Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник

Подождите немного. Документ загружается.

ложение. Кнопкой (1 ) выключают сетевое напряжение и штепсель

ную вилку извлекают из сетевой розетки.

Дозиметрия и техника проведения процедур

Размер и форма электродов должны соответствовать зоне бо ле

вого участка. Расположение электродов может быть поперечным,

продольным, поперечно-диагональным. В зоне наибольшей болезнен

ности располагают катод.

Дозирование воздействий диадинамическими токами осуществ

ляется по силе тока в миллиамперметрах и продолжительности

воздействия в мин. Сила тока устанавливается таким образом, что

бы у пациента появились ощущения достаточно выраженной, но

неболезненной вибрации при противоболевом лечении или отчетли

вые сокращения мышц при электростимуляции. Процедуры и курс

лечения начинают с интенсивностей тока, вызывающих ощущ ение

слабой или умеренной вибрации, постепенно увеличивая силу тока

к концу процедуры и курса лечения.

Довольно часто воздействия диадинамическими токами при од

ной локализации электродов проводят двумя-тремя видами токов и

их модуляций, применяя их в последовательности нарастания воз

буждающего действия. Например, «двухполупериодны й», «короткий

период», «длинный период». Общая длительность воздействия при

одной локализации может составлять 10-12 мин.

В зависимости от цели воздействия в течение всей процедуры

может быть применен один вид модуляции, например, однополупе

риодный волновой ток. В о время одной процедуры м огут быть

осуществлены воздействия при 2-3 локализациях электродов и общей

продолжительности процедуры .доЗО мин..

Во время проведения воздействия по всей площади расположе

ния электродов долж но быть равномерное ощущение легк ого жже

ния, покалывания и вибрации. Е сл и же в сам ом начале процеду

ры или спустя некоторое время от него при небольш ой сил е тока

(1 -2 м А ) пациент ощущает в одной точке только жжение, усилива

ющееся с прибавлением тока, то следует проверить правильность

наложения электрода - нет л и случайного соприкосновения метал

лических частей электрода или угольных нитей с поверхностью кожи.

Такой контакт во избежание длительно не заживающих электрохи

мических ожогов должен быть исключен. С ледует также тщательно

осмотреть кожу, чтобы убедиться в отсутствии ее повреждений в

виде мелких царапин и др. Если они имеются, то при возможности

нужно сместить с этого участка электрод, а если этого сделать

нельзя, участок повреждения покрывают кусочком хлорвиниловой

пленки или клеенки. При правильном наложении электродов, от

сутствии повреждений эпидермиса и усиливающихся ощущениях

жжения под электродами процедуру продолжать не следует.

Во время проведения воздействия с применением ручных элект-

рододержателей необходимо следить за тем, чтобы во время прохож

дения тока контакт между электродами и телом не ослаблялся, так

как это вызывает неприятные ощущения у пациента. На курс лечения

назначают 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Диадинамические токи применяются для введения лекарственных

веществ. При этом лечебная эффективность метода определяется

влиянием тока, а также однонаправленно действующим лекарствен

ным препаратом. Н аиболее часто для диадинамофореза используют

местно-анестезирующие и сосудорасширяющие средства. Раствором

лекарства смачивают прокладку соответствующей полярности, про

кладку второго электрода смачивают, как обычно, водой. Методика

проведения процедуры подбирается с учетом остроты патологичес

кого процесса. Наиболее часто для введения лекарственного веще

ства использую т непрерывный ток - двухполупериодный непрерыв

ный (Д Н ), но можно применять и различные комбинации токов: двух

полупериодный непрерывный (Д Н ), короткий период (К П ), длинный

период (Д П ). Длительность процедуры при воздействии одним видом

тока составляет 5-10 мин. При использовании нескольких видов токов

общая продолжительность процедуры увеличивается до 10-15 мин.

При необходимости воздействия в течение одной процедуры на не

сколько полей продолжительность ее увеличивается до 20-30 мин.

Курс лечения составляет 8-10 процедур, иногда - 15.

В назначении воздействия диадинамическими токами указывают

ся локализация электродов на теле пациента, размер электродов и

их полярность, вид тока или модуляции, длительность воздействия

каждой из них, интенсивность воздействия, например: воздействие

диадинамическими (Д Д ) токами при расположении электродов разме

ром 2x 6 см паравертебрально в шейном отделе позвоночника, отрица

тельный электрод справа, Д Н - 2 мин, К П - 3 мин, Д П - 3 мин, сила

тока - до появления умеренных ощущений вибрации. На процедур

ной карте расположение, размер и полярность электродов отмеча

ются графически на специальном клише.

Лечебные методики

Воздействие на болевые зоны лица (рис. 48):

а) место выхода первой ветви тройничного нерва - круглый элек

трод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод

диаметром до 5 см, отрицательный полюс располагают в месте вы

хода нерва;

б, в) место выхода второй ветви тройничного нерва - круглый

электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый элек

трод диаметром до 5 см, отрицательный полюс располагают в месте

выхода нерва;

г ) места наибольш ей болезненн ости в височной области -

круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях,

отрицательный полю с располагают в точке наибольшей бол ез

ненности;

Рис. 48. Расположение электродов при воздействии на болевые зоны

лица диадинамическими токами (объяснение в тексте)

д ) место выхода третьей ветви тройничного нерва - круглый

электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый

электрод диаметром до 5 см. Электроды фиксируют ручным держа

телем , отрицательный полюс помещают в месте выхода нерва;

е ) места выхода первых ветвей тройничного нерва - круглые

электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицатель

ный полю с располагают в зоне наибольшей болезненности;

ж ) места выхода вторых ветвей тройничного нерва — круглые

электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицатель

ный полю с располагают в точке наибольшей болезненности;

з ) места выхода третьих ветвей тройничного нерва - круглые

электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицатель

ный полюс располагают в точке наибольшей болезненности;

и ) места выхода второй и третьей ветвей тройничного нерва -

круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, от

рицательный полюс помещают в точке наибольшей болезненности;

к) места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва, круг

лые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрица

тельный полюс располагают в точке наибольшей болезненности;

л, м, н ) место выхода одной из ветвей тройничного нерва -

круглый электрод диаметром до 2 см; место наибольшей болезнен

ности в затылочной области - круглый электрод диаметром 5 см.

Электроды фиксируют ручным держателем, отрицательный полюс

помещают в точке наибольшей болезненности.

Диадинамичеекие токи назначают в следующем порядке: двухполу

периодный волновой - 2-3 мин, короткий период — 2—3 мин, длинный

период - 2-3 мин. Общая длительность воздействия при одной лока

лизации составляет 6-10 мин. При резко выраженных болях применя

ют один только двухполупериодный волновой ток при длительности

воздействия 6-8 мин. Силу тока увеличивают постепенно до появле

ния выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процеоуры

проводят ежедневно или через день, курс лечения 10-12 процедур.

Воздействие на болевые точки и паравертебральные зоны в заты

лочной области (рис. 49):

а) на места выхода больших затылочных нервов применяют круг

лые электроды диаметром до 2 см на ручных электрододержателях,

отрицательный полюс - на точке наибольшей болезненности;

б ) место выхода больш ого затылочного нерва - круглый элек 

трод диаметром до 2 см, верхний край трапециевидной мышцы —

круглый электрод диаметром 5 см. Электроды фиксируют руч-

Рнс. 49. Расположение электродов при воздействии на затылочную

область диадинамическими токами (объяснение в тексте)

ным держ ателем, отрицательный полю с помещают на точке вы

хода нерва;

в) точка наибольшей болезненности (при пальпации) над ости

стыми отростками шейного отдела позвоночника - круглый элект

род диаметром до 2 см, верхний край трапециевидной мышцы со

ответствующей стороны - круглый электрод диаметром 5 см, отри

цательный полюс - над остистыми отростками;

г) места пальпаторно определяемой болезненности в паравертеб-

ральных областях - круглые электроды диаметром 5 см, отрица

тельный электрод - в точке наибольшей болезненности;

д ) места пальпаторно определяемой болезненности в области

верхнего края трапециевидной мышцы у основания шеи - круглые

электроды диаметром 5 см, отрицательный полюс помещают в зоне

более выраженной болезненности. Электроды фиксируют ручным

держателем;

е) паравертебральные зоны вдоль шейного отдела позвоночника -

пластинчатые электроды размером 3,5x8,5 см, отрицательный по

лю с располагают в м есте большей болезненности.

Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухпо

лупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длин

ный период - 2-3 мин. Си лу тока постепенно увеличивают до по

явления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Про

цедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назна

чают 12-14 процедур.

Воздействие на болезненные зоны в области плечевого пояса

(рис. 50):

а) на места пальпаторно определяемой болезненности в паравер-

тебральных областях на уровне остистых отростков нижне-шейного

и верхне-грудного отделов позвоночника накладывают электроды

размером 3,5x60-90 мм, отрицательный полюс - в месте наиболь

шей болезненности;

б ) один электрод располагают вдоль верхнего края трапециевид

ной мышцы, второй - параллельно первому на расстоянии не менее

6 см, электроды размером 14-16x6-80 мм, отрицательный полюс -

на трапециевидной мышце;

в) основание боковой поверхности шеи, наружная поверхность

плечевого сустава - электроды размером 60x100 мм параллельно,

отрицательный полюс помещают у основания шеи;

Рнс. 50. Расположение электродов при воздействии на болезненные

точки плечевого пояса диадинамическими токами (объяснение в тексте)

г ) передняя и задняя поверхность плечевого сустава - электроды

размером 80x100 мм один против другого, отрицательный полюс

помещ ают со стороны наибольшей болезненности;

д) болевые зоны в затылочной области ниже сосцевидного отрос

тка у внутреннего края лопатки - круглые электроды диаметром 5 см,

фиксируемые ручным держателем.

Днединамические токи назначают в следующ ем порядке: двухпо

лупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2 -3 мин,

длинный период - 2-3 мин. С и лу тока постепенно увеличивают до

появления выраженных, но неболезненных ощ ущений вибрации.

Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения

назначают 12-14 процедур.

Воздействие на болевые точки и зоны в области грудной клетки

(рис. 51):

а) грудино-ключичные сочленения - круглые электроды диамет

ром 50 мм фиксируются над ними ручными держателями, отрица

тельный полюс - в точке большой болезненности;

б ) грудино-реберные сочленения - круглые электроды диаметром

50 мм фиксируют над болезненными участками ручными держателя

ми, отрицательный полюс - на стороне наибольшей болезненности;

в) зона болезненности, пальпируемая в межреберных промежут

ках передней стенки грудной клетки, паравертебральная область

соответствующей стороны на уровне верхнего края лопатки - элек

троды размером 8x 10 см, отрицательный полю с - на спине;

г ) зона болезненности, пальпируемая по ходу межреберий на

боковой поверхности грудной клетки, паравертебральная зона той же

стороны соответствующих межреберий - электроды размером

8x 10 см,

отрицательный полюс - на спине;

д ) паравертебральные зоны в области пальпируемой болезнен

ности - электроды размером 5x8 см паравертебрально, отрицатель

ный полюс помещают на стороне наибольшей боли.

Диадинамические токи назначают в следующ ем порядке: двухпо

лупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2 -3 мин,

длинный период - 2-3 мин. С илу тока постепенно увеличивают до

появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации.

Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения

назначают 12-14 процедур.

Рис. 51. Расположение электродов при воздействии диадинамическими

токами в области грудной клетки (объяснение и тексте)

Воздействия на область шейных симпатических узлов, блуж

дающего и правого диаф рагмального нервов (рис. 52):

а) боковая поверхность шеи ниже сосцевидных отростков -

с обеи х сторон пластинчатые электроды размером Зх5-6см, фик

сируемые бин том , или круглы е электроды диаметром 5 см на

ручных держ ателях, полярность меняют на обратную в середине

воздействия;

б ) в надключичной области справа - электрод размером 2x3 см,

вдоль верхнего края правой лопатки, начиная от позвоночника, -

электрод размером 6- 8x 10-12 см, отрицательные полюс - в над

ключичной области.

Диадинамическис токи - двухполупериодный волновой. Силу

тока плавно увеличивают до появления выраженных, но небо-

лезненны х ощ ущ ений вибрации под электродами. Процедуры

проводят ежедневно, на курс лечения назначают до 12-14 про

цедур.

Воздействие на различные участки рук (рис. 53):

а) на проекцию лучевого нерва по наружной поверхности плеча -

электрод размером 3-4 x3 -4 см, на внутренней поверхности плеча -

Рис. 52. Расположение электродов при воздействии диадинамическими

токами на область шейных симпатических узлов, блуждающего и правого

диафрагмального нерва: а - боковую поверхность шеи; б - надключичную

область справа и надлопаточную область с той же стороны

-f

Рис. 53. Расположение электродов при воздействии

диадинамическими токами на различные участки руки

электрод размером 4-5x10 см, отрицательный полю с — на наруж

ной поверхности плеча;

б ) на проекции среднего и локтевого нервов по внутренней

поверхности плеча - электрод размером 4x10 см, на наружной по

верхности плеча - электрод размером 6x 12 см, отрицательный по

лю с - на внутренней поверхности плеча;

в) на области наружного и внутреннего мыщелков плеча - элек

троды размером 4x8-10 см, отрицательный полю с - на стороне

наибольшей болезненности;

г ) на внутренней и наружной поверхности лучезапястного сус

тава - электроды размером 4x4-5 см, отрицательный полю с - на

участке наибольшей болезненности;

д ) кисть погружают в ванночку с водой, в которую опущен один

из электродов, второй электрод в виде манжетки шириной 6-8 см

помещают преимущественно на наружной поверхности предплечья,

отрицательный полюс опущен в воду ванночки.

Диадинамические токи назначают в следую щем порядке: двухпо

лупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2 -3 мин,

длинный период - 2-3 мин.

Силу тока постепенно увеличивают до появления ощущения небо

лезненной вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно

или через день. На курс лечения назначают до 10 процедур.

Воздействие на область желудка, печени, 12-перстной кишки

(рис. 54): а ) в эпигастральной области — электрод размером 6-

8x12-14 см, в межлопаточной области на уровне о т V до IX груд

ных позвонков - электрод размером 8-10 x1 4-16 см, в условиях

гипофункции желудка отрицательный полю с - в эпигастральной об

ласти, при гиперфункции применяют обратную полярность; б ) на

проекции поджелудочной железы в правой половине эпигастраль

ной области - электрод размером 8 -1 0 x12 -1 4 см , в межлопаточ

ной области между V и IX грудными позвонками — электр од раз

мером 10-12x14-16 см, отрицательный полю с - в эпигастраль

ной области; в) в правом подреберье, начиная с эпигастральной

области, - электрод размером 8-1 0x 12 -1 4 см, второй электрод

Рис. 54. Расположение электродов при воздействии диадинамическими

токами на область желудка, печени и 12-перстной кишки

(объяснение в тексте)

размером 10-12x14-16 см - на спине на уровне от V до IX груд

ных позвонков, отрицательный электрод - в правом подреберье;

г ) на область проекции желчного пузыря - электрод размером

3x6 см, в подлопаточной о бла сти справа - электрод размером

8-1 0x 12 -1 4 см , отрицательный полю с - над проекцией желчного

пузыря.

Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двух

полупериодный волновой - 3-5 мин, длинный период - 3-5 мин.

С и лу тока постепенно увеличиваю т до появления легки х или

ум еренно выраженных ощ ущений вибрации под электродами.

Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения назначают до

10-12 процедур.

Воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и бо

левые участки по ходу седалищного нерва (рис. 55): а ) паравер-

тсбрально в зон е пальпаторно определяемой болезненности по

яснично-крестцовой области - электроды размером от 4x6 до

5x15 см или круглы е электроды диаметром 5 см, фиксируемые

ручным держателем (б ), отрицательный электрод - на месте боли;

в) электрод размером 5x10 см - в области пальпаторно опреде

ляемой болезн енности в пояснично-крестцовом отделе позвоноч

ника, второй электрод размером 10x16 см - на болевых участках

ягодичных мышц; г ) электроды размером 10x15 см - симметрич

но на пальпаторно определяемых болезненных участках ягодич

ных мышц; д ) на проекции седалищного нерва в ягодичной склад

ке - круглый электрод диаметром 5 см, верхняя треть передней по

верхности бедра - электрод 15x20 см, отрицательный электрод - на

Рис. 55. Расположение электродов при воздействии диадинамическими

токами на пояснично-крестцовую область (объяснение в тексте)

м есто выхода седалищ ного нерва; е ) на проекции седалищ ного

нерва на задней поверхности бедра - электр од разм ером 4x15 см,

на передней поверхности бедра - элек трод 10x15 см, отрицатель

ный по лю с - на задней поверхности бедра; ж ) на м есте пальпи

руемой бо ли в подколенной области - электр од размером 4 -5 x 8 -

10 см , на передней поверхности колен ного сустава - электрод

размером 7x12 см, отрицательный электрод помещ ают в подколен

ной области; з ) вдоль внутренней и наруж ной пов ерхности ик

ронож ной мышцы в участках пальпи руемой б о ли - электроды

размером 4x15 см , отрицательный эле кт ро д - на участке наи

больш ей болезненности; и ) вдоль гребеш ка больш еб ер цо вой ко

сти кнаружи о т него на участке пальпируем ой бо л и - элек трод

размером 4 x12 -15 см , на задней поверхности гол ен и - электрод

размером 6x1 2-1 4 см, отрицательны й п олю с - на передней по

верхности голени; к ) по внутренней и наруж ной поверхности

ахиллова сухожилия на болевы х участках - элек троды размером

3x8 см, отрицательный полю с помещ аю т на наружную поверх

ность.

Диадинамические токи назначают в следующ ем порядке: двухпо

лупериодный волновой - 2 -3 мин, короткий период - 2 -3 мин,

длинный период - 2-3 мин. При резко выраженных бол ях диадина

мические токи в течение 6 -9 мин воздействуют одним двухполупе-

риодным волновым током. При расположении обоих электродов на

болевых участках полярность меняется на обратную в середине

воздействия каждым током. С илу тока плавно увеличивают до по

явления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Про

цедуры проводят ежедневно или через день. Н а курс лечения назна

чают 10-12 процедур.

Воздействие на суставы ног (рис. 56): а) на наружной и внутрен

ней поверхности коленного сустава — электроды размером 5 x1 0-

14см (на стороне боли - несколько меньших размеров), отрицатель

ный полюс - на стороне больш ей болезненности; б ) в месте лока

лизации боли в области нижнего или верхнего заворота - электрод

размером 6x 8 см, второй электрод ( 8x 10 см ) - соответственно выше

или ниже надколенника, отрицательный полю с - в зоне наибольшей

болезненности; в) на внутренней поверхности голеностопного су

става кзади и книзу от лодыжки и на наружной поверхности справа

от лодыжки - электроды размером 4 x6-8 см, отрицательный полю с —

на стороне боли; г) всю стопу погружают в ванночку с водой, в

которую опускают один из электродов, второй электрод в виде ман

жетки шириной 6-8 см - на голени, отрицательный полюс - в воду

ванночки (рис. 57).

Диадинамические токи назначают в следую щем порядке: двухпо

лупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин,

длинный период - 2-3 мин. С илу тока плавно увеличивают до по

явления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации под

электродами. Процедуры проводят ежедневно или через день. На

курс лечения назначают до 12 процедур.

Воздействие на область пятки (рис. 57). Н а участок болезненно

сти - электрод размером 4x4 см или этот ограниченный участок

пятки помещают в ванночку с водой, в которой находился один из

электродов, второй электрод в виде манжетки шириной 6-8 см — на

Рнс. 56. Расположение

электродов при воздействии

диадинамическими токами на

суставы Ног

Рис. 57.

Расположение

электродов на

область пятки

голени, отрицательный электрод - на участке болезненности (в ван

ночке),

Диадинамические токи назначают в следующем порядке: ко

роткий период - 5 -6 мин, длинный период - 5-6 мин. Силу тока

плавно увеличивают до появления выраженных, но неболезнен

ных ощущ ений вибрации в участке боли. Процедуры проводят

ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 12 про

цедур.

Показания для применения диадинамических токов:

- неврологические проявления остеохондроза позвоночника с

болевыми (люм баго, радикулит, люмбоишиалгия, корешковые син

дромы), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями,

невралгии, мигрень;

- заболевания и повреждения (в том числе спортивные) опорно

двигательной системы, миозиты, периартриты, эпикондипиты, арт

розы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вме

шательств;

- хронические воспалительные заболевания придатков матки;

- хронические заболевания органов пищеварения (язвенная бо

лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит), демпинг-

синдром;

- пародонтоз, синуиты, вазомоторные риниты;

- сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь в на

чальных стадиях, атеросклеротическая облитерация периферических

артерий.

Применение диадинамических токов противопоказано при повы

шенной болевой чувствительности к постоянному току, острых

воспалительных процессах, наклонности к кровоточивости и крово

течениям, переломах костей с нефиксированными костными отлом

ками, острых внутрисуставных повреждениях, злокачественных

новообразованиях, активном туберкулезе легких и почек.