ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ A
(А06)
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Запор (констипация, обстипация) — нарушение функции кишеч-
ника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефе-
кации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой
или в систематически недостаточном опорожнении кишечника. При
подобных состояниях назначаются слабительные средства, т.е.
вещества, ускоряющие опорожнение кишечника.
Согласно упрощенной классификации все слабительные сред-
ства можно разделить на следующие группы:
• Средства, раздражающие рецепторы кишечника (препара-
ты из растительного сырья, содержащего антрагликозиды; касто-
ровое масло; фенолфталеин, изафенин, бисакодил и др.);
• Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого
(солевые слабительные, макрогон и др.);
• Средства, размягчающие каловые массы (вазелиновое
масло, оливковое и другие растительные масла и др.).
Препараты из растений (кора крушины, корень ревеня, листья
сенны) оказывают слабительное действие за счет содержащихся в
их составе антрагликозидов, расщепляющихся в толстом кишечнике
под влиянием бактериальной флоры на эмодин и хризофановую
кислоту, которые оказывают раздражающее действие на рецепторы
толстого кишечника и стимулируют его перистальтику, вызывая его
опорожнение и восстанавливая нормальное функционирование.
Частично антрагликозиды всасываются в тонком кишечнике и их
метаболиты секретируются в просвет толстого кишечника, вызывая
слабительное действие. Фенолфталеин, изафенин оказывают стиму-
лирующее воздействие на слизистую кишечника, одновременно
замедляя всасывание электролитов и воды, что приводит к усилению
перистальтики кишечника. Бисакодил помимо прямой стимуляции
перистальтики толстого кишечника повышает секрецию слизи, что
также способствует ускорению акта дефекации. Из касторового
масла в 12-перстной кишке под влиянием липазы образуется рици-
ноловая кислота, которая оказывает раздражающее действие на
рецепторы кишечника, нарушает транспорт ионов и воды. Касторо-
вое масло оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику
всего кишечника, а поэтому может использоваться при отравлениях
за исключением отравлений жирорастворимыми соединениями.
К средствам, увеличивающим объем кишечного содержимого,
33