Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини

Подождите немного. Документ загружается.

203

ïîçèòèâíîãî çâîðîòíîãî çâÿçêó. Ãîíàäîòðîïí³ ãîðìîíè ñòèìóëþþòü ïå-

ðåòâîðåííÿ ó ôîë³êóëÿðí³é ð³äèí³ ïëàçì³íîãåíó â ïëàçì³í. Â³í çóìîâëþº

ðÿä ïåðåòâîðåíü, ùî çàâåðøóþòüñÿ ðîçðèâîì ôîë³êóëà ³ çâ³ëüíåííÿì

ÿéöåêë³òèíè. Íà öåé ïðîöåñ âïëèâàþòü òàêîæ ïðîãåñòåðîí ³ ïðîñòàã-

ëàíäèí F

. Ôîë³êóë ïåðåòâîðþºòüñÿ ó æîâòå ò³ëî: çàïîâíþºòüñÿ ëþòå-

àëüíèìè êë³òèíàìè, ùî ìàþòü æîâòå çàáàðâëåííÿ ³ áàãàò³ ë³ï³äàìè. Ï³ä

âïëèâîì ËÃ êë³òèíè æîâòîãî ò³ëà ñèíòåçóþòü âñå á³ëüøå ïðîãåñòåðîíó ³

åñòðàä³îëó. Ó ðåçóëüòàò³ ¿õ ä³¿ íà ã³ïîòàëàìóñ ãàëüìóºòüñÿ ñåêðåö³ÿ ã³ïî-

ô³çàðíèõ ãîíàäîòðîï³í³â. Ïðîãåñòåðîí âïëèâàº íà åíäîìåòð³é ìàòêè, ÿêà

ôóíêö³îíàëüíî ãîòóºòüñÿ äî ïðèéîìó çàïë³äíåíî¿ ÿéöåêë³òèíè.

ßêùî âàã³òí³ñòü íå íàñòàº, æîâòå ò³ëî äåãåíåðóº, âíàñë³äîê ÷îãî ð³çêî

çíèæóºòüñÿ êîíöåíòðàö³ÿ ïðîãåñòåðîíó ³ åñòðîãåí³â, çðîñòàº ð³âåíü ÔÑÃ,

ùî çàïóñêàº íîâó õâèëþ äîçð³âàííÿ ôîë³êóë³â. Â åíäîìåòð³¿ âèíèêàþòü

ãåìîðàã³÷í³ ³ äåãåíåðàòèâí³ çì³íè: êðîâîòå÷à, â³äòîðãíåííÿ ïîâåðõíåâèõ

øàð³â åíäîìåòð³ÿ, ñëèçó, ùî óñóâàþòüñÿ ³ç ìåíñòðóàëüíîþ êðîâ'þ.

ßêùî çàïë³äíåíà ÿéöåêë³òèíà ³ìïëàíòóºòüñÿ â åíäîìåòð³é, òî æîâ-

òå ò³ëî ïðîäîâæóº ïðîäóêóâàòè ïðîãåñòåðîí ³ åñòðîãåíè íà ðàíí³õ ñòàä³-

ÿõ âàã³òíîñò³, à äàë³ âîíè óòâîðþþòüñÿ â ïëàöåíò³. Êð³ì òîãî, ïëàöåíòà

ïðîäóêóº õîð³îí³÷íèé ãîíàäîòðîï³í, ïëàöåíòàðíèé ëàêòîãåí (ñîìàòîìàìî-

òðîï³í), ïëàöåíòàðí³ êîðòèêîòðîï³í ³ òèðåîòðîï³í. Ïëàöåíòà ³ ïë³ä ò³ñíî

ïîâ'ÿçàí³ ì³æ ñîáîþ, òàê ùî ñèíòåç åñòð³îëó â³äáóâàºòüñÿ çà ó÷àñòþ

ìàòåðèíñüêîãî îðãàí³çìó, ïëàöåíòè ³ ïëîäà. Õîëåñòåðèí ³ç ïå÷³íêè ìà-

òåð³ íàäõîäèòü ó ïëàöåíòó, ïåðåòâîðþºòüñÿ ó ïðåãíåëîí, ÿêèé â íàäíèð-

êîâèõ çàëîçàõ ïëîäà ïåðåòâîðþºòüñÿ â îäèí ³ç àíäðîãåí³â (äåã³äðîåï³-

àíäðîñòåðîí), à ³ç íüîãî ó ïëàöåíò³ ñèíòåçóºòüñÿ åñòð³îë. Åêñêðåö³ÿ åñò-

ð³îëó ³ç ñå÷åþ ìàòåð³ ìîæå ñëóæèòè ïîêàçíèêîì æèòòºçäàòíîñò³ ïëîäà.

Ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ åñòðîãåíè ³ ïðîãåñòåðîí íåîáõ³äí³ äëÿ ðîçâèòêó

³ ðîñòó ìàòêè ³ ìîëî÷íèõ çàëîç. Åñòðîãåíè ñòèìóëþþòü ð³ñò ãëàäêîì'ÿ-

çîâèõ êë³òèí ìàòêè, çá³ëüøóþòü ¿¿ ì'ÿçîâó ìàñó, çàáåçïå÷óþ÷è òèì

ñàìèì ñêîðîòëèâó àêòèâí³ñòü ìàòêè ï³ä ÷àñ ïîëîã³â. Ïðîãåñòåðîí ïå-

ðåøêîäæàº åôåêòèâíèì êîîðäèíîâàíèì ñêîðî÷åííÿì ìàòêè, ïåðåòâî-

ðþþ÷è ¿õ â îêðåì³ ñëàáê³ ô³áðèëÿö³¿. Ñòèìóë, ÿêèé çàïóñêàº ïîëîãè,

òî÷íî íå âèçíà÷åíèé. Â³äîìî, ùî íà ïî÷àòêó ïîëîã³â â³äáóâàºòüñÿ âè-

êèä êîðòèçîëó ñàìèì ïëîäîì ³ ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèí³â, ïðèïèíåííÿ ä³¿

ïðîãåñòåðîíó, ñåêðåö³ÿ íåéðîã³ïîô³çîì îêñèòîöèíó ³ çðîñòàííÿ ê³ëüêîñò³

ðåöåïòîð³â äî íüîãî íà êë³òèíàõ ì³îìåòð³ÿ.

11. ÏÐÎÑÒÀÃËÀÍÄÈÍÈ, ÒÐÎÌÁÎÊÑÀÍÈ ² ËÅÉÊÎÒÐ²ªÍÈ

Ïðîñòàãëàíäèíè, òðîìáîêñàíè ³ ëåéêîòð³ºíè â³äíîñÿòüñÿ äî ãîðìîí³â

ì³ñöåâî¿ ä³¿. Âîíè ìîæóòü ä³ÿòè íà êë³òèíè, ñóñ³äí³ ³ç òèìè, ÿê³ ¿õ

ñèíòåçóþòü (ïàðàêðèííèé åôåêò), òà íà ò³ ñàì³ êë³òèíè, ÿê³ ¿õ ñèíòåçó-

204

þòü (àâòîêðèííèé åôåêò). Ïðîñòàãëàíäèíè âïåðøå áóëè â³äêðèò³ â 1935

ð. Åéëåðîì. Íàçâàí³ òàê ó çâ'ÿçêó ç òèì, ùî âèä³ëåí³ ³ç ñ³ì'ÿíî¿ ð³äèíè

ïðîñòàòè. Çàðàç â³äêðèò³ ó á³ëüøîñò³ òêàíèí, àëå ó äóæå ìàëèõ ê³ëüêîñ-

òÿõ (ìåíøå 10

-9

ã).

Çà õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ öå íåíàñè÷åí³ æèðí³ êèñëîòè. Ïðîñòà-

ãëàíäèíè ì³ñòÿòü ï'ÿòè÷ëåííèé âóãëåöåâèé öèêë, ëåéêîòð³ºíè íå ìà-

þòü öèêëó. Âñ³ âîíè ïîõ³äí³ ïîë³íåíàñè÷åíî¿ àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè, ùî

ìàº 4 ïîäâ³éí³ çâ'ÿçêè (Ñ

20:4

). Íà ðèñ. 4.13 ïîêàçàíî ñòðóêòóðó àðàõ³äî-

íîâî¿ êèñëîòè ³ ðÿäó ïðîñòàãëàíäèí³â, òðîìáîêñàíó ³ ëåéêîòð³ºí³â. Ìî-

ëåêóëà àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè ìàº âèãëÿä "øïèëüêè" ³ ì³æ àòîìàìè âóã-

ëåöþ 8 ³ 12 ëåãêî çàìèêàºòüñÿ öèêë. Ñï³ëüíà íàçâà äëÿ âñ³õ ìåòàáîë³ò³â

àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè – åéêîçàíî¿äè.

Àðàõ³äîíîâà êèñëîòà äëÿ ñèíòåçó åéêîçàíî¿ä³â çâ³ëüíÿºòüñÿ ³ç ôîñ-

ôîë³ï³ä³â ìåìáðàí êë³òèí ï³ä ä³ºþ ôåðìåíòó ôîñôîë³ïàçè À

. Çâ³ëüíåí-

íÿ àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè ³ óòâîðåííÿ åéêîçàíî¿ä³â ñòèìóëþþòüñÿ äåÿêè-

ìè ãîðìîíàìè, íåéðîìåä³àòîðàìè, ³ìóíîëîã³÷íèìè ôàêòîðàìè, à òàêîæ

ô³çè÷íèìè ³ õ³ì³÷íèìè ïîøêîäæåííÿìè òêàíèí. Íà ðèñ. 4.14 ïîêàçàíà

Ðèñ. 4.13. Ñòðóêòóðà àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè, ïðîñòàãëàíäèí³â (ÏÃF

, ÏÃÅ

, ÏÃ²

òðîìáîêñàíó À

³ ëåéêîòð³ºí³â (ËÒÀ

, ËÒÑ

1412

COOH

ци с

глі

глу

Àðàõ³äîíîâà êèñëîòà

ÏÃF

ÏÃÅ

ÏÃ²

Òðîìáîêñàí À

ËÒÀ

ËÒÑ

205

Ðèñ. 4.14. Á³îñèíòåç ïðîñòàãëàíäèí³â (ÏÃ), òðîìáîêñàí³â ³ ëåéêîòð³ºí³â (ËÒ) ³ç

àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè.

ñõåìà ñèíòåçó åéêîçàíî¿ä³â. Á³îñèíòåç

ïðîñòàãëàíäèí³â ³ òðîìáîêñàíó ïî÷èíàºòü-

ñÿ ³ç ïåðåòâîðåííÿ àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè

â åíäîïåðåêèñí³ ïðîì³æí³ ïðîäóêòè (ïðî-

ñòàãëàíäèíè G

³ Í

). Îáèäâ³ ðåàêö³¿ êàòà-

ë³çóþòüñÿ îäíèì ³ òèì æå ôåðìåíòîì,

ïðîñòàãëàíäèí-ñèíòàçîþ, ÿêà ñêëàäàºòü-

ñÿ ³ç äâîõ êîìïîíåíò³â – öèêëîîêñèãå-

íàçè ³ ïåðîêñèäàçè. Â ðåçóëüòàò³ ðåàêö³é

óòâîðþºòüñÿ öèêëîïåíòàíîâå ê³ëüöå ³

âêëþ÷àþòüñÿ äâ³ ìîëåêóëè Î

(ðèñ. 4.15).

²ç ïðîì³æíîãî ïðîñòàãëàíäèíó Í

óòâî-

ðþþòüñÿ îñíîâí³ (ïåðâèíí³) ÏÃÅ

, ÏÃF

ÏÃD

, ïðîñòàöèêë³í ÏÃ²

³ òðîìáîêñàí À

Êð³ì ÏÃÅ

³ ÏÃF

, ñèíòåçóþòüñÿ ³íø³ ïðî-

ñòàãëàíäèíè ãðóï Å ³ F , ÿê³ â³äð³çíÿþòüñÿ

ê³ëüê³ñòþ ïîäâ³éíèõ çâ'ÿçê³â. Íà ¿õ

ê³ëüê³ñòü âêàçóº öèôðà ó ïîçíà÷åíí³ ñïî-

ëóêè. Â³äîì³ òàêîæ ïðîñòàãëàíäèíè ãðóï

À, Â, Ñ.

²ç àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè ñèíòåçóþòü-

ñÿ òàêîæ ëåéêîòð³ºíè. Ï³ä ä³ºþ ôåðìåí-

Фосфоліпіди мембран

Фосфоліпаза А

Арахідонова кислота

простагландин-

синтаза

ПГН

– тромбоксан

ПГG

ліпоксигеназа

5-гідроксиейкозатетраєнова

кислота

ЛТА

ЛТС

ЛТD

ЛТВ

ЛТЕ

ПГІ

ПГЕ

ПГГ

ПГD

ПГА

COOH

Арахідонова кислота

циклоокси-

геназа

2О

Простагландин G

пероксидаза

Простагландин Н

Ðèñ. 4.15. Ðåàêö³ÿ îêèñíåííÿ ³

öèêë³çàö³¿ àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè.

COOH

OOH

206

Òàáëèöÿ 4.3.

Îñíîâí³ åôåêòè ïðîñòàãëàíäèí³â

Процес Місце дії Ефект

Скорочення або

розслаблення гладкої

мускулатури

Легені

Матка

ШКТ

Судини

розширення (ПГЕ

) і скорочення (ПГF

)

бронхів

скорочення (ПГF

)

скорочення (ПГЕ

)

розширення (ПГЕ

, ПГА); звуження ПГF

Водно-електролітний

обмін

Нирки стимуляція діурезу й екскреції натрію

(ПГА, ПГЕ

)

пригнічення виділення Nа

( ПГЕ

)

Синтез і секреція

гормонів

Кора надниркових

залоз

Щитоподібна залоза

Жовте тіло

стимуляція

стимуляція;

пригнічення ( ПГF

)

Ліполіз Жирова тканина Гальмування дії ліполітичних гормонів

Секреція соляної

кислоти

Слизова оболонка

шлунка

Гальмування ( ПГЕ)

Імунні реакції Лімфоцити,

макрофаги

Модуляція активності

×àñòî åôåêòè ïðîñòàãëàíäèí³â ãðóï Å ³ F ïðîòèëåæí³, íàïðèêëàä

ä³¿ íà áðîíõè, êðîâîíîñí³ ñóäèíè. Òàêîæ ïðîòèëåæí³ ä³¿ ïðîñòàöèêë³íó

³ òðîìáîêñàíó. Ïðîñòàöèêë³í ñèíòåçóºòüñÿ ó êë³òèíàõ åíäîòåë³þ ñóäèí

³ ïåðåøêîäæàº çãîðòàííþ êðîâ³, ãàëüìóþ÷è àãðåãàö³þ òðîìáîöèò³â ³

ðîçøèðþþ÷è ñóäèíè.

Òðîìáîêñàí À

óòâîðþºòüñÿ ó òðîìáîöèòàõ ³ ñïðèÿº ¿õ àãðåãàö³¿, à

òàêîæ ñêîðî÷óº ãëàäê³ ì'ÿçè ñóäèí. Çâ³ëüíåííÿ òðîìáîêñàíó ³ç àãðåãàò³â

òðîìáîöèò³â ³ äèôóç³ÿ â ñò³íêó ñóäèí çóìîâëþþòü çâóæåííÿ ¿õ. Òàêèì

÷èíîì, â³äíîñíà àêòèâí³ñòü òðîìáîêñàíó ³ ïðîñòàöèêë³íó âèçíà÷àº

éìîâ³ðí³ñòü óòâîðåííÿ òðîìá³â ³ ì³ñöåâîãî ñïàçìó ñóäèí. Äèñáàëàíñ öèõ

ñïîëóê ó ñòîðîíó òðîìáîêñàí³â â³ä³ãðàº âàæëèâó ðîëü â óòâîðåíí³ àòåðî-

òó ë³ïîêñèãåíàçè ³ Î

àðàõ³äîíîâà êèñëîòà îêèñíþºòüñÿ äî ìåòàáîë³ò³â,

ùî, íà â³äì³íó â³ä ïðîñòàãëàíäèí³â, íå ìàþòü öèêë³÷íî¿ ñòðóêòóðè.

Òàê óòâîðþþòüñÿ ëåéêîòð³ºíè ËÒÀ

³ ËÒÂ

. Ìîëåêóëè ¿õ ì³ñòÿòü

òðè ñïðÿæåíèõ ïîäâ³éíèõ çâ'ÿçêè. ËÒÀ

øëÿõîì êîíäåíñàö³¿ ³ç òðèïåï-

òèäîì ãëóòàò³îíîì óòâîðþº ËÒÑ

, à ³ç íüîãî ï³ñëÿ â³äùåïëåííÿ îäí³º¿

òà äâîõ àì³íîêèñëîò ñèíòåçóþòüñÿ ËÒD

³ ËÒÅ

Ó ð³çíèõ îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ óòâîðþþòüñÿ ð³çí³ ïðîñòàãëàíäèíè ³

ëåéêîòð³ºíè. Ï³ñëÿ ñèíòåçó âîíè íàäõîäÿòü ³ç êë³òèí ó ì³æêë³òèííå ñåðå-

äîâèùå ³ ðåàë³çóþòü ñâî¿ ôóíêö³¿, âçàºìîä³þ÷è ³ç ñïåöèô³÷íèìè ðåöåïòî-

ðàìè ìåìáðàí êë³òèí-ì³øåíåé. ²íàêòèâóþòüñÿ ïðîñòàãëàíäèíè ³ ëåéêîòð-

³ºíè äóæå øâèäêî ï³ä ä³ºþ â³äïîâ³äíèõ ôåðìåíò³â. Íàäõîäÿòü âîíè ³ â

êðîâ, àëå á³ëüøå 90 % ïðîñòàãëàíäèí³â ³íàêòèâóþòüñÿ âæå ïðè ïåðøîìó

ïðîõîäæåíí³ êðîâ³ ÷åðåç ëåãåí³. Ïðîäóêòè ïåðåòâîðåíü åéêîçàíî¿ä³â âè-

âîäÿòüñÿ ç ñå÷åþ.

Îñíîâí³ á³îëîã³÷í³ åôåêòè ïðîñòàãëàíäèí³â íàâåäåí³ ó òàáë. 4.3.

207

ñêëåðîòè÷íèõ áëÿøîê. Ìåõàí³çì ä³¿ òðîìáîêñàíó ïîëÿãàº ó ï³äâèùåíí³

âèõîäó Ñà

³ç âíóòð³øíüîêë³òèííèõ äåïî â öèòîçîëü òðîìáîöèò³â. ²îíè

êàëüö³þ, â ñâîþ ÷åðãó, ñòèìóëþþòü ñêîðî÷óâàëüí³ á³ëêè òðîìáîöèò³â, à

òàêîæ âèâ³ëüíåííÿ ³ç òðîìáîöèò³â âì³ñòó ¿õ ãðàíóë (ñåðîòîí³íó, êàòåõîë-

àì³í³â, ÀÄÔ). Ïðîñòàöèêë³í ï³äâèùóº ð³âåíü öÀÌÔ ó òðîìáîöèòàõ, ùî

ïåðåøêîäæàº ìîá³ë³çàö³¿ Ñà

³ ñèíòåçó òðîìáîêñàíó. Ïðîñòàãëàíäèíè

òàêîæ ìîæóòü âïëèâàòè íà ð³âåíü öÀÌÔ ó êë³òèíàõ, çîêðåìà ïðîñòà-

ãëàíäèíè ãðóïè Å àêòèâóþòü àäåí³ëàòöèêëàçó â åíäîêðèííèõ çàëîçàõ,

àëå ãàëüìóþòü ó æèðîâ³é òêàíèí³. Êîíöåíòðàö³ÿ öÀÌÔ ó êë³òèí³, ó ñâîþ

÷åðãó, âïëèâàº íà ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèí³â.

Ëåéêîòð³ºíè Ñ

, D

³ Å

ñåêðåòóþòüñÿ òêàíèííèìè áàçîô³ëàìè ó

â³äïîâ³äü íà ä³þ àíòèãåí³â ³ âèêëèêàþòü ñèëüíå ñêîðî÷åííÿ ãëàäêèõ ì'ÿç³â

áðîíõ³â ³ òðàõå¿. ²ç ä³ºþ ëåéêîòð³ºí³â ïîâ'ÿçóþòü óòðóäíåíå äèõàííÿ ó

õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó. Òàêîæ âîíè âïëèâàþòü íà ãëàäê³ ì'ÿçè

ØÊÒ, ñóäèí, çíèæóþòü ñèëó ñêîðî÷åíü ì³îêàðäà, çá³ëüøóþòü ïðîíèêí³ñòü

ñò³íîê ñóäèí.

Ïðîñòàãëàíäèíè ³ ëåéêîòð³ºíè áåðóòü ó÷àñòü ó ïðîöåñ³ çàïàëåííÿ,

ðàçîì ç ã³ñòàì³íîì, ñåðîòîí³íîì, áðàäèê³í³íîì º ìåä³àòîðàìè çàïàëåííÿ.

Çíà÷åííÿ ïðîñòàãëàíäèí³â ó öüîìó ïðîöåñ³ ç’ÿñóâàëîñü ï³ñëÿ òîãî, ÿê

áóëî â³äêðèòî, ùî àñï³ðèí ³íã³áóº àêòèâí³ñòü ïðîñòàãëàíäèí-ñèíòàçè (öèê-

ëîîêñèãåíàçíîãî êîìïîíåíòà). Öèì ïîÿñíþºòüñÿ ïðîòèçàïàëüíà ä³ÿ àñï-

³ðèíó ³ ðÿäó ³íøèõ íåñòåðî¿äíèõ ïðîòèçàïàëüíèõ ïðåïàðàò³â. Ïðîòèçà-

ïàëüíèé åôåêò ãëþêîêîðòèêî¿ä³â ³ ¿õ ñèíòåòè÷íèõ àíàëîã³â çóìîâëåíèé

÷àñòêîâî òàêîæ òèì, ùî ôàðìàêîëîã³÷í³ äîçè öèõ ñòåðî¿ä³â ãàëüìóþòü

àêòèâí³ñòü ôîñôîë³ïàçè À

³ òèì ñàìèì çíèæóþòü äîñòóïí³ñòü àðàõ³äî-

íîâî¿ êèñëîòè äëÿ ñèíòåçó ïðîñòàãëàíäèí³â ³ ëåéêîòð³ºí³â. Àñï³ðèí, íà

â³äì³íó â³ä ãëþêîêîðòèêî¿ä³â, íå âïëèâàº íà ñèíòåç ëåéêîòð³ºí³â. Ïðî-

ñòàãëàíäèíè, îñîáëèâî ÏÃÅ

, âèðîáëÿþòüñÿ ó âîãíèù³ çàïàëåííÿ ó âå-

ëèê³é ê³ëüêîñò³. Âîíè çá³ëüøóþòü çâ³ëüíåííÿ ã³ñòàì³íó ³ ñåðîòîí³íó, ïî-

ñèëþþòü åôåêòè öèõ øâèäêîä³þ÷èõ ìåä³àòîð³â çàïàëåííÿ íà êàï³ëÿðè.

Ëåéêîòð³ºí Â

º åôåêòèâíèì ôàêòîðîì õåìîòàêñèñó äëÿ ïîë³ìîðôíîÿ-

äåðíèõ ëåéêîöèò³â, òîáòî çóìîâëþòü ¿õ ðóõ äî âîãíèùà çàïàëåííÿ.

Ïðîñòàãëàíäèíè ³ ¿õ àíàëîãè âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó êë³í³÷í³é ïðàê-

òèö³, çîêðåìà äëÿ ñòèìóëÿö³¿ ïîëîãîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, äëÿ çíèæåííÿ êðîâ'ÿ-

íîãî òèñêó, äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ³ ë³êóâàííÿ òðîìáîç³â.

12. ÃÎÐÌÎÍÈ ØËÓÍÊÎÂÎ-ÊÈØÊÎÂÎÃÎ ÒÐÀÊÒÓ

ØÊÒ – öå íàéá³ëüøèé åíäîêðèííèé îðãàí. Ñåðåä êë³òèí öèë³íä-

ðè÷íîãî åï³òåë³þ, ÷åðåç ÿê³ â³äáóâàºòüñÿ âñìîêòóâàííÿ, ³ åêçîêðèííèõ

ñåêðåòîðíèõ êë³òèí, ÿê³ âèä³ëÿþòü ñâ³é âì³ñò ó ïðîñâ³ò øëóíêà ÷è êèøå÷-

íèêà, ðîçì³ùåí³ âèñîêîñïåö³àë³çîâàí³ êë³òèíè, ÿê³ ïðèéìàþòü ñèãíàë ³ç

ïðîñâ³òó ØÊÒ â³ä ïåâíèõ ñêëàäîâèõ ÷àñòèí ¿æ³. Ö³ ñèãíàëè ïåðåäàþòüñÿ

208

âñåðåäèíó êë³òèí, ùî âèêëèêàº çâ³ëüíåííÿ äåïîíîâàíèõ ó ãðàíóëàõ ãîð-

ìîí³â ÷åðåç ïðîòèëåæíèé á³ê êë³òèí áåçïîñåðåäíüî ó êðîâ. Ãîðìîíè

ðîçíîñÿòüñÿ äî êë³òèí-ì³øåíåé, ñïðè÷èíÿþòü â³äïîâ³äíèé á³îëîã³÷íèé

åôåêò. Çîêðåìà, âîíè íàäõîäÿòü ó ï³äøëóíêîâó çàëîçó ³ ñåíñèá³ë³çóþòü

â³äïîâ³äí³ åíäîêðèíí³ êë³òèíè äî ä³¿ çâè÷àéíèõ õàð÷îâèõ ðå÷îâèí. Òà-

êèì ÷èíîì åíäîêðèíí³ êë³òèíè øëóíêà ³ êèøå÷íèêà çäàòí³ "áðàòè ïðî-

áó" ³ç âì³ñòó òðàâíîãî òðàêòó ³ "ïîïåðåäæóâàòè" â³äïîâ³äí³ åíäîêðèíí³

êë³òèíè ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè ïðî íåîáõ³äí³ñòü íàñòóïíî¿ ðîáîòè.

Ãàñòðèíè. Óòâîðþþòüñÿ G-êë³òèíàìè àíòðàëüíî¿ ÷àñòèíè øëóí-

êà. Âèä³ëåíî äåê³ëüêà ãàñòðèí³â ïåïòèäíî¿ ïðèðîäè, ÿê³ â³äð³çíÿþòüñÿ

ê³ëüê³ñòþ àì³íîêèñëîòíèõ çàëèøê³â. Ãàñòðèíè çóìîâëþþòü ñåêðåö³þ

îáêëàäêîâèìè êë³òèíàìè ñîëÿíî¿ êèñëîòè, à òàêîæ ñòèìóëþþòü ñåê-

ðåö³þ ãîðìîí³â ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè – ³íñóë³íó ³ ãëþêàãîíó. Ââàæà-

þòü, ùî ãàñòðèí ³íäóêóº ñèíòåç ôåðìåíòó ã³ñòèäèíäåêàðáîêñèëàçè,

ÿêèé êàòàë³çóº óòâîðåííÿ ã³ñòàì³íó. Îñòàíí³é çàïóñêàº áàãàòîñòàä³é-

íèé ìåõàí³çì ðåãóëÿö³¿ ñåêðåö³¿ ÍÑl ó øëóíêó. Óòâîðåííÿ ãàñòðèíó

ãàëüìóºòüñÿ ñåêðåòèíîì ³ ñîìàòîñòàòèíîì.

Ñåêðåòèí. Óòâîðþºòüñÿ êë³òèíàìè ñëèçîâî¿ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèø-

êè. Çà õ³ì³÷íîþ ïðèðîäîþ – öå ïîë³ïåïòèä ³ç 27 àì³íîêèñëîò. Âèä³ëåí-

íÿ ñåêðåòèíó âèêëèêàºòüñÿ çíèæåíèì ðÍ ó âåðõí³é ÷àñòèí³ äâàíàäöÿ-

òèïàëî¿ êèøêè, òîáòî íàäõîäæåííÿì êèñëîãî âì³ñòó ³ç øëóíêà. Ñåêðå-

òèí ñòèìóëþº âèâ³ëüíåííÿ ñîêó ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè, ùî ì³ñòèòü

ã³äðîêàðáîíàòè, àëå â³äíîñíî á³äíèé ôåðìåíòàìè. Ìåíøîþ ì³ðîþ ñåê-

ðåòèí ñïðèÿº çâ³ëüíåííþ æîâ÷³ ³ ñåêðåö³¿ êèøå÷íîãî ñîêó. Ó øëóíêó

â³í ïðèãí³÷óº ñåêðåö³þ ãàñòðèíó, ñòèìóëþº âèä³ëåííÿ ïåïñèíó. Òàêîæ

ãàëüìóº ðóõëèâ³ñòü øëóíêà ³ òîíêîãî êèøå÷íèêà.

Õîëåöèñòîê³í³í. Âèâ³ëüíÿºòüñÿ ³ç êë³òèí äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè

ï³ä ä³ºþ ïîë³ïåïòèä³â ³ òðèàöèëãë³öåðèí³â, ùî çíàõîäÿòüñÿ ó ïðîñâ³ò³

êèøå÷íèêà. Ñòèìóëþº ñåêðåö³þ ï³äøëóíêîâîãî ñîêó, áàãàòîãî ôåð-

ìåíòàìè, ³ ñêîðî÷åííÿ æîâ÷íîãî ì³õóðà. Ðàí³øå ââàæàëè, ùî ³ñíóº

îêðåìèé ãîðìîí, ÿêèé ñòèìóëþº ñåêðåö³þ ï³äøëóíêîâîãî ñîêó, ³ íà-

çâàëè éîãî ïàíêðåîçèì³íîì. Òåïåð ç’ÿñîâàíî, ùî öå îäèí ³ òîé ñàìèé

ïîë³ïåïòèä ³ç 33 àì³íîêèñëîòíèõ çàëèøê³â. Õîëåöèñòîê³í³í òàêîæ ñòè-

ìóëþº âèä³ëåííÿ ã³äðîêàðáîíàò³â ³ ³íñóë³íó ï³äøëóíêîâîþ çàëîçîþ,

ïåðèñòàëüòèêó ØÊÒ.

Êë³òèíàìè ñëèçîâî¿ òîíêîãî êèøå÷íèêà ïðîäóêóþòüñÿ âàçîàêòèâ-

íèé ³íòåñòèíàëüíèé ïåïòèä (Â²Ï) ³ øëóíêîâèé ³íã³á³òîðíèé ïåïòèä

(Ø²Ï). Â²Ï ãàëüìóº ñåêðåö³þ ñîëÿíî¿ êèñëîòè, âèêëèêàíî¿ ãàñòðèíîì ³

ã³ñòàì³íîì, ñåêðåö³þ ïåïñèíó ³ ðîçñëàáëþº ì'ÿçè øëóíêà. Ñòèìóëþº

ñåêðåö³þ åëåêòðîë³ò³â ³ âîäè ï³äøëóíêîâîþ çàëîçîþ ³ ïîñèëþº â³äò³ê

æîâ÷³. Õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñóäèíîðîçøèðþâàëüíîþ ³ ã³ïîòåíçèâíîþ ä³ºþ.

Ø²Ï ãàëüìóº ñåêðåö³þ øëóíêîâîãî ñîêó, ÍÑ², ïåïñèíó, ãàñòðèíó. Ðà-

çîì ç ãëþêîçîþ ñòèìóëþº ñåêðåö³þ ³íñóë³íó. Ð³âåíü Ø²Ï ó êðîâ³ çðî-

ñòàº ïðè ïðèéìàíí³ ¿æ³ ç ãëþêîçîþ ³ æèðîì.

209

Êë³òèíè ØÊÒ ïðîäóêóþòü òàêîæ ñîìàòîñòàòèí, åíòåðîãëþêàãîí,

ñåðîòîí³í, àäðåíàë³í, íîðàäðåíàë³í, ã³ñòàì³í, äîôàì³í, ìåëàòîí³í, ðå÷î-

âèíó Ð, íåéðîòåíçèí, åíäîðô³íè ³ åíêåôàë³íè, ìåò³îí³í, âîáåìçèì.

Ìàéæå âñ³ âîíè óòâîðþþòüñÿ ³ â ìîçêó òà ³íøèõ òêàíèíàõ. Åôåêòè

áàãàòüîõ ãîðìîí³â ØÊÒ ïåðåêðèâàþòüñÿ.

13. ÃÎÐÌÎÍÈ ÒÈÌÓÑÀ (ÂÈËÎ×ÊÎÂÎ¯ ÇÀËÎÇÈ)

Ó òèìóñ³ çä³éñíþºòüñÿ äèôåðåíö³þâàííÿ Ò-ë³ìôîöèò³â ³ç ñòîâáó-

ðîâèõ êë³òèí ê³ñòêîâîãî ìîçêó. Äàë³ ë³ìôîöèòè íàäõîäÿòü ³ç òèìóñà â

ïåðèôåðè÷í³ òêàíèíè, ãîëîâíèì ÷èíîì ó ë³ìôàòè÷í³ âóçëè ³ ñåëåç³íêó.

Òèìóñ òàêîæ º åíäîêðèííîþ çàëîçîþ, ùî çä³éñíþº ñèíòåç ³ ñåêðåö³þ

ãîðìîí³â, ÿê³ âïëèâàþòü íà øâèäê³ñòü ðîçâèòêó ³ äîçð³âàííÿ ïåâíèõ

ïîïóëÿö³é ë³ìôî¿äíèõ êë³òèí. ²ç åêñòðàêò³â òèìóñó âèä³ëåíî äåê³ëüêà

àêòèâíèõ ôàêòîð³â: òèìîçèí, òèìîïîåòèí ² ³ ²², òèìóñíèé ãóìîðàëüíèé

ôàêòîð, ãîìåîñòàòè÷íèé òèìóñíèé ãîðìîí. ¯õ ñòðóêòóðà ³ á³îëîã³÷íà

àêòèâí³ñòü âèâ÷àþòüñÿ.

14. Ê²Í²ÍÈ ÏËÀÇÌÈ ÊÐÎÂ²

Äî íàéñèëüí³øèõ ñóäèíîðîçøèðþâàëüíèõ ðå÷îâèí â îðãàí³çì³ â³äíî-

ñèòüñÿ áðàäèê³í³í ³ç ãðóïè ê³í³í³â ïëàçìè êðîâ³. Ê³í³íè óòâîðþþòüñÿ ó

êðîâ³ ³ òêàíèíàõ ³ç á³ëê³â-ïîïåðåäíèê³â – ê³í³íîãåí³â. Ê³í³íîãåíè êðîâ³

ñèíòåçóþòüñÿ â ïå÷³íö³. Íàéâàæëèâ³ø³ ïðåäñòàâíèêè ê³í³í³â – áðà-

äèê³í³í ³ êàë³äèí. Ïåðøèé ì³ñòèòü 9 àì³íîêèñëîòíèõ çàëèøê³â, à äðó-

ãèé – äîäàòêîâèé çàëèøîê ë³çèíó, òîìó éîãî ³íîä³ íàçèâàþòü ë³çèë-áðà-

äèê³í³íîì. Îáèäâà ïåïòèäè óòâîðþþòüñÿ â ðåçóëüòàò³ ïðîòåîë³òè÷íîãî

ðîçùåïëåííÿ ê³í³íîãåíó ï³ä ä³ºþ ôåðìåíò³â – êàë³êðå¿í³â ïëàçìè êðîâ³

÷è òêàíèí, à òàêîæ òðèïñèíó, ïëàçì³íó. Â êðîâ³ º ³íã³á³òîðè êàë³êðå¿í³â

á³ëêîâî¿ ïðèðîäè. Ê³í³íè ðîçñëàáëþþòü ãëàäåíüê³ ì'ÿçè ñóäèí, çíèæó-

þòü êðîâ'ÿíèé òèñê. Êð³ì òîãî, ê³í³íè ï³äâèùóþòü ïðîíèêí³ñòü êàï³-

ëÿð³â, ùî ïðèçâîäèòü äî íàáðÿêó ³ áîëþ. Ââàæàþòüñÿ ìåä³àòîðàìè ïðî-

öåñó çàïàëåííÿ (ðàçîì ç ã³ñòàì³íîì, ñåðîòîí³íîì, ïðîñòàãëàíäèíàìè).

Ïåð³îä íàï³âðîçïàäó ê³í³í³â ñêëàäàº âñüîãî 20-30 ñåêóíä. Âîíè ðîçùåï-

ëþþòüñÿ ñïåöèô³÷íèìè ïåïòèäàçàìè êðîâ³ òà ³íøèõ òêàíèí – ê³í³íà-

çàìè. Ìåõàí³çì ðîçñëàáëåííÿ ñóäèí áðàäèê³í³íîì îïîñåðåäêîâóºòüñÿ

ä³ºþ éîãî íà åíäîòåë³àëüí³ êë³òèíè. Áðàäèê³í³í, ÿê ³ ðÿä ³íøèõ âàçîäèëà-

òàòîðíèõ ðå÷îâèí, ñòèìóëþº ñèíòåç ³ ñåêðåö³þ íèìè åíäîòåë³àëüíîãî

ôàêòîðà ðîçñëàáëåííÿ (ÅÔÐ). Ó 1987 ð. âñòàíîâëåíî, ùî íèì º îêñèä

àçîòó NÎ, ÿêèé ñèíòåçóºòüñÿ ³ç àì³íîêèñëîòè àðã³í³íó ïðè ä³¿ ôåðìåíòó

N-ñèíòàçè. NÎ ëåãêî äèôóíäóº ÷åðåç ìåìáðàíè ó ïðèëåãë³ ãëàäåíüêîì'ÿ-

çîâ³ êë³òèíè, äå àêòèâóº ãóàí³ëàòöèêëàçó. Ñèíòåçóºòüñÿ öÃÌÔ, ÿêèé

çóìîâëþº çíèæåííÿ âíóòð³øíüîêë³òèííî¿ êîíöåíòðàö³¿ ³îí³â êàëüö³þ,

210

ÒÅÑÒÎÂ² ÇÀÂÄÀÍÍß ÄËß ÑÀÌÎÊÎÍÒÐÎËÞ

Ç ÐÎÇÄ²ËÓ "ÃÎÐÌÎÍÈ"

1. Á³îëîã³÷íà ðîëü ÒÒÃ.

À. Ñïðèÿº ðîçðîñòàííþ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè â ùèòîïîä³áí³é çàëîç³.

Â. Ñïðèÿº ñèíòåçó òèðåîêàëüöèòîí³íó.

Ñ. Ñïðèÿº ñèíòåçó òðè- ³ òåòðàéîäòèðîí³íó.

D. Ñïðèÿº ñèíòåçó ïàðàòãîðìîíó.

Å. Ïðèãí³÷óº âêëþ÷åííÿ éîäó â ùèòîïîä³áíó çàëîçó.

2. Âïëèâ ³íñóë³íó íà á³ëêîâèé îáì³í.

À. Àêòèâóº ñèíòåç á³ëê³â ³ íóêëå¿íîâèõ êèñëîò.

Â. Ïðèãí³÷óº ñèíòåç á³ëê³â ³ íóêëå¿íîâèõ êèñëîò.

Ñ. Çíèæóº ïðîíèêí³ñòü ìåìáðàí äëÿ àì³íîêèñëîò.

D. Àêòèâóº ïåðåòâîðåííÿ àì³íîêèñëîò â ãëþêîçó.

Å. Àêòèâóº ïåðåòâîðåííÿ àì³íîêèñëîò â ë³ï³äè.

3. ×èì ðåãóëþºòüñÿ âèä³ëåííÿ ³íñóë³íó?

À. Ñîìàòîë³áåðèíîì.

Â. Ñîìàòîòðîïíèì ãîðìîíîì.

Ñ. Ãëþêàãîíîì.

D. Ñîìàòîñòàòèíîì.

Å. ÖÍÑ.

4. Ó êðîâ³ õâîðîãî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ã³ïåðêàëüö³ºì³ÿ, ã³ïîôîñôàòåì³ÿ, â ñå÷³ –

ã³ïåðôîñôàòóð³ÿ. ßêà ìîæëèâà ïðè÷èíà òàêîãî ñòàíó?

À. Ïîñèëåíà ñåêðåö³ÿ ïàðàòãîðìîíó.

Â. Ïðèãí³÷åííÿ ñåêðåö³¿ ïàðàòãîðìîíó.

Ñ. Ïîñèëåíà ñåêðåö³ÿ êàëüöèòîí³íó.

D. Ïðèãí³÷åííÿ ñåêðåö³¿ êàëüöèòîí³íó.

Å. Ïîñèëåíà ñåêðåö³ÿ òèðîêñèíó.

5. ßê òðàíñïîðòóþòüñÿ â êðîâ³ éîäîâì³ñí³ ãîðìîíè?

À. Ó â³ëüíîìó ñòàí³.

Â. Çâ'ÿçàí³ ç àëüáóì³íàìè.

Ñ. Çâ'ÿçàí³ ç àëüôà-ãëîáóë³íàìè.

D. Çâ'ÿçàí³ ç áåòà-ãëîáóë³íàìè.

Å. Çâ'ÿçàí³ ç ãàììàãëîáóë³íàìè.

ùî, â ñâîþ ÷åðãó, ïðèçâîäèòü äî ðîçñëàáëåííÿ ãëàäåíüêèõ ì'ÿç³â ñóäèí.

Êð³ì òîãî, áðàäèê³í³í ³íäóêóº âèâ³ëüíåííÿ åíäîòåë³àëüíèìè êë³òèíàìè

ùå äâîõ ôàêòîð³â ðîçñëàáëåííÿ – ïðîñòàöèêë³íó òà åíäîòåë³éçàëåæíî-

ãî ôàêòîðà ã³ïåðïîëÿðèçàö³¿ (íåñò³éêîãî ìåòàáîë³òó àðàõ³äîíîâî¿ êèñëî-

òè), ÿê³ ïîñèëþþòü âàçîäèëàòàö³þ, çóìîâëåíó îêñèäîì àçîòó.

211

6. ßêèé îñíîâíèé ïðåäñòàâíèê ì³íåðàëîêîðòèêî¿ä³â?

À. Êîðòèêîñòåðîí

Â. Ã³äðîêîðòèçîí.

Ñ. Äåã³äðîêîðòèêîñòåðîí.

D. Àëüäîñòåðîí.

Å. Ñèíåñòðîë.

7. Ôóíêö³¿ îêñèòîöèíó.

À. Ñòèìóëþº ðîçñëàáëåííÿ ãëàäêèõ ì’ÿç³â; ñòèìóëþº ëàêòàö³þ.

Â. Ñòèìóëþº ñêîðî÷åííÿ ãëàäêèõ ì’ÿç³â; ïðèãí³÷óº ëàêòàö³þ.

Ñ. Ñòèìóëþº ñêîðî÷åííÿ ãëàäêèõ ì’ÿç³â; ñòèìóëþº ëàêòàö³þ.

D. Ñòèìóëþº ðîçñëàáëåííÿ ãëàäêèõ ì’ÿç³â; ïðèãí³÷óº ëàêòàö³þ.

Å. Ñòèìóëþº ñêîðî÷åííÿ ãëàäêèõ ì’ÿç³â; ñïðèÿº ðåàáñîðáö³¿ âîäè â íèðêî-

âèõ êàíàëüöÿõ.

8. Ó õâîðîãî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ã³ïåðãë³êåì³ÿ, ãëþêîçóð³ÿ, ïîë³óð³ÿ. Ñå÷à

ìàº ï³äâèùåíó ãóñòèíó. ßêà ìîæëèâà ïðè÷èíà òàêîãî ñòàíó?

À. Ïðèãí³÷åííÿ ñèíòåçó ãëþêàãîíó.

Â. Ïðèãí³÷åííÿ ñèíòåçó ³íñóë³íó.

Ñ. Ïðèãí³÷åííÿ ñèíòåçó ãëþêîêîðòèêî¿ä³â.

D. Ïðèãí³÷åííÿ ñèíòåçó òèðîêñèíó.

Å. Ïðèãí³÷åííÿ ñèíòåçó âàçîïðåñèíó

9. ßê³ ãîðìîíè ä³þòü íà ãåíåòè÷íèé àïàðàò êë³òèíè?

À. Á³ëêîâî¿ ïðèðîäè.

Â. Ïåïòèäíî¿ ïðèðîäè.

Ñ. Ãîðìîíè – ïîõ³äí³ àì³íîêèñëîò.

D. Ñòåðî¿äíî¿ ïðèðîäè.

Å. Ïîë³ïåïòèäíî¿ ïðèðîäè.

10. Êë³òèíè-ì³øåí³ äëÿ ³íñóë³íó.

À. Êë³òèíè ÖÍÑ, æèðîâ³ êë³òèíè, ãåïàòîöèòè.

Â. Ì³îöèòè, êë³òèíè ÖÍÑ, ãåïàòîöèòè.

Ñ. Ì³îöèòè, æèðîâ³ êë³òèíè, êë³òèíè ÖÍÑ.

D. Ì³îöèòè, æèðîâ³ êë³òèíè, ãåïàòîöèòè.

E. Åðèòðîöèòè, êë³òèíè ÖÍÑ, ãåïàòîöèòè.

11. Âïëèâ ³íñóë³íó íà âóãëåâîäíèé îáì³í.

À. Àêòèâóº ïðîõîäæåííÿ ãëþêîçè ÷åðåç ìåìáðàíè êë³òèí.

Â. Ïðèãí³÷óº ãëþêîê³íàçó.

Ñ. Ïðèãí³÷óº ãë³êîãåíñèíòåòàçó.

D. Àêòèâóº ãëþêîíåîãåíåç.

Å. Ïðèãí³÷óº ïðîõîäæåííÿ ãëþêîçè ÷åðåç ìåìáðàíè êë³òèí.

12. Âïëèâ êàòåõîëàì³í³â íà ë³ï³äíèé îáì³í.

À. Ïðèãí³÷óþòü òêàíèííó ë³ïàçó ³ âèõ³ä æèðó ç äåïî;

Â. Àêòèâóþòü òêàíèííó ë³ïàçó ³ âèõ³ä æèðó ç äåïî;

Ñ. Ïðèãí³÷óþòü îêèñíåííÿ ë³ï³ä³â.

D. Ñòèìóëþþòü ïåðåòâîðåííÿ æèð³â ó âóãëåâîäè.

212

Å. Ñòèìóëþþòü ïåðåòâîðåííÿ æèð³â ó á³ëêè.

13. Ó õâîðîãî ñïîñòåð³ãàþòü ã³ïåðãë³êåì³þ, ãëþêîçóð³þ, âèñîêó ãóñòèíó

ñå÷³, â êðîâ³ ï³äâèùåíà ê³ëüê³ñòü ãëþêîêîðòèêî¿ä³â, â êðîâ³ ³ ñå÷³ ï³äâèùåíà

ê³ëüê³ñòü 17-êåòîñòåðî¿ä³â. ßê íàçèâàºòüñÿ òàêèé ñòàí?

À. Öóêðîâèé ä³àáåò.

Â. Íåöóêðîâèé ä³àáåò.

Ñ. Íèðêîâèé ä³àáåò.

D. Ñòåðî¿äíèé ä³àáåò.

Å. Ïå÷³íêîâèé ä³àáåò.

14. Ôóíêö³¿ ïàðàòãîðìîíó.

À. Ñïðèÿº â³äêëàäàííþ êàëüö³þ â ê³ñòàõ ³ çìåíøåííþ éîãî âì³ñòó â êðîâ³.

Â. Ñïðèÿº ðåçîðáö³¿ êàëüö³þ ç ê³ñòîê ³ çá³ëüøåííþ éîãî âì³ñòó â êðîâ³.

Ñ. Ñòèìóëþº çâîðîòíó ðåàáñîðáö³þ ôîñôàò³â â íèðêàõ.

D. Ñòèìóëþº ðåàáñîðáö³þ íàòð³þ â íèðêàõ.

Å. Ãàëüìóº ðåàáñîðáö³þ íàòð³þ â íèðêàõ.

15. Ó õâîðîãî â³äçíà÷åíî ïîñèëåíå â³äêëàäàííÿ æèðó íà îáëè÷÷³, øè¿,

ãðóäÿõ, æèâîò³, ã³ïåðï³ãìåíòàö³þ. Ïðè àíàë³ç³ êðîâ³ âèÿâëåíî çá³ëüøåííÿ íà-

òð³þ ³ õëîðó ³ çìåíøåííÿ êàë³þ, â êðîâ³ ³ ñå÷³ òàêîæ çá³ëüøåíà ê³ëüê³ñòü 17-

êåòîñòåðî¿ä³â. ßêà õâîðîáà ó äàíîãî ïàö³ºíòà ³ ÷èì âîíà çóìîâëåíà?

À. Õâîðîáà ²öåíêî-Êóøèíãà, çóìîâëåíà ïðèãí³÷åííÿì âèä³ëåííÿ ÀÊÒÃ.

Â. Ñèíäðîì ²öåíêî-Êóøèíãà, çóìîâëåíèé ïîñèëåíèì âèä³ëåííÿì êîðòèêî-

ñòåðî¿ä³â.

Ñ. Àää³ñîíîâà õâîðîáà, çóìîâëåíà ïðèãí³÷åííÿì âèä³ëåííÿ êîðòèêîñòå-

ðî¿ä³â.

D. Õâîðîáà ²öåíêî-Êóøèíãà, çóìîâëåíà ïîñèëåíèì âèä³ëåííÿì ÀÊÒÃ.

Å. Àää³ñîíîâà õâîðîáà, çóìîâëåíà ïðèãí³÷åííÿì âèä³ëåííÿ ÀÊÒÃ.

16. Âïëèâ éîäîòèðîí³â íà âóãëåâîäíèé îáì³í.

À. Àêòèâóþòü ðîçùåïëåííÿ ãë³êîãåíó.

Â. Ïðèãí³÷óþòü âñìîêòóâàííÿ âóãëåâîä³â ç êèøå÷íèêà.

Ñ. Ïðèãí³÷óþòü ðîçùåïëåííÿ ãë³êîãåíó.

D. Ïðèãí³÷óþòü ãëþêîíåîãåíåç.

Å. Àêòèâóþòü ñèíòåç ãë³êîãåíó.

17. Ó õâîðîãî âèÿâëåíî ã³ïåðíàòð³ºì³þ, ã³ïåðâîëåì³þ, ã³ïîêàë³ºì³þ. ßêà

ìîæëèâà ïðè÷èíà òàêîãî ñòàíó?

À. Ã³ïåðàëüäîñòåðîí³çì.

Â. Ã³ïîàëüäîñòåðîí³çì.

Ñ. Àää³ñîíîâà õâîðîáà.

D. Õâîðîáà Ðåêë³íãàóçåíà.

Å. Áàçåäîâà õâîðîáà.