрический разряд, возникающий между электродом и участком
тела.
Аппараты. Промышленность выпускает для ультратонотерапии
аппараты «Ультратон ТНЧ-10-1» и портативный «ТНЧ-АМП». Ап
парат «ТНЧ-10-1» выполнен по I классу электробезопасности, по
этому требует заземления. Имеет 6 стеклянных газоразрядных элек-
Рнс. 125. Дарсонвализация промежности
Рис. 126. Дарсонвализация при поврежаении кожи
125
тродов разной формы и размера. На переднюю панель (рис. 127)
вынесены: выключатель (1), сигнальная лампочка (2), ручка регули
ровки выходной мощности (3). На боковой стенке располагается
гнездо для подсоединения штекера электродержателя. На задней
стенке имеется приспособление для крепления сетевого провода и
предохранитель.
Порядок включения аппарата. При подготовке аппарата к рабо
те производят заземление. После чего подсоединяют электродер
жатель к разъему на правой боковой панели аппарата. В электро
держатель вставляют стеклянный электрод и включают клавишу
«Сеть» (1), при этом загорается сигнальная лампочка (2). Прогре
вают аппарат в течение 2 мин и приступают к проведению проце
дуры. Для этого электрод подводят в контакт с патологическим
очагом и ручку регулятора мощности (3) выводят постепенно в
необходимое положение. После окончания процедуры ручку регу
лятора мощности выводят в нулевое крайнее положение, удаляют
электрод с больного и вынимают его из электрододержателя.
Обработку и дезинфекцию проводят так же, как электродов для
дарсонвализации. Аппарат можно не выключать, если имеется
больной на следующую процедуру, которую можно отпустить
после 5-минутной паузы.
Аппарат «Ультратон-АМП» состоит из электронного блока пи
тания, подключенного к нему кабеля рабочего блока и комплекта из
трех электродов.
Перед процедурой электрод закрепляют на выходе рабочего бло
ка, затем блок питания включают в сеть и накладывают электрод на
патологический очаг. Вращая ручку резистора, увеличивают напря
жение на электроде до ощущения тепла больным, при этом возрас
тает яркость свечения газа в электроде. По окончании процедуры
снижают напряжение до нуля ручкой резистора на рабочем блоке,
снимают электрод с зоны воздействия и вынимают блок питания из
розетки, если нет больше больных на процедуру.
Дозиметрия. Воздействие дозируют по времени, мощности выходно
го напряжения и количеству процедур на курс лечения. Длитель
ность процедуры (в зависимости от заболевания), назначают в пре
делах 5-20 мин. По мощности выделяют три дозы: малую - до 3 Вт
(4 деления шкалы), среднюю - 4-6 Вт (5-7 делений шкалы) и боль-
Рис. 127. Аппарат «Ультратон ТНЧ-10-1» (объяснение в тексте)
126
шую - 7 -1 0 Вт (8-11 делений шкалы). На курс лечения назначают до
20 воздействий, которые проводят ежедневно или через день.
При лечении надтональными токами применяют контактное
воздействие, когда электрод располагают непосредственно на кожу
в области патологического очага или вводят в соответствующую
полость, что приводит к воздействию на слизистую оболочку. В за
висимости от размера патологического очага применяют неподвиж
ную (стабильную) и подвижную (лабильную) методики. Интенсив
ность воздействия устанавливают ручкой «Мощность» вращением
слева направо до ощущения больным тепла. С увеличением мощно
сти яркость свечения газа в электроде возрастает. Методики лече
ния надтональными токами аналогичны дарсонвализации, поэтому
приведены вместе.
Образец написания назначения. Диагноз: Миозит шейной мыш
цы. Ультратонотерапия грибовидным электродом, подвижная мето
дика, мощность средняя - 5 Вт (первые 3 процедуры) с переходом
на большую - 8 Вт (3 процедуры) по 5 мин. Курс лечения состав
ляет 6 процедур. Процедуры проводят ежедневно.
Гл а в а 9
И Н Д У К Т О Т Е Р М И Я
Индуктотермия представляет лечебный метод воздействия высо
кочастотным переменным (преимущественно магнитным) полем, ре
зультатом чего является теплообразование в тканях (inductio -
наведение, therme - тепло).
Механизм действия. В основе механизма лечебнрго действия
индуктотермии наряду с биофизическими процессами(теплообразо-
вание) лежат рефлекторные ответные реакции, реализуемые нейро-
гуморальным путем. Индуктотермия вызывает раздражение большой
рецепторной зоны не только кожи, но и глубоко расположенных
органов и тканей, и потому приводит к генерализованным ответным
реакциям, вызывая противовоспалительное, сосудорасширяющее,
гипотензивное, болеутоляющее, бактериостатическое, рассасываю
щее, седативное, антиспастическое влияние при различных патоло
гических процессах.
Показания: воспалительные заболевания в подострой и хрони
ческой стадии (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, гастрит,
гепатит, колит, заболевания женских половых органов, простатит,
цистит, нефрит, ревматоидный артрит, неврит, радикулит, плексит),
гипертоническая болезнь I-IIA стадии, болезнь Рейно, диабетичес
кая ангиопатия, склеродермия, переломы, ушибы суставов, артрозы,
остеохондроз позвоночника.
Противопоказания: острые гнойные процессы, новообразования,
инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь с нарушени
ем ритма, нестабильная стенокардия, недостаточность кровообраще
ния II и III степени, гипертоническая болезнь П1 стадии, системные
заболевания крови, активная фаза туберкулеза легких и других
127
органов, тиреотоксикоз, декомпенсированная стадия сахарного диа
бета, беременность, наличие металлических тел в зоне воздействия
индуктотермии.
Для проведения индуктотермии используют аппарат «ИКВ-4».
Этот аппарат является передвижным, смонтированным в цельноме
таллическом съемном корпусе. Его подключают к сети переменного
тока напряжением 127 или 220 В. К аппарату придаются малый и
большой резонансные индукторы-диски, индуктор-кабель, раздели
тельные гребенки. По дополнительному заказу можно получить ва
гинальный аппликатор.
На верхней лицевой панели аппарата (рис. 128) расположены:
1 - ручка реле времени, 2 - ручка переключателя выходной мощно
сти «Доза», 3 - клавиши (черная и красная) выключателя сети с
указанием «Вкл.», 4 - неоновая лампа, сигнализирующая о включе
нии питающего напряжения, 5 - неоновая лампа, отмечающая вклю
чение возбудителя. На левой стороне корпуса выведено коаксиаль
ное гнездо для подключения резонансных индукторов и согласую
щего устройства, кронштейн для фиксации держателя индукторов,
специальные винты для установки согласующего устройства. На
задней стенке расположены скобы для крепления сетевого шнура.
Включение. 1. Подключить аппарат к питающей сети соответ
ствующего напряжения. Нажать черную клавишу выключения сети.
Свечение сигнальной лампы указывает на включение аппарата в
сеть. 2. Установить индуктор на больного с зазором не более 2 см.
3. Ручку (2) «Доза» поставить в положение «1». 4. Реле времени (1)
завести вращением ручки «Минуты» по часовой стрелке до упора,
а затем поворотом ручки в противоположном направлении устано
вить необходимую длительность процедуры (от 3 до 25 мин). Нео
новая лампа (5) начинает светиться, сигнализируя о подаче высо
кочастотного напряжения на индуктор.
Выключение аппарата. 1. По истечении заданного времени от
ключить подачу высокочастотного напряжения на индуктор; 2) выклю
чить аппарат нажатием красной клавиши выключателя (3); 3) все
ручки управления перевести в крайнее левое положение до упора;
4) вынуть вилку из розетки сети.
Рис. 128. Схема панели управления аппарата «ИКВ-4»
(объяснение в тексте)
128
Дозирование. Индуктотермию дозируют по ощущениям тепла
и условно выделяют слабые, средние и сильные тепловые дозы.
Слабые тепловые дозы соответствуют значениям делений 1-3 на
панели аппарата «ИКВ-4». Средние тепловые дозы соответству
ют 4-6 делениям. Сильные тепловые дозы практически не ис
пользуют в повседневной практике. Их применяют при индуктопи-
рекции. Процедуры дозируют по времени (от 15 до 30 мин) и на
значают ежедневно или через день. Курс лечения составляет 12-
15 процедур.
Техника и методика проведения процедур. Процедуры проводят в
удобном положении больного на деревянной кушетке. Металлические
предметы из зоны воздействия удаляют. Воздействия можно проводить
через легкую одежду, а также сухую гипсовую повязку. Индуктор-
диск располагают на область воздействия без зазора, принимая во вни
мание, что между витками катушки, вложенными в корпус диска, и
его внешней поверхностью создается зазор в 1-1,5 см (рис. 129).
Индуктор-кабель необходим для локального воздействия на раз
личные участки тела с неровной поверхностью. Чаще всего при
меняют 4 формы катушек. Д ля продольного воздействия на руку,
ногу, позвоночник применяют катушку в 1 виток (рис. 130), На
грудную клетку, подреберье, проекцию почек используют плос
кую продольную катуш ку в 2 витка (рис. 131). На плечевые, та-
Рнс. 129. Расположение
индуктора-диска
Рис. 130. Расположение
индуктора-кабеля в один
виток при воздействии на
ногу
Рис. 131. Индуктор-кабель
в два витка (а)
и его расположение
при воздействии
на туловище (б)
129
зобедренные суставы, проекцию почек, грудную клетку, живот на
значают плоскую круглую катушку в 3 витка (рис. 132). Н а су
ставы рук, ног (локтевые, лучезапястные, коленные, голеностоп
ные, кисти, стопы) применяют цилиндрическую катушку в 3 витка
(рис. 133).
При выполнении указанных форм катушек пользуются разде
лительными гребенками. При этом между витками катушки со
здается зазор в 1 см. Воздушный зазор 1-2 см между индукто
ром-кабелем и поверхностью кожи создается или основаниями раз
делительных гребенок (например, при выполнении цилиндричес
кой катушки в 3 витка), или сложенным в несколько слоев поло
тенцем. Пересечение витков кабеля изолируют клеенкой, сложен
ной в 3-4 слоя.
После наложения индукторов на ту или иную область включают
аппарат. В зависимости от назначенной дозы больной ощущает тепло
различной интенсивности. Необходимо следить за тем, чтобы не было
ощущения жжения под индуктором или обильного потоотделения.
По окончании процедуры аппарат отключают, а затем снимают
индукторы с тела больного.
Рис. 132. Индуктор-кабель в три витка (а) и его расположение при
воздействии на область плечевого сустава (б)
Рнс. 133. Индуктор-кабель в виде цилиндрической катушки для
воздействия на суставы конечностей
130
Л ечеб н ые м ет о д и ки
Индуктотермия области грудной клетки. Применяют малый или
большой индуктор-диск (в зависимости от величины грудной клетки)
или индуктор-кабель в виде плоской спирали в 3 витка (рис, 134),
помещая его на межлопаточную область на правую или левую поло
вину грудной клетки на спине. При двустороннем процессе применя
ют индуктор-кабель в форме плоской продольной петли в два витка
(рис. 135), располагая его на обе половины грудной клетки. Легкую
одежду не снимают. Больной находится в положении лежа на животе.
Используют слаботепловую и среднетепловую дозу (2-4 ступени
дозы). Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. При
хорошей переносимости время процедуры увеличивают до 30 мин.
Процедуры назначают ежедневно в условиях стационара или через
день в условиях поликлиник. На курс назначают от 8 до 15 процедур.
Индуктотермия области молочной железы. Применяют индуктор-
кабель в форме плоской спирали в 3 витка, располагая его на одеж
ду больной с воздушным зазором 1-1,5 см. Этот зазор заполняют
сухим полотенцем (рис. 136). В положении больной лежа на спине
назначают слаботепловую дозу (2-3 ступени). Продолжительность
процедуры составляет 20-30 мин. Процедуры проводят ежедневно.
На курс лечения назначают 8-12 процедур.
131
Индуктотермия области желудка и кишечника. Применяют индук
тор-кабель в виде плоской спирали в 3 витка или большой индук-
тор-диск, помещая его на проекцию области желудка или кишечни
ка (рис. 137). Положение больного леж а на спине. Назначают сред
нетепловую дозу (4 ступень). Продолжительность процедуры состав
ляет 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На
курс лечения назначают 10-15 процедур.
Индуктотермия области печени и желчного пузыря. Применяют
малый индуктор-диск, располагая его на правое подреберье (рис. 138),
или индуктор-кабель в форме плоской петли в 2 витка, помещая его
на область печени спереди и сзади грудно'й клетки при положении
больного на боку (рис. 139). Индуктор-кабель фиксируют к тулови
щу. Назначают слаботепловую дозу (1 -2 ступени). Продолжительность
процедуры составляет 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или
через день. Курс лечения составляет 10-15 процедур.
Индуктотермия области органов малого таза у женщин. Воздей
ствия проводят индуктором-кабелем или индуктором-диском в не
скольких положениях больной.
1. Применяют индуктор-кабель в форме плоской спирали в 3 витка,
который располагают на деревянном стуле или деревянной кушет
ке. Зазор (1—1,5 см) заполняю т сухим полотенцем, сложенным в
несколько слоев. Больная в легкой одежде садится на индуктор-
кабель (рис. 140, а).
Рис. 137. Индуктотермия области желудка и кишечника: а - воздействие
индуктором-кабелем; б - воздействие индуктором-диском
Рис. 138. Воздействие
индуктором-диском на область
печени и желчного пузыря
Рис. 139. Воздействие индуктором-
кабелем на область печени и
желчного пузыря
132
2. И спользую т индуктор-кабель в форме плоской продольной
катушки в 2 витка, располагая его над лоном с захватом левой и
правой подвздошной области. Положение больной лежа на спине
(рис. 140, б).
3. Индуктор-кабель в форме цилиндрической катушки в 2 випса
располагают поверх полотенца вокруг туловища больной на уровне
гребешков подвздошных костей (рис. 140, в).
4. Индуктор-диск диаметром 20 см помещают над левой или
правой подзвдошной областью соответственно проекции воспалитель
ного процесса (рис. 140, г ). При методике 1 и 2 применяют сла
ботепловую дозу, при методике 2 и 5 - среднетепловую дозу.
Продолж ительность процедуры составляет 10-15-20 мин. Про
цедуры проводят ежедневно или через день. На курс назначают
10-15 процедур.
Индуктотермия области плечевого сустава. Используют индуктор-
кабель в форме плоской спирали в три витка (рис. 141), фиксируя
его к туловищу больного. Последний находится в положении лежа
или сидя. Воздушный зазор создается в 1-1,5 см или слоем поло
тенца, полож енного на плечо больного, или основаниями раздели
тельных гребенок, когда они фиксируются с внутренней стороны
витков индуктора-кабеля. Применяют слаботепловую дозу. Продол-
в г
Рис. 140. Воздействие различными формами индукторов на область
органов малого таза у женщин: а - воздействие индуктором-кабелем в
положении сидя; б — воздействие индуктором-кабелем на переднюю
поверхность живота; в — воздействие индуктором-кабелем вокруг
туловища; г — воздействие индуктором-диском
133