суживается в луковице двенадцатиперстной кишки, у 2% — во входном отделе
желудка. Чаще встречаются единичные язвы, но могут быть и множественные.
Наряду со специфическими признаками соматического заболевания у га-
строэнтерологических больных отмечаются различные нарушения ЦНС в виде
невротических расстройств (66,8%) и некоторых форм акцентуаций лично-
сти (73,2%).
К). Ф. Антропов (1999), изучавший детей с гастродуоденитом, выявил у них
болевой синдром в 80,9—100% случаев, психосоматические реакции и состо-
яния, раннее начало заболевания (средний возраст 5 лет), среднюю длитель-
ность заболевания продолжительностью в 5 лет, акцентуированные черты
личности — в 86,5% случаев, резидуально органическую недостаточность —
в 75,3%, преобладание тонуса парасимпатической системы — у 71,7% боль-
ных. У этих больных преобладала субдепрессия в 87,6% случаев, скрытая деп-
рессия — в 3,4%, средневыраженная — в 9%. По своему происхождению сни-
жение настроения у них подразделяется на эндогенную депрессию (4,5%),
психогенную (78,65%), соматогенную (16,9%). Астенический вариант депре-
сии был у 22,5% больных, тревожный — у 41,6%, тоскливый — у 2,2%, асте-
но-тревожный — у 27% и тревожно-тоскливый — у 6,7%.
При язвенной болезни у 73% больных отмечен психовегетативный синд-
ром, являющийся следствием остаточных внутриутробных и послеродовых
поражений мозга. Он характеризуется ипохондрическими и тревожно-деп-
рессивными чертами личности и вегетативными расстройствами. Наиболь-
шая выраженность психовегетативных сдвигов отмечена в осенний и весен-
ний периоды с некоторым преобладанием осенью. При обследовании детей с
повторяющимися болями в животе невротические реакции выявляют у 65%
больных [Papatheophilon R., Jeavons P. M., Disney M. E., 1972].
При сравнительном исследовании нервно-психической симптоматики у
детей с язвенной болезнью и предъязвенными заболеваниями установлено,
что у первых имеется преимущественно астеническое состояние с ипохонд-
рическими, фобическими и депрессивными проявлениями [Исаев Д. Н.
и др.,1990; Скумин В. А., 1989]. У 16% детей в анамнезе отмечено сотрясение
головного мозга, у 4,4% детей на фоне язвенной болезни выявлены тики,
у 3,1% —заикание, которыми они страдали до начала заболевания. При элек-
троэнцефалографическом исследовании (ЭЭГ) обнаружены симптомы судо-
рожной готовности, нарушения деятельности неспецифических структур ство-
ла мозга и др.
У больных с предъязвенными состояниями нервно-психическая симпто-
матика была более разнообразной. У 46% обследованных выявлено астени-
ческое состояние, у 6,5% — нарушения сна, у 8,9% — тики, у 8% — заикание,
У 6,5% — энурез, у 3,2% — мигрень. Сотрясения головного мозга были у 3,2%
больных.
В обеих группах отмечена взаимосвязь между выраженностью болевого и
диспептического синдромов с нервно-психическими проявлениями, которые
в одних случаях являются фоном для развития гастроэнтерологического за-
болевания, а в других — его следствием. Доказательством того, что нервно-
137
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru