Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник

Подождите немного. Документ загружается.

плечевого сустава (рис. 19, 1), на внутренней и наружной поверхно

стях локтевого сустава (рис. 19, 2), на сгибательной и разгибатсльной

поверхностях лучезапястных суставов (рис. 19, 3), на ладонной и

тыльной поверхностях кисти (рис. 19, 4), на передней поверхности

бедра и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 19, 5), на

наружной и внутренней поверхностях коленного (рис. 19, 6) и го

леностопного (рис. 19, 7) суставов. При множественном пораже

нии суставов кистей и стоп можно применять двух-четырехкамер-

ные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока

при гальванизации составляет 15-20 м А, продолжительность - 20-

30 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15-

20 процедур. Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих

полюсов. При поражении двух симметричных суставов используют

раздвоенные электроды от положительного и отрицательного полю

сов, которые располагают с наружной и внутренней поверхности каж

дого сустава.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоноч

ника. Положение больного лежа. Один электрод (рис. 20) площа

дью 100-150 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегруд

ного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом,

другой электрод такой же площади - в области пояснично-крестцо

вого отдела позвоночника и подключают к отрицательному полюсу.

Рис. 19. Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов:

1 - плечевого сустава, 2 - локтевого сустава, 3 - лучезапястного

сустава, 4 - кисти, 5 - тазобедренного сустава, 6 - коленного сустава,

7 - голеностопного сустава

Сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность - 15-20 мин,

процедуры проводят через день. На курс назначают до 15 процедур.

Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в

шейногрудном отделе позвоночника.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого

сплетения (рис. 21). Положение больного сидя или лежа. Существу

ют 2 способа наложения электродов. При продольном расположе

нии - один электрод площадью 100-150 см2 помешают в надклю

чичной области на стороне поражения и соединяют его с анодом

при выраженном болевом синдроме, другой - на ладонь руки и под

ключают к катоду. При поперечном расположении один электрод

площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области, другой

такой же площади - над лопаткой слева или справа в зависимости

от патологического процесса, поперечно первому электроду. При

соединение к полюсам такое же, как и при продольной методике.

Силу тока назначают 10-15 мА, время воздействия - до 15-20 мин,

проводят ежедневно или через день. На курс лечения необходимо

15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, рас

положенного в надключичной области.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищ

ного перва (рис. 22). Положение больного лежа. Способы наложе

ния электродов: 1) продольное, когда один электрод площадью 200-

300 см2 располагают в области или месте входа седалищного нерва

на стороне поражения и соединяют с анодом при выраженном бо

левом синдроме или с катодом при подостром процессе. Другой

электрод такой же площади - в области наружного края икроножной

мышцы той же стороны и присоединяют к другому полюсу; 2) попе

речное расположение - электрод площадью 150-200 см2 помещают

в пояснично-крестцовой области или в месте выхода нерва на боль

ной стороне, другой электрод такой же площади - на передней по

верхности бедра. Подсоединение к полюсам проводится также, как и

при продольной методике. Сила тока составляет 15-20 мА, продол

жительность - 15-20 мин, при остром процессе процедуры лучше

проводить ежедневно, при подостром - через день. На курс назнача

ют до 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода,

расположенного на месте выхода седалищного нерва под ягодицей.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренно

го, большеберцового и малоберцового нервов:

1. Область бедренного нерва (рис. 23). Положение больного лежа.

Электрод площадью 200 см2 располагают в пояснично-крестцовой

области и соединяют с одним полюсом (чаще катодом), другой такой

же площади - на передней поверхности верхней трети бедра, под

ключают к другому полюсу (чаще аноду). Лекарственное вещество

вводят с электрода, расположенного на бедре.

2. Область большеберцового нерва (рис. 24). Положение больно

го сидя или лежа. Электрод площадью 100 см2 помещают на задней

поверхности верхней трети голени и подсоединяют к одному полю

су, второй такой же площади - на подошвенную поверхность стопы

и соединяют с другим полюсом. От процедуры к процедуре поляр

ность можно менять в зависимости от клиники заболевания (боле

вого синдрома, трофики тканей). Лекарственное вещество чаще

вводят с электрода, расположенного на голени.

3. Область малоберцового нерва,(рис. 25). Положение больного

сидя или лежа. Один электрод 100 см2 располагают на наружной

Рис. 23. Гальванизация и лекарственный

электрофорез области бедренного нерва

Рис. 24. Гальванизация

и лекарственный

электрофорез области

большеберцового нерва

поверхности верхней трети голени и подключают к одному полюсу,

другой такой же площади — на область тыльной поверхности стопы,

соединяют с другим полюсом. Полярность можно менять как и при

других методиках лечения заболеваний нервов. Лекарственное ве

щество вводят с электрода, расположенного в области голени.

Во всех трех методиках силу тока назначают до 10 мА, время

воздействия - 10-20 мин. На курс назначают 12 - 15 процедур,

проводимых ежедневно.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области межребер-

ных нервов (рис. 26). Положение больного лежа. Один электрод

площадью 150-200 см2 помещают в области грудного отдела позво

ночника ниже угла лопаток и подсоединяют к положительному

полюсу, другой такой же площади - по ходу межреберных нервов

на передней поверхности грудной клетки и соединяют с отрицатель

ным полюсом. Со стороны позвоночника можно использовать раз

двоенный электрод. Сила тока может быть максимальной (до 15 мА),

продолжительность 10—15 мин, назначают ежедневно, 12—15 проце

дур на курс. Лекарственные вещества вводятся с электрода, распо

ложенного на передней поверхности грудной клетки, причем как (+),

так и (—) заряженные ионы.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области срединно

го, локтевого и лучевого нервов:

1. Область срединного нерва (рис. 27). Положение больного сидя

или лежа. Один электрод размером 100-150 см2 помещают в обла

сти нижних шейных и верхних грудных позвонков и присоединяют

к одному полюсу, другой площадью 100 см2 располагают на лате

ральной стороне ладони и подключают к другому полюсу. С этого

же электрода вводят лекарственное вещество.

2. Область локтевого нерва (рис. 28). Положение больного сидя

или лежа. Электрод площадью 100-150 см2 располагают в области

нижних шейных и верхних грудных позвонков, соединяют с одним

Рис. 26. Гальванизация и лекарственный

электрофорез области межреберных нервов

Рнс, 25. Гальванизация и

электрофорез малоберцового нерва

полюсом, другой размером 100 см2 — в области медиальной стороны

Ладони и подключают к другому полюсу, с этого же электрода вводят

лекарственное вещество.

3. Область лучевого нерва (рис. 29). Положение больного сидя

или лежа. Один электрод площадью 100-150 см2 размещают в об

ласти нижних шейных и верхних грудных позвонков, соединяют с

одним полюсом, другой площадью 100 см2 располагают на разгиба-

тельной поверхности средней трети предплечья и присоединяют к

другому полюсу. С этого же электрода вводится лекарственное

вещество. В трех вышеописанных методиках силу тока доводят до

5-10 мА, время воздействия составляет 15-20 мин, процедуры

проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-15 про

цедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области мочевого

пузыря (рис. 30). Положение больного лежа. Расположение элект

родов поперечное. Два электрода площадью 100-150 см2 распола

гают: один - над лонным сочленением, другой - в области крестца.

При атонии мочевого пузыря электрод, помещенный на передней

брюшной стенке, соединяют с катодом, в случае гипертонуса мо

чевого пузыря этот электрод подключают к аноду. Отсюда вводит-

Рис. 28. Гальванизация и

лекарственный

электрофорез области

локтевого нерва

ся и лекарственное вещество. Силу тока назначают до 10-15 мА,

время воздействия составляет 15-20 мин. Процедуры проводят

ежедневно или через день. На курс лечения рекомендуют 10-

15 процедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области почек (рис. 31).

Положение больного лежа. Два электрода площадью 150 см2 каж

дый помещают справа и слева от позвоночника на уровне XII ThI2-

L,„ (область проекции почек), присоединяют раздвоенным проводом

Рнс. 31. Гальванизация и лекарственный электрофорез области почек

Рве. 29. Гальванизация

и лекарственный

электрофорез области

лучевого нерва

Рис. 30. Гальванизация и лекарственный

электрофорез области мочевого пузыря

к одному полюсу. Третий электрод площадью 300 см2 располагают

на передней брюшной стенке и соединяют с другим полюсом. Силу

тока назначают до 15-20 мА, продолжительность составляет 15-

20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс

рекомендуют 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с

электродов, расположенных в области проекции почек.

Гальваинзация и лекарственный электрофорез области мошонки

(рис. 32). Положение больного лежа. Электрод площадью 80-100 см2

располагают в области мошонки и соединяют с одним полюсом,

два одинаковых электрода площадью 50 см2 каждый помещают на

боковых поверхностях живота справа и слева, раздвоенным прово

дом присоединяют к другому полюсу. Сила тока колеблется от 0,5

до 3 мА, время воздействия составляет 10-15 мин. Процедуры

проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают

10—12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, рас

положенного в области мошонки.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области молочных

желез. Положение больной лежа. Два электрода в форме круга

диаметром 10-15 см с отверстиями посредине - 3-5 см располага

ют на обеих молочных железах и раздвоенным проводом присоеди

няют к отрицательному полюсу. Третий электрод площадью 300 см2

помещают в межлопаточной области (рис. 33, а) или над лонным

Рис. 33. Гальванизация и лекарственный электрофорез области молочных

желез: а — первый вариант; б — второй вариант

сочленением (рис. 33, б ) и подключают к положительному полюсу.

При необходимости можно применять электрод на одну молочную

железу, тогда площадь второго электрода должна составлять 100 см2.

Силу тока назначают до 5-10 мА, продолжительность составля

ет 10-15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения

необходимо 10-15 процедур. По показаниям гальванизацию прово

дят 2-3 раза в день с 2-часовым перерывом между процедурами.

Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных в об

ласти молочных желез.

Гальванизация и лекарственный электрофорез органов малого таза

у женщин. Положение больной лежа. Существует несколько видов

расположения электродов: при брюшно-крестцовом (рис. 34, а) -

один электрод площадью 200-300 см2 помещают над лоном и при

соединяют к одному полюсу, другой такой же площади - в области

крестца, подключают к другому полюсу. Лекарственное вещество

вводят с электрода, расположенного над лоном. При брюшно-вла

галищном (рис. 34, б) - электрод площадью 200-300 см2 распола

гают над лоном и присоединяют к одному полюсу. Другой специ

альный электрод в виде гранитового стержня, который плотно об

матывают гигроскопической ватой толщиной 10 мм, вводя во вла

галище, соединяют с другим полюсом. Лекарственное вещество

поступает в организм через влагалищный электрод. При крестцово

влагалищном расположении (рис. 34, в) - один электрод площадью

300-400 см2 размещают в области крестца, соединяют с одним

полюсом, другой специальный электрод вводят во влагалище и

подключают к другому полюсу. При брюшно-крестцово-влагалищ

ном (рис. 34, г) - один электрод (200-300 см2) помещают на кре

стце, другой электрод такой же площади - над лоном и подсоеди

няют их раздвоенным проводом к одному полюсу. Третий электрод

(полостной) вводят во влагалище и подключают к другому полюсу.

Электрофорез лекарственного вещества осуществляется через вла

галищный электрод. Сила тока составляет 10-15 мА, продолжитель

ность - 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день.

На курс лечения назначают 10—15 процедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез слизистой оболоч

ки полости рта. Положение больного сидя (рис. 35). Один электрод,

состоящий из круглой свинцовой пластины диаметром 1-1,5 см,

припаянной к токонесущему проводу, завертывают в ватный тампон

(тампон служит гидрофильной прокладкой), смачивают водой или

раствором лекарственного вещества и помещают в мешочек из

тонкой резины в форме пальца, на одной стороне которого вырезают

отверстие округлой формы диаметром 1—1,5 см. Резиновый мешочек

с электродом накладывают круглым отверстием на область слизис

той оболочки рта или на десну, фиксируют пальцем больного и

присоединяют к одному полюсу. Другой электрод площадью 25-30 см2

располагают на области предплечья. Можно применить электрод

другой формы. Резиновую дренажную трубку диаметром 10 мм и

длиной 6-8 см разрезают вдоль на две части в виде корытца, в

середине которого проделывают отверстие диаметром 2 мм. На дно

укладывают свинцовую пластину длиной 4—5 см, шириной 0,5-1 см

с припаянным к ней посередине токонесущим проводом, который

протягивают через отверстие в резиновой трубке наружу. Свинцо

вую пластинку обтягивают марлей, сложенной в 6 слоев, смачивают

водой или раствором лекарственного вещества. Раздвоенный элек

трод располагают на слизистой под верхней и нижней губой, третий

электрод располагают в области предплечья. Силу тока назначают

до 5 мА, продолжительность - 10-15 мин. Курсовое лечение со

ставляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Разработана оригинальная методика разновидности лекарствен

ного электрофореза, получившая название электродрепшга. Отли

чием от классического метода является то, что лекарственное веще

ство, приготовленное на ДМСО, не помещают на прокладку элск-

Рнс. 35. Гальванизация н лекарственный электрофорез слизистой

облочки рта: а - фиксация электрода пальцем экстраоралыю;

б - фиксация электрода пальцем интраорально

трода, а наносят тонким слоем на кожу в пространстве между раз4

двоенным электродом. Последний соединяют с полюсом аппарата,!

одноименным с зарядом лекарственного препарата. Третий элскт-1

род, присоединяемый к другому полюсу аппарата, размещают на!

противоположной стороне тела (поперечно к первым двум электро-1

дам). Таким образом, лекарство вводится током в организм челове-1

ка не с прокладок, а непосредственно с поверхности кожи, что

исключает потерю лекарства на прокладках. ДМСО, обладая уни

кальным свойством: высокой транспортирующей способностью, по

вышает в 4-5 раз проницаемость гистогематических барьеров для

медикаментов. Недостатком метода является то, что метод электро-

дрегинга можно использовать лишь для воздействия на ровные

поверхности тела человека.

Методика лечения панкреатита методом электродрегинга контри-

калом. Контрикал (доза 5000 ЕД), растворенный в 2 мл 50% раствора

ДМСО, наносят на кожу спины в месте проекции поджелудочной

железы. В области верхней и нижней границы нанесенного лекарства

располагают 2 электрода площадью 150 см2 каждый, которые присо

единяют к аноду гальванического аппарата. Третий электрод (катод)

площадью 300 см2 помещают на передней поверхности тела в обла

сти печени (рис. 36). Сила тока при этом составляет 10-15 мА,

назначают продолжительность воздействия - 15-20 мин, на курс

лечения 5-7 процедур, проводимых ежедневно.

Гальванизация показана при лечении травм и заболеваний пери

ферической нервной системы (плекситы, радикулиты, моно- и поли

нейропатии, невралгии и др.); травм и заболеваний центральной

нервной системы (черепно-мозговые и спинномозговые травмы,

расстройства мозгового и спинального кровообращения, менингиты,

энцефалиты и др.); вегетативной дистонии, неврастении и других

невротических состояний; заболеваний органов пищеварения, про

текающих с нарушением моторной и секреторной функций (хрони

ческие гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих

путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

гипертонической и гипотонической болезней, стенокардии, атеро

склероза в начальных стадиях; хронических воспалительных процес-

Рнс. 36. Расположение электродов при электродрегинге контри кала

у больных панкреатитом