влияние местных, в том числе микробных факторов, нарушение гигиеничес¬
ких рекомендаций — далеко не единственные причины их развития. Об этом
свидетельствуют многочисленные данные эпидемиологических исследований
в различных регионах. Изучение частоты распространения заболеваний паро¬
донта в разных странах указывает, что при определенных экологических ситу¬
ациях у больных с хроническими патологическими изменениями эндокрин¬
ной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем резко возрастает частота
поражений пародонта. Например, в регионах Закарпатья и Азербайджана, где
преобладает резко выраженный дефицит фтора и йода, болезни пародонта
встречаются почти у 100% населения. Назначение в рацион питания фториро-
ванно-йодированной соли в Закарпатской области в течение 5 лет привело
к снижению заболевания на 50% (И.П.Горзов, 1991; А.М.Политун, 1996).
Не менее важная проблема в пародонтологии — расшифровка сути раз¬
вития процессов в пародонте. Какие ткани поражаются первично, в чем
патогенетическая суть заболевания? Правомочны ли однозначные ответы от¬
носительно всех выявляемых заболеваний пародонта? Накопленный опыт
показывает, что для многих заболеваний пародонта общим нередко являет¬
ся лишь локализация процесса. Что же касается патогенетической их сути,
то она различна. Глубокий анализ показывает, что каждому определенному
заболеванию пародонта присущи свои клинические, морфологические,
функциональные признаки. При гингивитах превалируют процессы мар¬
гинального воспаления, для генерализованного пародонтита характерен дис¬
трофически-воспалительный процесс, захватывающий все ткани пародонта,
для пародонтоза — дистрофия. Воспалительно-деструктивные изменения
обнаруживаются в тканях пародонта при его идиопатических заболеваниях
(гистиоцитоз X, синдром Папийона—Лефевра и др.), для продуктивных про¬
цессов характерна гиперплазия соединительнотканных образований десны
и периодонта.
Установленный с учетом таких представлений диагноз заболевания позво¬
ляет избрать индивидуальную для каждого больного наиболее рациональную
тактику комплексной терапии. Она должна строиться с учетом основных
принципов: оценки состояния процесса, степени его развития, тяжести, тече¬
ния и глубины поражения.
При генерализованном пародонтите и врожденных идиопатических забо¬
леваниях пародонта наиболее серьезные и необратимые процессы в силу топо-
графо-анатомических особенностей наступают в кости альвеолярного отрост¬
ка челюстей. Это связано с тем, что она является концевой и односторонне ог¬
раниченной структурой, С этой точки зрения воздействие на костную ткань
в процессе лечения является наиболее патогенетически важным звеном. При¬
менение препаратов, снижающих активность деструктивных процессов и вы¬
мывание минеральных солей из кости, должно рассматриваться как один из
важных эффективных лечебных приемов. Этот факт нужно учитывать при на¬
значении общего лечения и диетотерапии.
29* 451