
781
необходимости являться на прием без опозданий.
Проведя хронометраж ряда посещений своих пациентов, я пришел к выводу, что пациентов,
вообще говоря, можно разделить на несколько категорий. На прием нового пациента я обычно
отвожу полчаса, 15 минут — на осмотр младенца или тяжелобольного ребенка и от 5 до 10 минут
на повторный прием по болезни или по причине травмы, в случае иммунизации или легких
недомоганий (например, сыпи). Полагаясь на свой собственный опыт, вы, конечно, можете
составить для себя другой вариант классификации тяжести заболеваний и времени, отводимого на
прием тех или иных категорий пациентов.
При составлении графика приема пациентов каждому пациенту назначается определенное
время приема, например 10.30 или 14.40. В моем офисе совершенно не принято говорить
пациенту: "Зайдите через 10 минут" или "Приходите примерно через полчаса". Разные люди по-
разному интерпретируют такие предложения, и трудно сказать, когда именно они появятся в
кабинете.
Для приема пациентов я обычно использую три смотровые комнаты, четвертая у меня
зарезервирована для тинейджеров, а пятая — для больных, которым необходимо оказать
неотложную помощь. Имея в своем распоряжении такое количество помещений, я не трачу
понапрасну время в ожидании пациентов, а им, в свою очередь, редко приходится ожидать приема
в специально отведенной для этого комнате. Более того, некоторые дети даже выражают
недовольство тем, что им не удалось поиграть со всеми своими любимыми игрушками, перед тем
как попасть на прием к врачу (впрочем, таким пациентам я позволяю поиграть уже после приема).
"Легким" днем считается для меня тот, когда я принимаю от 20 до 30 пациентов в
промежутке от 9.00 до 17.00. Однако моя система назначений на прием вполне позволяет мне в
случае необходимости принимать за то же время 40—50 пациентов. "Ужимать" график приема
пациентов мне удается следующим образом.
В соответствии с действующим распорядком у двоих (в самые напряженные дни — троих)
моих ассистентов предусмотрены свободные "окна" для приема пациентов с острыми
заболеваниями. В зимние месяцы, а также в дни после выходных и праздников, когда мы заняты
больше, чем обычно, число таких свободных "окон" увеличивается.
Первичные посещения, на которые мы отводим 30 минут, всегда планируются на начало
часа или получаса. Если я заканчиваю прием такого пациента раньше, чем намечалось, мы можем
изыскать время для приема пациента, который нуждается в немедленном осмотре. Кроме того,
если необходимо, мы можем принять двух-трех пациентов в промежутке между приемами
(обычно весьма кратковременными) уже выздоровевших пациентов. Имея определенный запас
времени, я могу уделить дополнительные 10 минут (приблизительно) более "тяжелым" больным,
зная, что затраченное на них время мне удастся быстро наверстать.
Родителям новых пациентов я предлагаю явиться на несколько минут раньше
запланированного времени, которые будут потрачены на неизбежную в таких случаях "бумажную
работу". Во время этих первичных посещений мои ассистенты обычно напоминают родителям,
что здесь принято строго придерживаться графика приема пациентов. Впрочем, некоторым это
уже известно — именно потому они и пришли ко мне, а не к кому-нибудь другому. Многие,
напротив, даже не подозревают о существовании врачей, которые свято чтят график приема
пациентов, и именно им мы должны напомнить о необходимости взаимного уважения и
пунктуальности.
Как мы учитываем в своем графике прием Сильных по "скорой помощи"
"Неотложные ситуации" — оправдание, которым часто пользуются врачи, постоянно
выбивающиеся из графика приема больных. Что ж, когда ко мне на прием приходит ребенок со
сломанной рукой или звонят из больницы с просьбой срочно сделать операцию кесарева сечения,
я, естественно, откладываю в сторону все остальные свои дела. Если мне удается справиться с
ситуацией достаточно быстро, есть надежда, что я сумею наверстать свой график приема. Если же
ситуация оказывается довольно сложной и требует много времени, следующим пациентам я
предлагаю либо подождать, пока освобожусь, либо назначаю их на другое время. Иногда моим
ассистентам приходится составлять на следующий час-другой новый график приема больных.
Однако подобные чрезвычайные ситуации занимают обычно от 10 до 20 минут, и пациенты, как
правило, соглашаются подождать. В таких случаях я пытаюсь сместить их в "окна", которые мы
резервируем для различных острых заболеваний, требующих срочного включения в график