Калинин А.А. (рук.) Безопасность жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

621

пиры проникают через незначительные повреждения кожи и неповрежден-

ные слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, желудочно-кишечного и

мочеполового трактов.

Листериоз – инфекционная болезнь человека и животных.

Возбудитель листериоза – Listeria monocytogenes – подвижная, поли-

морфная, грамположительная мелкая палочка (длиной 0,5–2,0 нм; шириной

0,3–0,5 нм) с закругленными концами.

Листерии обладают сравнительно высокой устойчивостью, широко рас-

пространены во внешней среде, при низких температурах (4–6 °С) длительное

время (до нескольких лет) сохраняются в почве, воде, соломе, зерне. Размно-

жаются в почве, воде, молоке, мясе, силосе, а также в органах трупов.

Основным резервуаром возбудителя в природе являются многие виды

диких и синантропных грызунов. Листерии обнаружены у лисиц, норок, ено-

тов, песцов, диких копытных, птиц. Листериоз поражает домашних и сель-

скохозяйственных животных (свиней, мелкий и крупный рогатый скот, ло-

шадей, кроликов, реже кошек и собак), а также домашнюю и декоративную

птицу (гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек). Листерии

обнаружены также в рыбе и продуктах моря (креветки).

При листериозе имеет место многообразие механизмов передачи воз-

будителя инфекции (фекально-оральный, контактный, аспирационный,

трансплацентарный), основным из которых является фекально-оральный.

Орнитоз – инфекционная зоонозная болезнь человека и птиц, вызы-

ваемая внутриклеточным микробом Chlamydia psittaci, рода Chlamydia.

Характеризуется наличием природных очагов и вторичных очагов. Ос-

новными хранителями возбудителя орнитоза в природе являются дикие и до-

машние птицы, у которых он вызывает острые, хронические или латентные

формы заболевания. Заражение людей орнитозом происходит при общении с

больными птицами, носителями орнитозной инфекции или объектами внешней

среды, инфицированными возбудителями орнитоза. Заражение человека в ос-

новном происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Зара-

жение может произойти контактным путем через поврежденные кожные по-

кровы и слизистые (ранение, поклевывание), а также алиментарным путем (по-

падание возбудителя в организм с загрязненными продуктами питания).

622

4.8 Санитарно-профилактические мероприятия

в эпидемическом очаге

В эпидемическом очаге после анализа санитарно-эпидемиологи-

ческой обстановки – т. е. оценки состояния здоровья населения и среды

обитания на определенной территории в конкретно указанное время прово-

дят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Оценку санитарно-эпидемиологической обстановки осуществляют по сле-

дующим критериям:

• неблагополучное состояние – возникновение единичных заболеваний

опасных острых инфекций (ООИ), не передающихся от человека к человеку в

зоне бедствия, или эпидемических очагов чумы, холеры, желтой лихорадки,

геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территори-

ях при наличии условий для их дальнейшего распространения; неудовлетво-

рительное санитарное состояние территории и объектов водоснабжения;

коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего

комплекса мероприятий по санитарно-противоэпидемическому обеспечению

при возможном заносе ООИ;

• чрезвычайное состояние – нарастание числа особо опасных инфекци-

онных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок; группо-

вые заболевания ООИ; активизация природных очагов чумы, сибирской яз-

вы, туляремии и возникновение заболеваний ими среди людей.

В зависимости от сложности обстановки предусматривают санитарно-

профилактические (противоэпидемические) мероприятия – комплекс орга-

низационных, административных, инженерно-технических, медико-санитар-

ных, ветеринарных и иных мер, направленных на устранение или уменьшение

вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение

возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых не-

инфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию. Они включают в

себя:

• карантин – система временных организационных, режимно-

ограничительных, административно-хозяйственных, санитарно-

623

эпидемиологических, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических

мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекци-

онной болезни и обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического

или эпифитотического очагов и последующую их ликвидацию;

• обсервацию – режимно-ограничительные мероприятия, предусматри-

вающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и

проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветери-

нарно-санитарных мероприятий, ограничение перемещения и передвижения

людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной

карантина административно-территориальных образованиях, которые созда-

ют зону обсервации;

• ограничительные мероприятия – административные, медико-

санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение

распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый

режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения насе-

ления, транспортных средств, грузов, товаров и животных;

• противоэпидемический режим – порядок или правила поведения

обслуживающего медицинского персонала и населения, обеспечивающие

эффективное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в

эпидемическом очаге.

Общее руководство мероприятиями в эпидемическом очаге осуществ-

ляет санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК).

Санитарно-противоэпидемическая комиссия – это координацион-

ный орган, обеспечивающий согласованные действия органов исполнитель-

ной власти, предприятий, учреждений и организаций независимо от их ве-

домственной принадлежности и организационно-правовой формы при реше-

нии задач, направленных на предупреждение массовых заболеваний и отрав-

лений, населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополу-

чия. СПК создают решением администрации территории (района, города, об-

ласти, края или республики), которую возглавляет глава (или его замести-

тель) администрации.

Основные функции СПК:

624

• осуществление общего руководства и контроля за своевременным и

полным выполнением мероприятий по локализации и ликвидации очага ин-

фекций;

• информация о возникновении эпидемического очага;

• наложение обсервации или карантина в зависимости от санитарно-

эпидемиологической обстановки;

• утверждение плана ликвидации эпидемического очага (вспышки) и

контроль за его выполнением;

• ежедневное заслушивание на заседаниях СПК докладов начальника

очага и др. специалистов, ответственных за выполнение мероприятий в эпи-

демическом очаге;

• подготовка и представление в вышестоящие организации донесений о

санитарно-эпидемиологической обстановке;

• привлечение сил и средств (медицинских и др. работников, помеще-

ний, транспорта, имущества) и распределение их по предназначению;

• снятие ограничительных мероприятий или карантина по завершении

противоэпидемических мероприятий и объявление о ликвидации эпидемиче-

ского очага.

Административная территория, на которой находится очаг заражения,

и населенные пункты, карантинизированные в связи с расселением в них по-

страдавших из эпидемических очагов, объявляют зоной карантина.

При введении карантина предусматривают:

• полную изоляцию эпидемического очага, карантинизированных насе-

ленных пунктов и всей зоны карантина с установлением вооруженной охра-

ны (оцепления);

• строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имуще-

ства из зоны карантина;

• запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта

и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного

и водного транспортов;

• создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц,

находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;

• раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитали-

зация в специально выделенное лечебное учреждение;

625

• ограничение общения между отдельными группами населения;

• установление противоэпидемического режима для населения, работы

городского транспорта, работы торговой сети и предприятий общественного

питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся

эпидемиологической обстановки;

• контроль за обеспечением населения продуктами питания и водой с

соблюдением требований противоэпидемического режима;

• установление противоэпидемического режима работы медицинских

учреждений, находящихся в очаге;

• проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней сре-

ды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработке пора-

женного населения;

• перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный

технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой

продукции;

• проведение экстренной и специфической профилактики;

• контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, мини-

стерствами и ведомствами установленных правил карантина;

• проведение санитарно-разъяснительной работы.

Карантин может быть заменен обсервацией.

При введении обсервации предусматривают:

• ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транс-

порта через обсервируемую территорию; • ограничение передвижения и пе-

ремещения населения; • проведение обеззараживания зараженных объектов

внешней среды; • активное раннее выявление инфекционных больных, их

изоляция и госпитализация; • проведение санитарной обработки пораженного

населения; • проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;

• усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженно-

стью сельскохозяйственных животных и продукции животноводства;

• установление противоэпидемического режима работы медицинских

учреждений;

• проведение санитарно-разъяснительной работы.

Вооруженная охрана (оцепление) карантинизированной территории

имеет целью обеспечить ее изоляцию и исключить вынос инфекции за ее

626

пределы. Она осуществляется силами и средствами МВД России совместно с

воинскими подразделениями Минобороны России, путем выставления по-

стов охраны по периметру очага заражения, на основных путях движения

людей и транспорта и круглосуточного патрулирования между постами ох-

раны, осуществления строгого контроля за передвижением населения между

отдельными карантинизированными населенными пунктами; установления

ограничительных знаков, указателей; выставления постов на проселочных

дорогах, тропинках.

Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при

выезде и въезде населения, вывозе груза развертывают специальные подраз-

деления – контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в свой со-

став санитарно-контрольные пункты (СКП).

КПП развертывают в населенных пунктах на магистральных путях со-

общения – шоссейных, железнодорожных, водных – в районах их пересече-

ния с границей карантинной зоны, а также в аэропортах. На железных доро-

гах, в аэропортах, в морских портах КПП развертывают по решению терри-

ториальных штабов ГОЧС и соответствующих министерств ведомственными

службами.

Задачей КПП является контроль за выполнением пропускного режима,

установленного в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требова-

ниями. Из зоны карантина разрешается вывозить любые грузы (оборудова-

ние, технику, сырье, товары и продовольствие) при наличии документов об

их обеззараживании и безвредности. Выезд, выход людей из зоны карантина

разрешается при наличии у них документа о прохождении обсервации. Ввоз

грузов в зону карантина (до мест разгрузки) осуществляется при строгом вы-

полнении установленных правил лицами, сопровождающими грузы.

В зону карантина беспрепятственно допускаются формирования

ГОЧС, Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) и отдельные

специалисты, направляемые для проведения мероприятий по ликвидации

возникших эпидемических очагов, а также лица, постоянно проживающие

на территории зоны карантина, но выехавшие из нее до установления ка-

рантина.

На СКП возлагаются следующие задачи:

627

• проверка удостоверений о прохождении обсервации у лиц, выбываю-

щих из зоны карантина; • проверка документов о проведении вакцинации

(при необходимости) у лиц, прибывающих в зону карантина; в отдельных

случаях – выдача средств экстренной профилактики прибывающим в зону

карантина; • медицинское наблюдение за лицами, сопровождающими грузы,

и транспортными бригадами, за населением и работающими сменами при

следовании через СКП к месту рассредоточения и работы;

• контроль за санитарным состоянием аэропортов, железнодорожных,

морских и речных вокзалов;

• медицинское наблюдение за личным составом КПП в зоне его дейст-

вия; • выявление инфекционных больных среди лиц, выезжающих из зоны

карантина и въезжающих в нее, и их изоляция.

Для вывоза грузов из карантинной зоны используют продезинфициро-

ванный транспорт. Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологи-

ческих требований к грузам, багажу, товарам и почтовым отправлениям, вы-

возимым из карантинной зоны, обеспечивают органы Министерства связи,

Министерства путей сообщения, Министерства транспорта России.

В очаге ЧС биолого-социального характера проводят также профилак-

тические и истребительные мероприятия по уничтожению возбудителей ин-

фекционных болезней человека, животных, а также насекомых, грызунов,

включающие дезинсекцию, дезинфекцию и дератизацию.

Дезинсекция (от де…, дез… и лат. insectum – насекомое) – мероприятие

по уничтожению вредных членистоногих – переносчиков возбудителей бо-

лезней (вшей, клещей, комаров, мух и т. п.), сельскохозяйственных вредите-

лей и др.; осуществляется посредством термической или химической обра-

ботки, с помощью птиц и микроорганизмов.

Дезинфекция (от де…, дез… и ср.-век. лат. infectio – заражение) − ме-

роприятие по уничтожению болезнетворных микроорганизмов или их пере-

носчиков во внешней среде физическими, химическими и биологическими

методами. В зависимости от масштабов распространения инфекции дезин-

фекцию подразделяют на текущую и заключительную.

Дезинфекция текущая – это дезинфекция в очаге инфекционного за-

болевания на дому; организуется медицинским работником, впервые вы-

явившим больного, и проводится силами населения:

628

• до госпитализации больного; • при лечении на дому до выздоровле-

ния; • у бактерионосителей до полной санации;

• у переболевших до снятия с диспансерного учета.

Дезинфекция текущая считается своевременно организованной, если насе-

ление начинает выполнять ее не позднее, чем через 3 ч, с момента выявления

больного. В очагах на дому применяют физические и механические способы де-

зинфекции, с применением моюще-дезинфицирующих препаратов бытовой хи-

мии. При использовании дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции

на дому, обеспечение ими населения осуществляют амбулаторно поликлиниче-

ские учреждения.

Дезинфекция заключительная – это дезинфекция в очагах инфекционных

заболеваний или при подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным

тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Бриля, лихорадкой Ку (ле-

гочная форма), сибирской язвой, высоко контагиозными вирусными геморраги-

ческими лихорадками, брюшным тифом, паратифами, сальмонеллезами, тубер-

кулезом, проказой, орнитозом, дифтерией, грибковыми заболеваниями волос,

кожи и ногтей.

Дезинфекцию заключительную проводят дезинфекционные отделы

(отделения) санитарно-эпидемиологических станций или дезинфекционные

станции на всех объектах, где были выделены возбудители инфекционных

заболеваний, независимо от наличия заболевших (объектом считают каждое

отдельное строение или его часть, имеющие единое целевое назначение и хо-

зяйственную принадлежность). Дезинфекцию и дезинсекцию проводят в спе-

циальных камерах (рис. 4.10–4.14). В зависимости от дезинфицирующего

агента дезинфекционные камеры подразделяют на паровые, комбинирован-

ные. В паровых дезинфекционных камерах используется пар под атмосферным

или повышенным давлением, подводимый сверху (над вещами) для вытеснения

воздуха из камеры 100

С и выше (в зависимости от давления пара). Паровые

дезинфекционные камеры, оборудованные вакуум-насосом, могут работать и

при давлении ниже атмосферного. Также камеры называют вакуум-

камерами.

В паровоздушных дезинфекционных камерах дезинфицирующим аген-

том служит насыщенный водяной пар, подводимый снизу (под вещами) и пе-

ремешивающийся с воздухом в камере; температура паровоздушной смеси 80–

629

С. Дезинфекцию кожаных, меховых и других изделий, не выдерживающих

высокой температуры, проводят в камере при более низких температурах (40–

С), но для повышения обеззараживающего действия паровоздушной смеси

в камеру дополнительно подают пары формальдегида, получаемые в испари-

теле, которым оборудованы все паровоздушные камеры. Таким образом, паро-

воздушные камеры используют и для дезинфекции вещей по пароформалино-

вому методу, поэтому их также называют паровоздушно-формалиновыми ка-

мерами.

В горчевоздушных дезинфекционных камерах вещи прогревают сухим

горячим воздухом при температуре 80–110

С. В простейших камерах воздух

имеет естественную циркуляцию, в более сложных – побудительное движе-

ние, создаваемое вентилятором или другим прибором. В газовых дезинфек-

ционных камерах в качестве дезинфицирующего агента применяют различ-

ные газы: сернистый ангидрид окись этилена, бромистый метил, хлорпикрин

и др. Газовые камеры используются редко, преимущественно для дезинфек-

ции термолабильных изделий, которые нельзя обрабатывать в термических

камерах. Комбинированные дезинфекционные камеры приспособлены для

дезинфекции вещей несколькими агентами, например водяным паром, паро-

воздушной смесью без формалина и с формалином.

Рис. 4.10. Дезинфекционная паровоздушно-формалиновая камера ВФС-

3 (камера открытая): 1 – ниша с ртутным термометром; 2 – пульт управления;

3 – тележка для вещей; 4 – вентиляционное устройство

Рис. 4.11. Дезинфекционная паровоздушно-формалиновая стационар-

ная камера с котлом ВФА-2/1,3: 1 – камера; 2 – паровой котел; 3 – ручной на-

сос; 4 – паропровод

Рис. 4.12. Дезинфекционная установка ДА-2 на автомобиле

Рис. 4.13. Дезинфекционно-душевая установка ДДА-53Б на автомоби-

ле: 1 – паровой котел РИ-3М; 2 – дезинфекционные камеры

Рис. 4.14. Дезинфекционно-душевая установка ДДА-3

Дератизация (от де… и франц. rat – крыса) – это комплекс мероприя-

тий по борьбе с грызунами, являющимися источниками или переносчиками

инфекционных болезней; включает: уничтожение грызунов химическими,

механическими и биологическими методами; упорядочение сбора и удаление

630

мусора; оборудование непроницаемых для грызунов мест хранения продук-

тов.