Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

220

Спортивная медицина

ри устойчивой адаптации на 3-4-м меся-

це постоянного пребывания в горах. Для

этой формы, помимо перечисленной вы-

ше симптоматики, характерны стойкие

диспепсические нарушения, прогресси-

рующее снижение массы тела, геморра-

гические проявления, нарастающие при-

знаки правожелудочковой недостаточно-

сти вследствие возрастания легочной ар-

териальной гипертензии, иногда острая

дистрофия миокарда нередко с симпто-

матикой инфаркта. Возможно также раз-

витие острой почечной и печеночной не-

достаточности, которые часто сопровож-

даются гипертермией.

Все случаи осложненного течения долж-

ны рассматриваться как тяжелая сте-

пень подострой горной болезни.

Неотложная помощь. При легкой сте-

пени острой горной болезни на 3-5 сут

назначают щадящий режим (исключение

перегревания, переохлаждения, больших

физических нагрузок), ограничение жид-

кости до 1,5 л и соли до 5 г в сутки, прием

подкисленных аскорбиновой и лимонной

кислотами напитков, поливитаминных

препаратов, адаптогенов. Проводят также

симптоматическое лечение. При низкой

эффективности данных мероприятий по-

казан спуск больных в предгорье на высо-

ту 1500 м, где, как правило, в ближайшие

2-3 сут симптомы болезни полностью про-

ходят на фоне амбулаторного лечения.

Больных горной болезнью средней и

тяжелой степени следует срочно эвакуи-

ровать в лечебные учреждения, располо-

женные на равнине или в предгорье. Пе-

ред эвакуацией им в течение 20-30 мин

целесообразно провести оксигенотера-

пию, лучше смесью кислорода и углеки-

слого газа (5-7%). Применяют также кар-

диотонические средства. Необходимо пре-

дусмотреть запас кислорода на период

эвакуации, а также по показаниям осуще-

ствлять неотложные медицинские меро-

приятия с учетом форм клинического те-

чения горной болезни.

Осложнения горной болезни. Горная

болезнь может осложняться отеком лег-

ких, головного мозга, дистрофией мио-

карда, почечной и печеночной недоста-

точностью.

Острый высокогорный отек легких

обычно начинается с ухудшения общего

состояния, появления слабости, интен-

сивно нарастающей одышки и тахикар-

дии. Дыхание становится частым, 50-60

в мин, поверхностным. Беспокоит кашель,

первоначально сухой, а затем с кровяни-

сто-пенистой мокротой. В последующем

дыхание приобретает клокочущий харак-

тер, в легких начинают прослушиваться

влажные хрипы.

Неотложная помощь. При развитии

острого высокогорного отека легких боль-

ному придают полусидячее положение,

создают полный физический и психиче-

ский покой. Рекомендуются ранняя дли-

тельная оксигенотерапия с применением

пеногасителей (этиловый спирт, анти-

фомсилан) и наложение венозных жгу-

тов на конечности. Необходима срочная

эвакуация в лечебные учреждения, рас-

положенные на равнине или в предгорье.

Острый высокогорный отек голов-

ного мозга. Клиническая картина склады-

вается из нарастающей головной боли,

шаткости походки, тошноты, рвоты, ино-

гда потери сознания, сопровождающей-

ся судорогами.

Неотложная помощь включает инга-

ляцию кислорода или карбогена, актив-

ную дегидратационную терапию, средст-

ва, снижающие проницаемость тканевых

барьеров, и препараты, обладающие ан-

тигипоксантным действием. По показа-

ниям назначают симптоматические сред-

ства - противосудорожные, противорвот-

ные и др.

Острая дистрофия миокарда возни-

кает, как правило, при сочетанном воз-

действии на организм гипоксии и чрез-

мерных физических нагрузок. Клиниче-

ская картина складывается из выражен-

ной боли в области сердца, а также нару-

шений сердечного ритма и проводимости.

Объем и характер неотложной помощи

определяются ведущим клиническим син-

221

лромом. Необходима срочная эвакуация

в лечебные учреждения, расположенные

на равнине или в предгорье.

Острая высокогорная почечная и пе-

ченочная недостаточность. Проявле-

ния острой высокогорной почечной недо-

статочности сходны с клиникой острого

гломерулонефрита (отеки, гипертензия,

мочевой синдром и др.), а проявления ос-

трой высокогорной печеночной недоста-

точности - с вирусным гепатитом (желту-

ха, гиперферментемия и др.). Дифферен-

циально-отличительным признаком ос-

ложненной горной болезни от указанных

заболеваний является быстрая (обычно в

течение недели) нормализация функций

данных органов.

Неотложная помощь определяется ве-

дущими клиническими синдромами.

Необходима срочная эвакуация в лечеб-

ные учреждения, расположенные на рав-

нине или в предгорье.

| ЗАПОМНИТЕ!

Все выше перечисленные осложнения горной

болезни являются показанием к экстренной

I эвакуации пациента в лечебные учреждения

I районов предгорья или равнины.

7.2. Подготовка и соревнования в

условиях высоких и низких температур

7.2.1. Спортивная деятельность

в условиях высоких температур

Когда спортсменам приходится выез-

жать на соревнования из стран с прохлад-

ным или умеренным климатом в страны

с теплым или жарким климатом, необхо-

димо предусмотреть предварительную ак-

климатизацию. Если отсутствует возмож-

ность тренироваться в условиях жары,

следует использовать костюмы, которые

препятствуют отдаче тепла и ограничи-

вают испарение пота.

Специальные мероприятия, обеспечи-

вающие эффективную подготовку орга-

низма спортсмена к выполнению интен-

сивной физической работы в условиях

высоких температур, должны включать

(Платонов В.Н., 1997):

• рациональную дозировку интен-

сивности и продолжительности работы в

зависимости от величины и характера

тепловой нагрузки;

• контроль за внутренней темпера-

турой, температурой кожи и реакциями

сердечно-сосудистой системы;

• постепенное подведение спортсме-

нов к нагрузкам в условиях жары (до 8-12

дней);

• контроль за дегидратацией орга-

низма и потреблением жидкости;

• восполнение запасов электролитов

в организме;

• использование одежды, создающей

хорошие условия для теплоотдачи.

Учитывая, что юные спортсмены, по

сравнению со взрослыми, хуже переносят

повышенную температуру воздуха, мед-

леннее акклиматизируются к жаркому

климату, Американской академией пе-

диатрии и Ассоциацией спортивной ме-

дицины разработаны специальные реко-

мендации для детей и подростков,

которые при соответствующей коррек-

ции с успехом могут использовать и

спортсмены высокого класса, которые

значительно легче переносят высокую

температуру: --—-^

- интенсивность работы, продолжаю-

щейся 30 мин и более, необходимо умень-

шать, если относительная влажность и

температура воздуха выше критического

уровня; \

- после переезда в регион с более жар-

ким климатом интенсивность и продол-

жительность упражнений первоначально

сокращают, затем постепенно увеличива-

ют (в период от 10 до 14 дней);

- до выполнения продолжительной

физической работы организм ребенка

нужно насытить водой, которую следует

принимать и во время работы (при массе

тела 40 кг - примерно 150 мл воды каж-

дые 30 мин);

222

Спортивная медицина

Таблица 7.1

Изменения правил Международной любительской федерации

легкой атлетики, касающиеся потребления жидкости во время

проведения соревнований по марафону

(Dennis et al., 1995)

Год

1953

1967

1977

1990

Напиток

Вода

Вода + углеводы и электролиты

Первое потребление

напитка, км

Интервал между

потреблением напитков, км

2,5

- одежда ребенка должна быть легкой,

ограниченной одним слоем материи, что-

бы обеспечить испарение воды и открыть

как можно больше поверхности кожи.

Одним из основных факторов преду-

преждения гипертермии у спортсменов,

особенно специализирующихся в велоси-

педных шоссейных гонках и марафонском

беге, является рациональный прием жид-

кости во время тренировки и соревнова-

ний.

Изменения правил Международной

любительской федерации легкой атлети-

ки, касающиеся потребления жидкости

во время проведения соревнований по ма-

рафону, приведены в табл. 7.1.

Потребление жидкости во время про-

должительной работы необходимо увя-

зывать со скоростью потоотделения,

которая зависит от интенсивности рабо-

ты, температуры окружающей среды и

массы тела спортсмена. Прогнозируемое

потоотделение (в час) для бегунов в зави-

симости от массы тела, скорости бега и

температуры окружающей среды приве-

дено в табл. 7.2.

Восполнение жидкости следует осу-

ществлять постоянно по мере ее потери

путем испарения. Целесообразно избе-

гать значительной дегидратации с после-

дующим восполнением всего объема

жидкости. Несвоевременная компенса-

ция потерь воды приводит к значитель-

ному повышению температуры тела, сни-

жению работоспособности, ухудшению

самочувствия, значительному замедле-

нию восстановительных процессов пос-

ле тренировочных и соревновательных

нагрузок.

При особо продолжительной работе

большое значение приобретает также вос-

полнение запасов гликогена во избежа-

ние возникновения гипогликемии.

Однако при этом следует помнить, что

напитки со значительным количеством

глюкозы существенно затрудняют опорож-

нение желудка, а при длительном выпол-

нении интенсивной работы (на уровне 70%

max) могут даже его блокировать.

Поэтому с большой осторожностью

следует относиться к так называемым

спортивным напиткам с повышенным со-

держанием глюкозы: по скорости выве-

дения из желудка они значительно усту-

пают воде. В то же время применение

ратворов, содержащих оптимальные коли-

чества электролитов, глюкозы и сахарозы,

не только обеспечивает работающие мыш-

цы энергетическими ресурсами, но и сти-

мулирует абсорбцию жидкости.

Количество жидкости и глюкозы, про-

ходящее через желудок в кишки за 1 ч, при

потреблении 200 мл раствора с различной

концентрацией глюкозы через каждые 12

мин приведено в табл. 73.

В связи со снижением поглощения

жидкости из растворов, содержащих глю-

козу, для каждого напитка следует подби-

рать адекватный питьевой режим. Напри-

мер, если в течение часа планируется при-

Гяам 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса

223

Таблица 7.2

Прогнозируемое потоотделение (в час) для бегунов в зависимости от массы

тела, скорости бега и температуры окружающей среды

(Niefsen, 1992)

Скорость,

км/ч

Масса тела,

кг

Потоотделение за 1 ч, мл

10°С

770

840

945

1020

1115

1250

15°С

770

840

945

1020

1115

1250

25°С

1095

1190

1295

1370

1485

1625

30°С

1260

1365

1470

1545

1675

1815

35°С

1315

1425

1530

1605

1740

1880

/ ' Таблица 7.3

Количество жидкости и глюкозы, проходящее через желудок в кишки

за 1 ч, при потреблении 200 мл раствора с различной концентрацией

глюкозы через каждые 12 мин

Показатель

Потребление, мл

Скорость опорожнения, мл/ч

Проходящее количество, г

Концентрация глюкозы, %

1000

2,5

1000

800

1000

600

1000

350

1000

200

ем чешрех порций воды по 250 мл каждая,

то при потреблении 5% раствора глюкозы

объем каждой порции должен быть умень-

шен до 210 мл, а 10% - до 175 мл.

Необходимо также иметь в виду, что

прием напитков с повышенной концент-

рацией углеводов в течение первых 60—

90 мин отрицательно влияет на окисление

жиров, ускоряет утилизацию углеводов,

снижает экономичность работы и приво-

дит к преждевременному утомлению.

В последующем же они оказывают поло-

жительное влияние - позволяют поддер-

живать оптимальный уровень концент-

рации глюкозы в крови и ее использова-

ние в качестве окисляемого субстрата, что

дает возможность продлить физическую

работу без снижения концентрации гли-

когена в мышцах.

Повышению устойчивости к жаре

способствует и рационально построенное

питание. Наряду с адекватным потребле-

нием жидкости и электролитов В

не питания следует снизить количество

белков, поскольку их сжигание связано с

образованием большего количества тепла

по сравнению со сжиганием других ве-

ществ.

Повышению тепловой толерантности

способствует также дополнительное

применение (250—500 мг) аскорбиновой

кислоты.

Большую роль играет спортивная

одежда, которая должна быть очень лег-

кой и пропускать пот, так как его накоп-

ление приводит в условиях жары к пере-

греванию, а в условиях холода — к пере-

охлаждению организма.

Адаптации к условиям жары благо-

приятствуют суховоздушные и пар-

ные бани.

Если ожидается переезд в зоны с сухим

жарким климатом, предварительная адап-

тация должна осуществляться путем

224

Спортивная медицина

применения суховоздушных бань. Если

же тренировка и соревнования будут про-

водиться в условиях жаркого влажного

климата, оправдано использование пар-

ных бань.

Негативное воздействие на организм

спортсмена жаркого климата может быть

в значительной мере смягчено трениров-

кой в условиях специальных климатиче-

ских камер и спортивных залов с регули-

руемым микроклиматом. Даже 6—10

подобных занятий в течение заключитель-

ных двух недель перед переездом в кли-

матическую зону с жарким климатом бы-

вает достаточно для значительного смяг-

чения действия жары на организм спорт-

смена.

Ориентировочная программа подобного

тренировочного занятия общей продолжи-

тельностью 2 часа предполагает особый ре-

жим чередования работы на уровне порога

анаэробного обмена и пассивного пребыва-

ния в условиях высокой и средней температур.

Общий объем работы при температуре 40°С —

50 мин (4 порции — 30 мин и 1 — 20 мин), пас-

сивное пребывание при температуре 60° С —

40 мин и при температуре 20°С — 30 мин.

Очень важно подобрать характер упражнений

таким образом, чтобы они вовлекали в рабо-

ту значительную часть мышечного аппарата.

Особенно эффективным могут оказаться ве-

лоэргометрические нагрузки, бег на тредба-

не, работа на гребном эргометре, силовые уп-

ражнения на тренажерах со средними отяго-

щениями. При отсутствии специальных усло-

вий следует провести часть основных трени-

ровочных занятий в наиболее жаркое время су-

ток.

Для профилактики тепловых травм

при проведении соревнований и трени-

ровок в жарких условиях могут быть ис-

пользованы рекомендации Американско-

го колледжа спортивной медицины, пред-

назначенного для спортсменов, тренеров,

врачей и организаторов соревнований по

бегу на длинные дистанции. Их суть за-

ключается в следующем:

- руководить медицинской службой

на таких соревнованиях должен врач,

имеющий опыт и знания в области воз-

действия физических нагрузок на орга-

низм, профилактики и лечения тепловых

травм;

- свою деятельность, особенно профи-

лактическую, он обязан осуществлять в

тесном контакте с организаторами сорев-

нований, судьями, тренерами;

- руководитель медицинской службы

должен обеспечить договор с ближайшей

больницей об оказании помощи постра-

давшим от тепловой травмы;

- медперсонал, обслуживающий сорев-

нования, должен обладать правом оцени-

вать и снимать с дистанции спортсмена

с признаками надвигающегося коллапса

или спортсмена, физически и психически

плохо контролирующего свои действия;

- в распоряжении медицинского пер-

сонала, специально подготовленного к

оказанию помощи в случае тепловых

травм, должны быть все необходимые

средства: машина скорой помощи, средст-

ва для реанимации, пакеты со льдом, вен-

тиляторы для охлаждения и др.;

- соревнования не следует проводить

в самые жаркие летние месяцы и самое

жаркое время суток;

- опасными являются и не по сезону

жаркие весенние дни, поскольку участ-

ники соревнований еще не акклиматизи-

ровались к жаре;

- прогноз величины тепловой нагруз-

ки в день соревнований наиболее точно

может быть осуществлен по влажному

термометру. Если температура по влажно-

му термометру выше 28°С, сроки старта

следует перенести;

- если температура приближается к

28-градусной отметке, участников со-

ревнований необходимо предупредить

о повышенной опасности тепловой трав-

мы;

- при проведении соревнований в лет-

нее время старты следует планировать на

раннее утреннее (желательно до 8 ч) или

на вечернее (после 18 ч) время для того,

чтобы свести к минимуму действие сол-

нечного излучения. Специальные пункты

17. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса..

225

: напитками должны быть установлены на

расстоянии 2—3 км;

- судьи на дистанции должны хорошо

г»азбиратъся в симптомах надвигающегося

коллапса и обязаны не только остановить

спортсмена, испытывающего серьезные

трудности, но и оказать ему первую помощь.

Тепловым травмам в первую оче-

редь подвержены:

- спортсмены, недостаточно аккли-

матизированные к условиям жары;

- лица с большой массой тела;

- недостаточно тренированные атле-

ты;

- лица, имевшие в прошлом тепло-

вые травмы;

- атлеты, выступающие в соревнова-

ниях при наличии заболеваний;

- юные спортсмены.

Первыми симптомами тепловой

травмы являются:

- чрезмерное потоотделение или его

прекращение;

- головная боль;

- головокружение;

- апатия;

- тошнота;

- нарушение координации;

- постепенное нарушение сознания.

7.2.2. Спортивная деятельность

в условиях низких температур

Подготовка организма спортсменов к

эффективной тренировочной и соревно-

вательной деятельности в условиях низ-

ких температур является значительно ме-

нее сложной проблемой по сравнению с

подготовкой к условиям жары. Это, одна-

ко, не означает отсутствия специальных

рекомендаций, основными из которых яв-

ляются (Платонов В.Н., 1997):

- применение эффективных вариан-

тов разминки;

- использование одежды, предотвра-

щающей потери тепла и вместе с тем не до-

пускающей накопления влаги;

- рациональное планирование рабо-

ты разной интенсивности и продолжи-

тельности, не допускающее переохлажде-

ния;

- контроль за внутренней темпера-

турой и температурой кожи, реакциями

сердечно-сосудистой системы.

При морозной ветреной погоде следу-

ет использовать одежду, предотвращаю-

щую потери тепла. В условиях понижен-

ной (но не морозной) температуры при

безветренной погоде, напротив, следует

одеваться достаточно легко, так как об-

легченные условия для теплоотдачи спо-

собствуют проявлению выносливости.

Вероятность гипотермии и Холодовых

травм возрастает при тренировке и со-

ревнованиях в горных условиях в связи

со снижением температуры и усилением

ветра.

Подъем на каждые 150 м над уровнем

моря сопровождается снижением темпе-

ратуры на ГС. Таким образом, на высоте

2000 м над уровнем моря температура воз-

духа будет на 13-14°С ниже, чем в усло-

виях равнины.

При проведении соревнований в хо-

лодные, дождливые и ветреные дни об-

служивающий персонал на финише дол-

жен иметь в своем распоряжении одеяла

и теплые напитки для профилактики и

лечения гипотермии.

7.3. Ресинхронизация циркадных

ритмов организма спортсмена

после дальних перелетов

Принято выделять три фазы ресинхро-

низации циркадных ритмов после даль-

них перелетов (Платонов В.Н., 1997).

Первая фаза (первичные реакции

адаптации) продолжается около суток и

характеризуется наличием стресс-синдро-

ма со значительным отклонением конеч-

ных приспособительных эффектов от кон-

стантного уровня.

Вторая (основная) фаза адаптации

длится 5-7 дней. При этом происходит

226

Спортивная медицина

Таблица 7.4

Рекомевдации по режиму в процессе временной адаптации

Направление перелета

Восток

Запад

Вылет из дома

Вечером

Утром - днем

Прилет

Утром

Вечером

Сон в самолете

Обязателен

Не рекомендутся

Тренировочная

деятельность

в первый день

Днем

и утром

Вечером

первоначальная перестройка функций ор-

ганизма и его регуляторных систем с

включением компенсаторно-приспособи-

тельных реакций.

При резкой смене часовых поясов

особенно снижается работоспособность в

сложнокоординационных видах спорта,

единоборствах и спортивных играх, т.е. в

видах спорта, отличающихся сложностью

движений.

Третья фаза (завершение фазы адап-

тации) длится 10-15 дней. В течение

этого времени постепенно восстанавли-

вается стабильный уровень функциони-

рования основных систем организма и

завершается реформирование гомеоста-

за.

Выраженность и продолжительность

указанных фаз зависят от количества пе-

ресеченных часовых поясов. При пересе-

чении 2-3 часовых поясов изменения

функционального состояния организма

носят умеренный характер, и временная

адаптация протекает достаточно быстро.

При пересечении же 5-8 часовых поясов

суточный ритм функций организма су-

щественно нарушается, а процесс адапта-

ции более продолжителен.

Закономерности временной адапта-

ции в связи со сменой часовых поясов

должны влиять на выбор места и харак-

тер тренировки в период, предшествую-

щий главным соревнованиям сезона. Осо-

бенно остро эта проблема стоит перед

спортсменами высшей квалификации, го-

товящимися к таким крупным соревнова-

ниям, как чемпионаты мира и Олимпий-

ские игры. С целью более эффективной

адаптации команды должны выезжать к

месту будущих соревнований за 2 нед до

их начала. При этом за 10-15 дней до

выезда следует изменить время проведе-

ния тренировочных занятий, сна и бодр-

ствования, чтобы заблаговременно обес-

печить перестройку суточного режима в

соответствии с требованиями будущего

места соревнований.

7.3.1. Перелет на запад

Перед перелетом назападза7-10дней

до вылета необходимо сместить весь рас-

порядок дня на 1 час вперед - раньше

вставать, раньше проводить занятия и ло-

житься спать. За 4-5, а затем за 2-3 дня

до вылета целесообразно еще 2 раза

сместить распорядок дня на 1 час. Устра-

нению процесса десинхронизации ритма

работоспособности и других важнейших

функций способствует и соответствую-

щее планирование интенсивных физиче-

ских нагрузок с учетом временных усло-

вий.

Важнейшую роль в процессе времен-

ной адаптации играет режим и деятель-

ность спортсменов в день вылета и в те-

чение следующих суток после перелета.

Время подъема, сон в самолете, время про-

ведения занятий после перелета в значи-

тельной мере способствуют преодолению

временного стресса (табл. 7.4).

Достаточно эффективным может ока-

заться применение специальных диет.

Преимущественно белковая пища на зав-

трак и обед способствует повышению вы-

работки катехоламинов в течение дня.

Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса...

227

Легкий, богатый углеводами ужин обес-

печивает организм триптофаном, способ-

ствующим синтезу мелатонина в течение

ночи.

Напротив, диета с высоким содержани-

ем белков оказывает возбуждающее дей-

ствие.

Таким образом, для рациональной

адаптации организма спортсмена к ус-

ловиям временного стресса большое зна-

чение имеет рациональное питание перед

дальним перелетом, во время полета и

сразу после прибытия на место. Перед

полетом на запад рекомендуется поесть,

причем в пище должно быть высокое со-

держание белков и низкое - углеводов.

Во время полета не следует много есть и

употреблять большое количество воды

и соков. При этом необходимо воздер-

жаться от употребления напитков, со-

держащих кофеин. Через 2-2,5 ч после

прибытия на место целесообразно прове-

сти тренировочное занятие с малой на-

грузкой. Ужинать рекомендуется за

1 -1,5 ч до сна, причем ужин должен быть

легким с большим содержанием углево-

дов. Перед сном показаны теплая ванна,

успокаивающий массаж и психологиче-

ские процедуры.

В первые две ночи после перелета в за-

падном направлении (и в течение первых

3-5 ночей после перелета в восточном на-

правлении) возможно применение сно-

творных препаратов. При этом особый

интерес вызывает применение мелатони-

на (гормона, выделяемого шишковидным

телом с наступлением темноты).

Потребление мелатонина перед сном

не только уменьшает нарушения сна, но и

способствует ускорению процесса ресин-

хронизации циркадных ритмов организ-

ма.

Подготовиться к изменению часово-

го пояса и облегчению процесса смеще-

ния циркадных ритмов возможно также

путем использования яркого света. Осве-

щение спортсмена ярким светом в позд-

нее вечернее время за несколько дней до

вылета заметно облегчает процесс его

адаптации при перелете в западном на-

правлении. Этому же способствуют от-

каз от сна во время полета (с этой целью

также может быть использован яркий

свет).

В зависимости от ряда факторов для

формирования адаптационных перестро-

ек, свидетельствующих о готовности

спортсмена к соревнованиям, в одних слу-

чаях достаточно 5-7 дней, в других же

требуется от 10 до 15 дней. Атлеты, спе-

циализирующиеся в скоростносиловых

видах, адаптируются быстрее по сравне-

нию со спортсменами-стайерами, а так-

же специализирующимися в видах со

сложной координацией движений, спор-

тивных играх и единоборствах.

Опытные спортсмены, часто выступа-

ющие в соревнованиях на различных кон-

тинентах, адаптируются значительно бы-

стрее (на 30-40 %) по сравнению с более

молодыми спортсменами, не привыкши-

ми к дальним перелетам.

7.3.2. Перелет на восток

Период адаптации после дальнего пе-

релета на восток значительно облегчают

и сокращают следующие мероприятия:

- предварительное, в течение недели,

предшествующей перелету, постепенное

смещение времени занятий на более позд-

нее (от 1 до 2-3 ч);

- применение интенсивных, эмоци-

ональных нагрузок в позднее время

(22-24ч);

- анализ в позднее время предполага-

емой техники и тактики соревновательной

борьбы в предстоящих стартах, психоло-

гические процедуры и т. д.

Этому же способствуют отказ в пос-

леднюю неделю перед вылетом от трени-

ровки в ранние утренние часы (7-9), бо-

лее поздний подъем и завтрак, снижение

объема и интенсивности нагрузок в ут-

ренних занятиях.

Особого внимания требует построе-

ние тренировочного процесса в первые

дни после перелета. Нарушение циркад-

228

Спортивная медицина

ного ритма важнейших физиологических

функций и психологического состояния

способно на 30-40 % снизить суммарную

работоспособность в занятиях, если они

планируются в первые 2 дня после пере-

лета. На третий день работоспособность

хотя и повышается, однако остается низ-

кой (снижение составляет 15-20 %). Вос-

становление работоспособности начина-

ется с 4-го дня после перелета.

Адаптация организма спортсмена по-

сле возвращения домой протекает значи-

тельно легче, хотя и зависит от срока от-

сутствия. Некоторое изменение распо-

рядка дня перед возвращением (отход ко

сну во время, приближенное к «домаш-

нему») еще больше облегчает процесс

адаптации, который может завершиться в

течение 1-3 дней.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

Принято выделять 2 варианта горной тре-

нировки:

1. Достаточно длительное пребывание в

горах, щадящий режим тренировки в фазе

аварийной акклиматизации, постепенное

повышение интенсивности и психической

напряженности тренировочных нагрузок в

последующей фазе и переход к трениров-

ке без ограничений в соответствии с хо-

дом адаптации организма. Этот вариант

используется при подготовке квалифици-

рованных спортсменов к выступлению в

условиях среднегорья и молодых атлетов

(без достаточного горного стажа) - к вы-

ступлению на равнине.

2. Кратковременное пребывание в средне-

горье в течение 6-12 дней без снижения

объема и интенсивности нагрузок или же

более длительное 20-25-дневное пребы-

вание с незначительным снижением трени-

ровочной нагрузки в острой и переходной

фазах акклиматизации. Этот вариант мо-

жет быть использован у спортсменов с

большим горным стажем для повышения

эффективности тренировочного процесса

в соревновательном периоде и успешного

выступления после спуска с гор.

Для сохранения эффекта повторной тре-

нировки в условиях среднегорья, направ-

ленной на повышение спортивных дос-

тижений на равнине, с каждым новым вы-

ездом в горы рекомендуется соблюдать оп-

ределенные правила:

1) постепенно сокращать в фазе острой ак-

климатизации длительность первого мик-

роцикла, характеризующегося значитель-

ным снижением интенсивности трениров-

ки (с 5-9 до 2-3 дней);

2) постепенно уменьшать длительность

второго микроцикла тренировки, в кото-

ром спортсмен выходит на необходимый

уровень тренировочных нагрузок (с 4-5

до 2-3 дней), таким образом, два микроцик-

ла с щадящим режимом нагрузок должны

сократиться с 10-12 до 4-6 дней;

3) сохранять в первую и вторую недели

пребывания в горах привычный для ба-

зовых условий и необходимый для соответ-

ствующего этапа подготовки общий объем

тренировочных нагрузок (±10%);

4) постепенно повышать некоторые пара-

метры интенсивности нагрузок, особенно

во втором, третьем и последующих мик-

роциклах, за счет уменьшения интервалов

отдыха, повышения скорости выполнения

упражнений и включения полных дистан-

ций.

Процессы реакклиматизации после пре-

бывания в среднегорье развиваются вол-

нообразно: за начальным коротким (1-2

дня) периодом повышенной работоспособ-

ности (который в ряде случаев может и не

наблюдаться) наступает довольно продол-

жительный (до 12-13 дней) негативный

период, когда шансы на успех в соревнова-

ниях резко снижаются. Наиболее стабиль-

ной является вторая фаза повышенной ра-

ботоспособности, которая регистрирует -

ся с 14-го по 24-й день после возвращения с

гор.

Избежать значительного ухудшения ре-

зультатов на 7-9-й день реакклиматиза-

ции позволяет снижение объема и интен-

сивности тренировочных нагрузок в по-

следнюю неделю пребывания в среднего-

рье с последующим их сохранением в пер-

Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса

229

вую неделю после возвращения на равни-

ну-

Основные принципы организации пита-

ния в условиях среднегорья:

• калорийность рациона на 10-15% вы-

ше той, которая имеет место в условиях

равнины;

• рацион должен иметь хорошую усвоя-

емость и оптимальное соотношение бел-

ков, жиров и углеводов - 1 : 0,8 : 5;

• особое внимание уделяют белковым

компонентам, в связи с чем исключитель-

ное значение приобретает использование

продуктов повышенной белковой ценно-

сти;

• объем поглощаемой жидкости (за ис-

ключением стадии аварийной адаптации)

увеличивают;

• под контролем должен находиться и со-

левой рацион спортсменов;

Q в диету спортсменов включают в доста-

точном количестве продукты, содержащие

калий;

• особое внимание в среднегорье уделя-

ют дополнительной витаминизации (по-

мимо поливитаминных комплексов, необ-

ходимо использование достаточно высо-

ких доз аскорбиновой кислоты - 500-600

мг в сутки).

При легкой степени острой горной болез-

ни на 3-5 сут назначают щадящий режим

(исключение перегревания, переохлажде-

ния, больших физических нагрузок), ог-

раничение жидкости (до 1,5 л/сут) и соли

(до 5 г/сут), прием подкисленных аскорби-

новой и лимонной кислотами напитков,

поливитаминных препаратов, адаптогенов.

При средней и тяжелой степени необходи-

ма эвакуация в лечебные учреждения, рас-

положенные на равнине или в предгорье.

Специальные мероприятия, обеспечива-

ющие эффективную подготовку организ-

ма спортсмена к выполнению интенсив-

ной физической работы в условиях высо-

ких температур, должны включать:

1) рациональную дозировку интенсивно-

сти и продолжительности работы в зависи-

мости от величины и характера тепловой

нагрузки;

2) контроль за внутренней температурой,

температурой кожи и реакциями сердечно-

сосудистой системы;

3) постепенное (в течение 8-12 дней) под-

ведение спортсменов к нагрузкам в усло-

виях жары;

4) контроль за дегидратацией организма и

потреблением жидкости;

5) восполнение запасов электролитов в ор-

ганизме;

6) применение одежды, создающей хоро-

шие условия для теплоотдачи.

К различного рода спортивным напиткам

с повышенным содержанием глюкозы

следует относиться с осторожностью, по-

скольку они существенно затрудняют опо-

рожнение желудка, а при длительном вы-

полнении интенсивной работы (на уровне

70% О2

max

) могут даже блокировать его.

Повышению устойчивости к жаре способ-

ствует рационально построенное питание.

Наряду с адекватным потреблением жид-

кости и электролитов в рационе питания

следует снизить количество белков, по-

скольку их сжигание связано с образовани-

ем большего количества тепла по сравне-

нию со сжиганием других веществ. Повы-

шению тепловой толерантности способст-

вует также дополнительное применение

(250-500 мг) аскорбиновой кислоты.

При проведении соревнований в летнее

время старты следует планировать на ран-

нее утреннее (желательно до 8 ч) или на ве-

чернее (после 18 ч) время, чтобы свести к

минимуму действие солнечного излучения.

Специальные пункты с напитками должны

быть установлены на расстоянии 2-3 км.

Первыми симптомами тепловой травмы

являются: чрезмерное потоотделение или

его прекращение, головная боль, голово-

кружение, апатия, тошнота, нарушение ко-

ординации, постепенное нарушение соз-

нания.

Закономерности временной адаптации в

связи со сменой часовых поясов должны

влиять на выбор места и характер трени-

ровки в период, предшествующий главным

соревнованиям сезона. С целью более эф-

фективной адаптации команды должны