Данилевский Н.Ф, Борисенко А.В. Заболевания пародонта
Подождите немного. Документ загружается.
Рис. 373. Очистка зубов и межзубных промежутков по методу Басса
Через эти отверстия под разным углом на десну подают струю воды. Давление
воды регулируют водопроводным краном. Орошение проводят водой разной
температуры и давления. В процессе орошения происходит механическая очи¬
стка межзубных промежутков, пародонтальных карманов, осуществляется сво¬
еобразный гидромассаж, улучшающий периферическое кровообращение
в тканях пародонта и др. Слегка подогретая вода вызывает гиперемию и гипер¬
термию тканей пародонта, повышает тонус капилляров, усиливает и улучшает
обмен веществ. Более активно эти процессы проявляются при чередовании
холодной и горячей струи (рис. 376).
Приспособление конструкции Н.Ф.Данилевского и А.В.Мостицкого имеет
специальную камеру, в которую можно вводить таблетированные лекарствен¬
ные препараты.
В домашних условиях ирригацию можно проводить 2—3 раза в день в
течение 5—7 мин с профилактической целью как гигиенический метод
после чистки зубов и как завершающий ее этап.
425
Рис. 374. Очистка контактных поверхностей зубов зубной нитью (дентальным
флоссом)
Рис. 375. Зубочистки, межзубные стимуляторы и зубные ершики
426
Межзубные стимуляторы (рези¬
новые и пластмассовые) применяют
для дополнительной очистки меж¬
зубных промежутков и массажа
десен. Они представляют собой фа¬
сонные головки, заканчивающиеся
конусообразным выступом, свободно
проникающим в любой межзубной
промежуток. При очистке межзубно¬
го промежутка можно одновременно
массировать прилегающую десну.
Пользованию зубочисткой, флос-
сами и межзубными стимуляторами
пациентов следует обучать индивиду¬
ально и контролировать их навыки.
При нарушении техники их примене¬
ния возможно механическое повреж¬
дение десны и десневых сосочков.
Выпускаются также специальные на¬
боры инструментов для индивидуаль¬
ной гигиены полости рта (рис. 377).
Индивидуальные средства
гигиены полости рта — зубные пас¬
ты, гели, эликсиры. К ним предъявля¬
ется ряд обязательных требований:
они должны быть безвредными для
зубов, мягких тканей и всего организ¬
ма, обладать достаточными освежаю¬
щими, дезодорирующими, вкусовыми и органолептическими свойствами; им
должны быть присущи определенные медицинские свойства.
Зубные пасты гигиеничны, приятны на вкус, содержат биологически
активные лечебные препараты, оказывающие благоприятное действие на твер¬
дые ткани зубов и ткани пародонта. Одной из важных сторон повышения каче¬
ства и эффективности гигиены полости рта является достаточная ориентация
врача и больного в прописях зубных паст и их назначении при различных
состояниях полости рта.
В зависимости от механизма действия все зубные пасты условно подраз¬
деляются на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические.
Гигиенические зубные пасты преследуют общегигиеничес¬
кую цель и свободны от содержания лекарственных веществ целенаправленно¬
го действия. К ним относится большинство паст, рекомендуемых для детей.
Кроме приятного вкуса, запаха, они обладают слабыми антисептическими
свойствами (рис. 378).
Лечебно-профилактические зубные пасты обладают
лечебными и профилактическими свойствами, в них входят биологически
Рис. 376. Насадка на водопроводный
кран для гидромассажа десен в домаш¬
них условиях
427
Рис. 377. Набор инструментов для гигиены полости рта
активные добавки. Пасты, рекомендуемые при заболеваниях пародонта, обыч¬
но содержат антибактериальные и противовоспалительные препараты, вита¬
мины и др.
1. Пасты, в которые входят растительные препараты. Они содержат хлоро¬
филл, витамин С, бальзамические смолы. Некоторые содержат настои лекар¬
ственных трав (ромашка, зверобой, эвкалипт и др.), а также ароматические ве¬
щества, обладающие противовоспалительным, вяжущим и дезодорирующим
свойствами (рис. 379, 380).
2. Пасты, содержащие солевые добавки: «Бальзам», «Мери», семейство
паст «Поморий» — «Неопоморин», «Фруктоломорин», «Фитопоморин» и др.
Эти пасты хорошо растворяют зубной налет, очищают зубы, оказывают проти¬
вовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, уменьшают
кровоточивость десен, улучшают обменные процессы и стимулируют процесс
регенерации (рис. 381).
3. Пасты с повышенными очищающими свойствами — содержат протеоли-
тические ферменты и солевые компоненты. Они растворяют налет на зубах,
мягкие зубные отложения, снижают агрессивность образования зубного
камня, оказывают противовоспалительное действие (рис. 382).
4. Пасты, содержащие минерализующие препараты - соли кальция и фос¬
фора. Они обогащают ткани зуба фосфорно-кальциевыми солями, которые
укрепляют кристаллическую решетку эмали, повышая ее резистентность.
Используются для лечения гиперестезии эмали, патологической стираемости,
клиновидных дефектов при пародонтозе (рис. 383).
5. Фторсодержащие пасты («Колгейт» и др.) также, как и предыдущая
группа паст, применяются для профилактики кариеса зубов и лечения некари¬
озных поражений, при процессах в пародонте, сопровождающихся активной
деструкцией альвеолярной кости (рис. 384).
428
Рис. 378. Гигиенические зубные пасты
429
Рис. 379. Лечебно-профилактические зубные пасты
с растительными препаратами
6. Пасты, содержащие биологически активные добавки. Оказывают проти¬
вогрибковое, анестезирующее действие, отрицательно влияют на простейших
ротовой полости, пародонтальных карманов, способствуют заживлению ран.
7. Пасты, содержащие хлоргексидин: «Гексодент» и др. - препятствуют ад¬
сорбции компонентов органической матрицы и бактерий на поверхности зуба,
путем подавления активности микроорганизмов, необходимых для образова¬
ния зубной бляшки; обладают бактериостатическими и антисептическими
свойствами.
Гелевые зубные пасты: «Флюодент», «Флюокрил», «Соледент»
и др. — являются относительной новой лекарственной формой в стоматологии.
Гели позволяют совместить в одном составе вещества, не образующие химиче¬
ских соединений, например, кальций и фосфор в ионизированном состоянии
430
Рис. 380. Лечебно-профилактические пасты с настоями лекарственных трав
(«Соледент»). Особенно эффективны гелевые зубные пасты и гели в чистом
виде для процесса реминерализации эмали. Однако, обладая малой абразивно-
стью, гели имеют значительно меньшие очищающие свойства, чем другие
зубные пасты.
Широкий арсенал средств различного специфического воздействия на
твердые ткани зубов и пародонт позволяет врачу-стоматологу дифференциро¬
ванно, в зависимости от клинического состояния органов полости рта,
и строго индивидуально рекомендовать их пациентам.
Зубные эликсиры — гигиенические средства, которые используют
для полоскания полости рта после чистки зубов или приема пищи. Эликси¬
ры — это водно-спиртовые растворы, содержащие антисептические, дезодори¬
рующие и вяжущие вещества (ароматические масла, ментол, ванилин, танин,
настойки лекарственных трав, красители и др.; рис. 385).
Гигиенические эликсиры содержат лишь освежающие и ароматические
компоненты («Лимонный», «Розовая вода», «Свежесть», «Мятный» и др.).
С лечебно-профилактической целью рекомендуют эликсиры, в состав ко¬
торых входят биологически активные вещества. Например, «Биоэликсир»
содержит прополис, обладает антисептическим, противовоспалительным
и дезодорирующим свойствами, стимулирует процесс регенерации; «Лес¬
ной» — препараты хлорофилла, токоферол, аскорбиновую кислоту, оказывает
антимикробное действие, способствует улучшению обменных процессов и др.
Пользоваться эликсирами необходимо по назначению и под контролем
врача 4—5 раз в день при заболеваниях зубов, пародонта и слизистой оболочки
431
Рис. 381. Зубные пасты с солевыми добавками
432
Рис. 382. Зубные пасты с повышенными очищающими свойствами
полости рта, обязательно после еды. Назначают лечебно-профилактические
эликсиры по 15—20 капель на полстакана воды в виде полосканий, ротовых
ванночек.
При полоскании полости рта необходимо производить энергичные движе¬
ния мимическими мышцами в течение 3-4 мин по типу своеобразного гидро¬
массажа. Это улучшает кровообращение в слизистой оболочке рта и диффун¬
дирование в глубь тканей лекарственных веществ. С этой же целью рекоменду¬
ется пальцевой массаж тканей пародонта (рис. 386).
Для обоснованного назначения гигиенических средств необходим строго
индивидуальный подход. Он основывается на объективной клинической и ин¬
дексной оценке состояния органов и тканей полости рта. Для этих целей мож¬
но использовать гигиенические индексы, например, по Федорову-Володки-
ной или другие, индексы интенсивности поражения зубов кариесом (КПУ,
КП). Их можно рассматривать как отправные для стоматолога в выборе раци¬
ональных рекомендаций. В процессе работы может возникнуть необходимость
использовать и другие критерии.
Если нет заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта,
рекомендуются полоскания теплой кипяченой водой или любым освежающим
эликсиром («Свежесть», «Лимонный» и др.), полоскания водой различной
температуры; регулярная чистка зубов гигиеническими пастами; пальцевой
массаж, гидромассаж.
При повышенной чувствительности твердых тканей зубов, стираемости,
эрозиях эмали, клиновидных дефектах, кариесе назначаются фторсодержащие
полоскания (эликсир «Специальный»); рекомендуются зубные пасты, содер¬
жащие различные минеральные соли и микроэлементы (особенно фтор).
433
Рис. 383. Зубные пасты с минерализующими и фтористыми препаратами
434