Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник

Подождите немного. Документ загружается.

Рис. 155. Различные виды конденсаторных пластин к аппаратам УВЧ:

а - гибкие, б - жесткие

Физиотерапевтический аппарат «УВЧ-66» относится к переносным.

В комплект аппарата «УВЧ-66» входят конденсаторные пластины

диаметром 36 мм (2 шт.), 80 мм (2 шт.), 113 мм (2 шт.), резонансный

индуктор и индикатор настройки в резонанс (неоновая лампочка). На

панели управления аппарата установлены: 1 - измерительный прибор

для установки сетевого напряжения, а также контроля настройки

терапевтического контура в резонанс с генераторным;

2 - индикатор

ная лампа, указывающая о включении аппарата в сеть; 3 - кнопка

«Контроль», по которой определяют напряжение; при свободном ее

положении отмечают настройку в резонанс; 4 - переключатель «На

пряжение» для установки номинального напряжения в аппарате; 5 -

переключатель «Мощность» для перевода мощности на 20 ,4 0 ,70 Вт;

6 - ручка «Настройка» служит для того, чтобы настроить терапевти

ческий контур в резонанс с генераторным.

Включение аппарата. 1) переключатель напряжения (4) повер

нуть, вправо в положение «1»; при этом светится индикаторная лампа

(2); 2) нажать кнопку (3) «Контроль» и переключателем напряже

н и я '^ ) нужно установить стрелку прибора в пределах цветного

сектора; 3) после прогревания лампы (около 2 мин) поставить пе

реключатель (5) «Мощность» в заданное положение - 20, 40 или 70

Вт. Резонансный индуктор работает при мощности 20 Вт; 4) вра

щать ручку (6) «Настройка» вправо и влево, пока стрелка аппарата

не отклонится максимально вправо. Больной может почувствовать

тепло в области расположения пластин.

Выключение аппарата. Аппарат выключают поворотом пере

ключателя 5 «Мощность» до положения «0», а переключателя (4)

«Напряжение» - до положения «Выкл.». Конденсаторные пластины

после этого отводят от больного.

Аппарат «УВЧ-5-1-Мииитерм» относится к переносным. Он

используется для контактных воздействий э.п. УВЧ малой мощно

сти (до 5 Вт). Аппарат обычно используется при заболевании глаз,

уха, горла, носа, полости рта, мужской и женской половой сферы.

К аппарату придают 4 комплекта конденсаторных пластин, поме

щенных в специальные ящики. В комплект для заболеваний уха,

144

горла, носа входят пластины для уха (диаметром 4, 5, 6 см), носа

(диаметром 2 и 3,5 см), оголовье. В стоматологический комп

лект включают пластину диаметром 35 мм, оголовье, иглы корне

вые, меш очек с трубками. В гинекологический комплект вхо

дят пластины внутриш еечные (диаметром 3 и 5 мм), плоская

(35 м м), футляр. Офтальмологический комплект включает конден

саторные пластины: вогнутую (диаметром 20 мм) и плоскую (диа

метром 35 мм), овальную, оголовье. На панели аппарата (рис. 156)

находятся: 1 - кнопка «Сеть», служащая для включения и выключе

ния прибора; 2 — зеленая сигнальная лампочка, указывающая на

включение сетевого напряжения; 3 - часы процедурные; 4 - ручка

«Мощность» для включения генератора УВЧ и плавной регули

ровки выходной мощности; 5 - красная лампочка, указывающая на

включение генератора; 6 - прибор, показывающий мощность; 7 -

ручка «Настройка» для настройки терапевтического контура в

резонанс с генераторным; 8 - гнездо «Пациент» для подключения

кабеля больного.

Включение аппарата. 1. Сначала нажимают кнопку (1) «Сеть»,

загорается зеленая сигнальная лампочка. 2. Примерно через 3 мин

необходимо повернуть по часовой стрелке ручку процедурных ча

сов до упора, а затем в обратном направлении, фиксируя время про

цедуры. При этом светится красная сигнальная лампочка (5). 3. Нажи

мая клавишу ручки (4) «Мощность» устанавливается заданная мощ

ность. Нажимая клавишу ручки (7) «Настройка» следует достигнуть

резонанса, на что указывает наибольшее свечение лампочки инди

катора, поднесенной к конденсаторной пластине. По истечении

заданного времени на процедурных часах раздается звуковой сигнал

и гаснет красная сигнальная лампочка (5).

Выключают аппарат нажатием на кнопку (1) «Сеть». Когда

проводят процедуру УВЧ-терапии с установкой конденсаторных

пластин на ту или иную область головы, на голову больного наде

вают, а затем фиксируют посредством ремня оголовье, к которому

крепятся конденсаторные пластины. Плоскую гинекологическую пла

стину устанавливают над лонным сочленением. При этом зазор со

ставляет 7 -10 мм. Все плоские и вогнутые пластины (кроме гине

кологической) помещают прямо на кожу, т. е. без зазора. Крепление

Рис. 156. Схема панели управления аппарата «УВЧ-5- 1-Минитерм»

(объяснение в тексте)

145

и манипуляции при пользовании носовых, ушных, внутришссчных

пластин описано в паспорте.

При проведении процедур УВЧ-терапии используют конденса

торную методику. Конденсаторные пластины любой формы и вели

чины располагают продольно; поперечно, тангенциально (рис. 157).

При продольном расположении конденсаторные пластины устанав

ливаются так, чтобы силовые линии электрического поля проходи

ли вдоль руки или нош . При поперечном расположении конденса

торные пластины располагают друг против друга, в частности, у

внутренней и наружной поверхности голеностопного, коленного и

других крупных суставов. Например, одну пластину располагают над

передней поверхностью нижней трети бедра согнутой в коленном

суставе ноги, а вторую - у подошвенной поверхности стопы.

При тангенциальном расположении конденсаторные пластины

располагают на одной плоскости, одну - над шейным отделом по

звоночника, а другую - над нижнегрудным отделом. При таком рас

положении силовые линии пройдут не прямолинейно, а вогнуто, уг

лубляясь в ткани (JI.A. Скурихина).

Как гибкие, так и жесткие конденсаторные пластины устанавли

вают с зазорами, т. с. с воздушными или войлочными прокладками

(рис. 158). Зазор представляет собой пространство между конден

саторной пластиной и телом больного. При неглубоких очагах пора

жения зазор между конденсаторными пластинами и поверхностью кожи

обычно составляет 1-2 см, при глубоком расположении очага - 3,5—

4 см. Суммарный зазор не должен быть более б см. Процедуры

можно проводить как через сухую одежду, так и через сухие гип

совые повязки.

Рис. 157.

Расположение

конденсаторных

пластин:

а - поперечное;

б - продольное;

в - тангенциальное

146

АППАРАТ ПОР'ГАТИВНЫЙ ДЛЯ ИМПУЛЬСНОГО

ул ь т р аф 1 о ® О вО г6 -Ш луч

«МЕЛИТГД-01»

Предназначен для местного об

лучения ран или пораженных поверх

ностей импульсным ультрафиолето

вым излучбнием сплошного спектра

в диапазоне длин волн 230-380 нм.

Преимущ ества: дает сплошной

спектр, непрерывно перекрывающий

всю ультрафиолетовую область, что

. Обеспечивает широкий диапазон те-

• рапевтИчёЩого действия аппарата.

Импульсное воздействие активно

; стим ули р ует все биохимические

проЦ ефы; в биотканях, усиливает

■ процессы ; регенерации тканей.

Метод импульсного ультрафио

летового ^облучения практически

б е зо п а се н для пациёнтов,|и мёдпёрсонала^’совместим с любыми

методами лечения, н е; обладаег. побочными эффектами.

Показания к применению:*.

- гнойно-воспалительные>заболеванйя: (аб^ карбункулы,

троф ические язвы);

- острые и подострыё^воспалйтел^нЫелзаболевания кожи, носо

глотки (слизистых носа, миндалин), псориаз, рожа;

- восп али тельн ая пёриф ^альная^ реакция различной степени

выраженности при ранах[|^|

- ожоговые поражения 2-3 степени с обильным гнойным отделяемым;

- перед первичной ^ирургической-обработкой ран с целью про

филактики гнойных- осложнений^;

- после первичной хирургической ■обработки ран и некрзтомии при

глубоких поражениях,, перед наложёниём; аутотрансплантанта;

- для подготовки фанулирующих ожоговых ран к аутодермопластике.

Т ЕХ Н И Ч Е С КИ Е ХА РАКТЕРИСТИ КИ

Спектральный диапазондизлученйя, : н м ; .^ л ^ ;

..................

200-380

Характер эмиссионногоТёпектра ................сплошной

Реж им р аб о ты

........

Частота импульсов,

....

........................ 1

Обрабатываемая з а :один импульс поверхность, сма.................100

Импульсная мощност|1|на- расстоянии 5 см, Вт/см*

....................

Потребляемая

..........

не более 200,

Питание, В/Гц

.......... V .

.................... 220/50

Габаритные размерь^ ^блЬка питаййЯг мм ..............300x300x80

Масса, к г

...............

................................................. .....................

5,51

М осква, 107005, 2*я; Баум анская, 5, МГТУ им. Н .Э. Баумана,

Управлен ие ин ф ор Ш ций ^ и вы ставо к, тел . (095) 263-69-35,

[ ф а кс ? (0 9 5 )f261 -23-95 ;

1. Реограф «РПКА2-01» для автоматизированного неинвазивного ис

следования центральной гемодинамики, реоэнцефалографии, реова-

зографии с программами «РЕОДИН-500», «ИМПЕКАРД-3», «КО

РОНА», «АХИЛЛЕС» и вариабельности сердечного ритма с про

граммой «HRW-З» в процессе выполнения физиотерапевтических

процедур

...........

.....

................................. ............................

2500 $

2. Анализатор оценки баланса водных секторов организма с про

граммным обеспечением «АВС-01 МЕДАСС» для неинвазивного

определения состава тканей организма: жировой и безжировой

массы, клеточной массы, внеклеточной и интерстициальной жид

кости, оперативного контроля перемещения жидких сред между

регионами: туловище, руки, ноги в процессе лечебного воздей

ствия

........................

............

.............

................................................

3000 $

ЗАО НТЦ «М ЕДАСС»

Ю 10 0 0, М оск в а , Ч исто п р уд ны й б ул ьв а р , 12

Т е л./ф акс: 924-82-38, 332-66-86

При небольших зазорах (до 1-1,5 см) максимальную энергию

э.п. УВЧ поглощают поверхностные ткани, меньше - ткани, распо

ложенные в глубине. Величину зазора назначают с учетов мощно

сти аппарата, расположения болезненного очага, необходимости рав

номерного воздействия на поверхностные ткани и, главным обра

зом, на глубокие и поверхностные ткани.

Дозируют процедуры УВЧ по мощности, ощущению тепла в об

ласти расположения конденсаторных пластин и по времени (в мин).

По степени теплоощущения различают следующие дозы: первая,

нетепловая (атермическая) доза соответствует примерно 15-20 Вт

выходной мощности переносных аппаратов и 40 Вт - стационар

ных; вторая, слаботепловая (олиготермическая) равна примерно 20-

30 Вт переносных и 50-70 Вт стационарных аппаратов; третья, теп

ловая (термическая) соответствует 30-40 Вт переносных и 70-100 Вт

стационарных аппаратов; четвертая, сильнотепловая доза равна при

близительно 40-70 Вт переносных и 100-150 Вт стационарных ап

паратов.

При проведении импульсной терапии тепловые ощущения боль

ной не ощущает. При дозировании импульсной УВЧ-терапии руко

водствуются средней выходной мощностью аппарата «Импульс-3» и

временем проведения процедуры. Исследовано действие средней

мощности 4,5 и 6 Вт (мощность в импульсе 4,5; 6 кВт). Это вынуж

дает назначать процедуры импульсной УВЧ при положении ручки

«Мощность» на 1-й или 2-й ступени. В аппарате «УВЧ-5-2-Мини-

терм» установлен ваттметр для определения мощности, поглощае

мой тканями больного. При использовании других аппаратов необ

ходимо учитывать, что поглощаемая тканями электромагнитная

энергия почти вдвое меньше генерируемой.

При острых воспалительных процессах применяют обычно не-

тспловыс дозы, при подостром воспалении - слаботепловые, при

хронических и дистрофических процессах - тепловые. Э.п. УВЧ при

воздействии на симпатические узлы или на область щитовидной

железы применяют малые дозы (нетепловые). При облитерирующем

эндартсриитс, болезни Рсйно, атеросклерозе сосудов ног применя

ют олиготсрмическую дозу.

Техника проведения процедур. Процедуры УВЧ должны прово

диться в положении больного сидя на деревянном кресле с подго

ловником и подлокотником или лежа на деревянной кушетке с при

поднятым изголовьем. Не следует читать, разговаривать, обо всех

неприятных ощущениях больной должени сообщать медицинской се

стре. Металлические предметы следует удалить.

Конденсаторные пластины по форме, величине и гибкости под

бираются соответственно размерам болезненного очага, величине

проекции органа, на который воздействуют УВЧ. Пластины рас

полагают поперечно, продольно или тангенциально. Процедуры

УВЧ-терапии проводят через одежду больного, мазевые и сухие

гипсовые повязки. Не применяют э.п. УВЧ больным с наличием

вживленных элсктрокардиостимуляторов. Не показана УВЧ-тера

пия на проекции с инородными телами величиной более 4 см2,

расположенными вблизи крупного сосуда или нервного ствола.

Не проводят процедуры через влажную одежду, влажные повяз

ки, влажные войлочные прокладки, служащие для образования

зазора.

151

При проведении процедур технический и терапевтический коле

бательный контуры должны настраиваться в резонанс, который

контролируется по максимальному свечению неоновой лампы или

по максимальному отклонению стрелки измерительного прибора.

Провода и конденсаторные пластины не должны иметь дефектов

изоляции, т. к. прикосновение телом к этим местам может вызвать

ожог. Стационарные аппараты для УВЧ-терапии должны эксплуати

роваться в экранированной кабине.

Дозировка по выходной мощности несоверш енна, поскольку

большая часть энергии рассеивается, не попадая на больного. В одних

случаях она распределяется на малых пластинах, в других - на

больших. Поэтому плотность мощности будет различной. Более

точной дозировкой УВЧ-терапии является величина поглощенной

мощности электрического поля во время процедуры. Однако прибо

ром, определяющим поглощенную больным мощность, аппараты не

оснащаются. Именно поэтому приходится учитывать индивидуаль

ную чувствительность больных к э.п. УВЧ.

Л ечеб н ы е м етодики

Воздействие на голову. Лечение обычно проводится с э.п. УВЧ

с частотой электромагнитных колебаний 27,12 МГц в постоянном

или импульсном режиме. Процедуры повторят следующим образом:

конденсаторные пластины диаметром 12 см устанавливают битем-

порально при зазоре 3 см с каждой стороны (рис. 159). Первые про

цедуры проводят при выходной мощности 30-35 Вт, затем посте

пенно увеличивают и доводят до ощущения приятного тепла (60 Вт).

Процедуры проводят от 8 до 15 мин. Всего на курс назначают 20-

30 процедур. Поскольку воздействие осуществляется на гипотапа-

мо-гипофизарное звено, то происходит нейроэндокринная иммуно

модуляция, оказывая подавление воспалительного процесса при ауто

иммунных заболеваниях. Основным механизмом действия указан

ной методики является коррегирующее влияние на иммунную и эн

докринную систему.

Воздействие э.п. УВЧ на область глаз. При поражении поверх

ностных тканей конденсаторную пластину (3,6 см в диаметре) ус

танавливают перед глазом с сомкнутыми веками, вторую пластину

Рис. 159. Битемпоральное

воздействие э.п. УВЧ на

голову

152

(диаметром 3,6 см) размещают перед ушной раковиной при зазоре

0,8 -0,15 см (рис. 160). При поражении глубоких тканей конденса

торную пластину (3,6 см диаметром) устанавливают перед глазом

с сомкнутыми веками, а вторая пластина (3,6 см) устанавливается

позади ушной раковины. Зазор составляет 1,5-2 см. Применяется

атермическая интенсивность воздействия. Продолжительность проце

дуры составляет 8-12 мин. Процедуры проводят ежедневно, реже -

через день. На курс применяют 4—12 процедур.

Воздействие на ухо. Больной сидит в кресле или лежит на кушетке.

Одну конденсаторную пластину диаметром 3,6 см устанавливают впе

реди ушной раковины, а вторую - в области сосцевидного отростка той

же стороны (рис. 161) при зазоре 2-2,5 см. Если используют аппарат

«Минитсрм», то конденсаторную пластину (диаметром 4,5 или 6 мм)

вводят в слуховой проход пораженного уха на глубину 1,5-2 см, тоща

как плоскую (диаметром 3,5 см) накладывают контактно в области со

сцевидного отростка этой же стороны. Назначают дозу около 40 Вт, про

должительность процедуры составляет 12-15 мин. Процедуры принима

ют ежедневно, по 12—15 на курс лечения. Если больны оба уха, то в

один день назначают процедуры на одно ухо, а в другой - на второе.

Воздействие на область лобных и гайморовых пазух носа. Боль

ной сидит в кресле. Конденсаторные пластины (6 и 3 см) накла-

Рнс. 160. УВЧ-терапия при заболеваниях век, глаз и слезных мешочков:

а - при заболевании одного глаза; б - при заболевании обоих глаз

Рис. 161. УВЧ-терапия

при заболеваниях

наружного и среднего уха

153

дывают на проекцию лобных и гайморовых полостей с зазором 1,2-

2 см (рис. 162). Используют олиготермическую интенсивность теп

ла, реже - с ощущением тепла. Продолжительность процедуры со

ставляет 5-15 мин в зависимости от характера патологии. Проце

дуры назначают ежедневно, от 5 до 20 на курс лечения.

Воздействие при вазомоторных ринитах. При острых вазомотор

ных ринитах пластины диаметром 36 мм устанавливают у крыльев

носа при зазоре 1,5-2 см. Мощность составляет около 40 Вт. Расстоя

ние между пластинами - 3,6-4 см. При использовании аппарата «Ми

нитерм» конденсаторные пластины (20 или 35 мм диаметром) уста

навливают контактно на те же области (рис. 163). Длительность проце

дуры составляет 5-12 мин. Процедуры при острых ринитах проводят

2 раза в день с 3-4-часовыми перерывами между ними. При возмож

ных ринитах процедуры проводят сначала через день, а после 5-й

процедуры - ежедневно. При остром воспалительном рините боль

ной принимает 5-6 процедур, а при вазомоторном - 12-14.

Воздействие э.п. УВЧ при невралгии тройничного нерва и неврите

лицевого нерва. Конденсаторные пластины диаметром 36 или 80 мм

Рис. 162. УВЧ-терапия при заболеваниях лобных и гайморовых пазух:

а - при заболеваниях гайморовых; б - лобных пазух

154

Рис. 163. УВЧ-терапия при вазомоторных ринитах

устанавливают: одну - впереди ушной раковины больной стороны, а

вторую — у противоположного надплечья. Зазор на пораженной сто

роне составляет 1,5-2 см, у противоположной - 3,5-4 см (рис. 164).

Воздействие э.п. УВЧ при неврите лицевого иерва. Одну конден

саторную пластину большого размера располагают на область со

сцевидного отростка пораженной стороны, вторую - на щеку с

противоположной стороны. Воздушный зазор составляет 1,5-2,5 см,

выходная мощность - 20-40 Вт без ощущения тепла. Процедура

продолжается 12-15 мин. На курс назначают 12-15 воздействий,

которые проводятся ежедневно или через день (рис. 165).

Воздействие на десны и зубы. Больной сидит в деревянном крес

ле. При заболевании коренных зубов и соответствующего участка де

сен п л аст и к (каждая 3,6 см) устанавливают на пораженной стороне:

одну - в области угла, другую - в области челюсти (передних зубов)

(рис. 166). При заболевании передних зубов и десен конденсатор

ные пластины (3,6 см в диаметре каждая) располагают в области

передних зубов справа и слева от средней линии. Расстояние между

пластинами 3,6 см (рис. 167) с зазором 1,5-2 см, мощность - 30-

Рис. 164. УВЧ-терапия при Рис. 165. УВЧ-терапия при

заболеваниях тройничного нерва заболевании лицевого нерва

Рис. 166

УВЧ-терапия при Рис. 167. УВЧ-терапия при

заболеваниях коренных зубов заболевании десен и передних зубов

155