Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник

Подождите немного. Документ загружается.

тельного потенциала. Ножной электрод заземляется, что исключает

накопление на теле пациента статических зарядов.

Дозирование. Действие постоянным электрическим полем высо

кого напряжения дозируют по величине выходного напряжения в

вольтах. При подключении головного электрода для общего воздей

ствия применяют напряжение 40-50 кВ с расстояния 12-15 см от

электрода. При подключении электрода для аэроионизации напря

жение равно 50 кВ с расстояния 150 см до больного, а при воздей

ствии электродами для местной франклинизации напряжение - 10-

12 кВ с расстояния 5-7 см. Продолжительность процедур составля

ет 10—15 мин. Процедуры проводят через день или ежедневно. На

курс назначают 10—15 процедур.

Техника проведения процедур. Процедуры франклинизации про

водят на деревянном стуле или деревянной кушетке. Из волос,

карманов одежды, ушей и т. д. удаляют все металлические предме

ты. Процедуру франклинизации с применением головного электро

да и электродов местного назначения проводят всегда одному боль

ному. Головной электрод устанавливают на расстоянии 12-15 см от

головы. Электроды местного назначения располагают на расстОЯ1"'

нии 5-7 см от поверхности действия. Последние фиксируют на

держателе, который закреплен к краю кушетки или стула при ис

пользовании аппарата «АФ-3-1» (рис. 274) или на держателе на кор

пусе аппарата «ФА-5-5». Воздействие электродами местного назна-

Рнс. 274. Крепление электрода с помощью

струбцины при проведении местной

франклинизации

Рис. 273. Внешний вид аппарата для лечения

статическим электрическим полем «ФА-5-5»'.

1 - выключатель сетевого напряжения;

2 - переключатель выходного напряжения;

3 - сменный электрод;

4 - высоковольтный кабель;

2 5 - держатель

228

чсния проводят на обнаженную поверхность тела больного. Усадив

или уложив больного, включают аппарат «АФ-3-1» или «ФА-5-5»,

как было указано выше. По окончании процедуры выключают ре

гулятор напряжения (1). Штекер искроразрядника (5) подносят к го

ловному или местному электроду, снимая накопившийся электричес

кий потенциал. После этого больной встает с кушетки или стула.

Лечебны е м етодики

Общая франклинизация. Процедуру проводят в положении

больного сидя на деревянном стуле (рис. 275). Головной электрод

устанавливают на расстоянии 12-15 см от головы. Напряженность

поля - 40-50 кВ. Процедуру проводят ежедневно продолжительно

стью от 10 до 15 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур.

Во время процедуры больной ощущает дуновение ветерка на лице,

руках.

Местная франклинизапия раневой или язвенной поверхности.

Больного укладывают на кушетку. Обнажают участок тела, подле

жащий воздействию. Раневую или язвенную поверхность очищают

от корок, гноя, отторгнувшихся масс, обрабатывают дезинфицирую

щим раствором, подсушивают стерильной салфеткой в хирургичес

ком кабинете или в перевязочной. Местный электрод (малый или

большой) присоединяют к токонесущему проводу и закрепляют на

держателе (рис. 276). Его устанавливают на расстоянии 5-7 см от

раневой поверхности. Ножной электрод располагают поперечнр.

Напряженность поля составляет 10-20 кВ (при малом электроде -

10 кВ, при большом -15-20 кВ). Продолжительность процедуры 10-

15 мин. Процедуры проводят во время перевязок через 2-3 дня, на

курс лечения назначают 10-15 процедур.

229

Воздействие на рану, язву, ожоговую поверхность при проведе

нии местной франклинизации осуществляют и с применением лекар

ственного вещества. Такой метод сочетанного действия называют

аэроионофорезом. Применяют лекарственные вещества, имеющие от

рицательный заряд (аскорбиновая кислота, экстракт алоэ, пеницил

лин и др.). Напряженность электрического поля и продолжительность

процедуры такие же, как и при местной франклинизации. Лекарствен

ный раствор наносят на салфетку и закрывают ею поверхность зоны

воздействия и над ней фиксируют электрод с зазором 5-7 см.

В практике физиотерапии известно применение франклинизации

на воротниковую, эпигастральную область, область молочных же

лез. В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют специальные

электроды для воздействия на указанные области, методики их

проведения в данном разделе не приводятся.

Порядок папнсапия назначения. Указывают вид франклинизации

(общая или местная), напряженность поля, продолжительность про

цедуры, порядок их проведения, число процедур на курс лечения.

Механизм действия. В методе франклинизации имеет место

прямое действие электрических зарядов, аэроионов и образующих

ся химических веществ (пероксиды, озониды) на кожу, подкожную

клетчатку, слизистую оболочку дыхательных путей. Это влияние

приводит к вазоактивным реакциям в зоне локализации и вследствие

кожно-висцеральных рефлексов обуславливает улучшение кровооб

ращения мозга, усиливает тормозные процессы в структурах мозга.

В результате снижается артериальное давление, снимается утомле

ние, повышается работоспособность. Лечебные эффекты сводятся к

общему седативному, вазоактивному, местному обезболивающему,

противозудному, трофическому, бактерицидному действиям.

Показания: функциональные заболевания нервной системы (не

врастения, мигрень, бессоница, физическое и умственное переутом

ление), зудящие дерматозы, парестезии, гиперстезии, ожоги, трофи

ческие язвы, раны с вялым течением.

Противопоказапия: новообразования, системные заболевания

крови, органические заболевания нервной системы, выраженный

атеросклероз церебральных сосудов, ишемическая болезнь сердца с

декомпенсацией кровообращения II-III степени, активный туберку

лез легких, острые воспалительные заболевания, беременность.

Глава 15

АЭРОИОНОТЕРАПИЯ

Аэроионотерапия - это метод лечебного применения электри

чески заряженных газовых молекул (аэроионов) или ком бинирован

ных газовых молекул и молекул воды (гидроаэроионов).

Для лечения применяют аэроионы и гидроаэроионы отрицатель'

ной или положительной полярности, получаемые искусственным

путем с помощью аппаратов ионизаторов. Процесс ионизации воз

духа приводит к образованию положительных и отрицательных аэро

ионов. Отношение числа положительных ионов к числу отрицатель'

но заряженных ионов в 1 см3 воздуха называется коэффициентом

униполярности (КУ). В обычных природных условиях коэффициент

униполярности немного больше единицы - 1,1 или 1,2. Для лечеб

ных целей применяют преимущественно отрицательно заряженные

аэроионы, и коэффициент униполярности составляет 0,1- 0,2.

Аппараты. Для получения аэроионов искусственным путем при

меняют несколько способов ионизации воздуха. Наиболее часто

используют процесс ионизации воздуха, возникающий при действии

постоянного электрического поля высокого напряжения. Ионизато

ры такого типа называют электроэффлювиальными. К ним относятся

аппараты: «АФ-3-1», варианты люстры АЛ. Чижевского, «Элион-132»,

«Алмаз-3101» и переносной - «Истион-С». Использование балло

электрического эффекта, возникающего за счет механического раз

дробления частиц воды, привело к созданию гидродинамических

ионизаторов. К гидродинамическим ионизаторам относят аппарат

«Серпухов-1». Свойства а- и (i-лучей ионизировать воздух исполь

зуются как принцип действия радиоактивных ионизаторов. В после

дние годы не производятся.

Аппарат «АФ-3-1» (рис. 277) применяют для франклинизации (см.

гл. Франклинизация) и аэроионизации. Для аэроионизации приме

няют специальный электрод, выполненный в виде полусферы с иг

лами (рис. 278). На этот электрод подают высокое напряжение. При

Рис. 277. Внешний вид аппарата «АФ-3-1» с электродами для

аэронизации (объяснение в тексте)

а б в

Рис. 278. Комплект электродов к аппарату «АФ-3-1»: а - головной

электрод для обшей франклинизации; б - малые электроды для местной

франклинизации; в -электрод для обшей аэроионотерапии

231

максимальном выходном напряжении равном 50 кВ и расстоянии от

электрода 1,5 м число отрицательно заряженных аэроионов состав

ляет 1 300 ООО в 1 см3 воздуха. В зависимости от выходного напря

жения и расстояния электрода от поверхности воздействия количе

ство аэроионов в 1 см3 воздуха будет различным.

Включение аппарата. Аппарат заземляют. К выходу электрода-

катода (головной электрод) присоединяют электрод-полусферу.

Включают сетевую вилку в штепсельную розетку питающей сети.

На аппарате включают шунт «Сеть» (1). Переводят регулятор вы

сокого напряжения (3) в положение максимального значения напря

жения 50 кВ. Загорается сигнальная лампа (2). По окончании вре

мени процедуры выключают высокое напряжение (3), переводят вык

лючатель «Сеть» (1) в положение «Выкл.».

Техпика проведения процедур. Больной должен удалить металли

ческие предметы из волос, ушей, снять металлические цепочки,

броши с платья. Одновременно можно проводить процедуру 5 боль

ным. Больных усаживают полукругом на деревянные стулья или

кресла на расстоянии 1,5 м от электрода. Устанавливают держатель

электрода по направлению к больным на уровне лица. Включают

высокое напряжение до 50 кВ. Больные должны сидеть удобно, не

касаясь друг друга. Во время процедуры они могут ощущать легкое

дуновение ветерка (эффлювии). По окончании процедуры переклю

чатель высокого напряжения переводят в нулевое положение, вык

лючают шунт «Сеть» и искроразрядником снимают электрический

заряд с электрода полусферы.

Аппарат «Серпухов-1» (рис. 279) - портативный прибор, являю

щийся источником преимущественно легких отрицательных гидро

аэроионов. Состоит из двух основных частей: собственно аппарата

и сосуда для воды. Внутри корпуса укреплен электродвигатель с

крыльчаткой и распылитель для распыления воды и образования

ионов. На боковой стенке корпуса имеется отверстие, через которое

проходит сопло, соединенное с сепаратором. На противоположной

боковой стенке имеется выход сетевого шнура с вилкой. Ионизатор

Рис. 279. Аппарат «Серпухов-1»: а - двигатель и крыльчатка аппарата;

б - сосуд для воды

232

работает на дистиллированной воде, но может работать на чистой

кипяченой дождевой или снеговой воде. В сосуд наливают 1 л воды.

Минимально допустимый объем 0,3 л. Содержание легких отрица

тельно заряженных ионов на расстоянии 10 см от выходного отвер

стия аппарата составляет 1 млн в 1 см3 воздуха. Коэффициент уни

полярности не превышает 0,2.

Включение и выключение аппарата. Аппарат работает без за

земления. Залить сосуд дистиллированной водой. Включить вилку

сетевого шнура в сеть. По окончании процедуры вынуть вилку из

штепсельной розетки.

Аппарат «Элион-132» (рис. 280) - усовершенствованная люстра

Чижевского. Состоит из ионизирующего электрода (1), высоковоль

тного кабеля (2), преобразователя (3), сетевого выключателя (4),

сетевого шнура (5). Аппарат предназначен для обогащения воздуха

легкими аэроионами отрицательного знака. Ионизатор фиксируют

на потолке комнаты с максимальной площадью - 20 м2. Напряже

ние на излучателе 50 ± 7,5 кВ, режим генерации импульсный (пре

рывистый). Время установления рабочего режима генерации аэро

ионов составляет 60 с.

Под действием высоковольтного напряжения вследствие холод

ной эмиссии с острий ионизирующего электрода образуется поток

электронов. Электроны «прилипают» к молекулам кислорода возду

ха, создавая отрицательно заряженные аэроионы кислорода. Аэро

ионы двигаются в направлении потолка, пола, стен и т. д., наполняя

собой помещение и очищая воздух от микроорганизмов и пыли,

осаждаемой на потолке и стенах вблизи ионизирующего электрода.

Электрические заряды аэроионов стекают с пола, стен, потолка на

заземленную нейтраль электрической сети, замыкая тем самым

электрическую сеть на «плюс» умножителя.

233

Включение аппарата. 1. Установить аппарат в соответствии с

инструкцией по монтажу. Аппарат заземлить. 2. Перед включением

аппарата в сеть клавишу сетевого выключателя установить в выклю

ченное положение - «О». 3. Проветрить помещение. 4. Подключить

вилку сетевого шнура к розетке электрической сети. 5. Включить

сетевой выключатель, при этом начинает светиться индикатор на

корпусе преобразователя.

Выключение аппарата. 1. По окончании сеанса выключить се

тевой выключатель, отключить аппарат от питающей сети.

Дозирование. Рекомендуемая продолжительность сеанса - 3-4 ч

в сутки, достаточный минимум - 1 ч.

Аппарат «Алмаз-3101» (рис. 281) состоит из преобразователя

напряжения (1), излучателя (2), высоковольтного провода (3) с под

весом (4), сетевого фильтра со шнуром. По степени защиты от по

ражения электрическим током прибор относится к классу П по

ГОСТ 12.2.006-87. Излучатель фиксируют на потолке в помещении

от 16 до 30 м2. Напряжение на излучателе - 22,5 ± 2,5 кВ, режим

генерации постоянный. Аппарат создает концентрацию легких отри

цательных аэроионов в помещении 45 ООО... 25 ООО в 1 см3 воздуха.

Техника проведения процедуры. П омещ ение, где используют

данные аэроионизаторы, должно быть чистым, хорошо проветрива-

л емым. Больные располагаются под люстрой по периметру круга в

| удобных позах на деревянных стульях, не касаясь друг друга. Число

\ больных составляет 4-8 человек (4 м2 на 1 место).

Дозирование аэроионотерапии. Аэроионотерапия дозируется по

числу аэроионов. В настоящее время определено, что оптимальной

/ лечебной дозой является 75-150 млрд. аэроионов за одну процедуру.

Время, необходимое для получения ЗанНШГдозБгаэроионов, устанав

ливается, исходя из концентрации ионов продуцируемых аэроиониза-

^ис* 281* Элсктроэффлювиальный генератор «Алмаз-3101»

(объяснение в тексте)

234

тором на определенном расстоянии от больного, в соответствии с

паспортными данными прибора. Исходя из этих представлений, ле

чебная доза при аэроионотерапии от электроэффлювиапьных аппара

тов достигается при продолжительности процедуры 10-15 мин, а при

использовании гидродинамических ионизаторов - за 20-30 мин. Курс

лечения составляет 15-20, иногда и 30 ежедневных процедур.

Л ечебны е м ето дики

Аэроионизация области лица. Назначается как процедура общего

воздействия при гипертонической болезни I—II стадии, бронхиаль

ной астме, пневмОсклерозе, хронической пневмонии, бронхите,

хронических воспалительных заболеваниях зева, носоглотки атро

фического и субатрофического характера, озене, неврозах

гиперстенической формы.

Для лечения аэроионами указанных заболеваний применяют

различные аппараты. 1. Аэроионотерапия от аппарата «АФ-3»,

«ФФ-5-5». Применяют электрод для аэроионизации. Расстояние

1,5 м от электрода до лица больного. Напряженность поля 40-

50 кВ. Продолжительность процедуры на первых трех составля

ет 10 мин, на последующих - 15 мин. Процедуры проводят ежед

невно, на курс лечения назначают 15-20 процедур. 2. Аэроио

нотерапия от аппарата «Истион-С». Воздействие проводят с рас

стояния 10-15 см. Продолжительность первых 3 процедур со

ставляет 10 мин, а последующих - 15 мин. Процедуры назнача

ют ежедневно. Курс лечения составляет 15-20 процедур. 3. Гид

роаэроионотерапия от аппарата «Серпухов-1» и электрода гид

роаэроионов от «Истион-С».

Воздействие проводят на расстоянии 10-15 см от аппарата

«Серпухов-1» или 25 см при использовании «Истион-С». Продол

жительность составляет на первых 3 процедурах по 20 мин, а на

последующих - 30 мин. Процедуры назначают ежедневно общим

курсом до 15-20 процедур.

Аэроионизация области десен. Применяют гидроаэроионизатор

«Серпухов-1». Воздействие проводят на расстоянии 10-15 см. Про

должительность процедуры составляет 20-30 мин. Процедуры на

значают ежедневно. Курс лечения составляет 15 процедур. Курсы

повторяют через 3 месяца.

Аэроионизация области ожога, раны, трофической язвы. Для этих

целей используют различные ионизаторы. 1. Применяют аппарат

«АФ-3-1» при подключении локальных пластинчатых электродов.

Электрод фиксируют на держателе, прикрепленном к краю стула или

процедурной кушетки. Устанавливают электрод на расстоянии 10 см

от поверхности воздействия (нижняя конечность и др. области тела

больного). Продолжительность воздействия составляет 10-15 мин.

Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают 15-20 про

цедур. 2. Аэроионизаторы группового назначения - «Элион-132», «Ал

маз-3101» могут использоваться как для местного воздействия на

рану, ожоговую поверхность, трофическую язву при использовании

данных приборов в хирургических отделениях больниц, так и для

общего воздействия на больного, когда пациент находится в зоне

генерации аэроионов и влияние аэроионов происходит на открытые

части тела: лицо, шею, руки и дыхательные пути. Процедуры общей

аэроионизации проводят по 15-20 мин ежедневно. На курс лечения

назначают 15-20 процедур.

Механизм действия. Отрицательно заряженные аэроионы или гид

роаэроионы оказывают непосредственное действие на рецепторы кожи

и интерорецепторы бронхов, легких и кровь при диффузии через аль

веолярные мембраны. Это влияние повышает активность мерцательно

го эпителия трахеи, бронхов, повышает легочную вентиляцию, увели

чивает потребление кислорода и выделение углекислоты, усиливает

окислительно-восстановительные реакции, снижает накопление серо

тонина в слизистой оболочке носа, стимулирует кальциево-фосфорный

обмен, снижает накопление молочной кислоты, ускоряет регенератив

ные процессы, потенцирует механизмы иммунной защиты.

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхатель

ных путей, трахеит, бронхит, бронхиальная астма легкой и средней

тяжести, вазомоторный ринит, гингивит, стоматит, парадонтит, тро

фические язвы, ожоги и раны, гипертоническая болезнь I и II ста

дии, понижение работоспособности, утомление, неврозы.

Противопоказания: тяжелые формы бронхиальной астмы, острая

пневмония, эмфизема легких, ишемическая болезнь сердца с деком

пенсацией кровообращения и выше степени, выраженный церебраль

ный атеросклероз, злокачественные новообразования, депрессивные

состояния, беременность во все сроки.

Глава 16

А Э Р О З О Л Ы Е Р А П И Я

Аэрозольтерапия - это метод применения аэрозолей лекарствен

ных веществ (JIB). Наиболее часто аэрозоли используют путем

вдыхания JIB, и процедуру называют ингаляцией.

Аэрозольтерапия в виде ингаляционных процедур относится к

доступным, ненагрузочным методам воздействия. При этом введе

нии лекарств исключается травматизация кожных покровов, раздра

жающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вме

сте с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступле

ние лекарственного вещества и активное местное и общее резорб-

тивное действие на патологический процесс как в системе органов

дыхания, так и на другие системы организма человека.

Аэрозоли, электроаэрозоли: физическая характеристика. Аэрозо

ли по своим физико-химическим свойствам могут быть отнесены к

дисперсным системам. Слово «Аэррзоль» означает воздушный ра

створ. В отличие от молекулярных растворов в аэрозолях присут

ствуют свободные частицы диспергированных (измельченных) лекар

ственных веществ в воздушной среде. Лекарственные аэрозоли -

это распыленные в воздухе или в кислороде растворы медикаментов

или лекарственных порошков. Одной из главных характеристик

лекарственных аэрозолей является величина аэрозольных частиц:

дисперсность системы.

По степени дисперсности выделяют 5 групп аэрозолей (табл. 4).

236

Таблица 4

Степень дисперсионной

системы

Величина частиц в микрометрах

(мкм)

1. Высокодисперсные

0,5-5

2. Среднедисперсные

5-25

3. Низко дисперсные

25-100

4. Мелкокапельные

100-250

5. Крупнокапельные 250-400

Диспергирование лекарственного вещества приводит к появле

нию новых свойств. К таковым относятся: увеличение общего объема

лекарственной взвеси по сравнению с исходным, значительное увели

чение поверхности контакта лекарственного вещества с поверхностью

тканей. Так, если 1 мл жидкости превратить в аэрозоль, состоящий

из частиц размером 5 мкм, то образуется 15 ООО ООО частиц суммар

ной площадью 12 ООО см2. Нарастает химическая и физическая

активность лекарственных частиц, что приводит к повышению,

фармакологической активности. При диспергировании лекарствен

ных веществ частицы аэрозоля получают электрический заряд, но

этот электрический заряд очень мал, поэтому такие аэрозоли назы

вают нейтральными или простыми.

От степени дисперсности зависит стабильность аэрозоля. Так,

аэрозоли низкой дисперсности, к которым относят низкодисперсные,

мелкокапельные частицы, отличаются неустойчивостью, нестабиль

ностью, поэтому быстро оседая на поверхности, аэрозольные капель

ки соединяются, сливаются между собой, коагулируют и возвраща

ются к исходному состоянию. Коагуляция уменьшает концентрацию

частиц, увеличивает размер, ведет к большому расходу раствора

лекарственного вещества, уменьшению глубины проникновения

аэрозоля. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности имеются

большие потери раствора и, как правило, расходуется большое

количество ингалируемого вещества. На одну ингаляцию может

расходоваться от 25 до 150 мл раствора.

Приготовление аэрозолей высокой дисперсности имеет другую

особенность. Эти растворы более устойчивы, аэрозольные частицы

долго могут оставаться во взвешенном состоянии, медленнее оседа

ют и при вдохе они свободно вдыхаются, а при выдохе вследствие

медленного осаждения их (седиментации) некоторая часть выдыха

ется. Седиментация — очень важный физический процесс, так как

конечная цель ингаляционной терапии к этому и сводится: проник

новению и осаждению аэрозоля в определенных отделах дыхатель

ных путей. Так, аэрозоли с величиной 1 мкм практически не оседа

ют на слизистой дыхательных путей. Аэрозольные частицы величи

ной от 2 до 5 мкм вдыхаются свободно и преимущественно оседают

на стенках альвеол, бронхиол, бронхов II порядка; частицы от 5 до

25 мкм оседают в бронхах I порядка, крупных бронхах, трахее; а

частицы от 25-30 мкм и крупнее седиментируют в гортани и на

слизистой верхних дыхательных путей.

В дыхательных путях и легких осаждение аэрозоля происхо

дит тремя путями: путем инерционного столкновения (ударения

частиц о стенки дыхательных путей), седиментации (осаждения

237