Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник
Подождите немного. Документ загружается.
40 Вт. При применении аппарата «М инитерм» корневую иглу
вводят в пораженный зуб, а пластину диаметром 20 или 35 мм
располагают на коже щеки в области пораженного зуба. Продол
жительность процедуры - от 7 до 15 мин. Процедуры проводят
обычно 2 раза в день с перерывом в 3 часа. На курс назначают 3 -
12 процедур. При воздействии УВЧ на десны, зубы или околоно-
совые пазухи конденсаторные пластины нередко фиксируют с по
мощью оголовья (рис. 168),
Воздействие на область миндалин и гортани. Больной сидит в
кресле. При заболевании миндалин и глотки пластины 3,6 см в
диаметре располагаются у боковых поверхностей шеи под углом к
нижней челюсти при отведенной назад голове. Пластины распола
гаются у переднебоковых поверхностей средней трети шеи с зазо
ром 1,5-2,5 см (рис. 169). Дозу доводят до ощущения легкого тепла
(около 35 Вт). Длительность процедуры составляет 7 -1 5 мин. На
курс лечения назначают 9-14 процедур.
Воздействие на область трахеи. Положение больного сидя на
кресле или лежа на кушетке. Пластины диаметром 36 или 80 мм
каждая размещают: одну - в области средней трети грудины, а вто
рую - в области грудинно-ключичного сочленения при зазоре 2,5-
3 см (рис. 170). Доза назначается с легким ощущением тепла (око
ло 50 Вт). Длительность процедуры составляет 12-14 мин. На курс
лечения назначают 10-18 процедур.
Воздействие на область легких. Конденсаторные пластины диа
метром 120 и 150 мм каждая устанавливают на уровне легочных
корней. Одну пластину располагают у задней, а другую - у передней
стенки грудной клетки больного (рис. 171). Сам больной сидит на
деревянном стуле. Во втором случае пластины размером 110x180 мм
с прокладками из войлока размещают на те же области больного.
Зазор составляет 3-3 ,5 см. Дозу постепенно увеличивают и до
водят до среднетепловой (7 0-8 0 В т). П родолж ительность про
цедуры составляет 12-15 мин, процедуры назначаю т ежедневно,
реже - через день. На курс лечения проводят 12-15 процедур.
Если поражены отдельные доли легкого, то конденсаторные пла
стины располагают: одну спереди, а другую сзади очага пораже
ния.
Воздействие на желудок. Больной лежит или сидит на кушетке.
Конденсаторные пластины диаметром около 150 мм или размером
120x80 мм с войлочными прокладками размещают: одну из них -
в эпигастральной области, а вторую - сзади на уровне VIII грудного
до I поясничного позвонка (рис. 172). Зазор спереди составляет 1,5-
2 см, а сзади 3-3,5 см. Дозу воздействия доводят до ощущения тепла
средней интенсивности. При язве 12-перстной кишки или желудка
применяют слаботепловую дозу. Продолжительность процедуры
составляет 10—15 мин, обычно их назначают ежедневно. На курс
назначают 14-16 процедур.
Воздействие на кишечиик. Во время процедуры больной лежит на
кушетке. Пластины размером 270x180 мм с войлочными прокладка
ми располагают: одну — на мезо- и гипогастральные области, вторую —
под спину; на этом же уровне (рис. 173). Спереди зазор составляет
1,5—2 см, сзади — 2,2—3,5 см. Дозу доводят до ощущения отчетли
вого тепла (около 100 Вт). Продолжительность процедуры состав
ляет 10—15 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс назначают
156
Рис. 168. Фиксирование
конденсаторных пластин с Рис. 169. УВЧ-терапия при
помощью оголовья заболеваниях миндалин
Рис. 170. УВЧ-терапия при
заболеваниях трахеи
Рис. 171. Расположение
конденсаторных пластин при
заболеваниях легких
Рис. 172. УВЧ-терапия при Рнс. 173. УВЧ-терапия при
заболеваниях желудка заболеваниях кишечника
157
12-18 процедур. Если воздействуют на слепую или сигмовидную
кишку, то применяют пластины меньшего размера и диаметра и
располагают их в области живота и поясницы так, чтобы соответ
ствующий отдел кишечника находился между конденсаторными пла
стинами.
Воздействие на область печени и желчных путей. Конденсаторные
пластины (размером 120x80 мм каждая) накладывают с войлочными
прокладками. Воздушные зазоры составляют 2,5-3 см. Если приме
няют прямоугольные конденсаторные пластины, то они имеют пло
щадь около 200 см2 с войлочными прокладками. Одну конденсатор
ную пластину располагают спереди на область печени, а вторую -
сзади на уровне от 7 до 12-го грудного позвонка при положении
лежа на кушетке (рис. 174).
Пластины диаметром 100 мм каждая располагают над теми же
областями при положении больного сидя на стуле (рис. 175). Дозу
доводят до ощущения легкой или средней интенсивности (до 90 Вт).
Продолжительность процедур составляет 12-15 мин, которые про
водят ежедневно. На курс назначают 12-16 процедур.
Воздействие на область почек и надпочечников. Пластины диа
метром от 80 до 100 мм каждая устанавливают на уровне нижнего
симпатического узла. Зазор спереди составляет 3 см, сзади — 2 см.
Применяют до ощущения тепла средней или выраженной интенсив-
Рис. 174. Расположение мягких конденсаторных пластин
при УВЧ-терапии заболеваний печени и желчных путей
Рис. 175. Расположение
жестких конденсаторных
пластин при УВЧ-терапии
заболеваний печени и
желчных путей
158
ности, но не более 90 Вт, Продолжительность процедуры составля
ет 15-20 мин, проводят ежедневно в положении сидя на стуле. На
курс назначают 12-18 процедур.
При УВЧ-терапии, проводимой специально для улучшения функ
ций надпочечников, конденсаторные пластины тех же размеров и
тех же диаметров располагают на те же области и при том же зазоре,
что и при заболевании почек. Дозу применяют с ощущением тепла
слабой интенсивности (до 70 Вт). Продолжительность процедуры
7-15 мин; проводят ежедневно. На курс назначают 10-15 процедур.
Воздействие на область мочевого пузыря и предстательной желе
зы. При поражениях мочевого пузыря пластины с войлочными про
кладками 80x120 мм устанавливают на передней части проекции
мочевого пузыря, а с задней части - под крестец. Положение лежа
на кушетке (рис. 176). Когда же поражена предстательная железа,
конденсаторную пластину располагают над мочевым пузырем, рас
полагают под ягодицы. Больной сидит в кресле. Зазор составляет
2,5-3 см. Д озу повышают до ощущения тепла слабой интенсивности
(70-80 Вт). Продолжительность процедуры составляет 10-12 мин.
Сначала процедуры назначают ежедневно, а через 4-5 процедур
назначают через день. На курс проводят 12-14 процедур.
Воздействие на органы малого таза женщин. Положение боль
ной лежа на кушетке. Одну конденсаторную пластину размером
80x130 мм с войлочной прокладкой располагают на правую или
левую паховую область. Вторую пластину устанавливают сзади под
Рис. 176. УВЧ-терапия при заболеваниях мочевого пузыря или
предстательной железы: а - положение лежа; б - положение сидя
а
Рис. 177. УВЧ-терапия заболеваний органов малого таза женщин:
а - применение мягких; б - жестких конденсаторных пластан
159
крестцовую область (рис. 177). Зазор составляет 2 -3 см. Д озу до
водят до ощ ущения слабого тепла (до 70 Вт). Продолж ительность
процедуры составляет 12-15 мин, которые назначают ежедневно. На
курс назначают 14-18 процедур. Если использую т аппарат «Мини
терм», то внутришеечную пластину диаметром 3 -4 см с помощью
створчатотого зеркала вводят в шеечный канал до внутреннего зева.
Вторую плоскую пластину диаметром 35 мм устанавливаю т в обла
сти крестца или в надлонной области. Зазор составляет 2 -2 ,5 см.
Дозу увеличивают до ощущения тепла. Продолжительность проце
дуры - 12-20 мин. Н а курс лечения назначают 12-18 процедур.
Воздействие на область позвоночника. Конденсаторны е пласти
ны диаметром 80 или 100 мм располагают: одну - у шейной, другую -
у поясничной части позвоночника больному, сидящ ем у в кресле
(рис. 178). Тяжелым больным, лежащ им на куш етке, пластины 80 -
120 мм с войлочными прокладками помещают под ш ейный отдел
позвоночного столба. Зазор составляет 2,5 см. Д озу назначаю т с
ощущением тепла легкой интенсивности (не б олее 80 Вт). Продол
жительность процедуры составляет 12-15 мин, их назначают ежеднев
но, реже через день. На курс применяют 12-18 процедур.
Воздействие на плечевой сустав. Больной сид ит в кресл е. П ла
стины 80 мм или 110 мм каж дая накладывают: одну - у передней,
а другую - у задней поверхности сустава при зазо ре 2 -2 ,5 см
(рис. 179). Д озу доводят до ощ ущ ения тепла легко й и средней
интенсивности (90 Вт). П родолжительность процедуры составляет
10-15 мин, 5 процедур проводят ежедневно, а остальны е 9 -1 2
через день.
Воздействие на нервы руки. Сидящему в кресле больному конден
саторные пластаны располагают диаметром 80 и 110 мм или размером
80x130 мм с войлочными прокладками. Одну прокладку располагают
у области шейного и верхнегрудного отдела позвоночника, а вторую -
у тыльной или ладонной поверхности кисти пораженной руки (рис. 180).
Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до ощущения слабой интен
сивности (не более 80 Вт). Продолжительность процедуры начинают
с 7 мин и увеличивают до 10 мин. Н а курс назначают 12-18 процедур.
Воздействие на область локтевого сустава. Сидящему в кресле боль
ному конденсаторные пластины диаметром 80 мм каждая накладыва
ют: одну - у наружнобоковой, а другую - у внутреннебоковой сторо
ны сустава при полусогнутой руке. Зазор составляет 2 -2,5 см. Дозу
доводят до ощущения слабой интенсивности (не выше 80 Вт) (рис. 181).
Продолжительность процедуры составляет 12-15 мин, процедуры
назначают ежедневно. На курс применяют 12-14 процедур*
Воздействие на лучезапястный сустав. Положение больного сидя.
Конденсаторные пластины диаметром 80 мм каждая устанавливают,
од ну - у ладонной, а другую (рис. 182) - у тыльной поверхности сустава.
При применении конденсаторных пластин размером 80x130 мм с вой
лочными прокладками их устанавливают на поверхности сустава, ког
да больной сидит в кресле. Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят
до ощущения тепла средней интенсивности (не выше 90 Вт). Продол
жительность процедуры составляет 12-14 мин. Процедуры назначают
ежедневно, реже через день. Курс включает 12—15 процедур.
Воздействие на мелкие суставы кисти. П ри заболевании мягких
суставов одной кисти применяют пластины диаметром 70 мм каж
дая. Одну пластину располагают у тыльной, а другую — у ладонной
160
Рис. 181. УВЧ-терапия при Рис. 182. УВЧ-терапия при
заболеваниях локтевого заболеваниях лучезапястного
сустава сустава
Рис. 178. Расположение конденсаторных пластин при УВЧ-терапии
заболеваний позвоночника: а - жесткие; б - мягкие пластины
Рис. 179. УВЧ-терапия заболеваний
плечевого сустава
Рис. 180. УВЧ-терапия
заболеваний нервов руки
161
поверхности кисти (рис. 183). При заболевании мелких суставов
обеих кистей пластины располагают у тыльной поверхности обеих
кистей. Между ладонями помещают войлочные прокладки толщи
ной 2-2 ,5 см. Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до ощуще
ния тепла слабой интенсивности (не более 80 Вт). Продолжитель
ность процедуры равна 10-12 мин, их проводят ежедневно, реже
через день. На курс назначают 12-14 процедур.
Воздействие на седалищный нерв. Положение больного леж а на
кушетке. Конденсаторные пластины диаметром 150 мм или разме
ром 180x110 мм каждая (рис. 184) помещают: одну - на пояснич
ную область, а вторую - на подошвенную поверхность стопы боль
ной ноги при зазоре 2-^-2,5 см. Дозу доводят до ощущения легкой
интенсивности (не более 120 Вт). Продолжительность процедуры
составляет 10-12 мин с увеличением до 15 мин. Обычно процедуры
проводят ежедневно. Курс лечения включает 12-16 процедур.
Воздействие на тазобедренный сустав. При исполнении этой
процедуры применяют конденсаторные пластины диаметром 100 или
150 мм каждая (рис. 185) при положении больного на боку. В другом
варианте применяют пластины размером 80x130 (можно 110x80 мм)
Рис. 183. УВЧ-терапия при заболеваниях суставов кисти
(объяснение в тексте)
Рис. 184.
УВЧ-терапия
заболеваний
седалищного нерва
Рис. 185. УВЧ-терапия
заболеваний
тазобедренного сустава
162
каждая с войлочными прокладками при положении больного лежа
на спине, располагая их на задней (рис. 185, а) и передней поверх
ности тазобедренного сустава при зазоре 2-2,5 см. Дозу доводят до
ощущения средней интенсивности (не более 90 Вт). Продолжитель
ность одной процедуры составляет 10-15 мин ежедневно, после
5 процедур их назначают через день. Курс включает 12-15 проце
дур ежедневно. При заболеваниях обоих суставов лечение проводят;
один день - на один больной сустав, второй день - на другой.
Воздействие на коленный сустав. При лечении больной может
сидеть или лежать на кушетке. Конденсаторные пластины (80 или
100 см) накладывают с наружной и внутренней стороны коленного
сустава (рис. 186). Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до
ощущения тепла средней интенсивности. При гоноррейном моноар
трите дозу повышают до выраженной интенсивности тепла (120 Вт).
Продолжительность процедуры 12-14 мин. При гоноррейном арт
рите длительность увеличивается до 30 мин. Процедуры назначают
ежедневно, реже - через день. На курс принимают 12-20 процедур.
Воздействие на голеностопный сустав. Больной сидит в кресле
или лежит на куш етке. Диаметр пластины равен 80 и 110 мм.
Одну пластину располагают (рис. 187, а) у наружной, другую -
у внутренней поверхности голеностопного сустава. Зазор состав
ляет 2 -2 ,5 см. Д озу доводят до ощущения тепла слабой интен
сивности (не более 80 Вт). Длительность процедуры составляет
12-15 мин ежедневно или через день. На курс лечения назначают
12-16 процедур. При заболевании обоих суставов между ними
помещают войлочные прокладки, а воздействие осуществляют с
наружных сторон (рис. 187, б) ,
Воздействие на мелкие суставы стопы. Больной находится в поло
жении сидя в кресле или на кушетке. Одну пластину (130x80 мм) с
войлочной перегородкой помещают под стопу, а вторую (диаметром
80 мм) накладывают у тыльной поверхности стопы (рис. 188). Зазор
Рис. 186. УВЧ-терапия
заболеваний коленного
сустава
Рис. 187. УВЧ-терапия заболеваний
голеностопного сустава
(объяснение в тексте)
163
составляет 2-2 ,5 см. Дозу доводят до ощущения тепла слабой интен
сивности (80 Вт). Продолжительность процедуры составляет 12-14 мин,
чаще ежедневно, чем через день. На курс назначают 12-15 процедур.
Если поражены мелкие суставы обеих стоп, то процедуру проводят
последовательно, сначала на одну стопу, затем на другую.
Воздействие на пяточные кости. Одну пластину размером 80x130 мм
с войлочными прокладками устанавливают на подош венную повер
хность пяточной кости. Другую пластину - на нижнюю часть трети
той ж е ноги сзади. Зазор составляет 2 -2 ,5 см. Д озу д оводят до
ощущения слабой интенсивности (не более 80 В т). Продолж итель
ность процедуры составляет 10-15 мин ежедневно, редко через день.
На курс проводят 12-15 процедур.
Воздействие на трубчатые кости. Конденсаторные пластины (диа
метром 80 или 110 мм каждая) устанавливаю т одна против другой
поперечно в области перелома кости или очага остеомиелита в ней
(рис. 189). Зазор составляет 2 -2 ,5 см. Дозу назначают до ощущения
слабой интенсивности (не более 70 Вт). Процедуру начинают с 7 мин
и с каждой последующей процедурой увеличиваю т на 1 м ин (до
12 мин). Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс
лечения назначают 14-20 процедур. Гипсовая повязка для проведе
ния УВЧ-терапии не противопоказана.
Воздействие на раны и язвы. П ластины, диаметр которых при
мерно на 2 см больше язвы или раны, располагаю т следующим
образом. Одну пластину располагают над раневой поверхностью,
другую - с противоположной стороны. Зазор составляет 1,5-2 см
со стороны раны или язвы и 4 см — с противоположной стороны.
При наличии гноя и некротических тканей назначают дозу до ощу
щения слабого тепла. Мощность зависит от величины раны или язвы,
но не более 90-120 Вт (рис. 190). Продолжительность процедуры —
14-15 мин. Назначают их ежедневно, реже - через день. И х прово
дят после перевязки или при открытой ране. Н а курс лечения на
значают 10-15 процедур. УВЧ-терапия не показана при влажных
повязках, пропитанных раневым отделяемым или медикаментом, но
может быть использована при мазевых повязках.
Рис. 188. УВЧ-терапия заболеваний
суставов стопы
Рис. 189. УВЧ-терапия при
переломах трубчатых костей
164
Рис. 190. УВЧ-терапия при ранах и
язвах
Рис. 191. УВЧ-терапия при
фурункулах, гидраденитах
Воздействие при фурункулах, гидраденитах. Конденсаторные плас
тины устанавливают: одну - в области поражения, другую - с противо
положной стороны при зазоре 1 см от очага воспаления и 4 см -
с противоположной стороны (рис. 191). Дозу меняют в зависимости
от фазы воспаления. В фазу инфильтрации ее доводят до слаботеп
ловой, в фазу абсцедирования — до нетепловой, в фазу разрешения
дозу повышают до слабого тепла. Продолжительность процедуры со
ставляет 8 -12 мин, количество процедур на курс составляет 6-10.
ГЛАВА 11
С В Е Р Х В Ы С О К О Ч А С Т О Т Н А Я Э Л Е К Т Р О Т Е Р А П И Я
Сверхвысокочастотная электротерапия - применение в лечебных
целях электромагнитных волн дециметрового (от 100 см до 10 см) и
сантиметрового (от 10 см до 1 см) диапазонов. Генератором электромаг
нитных колебаний сверхвысокой частоты (СВЧ) служит магнетрон -
электронная лампа, выполняющая одновременно функции лампы и ко
лебательного контура. Энергия магнетрона с помощью коаксиального
кабеля передается к излучателям передвижных и переносных аппаратов
СВЧ-тералии, откуда подводится на участки воздействия тела больного.
Д е ц и м е т р о во л н о в а я те р ап и я
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) - метод лечебного
применения электромагнитных волн дециметрового диапазона. Под
действием электромагнитных волн низкой интенсивности в тканях
организма происходит избирательное поглощение энергии СВЧ-
излучения дипольными молекулами связанной воды (составляет 95%
165