за, а поэтому основными средствами для их лечения являются
препараты железа. Препараты железа назначаются внутрь или
парентерально. Для перорального введения используются лекар-
ственные средства, содержащие соли двухвалентного железа,
которые хорошо всасываются в ЖКТ и обладают менее выражен-
ными побочными эффектами. Напротив, парентерально вводятся
только комплексы трехвалентного железа с органическими соеди-
нениями, поскольку органами кроветворения из кровяного русла
утилизируется только трехвалентное железо.
Для лечения гиперхромных анемий используются цианокобала-
мин (витамин В
12
) и фолиевая кислота. При дефиците цианокобала-
мина эритропоэз протекает по мегалобластическому типу, в
результате чего развивается гиперхромная (мегалобластическая,
пернициозная) анемия. Причиной обычно является нарушение вса-
сывания цианокобаламина из-за снижения продукции или отсут-
ствия внутреннего фактора Касла (гликопротеина), в норме выра-
батываемого слизистой оболочкой желудка. При поражении слизи-
стой желудка образование внутреннего фактора Касла снижается,
а без него нарушается всасывание цианокобаламина в тонком
кишечнике и развивается В
12
-дефицитная анемия. Поэтому для
лечения этого вида анемии назначают цианокобаламин, который
вводят обязательно парентерально. На фоне применения цианоко-
баламина нормализуется картина крови, устраняются или ослабля-
ются неврологические расстройства и поражения слизистой ЖКТ.
Фолиевая кислота используется для лечения макроцитарной
анемии, поскольку при ее дефиците развивается именно эта раз-
новидность анемии. В организме фолиевая кислота превращает-
ся в фолиниевую, которая и проявляет физиологическую актив-
ность. Фолиевую кислоту назначают исключительно перорально.
Для стимуляции эритропоэза используются эритропоэтин, кото-
рый является гликопротеином, митозстимулирующим фактором,
гормоном дифференцировки, стимулирующим образование эри-
троцитов из клеток-предшественников. Эффект эритропоэтина
усиливается препаратами железа, которые вводятся паренте-
рально совместно с эритропоэтином.
В03АА02 Железа фумарат
Ferrous fumarate
Препараты Fe
2+
для перорального приема
61
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ И КРОВЬ B