Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

250

Спортивная медицина

- ускоренное заращение эпифизарных

пластин,

- нарушение процессов роста,

- раннее половое созревание,

- вирилизация,

- гинекомастия.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

Допинг. Допинг строго запрещен, и его

применение является нарушением в соот-

ветствии с существующими Правилами.

Отклонение от процедур, изложенных в

«Процедурных Правилах допинг-контро-

ля», не отменяет доказательство обнару-

жения запрещенного вещества в пробе

спортсмена или использования запрещен-

ной техники, если только это отклонение

привело к сомнению в действительности

этого обнаружения.

К допинговым нарушениям относятся:

1) обнаружение запрещенного вещества в

ткани тела или жидкости спортсмена;

2) использование или получение преиму-

щества за счет запрещенной техники;

3) признание в получении преимущества

или использование запрещенного вещест-

ва или запрещенной техники;

4) неявка или отказ спортсмена пройти

процедуру допинг-контроля;

5) неявка или отказ спортсмена от анали-

за крови;

6) оказание помощи или побуждение дру-

гих использовать запрещенное вещество

или запрещенную технику или признание

в оказании помощи или побуждении других;

7) торговля, контрабанда, распростране-

ние или продажа любых запрещенных ве-

ществ.

Дополнительные нарушения. Спортсмен,

который или отказывается проходить до-

пинг-контроль, или не приходит на пункт

допинг-контроля после получения уведом-

ления об этом от ответственного сотрудни-

ка, совершает нарушение Правил допинго-

вого контроля и подвергается санкциям.

Спортсмен имеет право отказаться от ана-

лиза крови на обнаружение допинга толь-

ко при обстоятельствах, когда обязатель-

ные процедуры и меры безопасности, изло-

женные в «Процедурных Правилах до-

пинг-контроля», не соблюдены.

Внесоревновательное тестирование. Ни

одному спортсмену не разрешается участ-

вовать в национальном чемпионате своей

страны, и федерация также не имеет пра-

ва давать разрешение, если спортсмен не

соглашается пройти внесоревновательное

тестирование, которое проводит его на-

циональная федерация и/или Междуна-

родная федерация. Если спортсмен отка-

зывается сдать пробу или каким-то дру-

гим образом выражает свое нежелание

прийти на пункт допинг-контроля из-за

того, что он прекратил занятия спортом,

ему не будет разрешено возобновить свое

участие в соревнованиях. Если спортсмен

лишен допуска на какой-то период, но не

пожизненно и хочет возобновить свое уча-

стие в соревнованиях после истечения

срока дисквалификации, он должен в лю-

бое время в период дисквалификации

пройти внесоревновательное тестирова-

ние.

К запрещенным веществам и методам

относят анаболические агенты, амфетами-

ны, пептидные гормоны, миметики и ана-

логи, кортикостероиды, кокаин, стимулян-

ты, наркотические анальгетики, кровяной

допинг, использование или попытки ис-

пользования веществ и методов, которые

меняют достоверность проб мочи.

Глава

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

настоящее время, в связи с широкой

популяризацией двигательной дея-

тельности как одного из действенных

способов оздоровления и профилактики

целого ряда заболеваний и патологичес-

ких состояний, к занятиям физической

культурой привлечено огромное количе-

ство людей различного возраста, пола и

состояния здоровья. Однако организа-

ция их медицинского обеспечения на со-

временном этапе развития общества да-

леко не всегда отвечает необходимым

требованиям.

Убедительным подтверждением это-

му являе1см все возрастающее число слу-

чаев внезапной смерти при занятиях оз-

доровительной физической культурой.

По данным Thompson с соавт. (1982), на

10 тыс. занимающихся бегом трусцой

(джоггингом) приходится 13 смертей, в

то время как общее соотношение смертей

(ожидаемых и внезапных) у людей, не за-

нимающихся спортом, - 1 на 3 млн. чело-

веко-часов, т.е. имеет место десятикратное

превышение.

Учитывая сказанное, особое значе-

ние приобретает знание тренерами и пре-

подавателями физической культуры ос-

новных аспектов медицинского обеспе-

чения оздоровительных форм физичес-

кой культуры, к которым следует отне-

сти:

- противопоказания к занятиям фи-

зической культурой в группах здоровья и

самостоятельно;

- необходимый комплекс медицин-

ских обследований при допуске к заня-

тиям оздоровительной физической куль-

турой;

- принципы определения уровня фи-

зического состояния лиц перед допуском

к занятиям и в их процессе;

- двигательные режимы в системе оз-

доровительной физической культуры;

- количество и содержание физичес-

ких упражнений для развития и поддер-

жания физического состояния.

- принципы организации текущего

медицинского контроля и самоконтроля.

10.1. Комплекс медицинских

обследований при допуске к занятиям

оздоровительной физической культурой

Перечень противопоказаний к заняти-

ям физической культурой в группах здо-

ровья и самостоятельно по плану трени-

ровочного режима приведен в соответст-

вующих документах (приложение 2).

Минимальный комплекс медицин-

ских обследований при допуске к заняти-

252

Спортивная медицина

ям оздоровительной физической культу-

рой должен включать:

- сбор анамнеза;

- антропометрические измерения;

- терапевтическое обследование;

- ЭКГ (в состоянии покоя и в про-

цессе физической нагрузки с целью опре-

деления толерантности к ней);

- рентгенографию органов грудной

клетки (1 раз в году);

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- определение содержания глюкозы

в сыворотке крови;

- консультацию гинеколога (для жен-

щин);

- консультацию уролога (для муж-

чин);

- консультацию окулиста (с обяза-

тельным определением внутриглазного

давления и исследованием глазного дна);

- по показаниям - консультации дру-

гих специалистов (невропатолога, хирур-

га, оториноларинголога и др.);

- определение физического состояния

и общей физической работоспособности.

Справка о допуске к занятиям в физ-

культурно-оздоровительных группах дей-

ствительна в течение 3 мес. Лица в возрас-

те до 40 лет должны проходить медицин-

ский осмотр 1 раз в год, от 40 до 59 лет -

не менее 1 раза в 3 мес (по укороченной

схеме), лица старше 60 лет - 1 раз в мес

(плюс систематический текущий конт-

роль).

10.2. Принципы определения

уровня физического состояния лиц,

занимающихся физической культурой

Рядом специалистов признается новая

концепция стратегии профилактики со-

матических заболеваний. Ее методологи-

ческой основой является рассмотрение

живого организма как открытой термоди-

намической системы, устойчивость кото-

рой в соответствии с законами термодина-

мики зависит прежде всего от энергопотен-

циала и, в частности, уровня аэробных воз-

можностей. Согласно Г.А. Апанасенко

(1990), порог аэробного энергопотенциа-

ла, обусловливающий «безопасный уро-

вень» соматического состояния, должен

быть не ниже 42 мл/кгмхмшг

для муж-

чин и 35 мл/кгхмин-

для женщин (ре-

зультаты велоэргометрии — соответствен-

но 3 и 2 Вт/кг х мин"

, время пробега - 3 км

менее 14 мин для мужчин и 2 км менее

11 мин для женщин).

10.2.1. Методы экспресс-оценки

уровня физического состояния

Рядом авторов предложены формали-

зованные (в баллах) методы экспресс-

оценки физического состояния по про-

стейшим клинико-физиологическим по-

казателям, имеющим достаточно высокие

корреляционные связи с уровнем аэроб-

ного энергопотенциала индивида. В ча-

стности, С.А. Душаниным, Е.А. Пирого-

вой и Л.Я. Иващенко (1984) созданы не-

сколько диагностических систем для пер-

вичного (Контрэкс-3), текущего (Контр-

экс-2) и самоконтроля (Контрэкс-1).

Показатели для определения уровня фи-

зического состояния по системе «Контрэкс-

2» приведены ниже.

Возраст. Каждый год жизни дает один

балл.

Масса тела. Нормальная масса тела оце-

нивается в 30 баллов. За каждый килограмм

сверх нормы вычитается 5 баллов.

Норму массы тела определяют по формуле:

мужчины —

50 + (длинатела - 15О)хО,75 + (возраст-21)/4;

женщины —

50 + (длинатела - 150)х0,32 + (возраст-21)/5.

Артериальное давление. Нормальное ар-

териальное давление оценивается в 30 бал-

лов. За каждые 5 мм рт.ст. систолического или

диастолического давления выше расчетных

величин из общей суммы вычитается 6 баллов.

Должное артериальное давление определя-

ют по формулам:

Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры

253

мужчины —

АДсист = 109+0,5хвозраст+0,1 Хмассу тела;

АД

диаст

=74+0,1 Хвозраст+0,15хмассу тела;

женщины —

АДсист

Ю2+0,7хвозраст+0,15хмассу тела;

АД

диаст

=78+0,17Хвозраст+0,1Хмассу тела.

Пульс в покое. За каждый удар меньше 90

начисляется 1 балл (пульс 70 ударов соответ-

ствует 20 баллам). За пульс 90 и выше баллы

не начисляют.

Гибкость. Стоя на ступеньке с выпрям-

ленными в коленях ногами обследуемый вы-

полняет наклон вперед с сохранением позы не

менее 2 с. Каждый сантиметр ниже нулевой

точки (она находится на уровне стоп), равный

или превышающий возрастную норму, оцени-

вают в 1 балл. Если испытуемый не дотянул-

ся до нулевой отметки, балл не начисляют.

Быстрота. Тест выполняют в положении

стоя. Ассистент берет 40-сантиметровую ли-

нейку и устанавливает ее на 1 -2 см от ладони

вытянутой вперед руки испытуемого. Нулевая

отметка линейки должна находиться на уров-

не нижнего края ладони. После команды «вни-

мание» ассистент в течение 5 с должен опус-

тить линейку. Перед испытуемым стоит зада-

ча: как можно быстрее сжать пальцы в кулак

и схватить линейку. Измеряют расстояние в

сантиметрах от нижнего края ладони до нуле-

вой отметки. Тест проводят 3 раза, учитыва-

ют лучший результат. За каждый сантиметр,

равный возрастной норме и меньше, начисля-

ют 2 балла. (Например, у мужчины 50 лет ре-

зультат равен 17 см. Он получает 10 баллов: 2 -

за выполнение нормы и 8 - за перевыполне-

ние.)

Динамическая сила. Оценивают макси-

мальную высоту прыжка вверх с места. За

каждый сантиметр сверх нормативной вели-

чины начисляется 2 балла. Выполнение теста:

на стене крепят измерительную ленту (или

ученическую линейку длиной 1 м). Не отры-

вая пяток, испытуемый поднимает цверх ру-

ку и касается линейки как можно выше (дела-

ется отметка уровня касания), затем, отойдя

на 15-30 см от стены, он должен подпрыгнуть

вверх, отталкиваясь двумя ногами, и вновь

коснуться линейки. Разница между значени-

ями первого и второго касания характеризу-

ет высоту прыжка. Из трех попыток засчиты-

вают лучшую.

Скоростная выносливость. Подсчиты-

вают максимальную частоту поднимания пря-

мых ног до угла 90° из положения лежа на спи-

не за 20 с. За каждое поднимание, равное и

превышающее нормативное значение, начис-

ляют 3 балла.

Скоростно-силовая выносливость. Из-

меряют максимальную частоту сгибания рук

(в упоре лежа у мужчин и в упоре на коленях

у женщин) за 30 с. За каждое сгибание, равное

и превышающее норматив, начисляют 4 бал-

ла.

Общая выносливость. Лица, приступив-

шие к занятиям физическими упражнениями

и занимающиеся не более 6 нед, могут быть

оценены следующим образом: если человек 5

раз в неделю выполняет нагрузку на выносли-

вость (бег, плавание, бег на лыжах или конь-

ках, гребля, езда на велосипеде) в течение

15 мин, он получает 30 баллов, 4 раза в неде-

лю - 25 баллов, 3 раза в неделю - 20 баллов,

2 раза - 10 баллов, 1 раз - 5 баллов, ни одно-

го раза - 0 баллов. Нагрузка должна выпол-

няться при пульсе не менее 170 уд./мин минус

возраст в годах и не более 185 уд./мин минус

возраст в годах.

После б нед занятий физическими упраж-

нениями общую выносливость оценивают по

результату 10-минутного бега на возможно

большее расстояние. За выполнение норма-

тива начисляют 30 баллов и за каждые 50 м ди-

станции, превышающей эту величину, - 15

баллов. За каждые 50 м дистанции меньше

возрастного норматива из 30 баллов вычита-

ют 5. Минимальное количество баллов, на-

бранных по этохгу тесту, составляет 0. Тест ре-

комендуется для самостоятельных занятий

физкультурой.

При групповой форме занятий общую вы-

носливость оценивают с помощью забегов на

2000 м для мужчин и 1700 м для женщин.

Контролем служит нормативное время. За вы-

полнение норматива начисляют 30 баллов и за

каждые 10 с меньше этой величины - 15 бал-

лов. За каждые 10 с больше норматива из 30

баллов вычитают 5. Минимальное количест-

во баллов по тесту составляет 0.

254

Спортивная медицина

Восстановление пульса. Для приступа-

ющих к занятиям после 5 мин отдыха в поло-

жении сидя измеряют пульс за 1 мин, затем им

предлагается сделать 20 приседаний за 40 с, по-

сле чего в конце 2-минутного восстановления

у них вновь регистрируют ЧСС. Полученную

величину умножают на 6. Если пульс возвра-

щается к исходному, испытуемый получает

30 баллов, превышение пульса на 10 ударов -

20 баллов, на 15 ударов - 10 баллов, на 20 - 5

баллов, если пульс более 20 ударов, из общей

суммы вычитают 10 баллов.

Через 6 нед занятий восстановление пуль-

са оценивают через 10 мин после окончания 10-

минутного бега или бега на 2000 м для мужчин

и 1700 м для женщин, сравнивая пульс после

бега с его исходной величиной. Совпадение их

дает 30 баллов, превышение до 10 ударов - 20

баллов, 15 ударов - 10 баллов, более 20 уда-

ров - из общей суммы вычитают 10 баллов.

Нормативы двигательных тестов, входящих

в систему «Контрекс-2», приведены в прило-

жении 21.

Принципы оценки уровня физического со-

стояния по системе «Контрэкс-2»:

сумма полученных по всем 11 показате-

лям баллов менее 50 - низкое, 51-90 баллов -

ниже среднего, 91-160 баллов - среднее,

160-250 баллов - выше среднего и более 250

баллов - высокое.

Диагностическая система «Контрэкс-3»,

кроме перечисленных показателей системы

«Контрэкс-2», включает оценку ЭКГ. При нор-

мальной ЭКГ в покое и отсутствии патологи-

ческих изменений при 2-минутной пробе с ги-

первентиляцией обследуемый получает 30

баллов. При выявлении одного из признаков

нарушения ЭКГ из общей суммы вычитают

10 баллов, а за каждый последующий признак -

по 5 баллов.

Система «Контрэкс-1» построена на уче-

те факторов риска развития ишемической бо-

лезни сердца и состоит из 8 показателей: воз-

раста, массы тела, АД и ЧСС в состоянии по-

коя, восстановления ЧСС после нагрузки, об-

щей выносливости, курения и приема алкого-

ля. Некурящий получает 30 баллов. За каждую

выкуренную в течение дня сигарету из общей

суммы вычитают 1 балл. Не употребляющий

алкоголя получает 30 баллов. За каждые

100 мл любого алкогольного напитка, упот-

ребляемого не реже одного раза в неделю, из

набранной суммы вычитают 2 балла. Эпизо-

дический прием алкоголя не учитывают.

Принципы оценки уровня физического со-

стояния по системе «Контрэкс-1к

< 90 баллов - низкое;

91-120 баллов - ниже среднего;

121-170 баллов - среднее;

171-200 баллов - выше среднего;

> 201 балл - высокое.

Кроме описанных выше, существуют дру-

гие экспресс-методы оценки уровня физиче-

ского состояния лиц, занимающихся оздоро-

вительной физической культурой. В частно-

сти, к подобным методам относятся система

Г.Л. Апанасенко и Р.Г. Науменко (1988) - при-

ложение 22 и тесты К. Купера (1987) - при-

ложения 23-27.

10.2.2. Принципы определения уровня

общей физической работоспособности

у лиц среднего и пожилого возраста

Для определения уровня общей физи-

ческой работоспособности у лиц средне-

го и пожилого возраста ориентировочно

могут быть использованы простейшие

«бытовые» пробы, упрощенные вариан-

ты отдельных лабораторных проб и об-

щепризнанный показатель общей физи-

ческой работоспособности PWC

l70

, ко-

торый применительно к данному кон-

тингенту лиц называется PWC

f (от англ.

«age frequency» - «соответствующий воз-

расту»).

В качестве простейших «бытовых

проб» рекомендуют:

Q определение ЧСС при подъеме на

4-й этаж в индивидуально возможном

темпе (ЧСС <100 уд./мин - отличная,

ЧСС 100-130 уд./мин - хорошая, ЧСС

130-150 уд./мин - удовлетворительная,

ЧСС > 150 уд./мин - неудовлетворитель-

ная подготовленность);

• измерение ЧСС при подъеме на 4-й

этаж за 2 мин (при ЧСС < 140 уд./мин мо-

жет быть назначен режим общефизиче-

Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры

255

Таблица 10.1

Типы реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную

физическую нагрузку с 20 приседаниями у лиц, занимающихся

оздоровительной физической культурой

Тип реакции

Благоприятный

Допустимый

Неблагоприятный

чес

до пробы

за 10 с

10-12

13-14

15 и выше

после пробы

за 10 с

15-18

21-23

30-34

время восстано-

вления, мин

1-3

4-6

7 и более

АД

систолическое,

мм

рт. ст.

От+10 до+25

От +30 до +40

Без изменений

и падений

диастоличесхое,

мм

рт. ст.

10-15

20 и более

Увеличение

пульсовое,

мм рт. ст.

Увеличение

Уменьшение

Частота

дыхания

Без изменений

Учащение на

4-5 в мин

Одышка

скои подготовки и тренировочный ре-

жим).

Принципы определения типа реакции

сердечно-сосудистой системы на дозиро-

ванную физическую нагрузку (например,

20 приседаний за 40 с) представлены в

табл. 10.1.

Упрощенный вариант пробы Мар-

тинета: после 10 мин сидения регист-

рируют исходные ЧСС и АД; затем ис-

следуемому предлагают сделать 20 присе-

даний за 40 с (у лиц молодого возраста -

за 20 с). Через 5 мин после окончания про-

бы производят повторную регистрацию

ЧСС и АД.

Рассчитывают: разность ЧСС после и

до нагрузки (М

); разность систолическо-

го давления после и до нагрузки (М

); раз-

ность диастолического давления после и

до нагрузки (М

) (если диастолическое

давление после нагрузки снижается, М

необходимо умножить на 0,5).

Принципы оценки. При хорошем функ-

циональном состоянии сердечно-сосуди-

стой системы наибольшая разность ука-

занных параметров не превышает 5, при

удовлетворительном - колеблется от 6 до

10, при неудовлетворительном - превыша-

ет 10.

Проба PWC

(по В.Л. Карпману с со-

авт., 1988). При измерении физической

работоспособности у лиц старших воз-

растных групп следует ориентироваться

на мощность физической нагрузки, при

которой ЧСС равна не 170 уд./мин, а

меньшей величине, соответствующей (так

же, как и PWC

у молодых) 87% от мак-

симальных для каждого возраста значе-

ний пульса, которые вычисляют по фор-

муле: 220 минус возраст.

Исходя из этого, индикаторная вели-

чина ЧСС, соответствующая

PWC^Q

у МО-

ЛОДЫХ, равна:

(220 - возраст)х0,87.

Показатели в возрасте 30-39 лет - 161

уд./мин, 40-49 лет - 152 уд./мин, 50-59

лет - 143 уд./мин, 60-69 лет - 134 уд./мин.

Показатель PWC

p определяют путем

регистрации ЧСС в конце двух возраста-

ющих по мощности нагрузок, разделен-

ных интервалом отдыха. Продолжитель-

ность каждой нагрузки - 3-5 мин, интер-

вал отдыха между ними - 3 мин.

Мощность первой нагрузки задают

следующим образом: тренированные муж-

чины - 6 кгм/минхкг, нетренированные -

3 кгм/минхкг; тренированные женщи-

ны - 3 кгм/минхкг, нетренированные -

1,5 кгм/минхкг.

Мощность второй нагрузки рассчиты-

вают исходя из ЧСС в ответ на первую на-

грузку и индикаторной величины пульса

с учетом того, что ЧСС в конце второй

нагрузки должна быть ниже индикатор-

ной на 10-15 уд./мин, а повышение ЧСС

на каждые 100 кгм/мин мощности нагруз-

ки составляет 8-12 уд./мин у мужчин и

13-17 уд./мин у женщин.

256

Спортивная медицина

Таблица 10.2

Оценка общей физической работоспособности у лиц разного пола

и возраста по данным пробы PWC

(Карпман В.Л., 1988)

Возпаст голы

Физическая работоспособность

низкая ниже средней

ниже средней выше средней

высокая

Женщины

20-29

30-39

40-49

50-59

«449

«399

«299

«199

450-549

400-499

300-399

200-299

550-749

500-699

400-599

300-499

750-849

700-799

600-699

300-599

>850

>800

>700

>600

Мужчины

20-29

30-39

40-49

50-59

<699

«599

<499

<399

700-849

600-749

500-649

400-549

850-1149

750-1049

650-949

550-849

1150-1299

1050-1199

950-1099

850-999

>1300

>1200

>1100

Расчет PWC

производят по формуле:

" /2-/l

где W\ и W

- мощность первой и второй

нагрузок; F - индикаторная величина

пульса;/! - ЧСС в конце первой нагруз-

ки;/

- ЧСС в конце второй нагрузки.

Принципы оценки общей физической

работоспособности по показателю PWC

приведены в табл. 10.2.

10.3. Двигательные режимы в системе

оздоровительной физической культуры

Медицинские группы для занятий оз-

доровительной физической культурой

формируют с учетом характеристик со-

стояния здоровья.

К первой группе относят лиц без от-

клонений в состоянии здоровья, с уме-

ренными возрастными изменениями при

отсутствии или незначительном наруше-

нии функций отдельных органов (систем)

преходящего характера.

Ко второй группе - лиц, страдающих

хроническими заболеваниями (без на-

клонности к частым обострениям) в фа-

зе стойкой ремиссии (компенсации) с

умеренным нарушением функций отдель-

ных органов (систем).

В третью группу включают лиц с

хроническими заболеваниями, протека-

ющими с относительно частыми обост-

рениями при выраженном нарушении

функции органов (систем) в фазе неус-

тойчивой ремиссии (субкомпенсации).

В эту же группу включают людей с отя-

гощенным анамнезом (перенесенные ин-

фаркт миокарда, динамическое наруше-

ние мозгового кровообращения, острый

гломерулонефрит и др.) при наличии

клинической ремиссии не менее 3 лет, а

также лиц, перенесших операции, трав-

мы, болезни, повлекшие за собой час-

тичную утрату трудоспособности или

инвалидность.

Появление положительных или отри-

цательных клинико-функциональных

сдвигов в состоянии здоровья при заняти-

ях физической культурой служит основа-

нием для перевода из одной медицинской

группы в другую (приложение 28).

Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры

257

В системе оздоровительной физиче-

ской культуры выделяют следующие дви-

гательные режимы (Мотылянская Р.Е.,

Ерусалимский Л.А., 1980):

- реабилитационный;

- общей физической подготовки;

- тренировочный;

- поддержания спортивного долголетия.

Реабилитационный режим преду-

сматривает использование средств физи-

ческой культуры с целью восстановления

здоровья и физической работоспособно-

сти (профессиональной и бытовой), нару-

шенных в результате заболеваний (в пер-

вую очередь сердечно-сосудистой систе-

мы), а также после травм или перенесен-

ных оперативных вмешательств.

Реабилитацию проводят в форме груп-

повой или индивидуальной лечебной фи-

зической культуры (обычно в комплексе с

медикаментозными, физиотерапевтически-

ми и другими методами лечения) на базе ка-

бинетов лечебной физической культуры

или специальных реабилитационных цент-

ров. Подбор средств физической культу-

ры, их дозировку и принципы проведения

занятий устанавливают лечащий врач со-

вместно с врачом физической культуры.

Они же обеспечивают соответствующий

контроль за состоянием здоровья занима-

ющихся с учетом характера перенесенного

заболевания (или травмы), их течения и

степени клинического выздоровления.

Режим общей физической подготов-

ки направлен на улучшение функциональ-

ных показателей сердечно-сосудистой, ды-

хательной и других систем организма, а

также физического развития (нормализа-

ция массы тела, повышение жизненной

емкости легких). Этот режим должен спо-

собствовать коррекции некоторых нару-

шений в деятельности организма, связан-

ных с возрастными изменениями или за-

болеваниями, свойственными старшему

возрасту (коррекция осанки, улучшение

равновесия, нормализация неправильной

функции кишечника, обучение навыкам

правильного дыхания и т.п.). Регулярное

выполнение физических упражнений при-

водит к восстановлению утраченных дви-

гательных навыков и умений (передвиже-

ние на лыжах, плавание и т.п.) или обуче-

нию этим навыкам, а также повышению

общей выносливости. Все это ведет к со-

хранению бодрости и здоровья.

Тренировочный режим. Основной це-

лью данного режима является повыше-

ние функциональных возможностей орга-

низма путем постепенного увеличения

тренировочных нагрузок, в основном их

объемов. Предусматривается соблюдение

основных дидактических принципов по-

строения тренировок и соблюдение пра-

вил общего режима жизни.

Режим поддержания спортивного

долголетия направлен на возможно бо-

лее продолжительное сохранение резерв-

ных возможностей организма, сохране-

ние спортивного долголетия ветеранами

спорта, начавшими занятия в молодом

возрасте и продолжающими системати-

ческую тренировку. Занятия спортом в

этом случае способствуют высокой обще-

ственной активности и пропаганде идей

спорта среди населения.

10.4. Количество и содержание

физических упражнений для развития

и поддержания физического состояния

Согласно рекомендациям, выработан-

ным Международным олимпийским кон-

грессом в Сеуле (сентябрь 1988 г.), для

развития и поддержания физического со-

стояния необходимо соблюдение следую-

щих принципов построения тренировоч-

ных занятий.

Количество. Частота занятий должна

составлять 3-5 раз в неделю; интенсив-

ность занятий - 60-90% от максимальной

ЧСС, 50-85% от МПК или максимально-

го резерва ЧСС. Последний вариант наи-

более доступен и физиологичен. Для его

реализации вначале необходимо рассчи-

тать максимальный резерв пульса, кото-

258

Спортивная медицина

Таблица 10.3

Классификация интенсивности упражнений, тренирующих выносливость,

продолжительностью от 30 до 60 мин

(рекомендации Международного Олимпийского конгресса в Сеуле, сентябрь, 1988)

Относительная интенсивность, %

чсс

мах

До 35

35-39

60-79

80-89

Свыше 90

МПК или резерв ЧСС

До 35

30^49

50-74

75-84

Свыше 85

Субъективная тяжесть

нагрузки

До 10

10-11

12-13

14-16

Свыше 16

Классификация интенсивности

нагрузки

Очень легкая

Легкая

Умеренная

Тяжелая

Очень тяжелая

рый представляет собой разницу между

максимальной ЧСС и ЧСС в состоянии

покоя (напоминаем: максимальная ЧСС

определяется по формуле - 220 минус

возраст). Затем найти от полученной ве-

личины искомый процент (от 50 до 85)

В заключение - сложить полученное зна-

чение с ЧСС покоя.

Продолжительность занятий. Реко-

мендуемая продолжительность трениро-

вок - 20-60 мин непрерывной аэробной

работы. Продолжительность зависит от

интенсивности нагрузки: работу низкой

интенсивности следует выполнять дли-

тельно (при отсутствии предварительной

подготовки на начальном этапе целесооб-

разно использовать интервальный вариант

тренировки: нагрузка - отдых). Взрослым

людям, не занимающимся спортом, реко-

мендуется двигательная активность низ-

кой или умеренной интенсивности и боль-

шой продолжительности, поскольку в дли-

тельных программах занятий полнее до-

стигается эффект «общей выносливости»,

а также в связи с потенциальной опасно-

стью высокоинтенсивной активности.

Содержание. Характер упражнений:

любая двигательная деятельность, в кото-

рой участвуют большие группы мышц;

упражнения могут выполняться непре-

рывно, ритмично; имеют аэробную напра-

вленность, например ходьба пешком, бег

трусцой, педалирование на велосипеде,

бег на лыжах, танцы, гребля, подъем по ле-

стнице, плавание, бег на коньках и любые

продолжительные игры. Составной ча-

стью оздоровительных физкультурных

занятий для взрослых должны быть тре-

нировки с преодолением внешнего сопро-

тивления умеренной интенсивности, до-

статочные для развития и поддержания

безжировой массы тела и минерального

состава костей. Рекомендуемый мини-

мум -8-10 упражнений для больших мы-

шечных групп не реже двух раз в неделю.

Классификация интенсивности оздо-

ровительных физических упражнений

приведена в табл. 10.3.

Основные научные данные, которые

необходимо знать для организации заня-

тий оздоровительной физической куль-

турой, могут быть суммированы следую-

щим образом.

• Увеличение МПК прямо пропор-

ционально частоте и продолжительности

занятий и может достигать от 5 до 30%.

• Прирост МПК не увеличивается с

ростом частоты тренировок свыше 3 раз

в неделю; тренировочные занятия 2 раза

в неделю приводят к увеличению МПК

только у лиц с исходной величиной это-

го показателя ниже 45 мл/минхкг.

• Общая масса тела и масса жира сни-

жаются только при упражнениях на вынос-

ливость (безжировая масса остается при

этом неизменной или слегка увеличивается).

• Минимальная интенсивность тре-

нировок для повышения МПК - около

Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры

259

60% от ЧСС

тах

(50% МПК или резерва

ЧСС

тах

), что примерно соответствует

130-135 уд./мин для молодых и

105-115 уд./мин для пожилых людей.

При очень низком исходном уровне под-

готовленности значительный тренировоч-

ный эффект может быть получен и при

интенсивности 40-50% резерва ЧСС

тах

• Изменения в разумных пределах

интенсивности и продолжительности тре-

нировок при неизменном объеме механи-

ческой работы практически не влияют на

величину физической подготовленности.

• При одинаковых частоте, интенсив-

ности и продолжительности занятий эф-

фект не зависит от вида упражнений.

• При выполнении физических уп-

ражнений только для ног или только для

рук реакции ЧСС и артериального дав-

ления на выполнение нагрузки снижают-

ся. Величина нагрузки, равная приблизи-

тельно 50% используемой для трениров-

ки ног, достаточна и безопасна для трени-

ровки рук. Работа руками приводит к бо-

лее очевидным реакциям ЧСС и артери-

ального давления, чем работа ногами.

• ЧСС при выполнении физических

упражнений в воде, как правило, ниже,

чем на суше (приблизительно на 13%).

В то же время МПК при выполнении од-

них и тех же упражнений аэробной на-

правленности в воде и на суше одинако-

во. Учитывая это, рекомендуется при ра-

боте в воде вычитать из заданной ЧСС на

суше 17 уд./мин.

• Тренировки для сохранения дос-

тигнутого уровня должны быть регуляр-

ными. Уровень физической подготовлен-

ности при прекращении занятий уже че-

рез 2 мес заметно снижается, а через

3-8 мес возвращается к исходному. У лю-

дей, тренировавшихся многие годы, это

снижение происходит медленнее.

• Длительные занятия бегом и прыж-

ками сопряжены с большими «ударны-

ми» нагрузками, чем другие виды упраж-

нений, и часто приводят у новичков и лиц

с большим стажем тренировок, особенно

при избыточной массе тела к травмам и

перенапряжению опорно-двигательного

аппарата

• Тяжелоатлетические упражнения

практически не увеличивают МПК, но тре-

нируют мышечную силу и локальную вы-

носливость, увеличивают мышечную массу.

• У лиц среднего и пожилого возрас-

та высокоинтенсивная двигательная ак-

тивность изометрического (статическо-

го) характера может вызвать повышение

систолического артериального давления,

которое в свою очередь может спровоци-

ровать стенокардию, аритмию и увели-

чить дисфункцию левого желудочка.

В связи с этим в данной возрастной груп-

пе следует ограничить занятия изометри-

ческого характера.

• Характер адаптации женского орга-

низма к тренировкам оздоровительной

направленности не отличается от таково-

го у мужчин.

• Среди населения пожилого возрас-

та обязательны ежедневная утренняя за-

рядка (с минимальным количеством уп-

ражнений, совершаемых непосредствен-

но после пробуждения, в доступном тем-

пе и без жесткой регламентации исход-

ного положения тела) и индивидуальная

или коллективная ходьба по плоскости с

небольшим наклоном (с числом шагов от

30 до 80 в 1 мин) в течение 20 мин в лю-

бое время дня.

• Для инвалидов с травмами спинно-

го мозга наиболее целесообразными вида-

ми физических упражнений являются пла-

вание, длительное передвижение на крес-

лах-каталках, а также игра на них в баскет-

бол. Такие виды спорта, как теннис, стрель-

ба из лука, фехтование, легкоатлетические

упражнения в толкании ядра и метании ко-

пья, хотя и являются доступными для ин-

валидов, но практически не оказывают тре-

нировочного воздействия на кардиореспи-

раторную систему. Высокоэффективны в

этих группах физические тренировки на

тренажерах с гидравлическим сопротивле-

нием при интенсивности 60-90% от макси-

мальной ЧСС и частоте занятий не менее

3 раз в неделю.