Муравченко В.Б., Ковалев С.А., Коннова С.С. Безапасность жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

321

Таблица 2.2

Классификация иммунитета человека

Класс

иммунитета

Вид

иммунитета

Подвид иммунитета

1. Врождённый Например: собаки, кролики не болеют полиомиелитом

• активный

после перенесенного заболевания

а) естественно

приобретённый

• пассивный

переход антител из крови матери

через плаценту в кровь плода

• активный

при введении вакцин (культур уби-

тых или ослабленных бактерий) в

организме вырабатываются антитела

2. Приобретен-

ный

б) искусственно

приобретённый

• пассивный

при введении сывороток, содержа-

щих готовые антитела (например,

противостолбнячная)

Классификация инфекционных болезней (по Громашевскому).

В основу положен признак – локализация возбудителей в ор-

ганизме:

1) кишечные инфекции;

2) инфекции дыхательных путей;

3) кровяные инфекции;

4) инфекции наружных покровов.

Профилактика инфекционных болезней:

1. Проведение государственных оздоровительных мероприя-

тий, которые направлены на предупреждение появления и распро-

странения инфекционных болезней;

2. Проведение медицинских мероприятий, направленных на

снижение инфекционной заболеваемости;

3. Санитарное просвещение населения и участие его в прове-

дении мероприятий, предупреждающих распространение инфекци-

онных болезней;

4. Проведение мероприятий, предупреждающих завоз болез-

ней в страну.

322

Общегосударственные мероприятия: повышение матери-

ального благосостояния, обеспечение благоустроенным жильём,

бесплатной медицинской помощью, развитие культуры.

Специальные профилактические мероприятия по борьбе с

инфекционными заболеваниями, осуществляемые медицинскими

работниками, делятся на профилактические и противоэпидемиче-

ские. Профилактические проводятся независимо от наличия или

отсутствия инфекционных болезней. Их цель – предупреждение

возникновения инфекционных болезней. Противоэпидемические

мероприятия необходимы в случае появления инфекционного за-

болевания.

Профилактические мероприятия направлены на обезврежи-

вание источника инфекции, разрыв путей передачи возбудителей и

повышени

е невосприимчивости населения. Повышение невоспри-

имчивости населения достигается путём активной иммунизации.

Активная иммунизация детей проводится согласно календа-

рю профилактических прививок (приказ Минздравсоцразвития

России № 229 от 27.06.2002 г.) (табл. 2.3).

Таблица 2.3

Календарь профилактических прививок

Вакцинация Ревакцинация

Вид вакцины

1 2 3 1 2 3

Против вирусного

гепатита В

В первые

12 часов

жизни

1 мес. 6 мес. – – –

Против туберкулёза

(вакцина БЦЖ)

3–7 день

жизни

– – 7 лет 14 лет –

Против

полиомиелита

3 мес. 4,5 мес. 6 мес. 18 мес. 20 мес. 14 лет

Против коклюша,

дифтерии, столбняка

(АКДС вакц)

3 мес. 4,5 мес. 6 мес. 18 мес. – –

Против дифтерии

и столбняка

(АДС-анатоксин)

– – – – 7 лет 14 лет

Против кори,

краснухи,

эпидпаротита

12 мес. – – 6 лет – –

323

Основными противопоказаниями для прививок служат:

1) острые лихорадочные заболевания;

2) недавно перенесённые инфекционные болезни;

3) хронические заболевания – порок сердца, туберкулёз, тя-

жёлые заболевания почек, печени, желудка;

4) вторая половина беременности;

5) период кормления грудью;

6) аллергические заболевания.

Обезвреживание источника инфекции. Большое значение

имеет своевременное выявление больных. Осуществляется меди-

цинским персоналом больниц, поликлиник, здравпунктов. Прове-

дение санитарно-просветительной работы способствует ранней об-

ращаемости больных к врачу. Все больные с диагнозом инфекци-

онного заболевания подлежат обязательной регистрации и учету. В

санэпидстанцию подается «Экстренное извещение об инфекцион-

ном заболевании, пищевом отравлении, реакции на прививку», ко-

торое составляет вра

ч или средний медработник на все случаи ин-

фекционных заболеваний или при подозрении на них, не позднее

24 часов. Также необходимо своевременно изолировать больных.

Перевозка инфекционных больных осуществляется специальным

транспортом, при приеме на госпитализацию больной подвергается

санитарной обработке, при неясном диагнозе направляется в бокс.

Проводятся мероприятия в отношении носителей. Обсле

дованию

на носительство подлежат следующие лица: контактирующие с

больными дизентерией, дифтерией, менингококковой инфекцией,

брюшным тифом. Выявленных носителей освобождают от работы

на пищевых предприятиях, детских учреждениях до конца лечения

и обследования на носительство.

Повышение невосприимчивости населения. Сводится к по-

вышению общей неспецифической резистентности путем улучше-

ния условий быта, питания, проведения работы по физическому

воспитанию и закаливанию и создания специфического иммуните-

та в результате проведения профилактических прививок.

Ещё в древности было замечено, что после перенесения мно-

гих болезней остается невосприимчивость к повторному заболева-

нию той же инфекцией. Практическим выводом из этого у народов

324

Востока (Индия, Китай) было стремление перенести заболевание в

лёгкой форме и предохранить себя этим от болезней в период эпи-

демий. При натуральной оспе это достигалось путем втираний че-

рез кожные покровы содержимого пустул оспенного больного (ва-

риоляция), заглатывания корочек, надевания на здоровых детей

загрязнённого оспенными корочками белья больного. Переворот в

учении об иску

сственном иммунитете произошёл после открытия

английским врачом Дженнером, применившим для активной им-

мунизации человека против оспы содержимое пустул коровы,

больной оспой. Луи Пастер получил живую сибиреязвенную вак-

цину путём выращивания возбудителей при высокой температуре.

Так же удалось снизить вирулентность возбудителей туберкулёза в

результате многолетнего выращивания исходной культуры на

желчно-картофельных ср

едах. Для искусственного создания актив-

ного иммунитета применяются вакцины (от лат.

vacca – корова),

метод иммунизации называют вакцинацией. Для введения препара-

тов используют методы: парентеральный (накожный, внутрикож-

ный, подкожный, внутримышечный, внутривенный), пероральный

(через рот), интраназальный (через нос), аэрогенный (вдыхание аэ-

розолей).

3.Социальнаяпомощьнаселению

Социальная защита населения в ЧС – это комплекс меро-

приятий, направленных на управление или на устранение или сни-

жение воздействия на людей социальных факторов ЧС (продукты

питания, бытовые условия, питьевая вода, компенсация ущерба,

психологическая помощь и др.).

3.1.Психологическаяпомощь

Экстренная психологическая помощь оказывается людям в

остром стрессовом состоянии (или ОСР – острое стрессовое рас-

стройство). Это состояние представляет собой переживание эмо-

циональной и умственной дезорганизации. Это система кратко-

срочных мероприятий, направленных на оказание помощи одному

человеку, группе или многим пострадавшим в ЧС.

325

Главными принципами оказания помощи перенесшим психо-

логическую травму в результате влияния экстремальных ситуаций

являются:

• безотлагательность;

• приближенность к месту событий;

• ожидание, что нормальное состояние восстановится;

• единство и простота психологического воздействия.

Безотлагательность означает, что помощь пострадавшему

должна быть оказана как можно быстрее: чем больше времени

пройдет с момента травмы, тем выше вероятность возникновения

хронических расстройств, в том числе и посттравматического

стрессового расстройства.

Смысл принципа

приближенности состоит в оказании по-

мощи в привычной обстановке и социальном окружении, а также в

минимизации отрицательных последствий «госпитализма».

Ожидание, что нормальное состояние восстановится: с ли-

цом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться не как

с пациентом, а как с нормальным человеком. Необходимо поддер-

жать уверенность в скором возвращении нормального состояния.

Единство психологического воздействия подразумевает, что

либо его источником должно выступать одно лицо, либо процедура

оказания психологической помощи должна быть унифицирована.

Простота психологического воздействия – необходимо от-

вести пострадавшего от источника травмы, предоставить пищу,

отдых, безопасное окружение и возможность быть выслушанным.

Среди пострадавшего населения преобладает:

– сужение временной перспективы (человек видит только

один вариант решения проблемы);

– незнание что делать дальше;

– неспособность самостоятельно удовлетворить потребность

в чем-либо;

– высокая вероятность эмоционального заражения паникой,

агрессией, истерикой;

– отсутствие адекватного восприятия окружающей среды,

людей.

326

Факторы риска для пострадавших:

I. Факторы, характеризующие ЧС:

1. Внезапность. Лишь немногие бедствия ждут, пока по-

тенциальные жертвы будут предупреждены – например, постепен-

но достигающие критической фазы наводнения или надвигающий-

ся ураган, шторм. Чем внезапнее событие, тем оно разрушительнее

для жертв.

2. Отсутствие подобного опыта. Поскольку бедствия и ка-

тастрофы, к счастью, редки – люди часто учатся переживать их в

момент стресса.

3. Длительность. Этот фактор варьирует от случая к случаю.

Например, постепенно развивавшееся наводнение может также

медленно и спадать, а землетрясение длится несколько секунд и

приносит гораздо больше разрушений. Тем не менее у жертв неко-

торых длительных экстремальных ситуаций (например, в случаях

угона самолета) травматические эффекты могут умножаться с каж-

дым последующим днем.

4. Недостаток контроля. Никто не в состоянии контроли-

ровать события во время катастроф; может пройти немало времени,

прежде чем человек сможет контролировать самые обычные собы-

тия повседневной жизни. Если эта утрата контроля сохраняется

долго, даже у компетентных и независимых людей могут наблю-

даться признаки «выученной беспомощности».

5. Горе и утрата. Жертвы катастроф могут разлучиться с

любимыми или потерять кого-то из близких; самое наихудшее –

это пребывать в ожидании вестей обо всех возможных утратах.

Кроме того, жертва может потерять из-за катастрофы свою соци-

альную роль и позицию. В случае длительных травматических со-

бытий человек может лишиться всяких надежд на восстановление

утраченного.

6. Постоянные изменения. Разрушения, вызванные ката-

строфой, могут оказаться невосстановимыми: жертва может ока-

заться в совершенно новых и враждебных условиях.

7. Экспозиция смерти. Даже короткие угрожающие жизни

ситуации могут изменить личностную структуру человека и его

«познавательную карту». Повторяющиеся столкновения со смер-

тью могут приводить к глубоким изменениям на регуляторном

327

уровне. При близком столкновении со смертью очень вероятен тя-

желый экзистенциальный кризис.

8. Моральная неуверенность. Жертва катастрофы может ока-

заться перед лицом необходимости принимать связанные с систе-

мой ценностей решения, способные изменить жизнь, например,

кого спасать, насколько рисковать, кого обвинять.

9. Поведение во время события. Каждый хотел бы выглядеть

наилучшим образом в трудной ситуации, но удается это немногим.

То, что человек делал или не делал во время катастрофы, может

преследовать его очень долго после того, как другие раны уже за-

тянулись.

10. Масштаб разрушений. После катастрофы переживший ее,

скорее всего, будет поражен тем, что она натворила с его окруже-

нием и социальной структурой. Изменения культурных норм за-

ставляют человека адаптироваться к ним или остаться чужаком; в

последнем случае эмоциональный ущерб сочетается с социальной

дезадаптацией.

II. Факторы, характеризующие личностные особенности:

соматическое здоровье, возраст, пол, психическая подготовлен-

ность к ЧС, индивидуально-психологические особенности,

семан-

тика психотравмы

– личностный смысл трагедии (кто погиб, на-

сколько трагедия значима и касается каждой конкретной лично-

сти); коллективное поведение –

толпа.

Группа факторов, характеризующая особенности групп по-

страдавших:

– жертвы, т. е. изолированные в очаге ЧС;

– пострадавшие (при извлечении жертва становится постра-

давшим);

– очевидцы – свидетели (люди, получившие психологиче-

скую травму, не находясь в очаге ЧС);

– наблюдатели – зеваки (вторично пострадавшие);

– телезрители – эмоционально вовлеченные в получаемую

через СМИ информацию о трагедии;

– специалисты экстремального профиля – медики, психологи,

спасатели.

Толпа – бесструктурное скопление людей, лишенных ясно

осознанной общности, целей, но взаимосвязанных сходством эмо-

328

ционального состояния и общим объектом внимания. Нельзя до-

пускать толпу.

При образовании толпы работают механизмы слухов и эмо-

ционального заражения. В ходе своего образования толпа приобре-

тает кольцеобразную форму, появляется общий объект внимания,

активизируются индивидуумы дополнительными стимулами, как

результат руководства лидера.

Эффективные средства управления толпой:

– переориентирование внимания на несколько объектов, вме-

сто одного, в результате образуются отдельные группы;

– объявление о скрытой камере;

– обращение к участникам толпы по имени, фамилии, наибо-

лее распространенных в данной местности;

– применение мер по локализации лидера;

– применение сильного шокового воздействия (обливание

сильной струей воды из пожарного шланга, резкий удар, грохот,

хлопок и др.);

– использование ритмичн

ой музыки.

III. Факторы, характеризующие особенности организации

помощи:

организация АСР, информационного обеспечения, харак-

тер освещения в СМИ хода АСР и АВР, отношение различных со-

циальных институтов к пострадавшим, демографические, этниче-

ские, социальные, экономические особенности региона.

Этапы психологической помощи:

1) подготовительный;

2) основной:

– организационный;

– работа по профилактике и коррекции негативных состоя-

ний и массовых явлений;

– сопровождение опознания;

– сопровождение траурных мероприятий;

– сопровождение массовых захоронений;

3) заключительный.

Технические сложности ведения спасательных работ в зонах

катастроф, стихийных бедствий могут приводить к тому, что по-

страдавшие в течение достаточно продолжительного времени ока-

жутся в ус

ловиях полной изоляции от внешнего мира. В этом слу-

329

чае рекомендуется психотерапевтическая помощь в виде экстрен-

ной

«информационной терапии», целью которой является психо-

логическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но нахо-

дится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения,

разрушение жилищ в результате аварий, взрывов и т. д.). «Инфор-

мационная терапия» реализуется через систему звукоусилителей и

состоит из трансляции следующих рекомендаций, которые должны

услышать пострадавшие:

1) информация о том, что окр

ужающий мир идет к ним на

помощь и делается все, чтобы помощь пришла к ним как можно

быстрее;

2) находящиеся в изоляции должны сохранять полное спо-

койствие, так как это одно из главных средств к их спасению;

3) необходимо оказывать себе самопомощь;

4) в случае завалов пострадавшие не должны принимать ка-

ких-либо физических у

силий к самоэвакуации, что может привести

к опасному для них смещению обломков;

5) следует максимально экономить свои силы;

6) следует находиться с закрытыми глазами, что позволит

приблизить себя к состоянию легкой дремоты и большей экономии

физических сил;

7) необходимо дышать медленно, неглубоко и через нос, что

позволит экономить влагу и кислород в организме и кисло

род в

окружающем воздухе;

8) мысленно повторять фразу «Я совершенно спокоен» 5–6

раз, чередуя эти самовнушения с периодами счета до 15–20, что

позволит снять внутреннее напряжение и добиться нормализации

пульса и артериального давления, а также самодисциплины;

9) высвобождение из «плена» может занять больше времени,

чем хочется потерпевшим. «Будьте мужественными и те

рпеливы-

ми. Помощь идет к вам».

Целью «информационной терапии» является также уменьшение

чувства страха у пострадавших, так как известно, что в кризисных си-

туациях от страха погибает больше людей, чем от воздействия реаль-

ного разрушительного фактора. После освобождения пострадавших

из-под обломков строений необходимо продолжить психотерапию

(прежде всего амнезирующую терапию) в стационарных ус

ловиях.

330

Информация в очаге ЧС должна быть: достоверной, дозиро-

ванной, лаконичной, точной, своевременной, периодической. Каж-

дые 3–4 часа в дневное время в ситуации ожидания информации, в

ситуации медленной ЧС первые дни – 2–3 раза в день, с 3–4 дня –

1–2 раза. Информатором может быть уполномоченное лицо (авто-

ритетные лица администрации, духовенства, родственники, врачи,

представители силовых структур).

У человека в экстремальной ситуации могут появлят

ься сле-

дующие симптомы:

• бред,

• галлюцинации,

• апатия,

• ступор,

• двигательное возбуждение,

• агрессия,

• страх,

• истерика,

• нервная дрожь,

• плач.

Помощь в данной ситуации заключается в первую очередь в

создании условий для нервной «разрядки».

Бред и галлюцинации. Критическая ситуация вызывает у

человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напря-

жению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказыва-

ется на здоровье в целом – не только физическом, но и психиче-

ском тоже. Это может обострить уже имеющееся психическое за-

болевание.

К основным признакам бреда относятся ложные представле-

ния или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего

невозможно разу

бедить.

Галлюцинации характеризуются тем, что пострадавший пе-

реживает ощущение присутствия воображаемых объектов, которые

в данный момент не воздействуют на соответствующие органы

чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и прочее).

Первая помощь:

1. Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду

скорой психиатрической помощи.