Никифоров Г.С. Психология здоровья

Подождите немного. Документ загружается.

12 Психология здоровья

В 1871 году учреждена первая кафедра гигиены в Пе-

тербургской военно-медицинской академии. С 1875 года курс

гигиены начинает преподаваться в университете г. Казани.

Его читает профессор Н. Скворцов, перу которого принад-

лежит вышедшая в 1881 году в Санкт-Петербурге монография

«Основы здравоохранения общественного и личного». Автор

определяет в ней гигиену как науку «о здоровье и счастье

человека».

В 1912 году в Берлинском гигиеническом институте воз-

никает Отделение социальной гигиены. На медицинских фа-

культетах при университетах Германии создаются кафедры

социальной гигиены. В 1916 году в этой же стране разра-

ботана программа социальной гигиены как науки и специ-

альности, которая нацелена на изучение социальных проблем

здоровья и здравоохранения населения. Иначе говоря, в

центре ее интересов стоят вопросы здоровья общества и

рассматривается влияние на него социальных факторов (де-

фекты строительства, нарушения технологии производства,

пережитки прошлого, нарушение санитарных норм на про-

изводстве и в быту и др.).

Только в конце XIX — начале XX веков начинает раз-

виваться общая гигиена как экспериментальная наука. Од-

нако, претендуя на монополию в науке о здоровье, гигиена,

как считают Г. Л. Апанасенко и Л. А. Попова, так и не

сумела выделить «индивидуальное здоровье» в самостоятель-

ную категорию. По их мнению, предметом современной

гигиены являются закономерности влияния факторов среды

(природных и социальных) на здоровье людей. Соответст-

венно, объект исследования — окружающая среда и человек

(население). И, наконец, основная цель гигиены как науки

состоит в охране здоровья людей посредством приспособле-

ния окружающей среды к возможностям человека.

1.3. Санология

Санология (от лат. — здоровье, здоровый) стала первой

попыткой выделить в русле медицины специальное направ-

ление, которое было бы всецело сосредоточено на концепции

здоровья. Автор, предложивший этот термин к использова-

нию, остался неизвестным. Уже в середине 60-х годов XX века

в нашей стране выходили статьи, сборники, проводились

конференции по санологии. Она не противопоставлялась

Глава I. Науки о здоровье

традиционной медицине, а рассматривалась как дополнение

к ней, как расширение ее исторически сложившихся границ,

призванное внести свой вклад в общую теорию медицины

и стратегию практического здравоохранения.

Как наука о здоровье санология включает в себя теорию

и практику измерения, охраны, укрепления и восстановления

здоровья (Войтенко, 1991). В число ее основных задач входят:

• разработка теоретических представлений о сущности

здоровья;

• разработка методик количественной оценки здоровья;

• формирование действенного общественного идеала, в

соответствии с которым здоровье есть высшая цен-

ность, а здоровый образ жизни — естественная форма

поведения, и др.

Раскрывая задачи новой науки, В. П. Войтенко делает

очень важный акцент на необходимости выявления систем-

ных, интегральных критериев оценки состояния здоровья. В

этом автор видит одну из наиболее неотложных задач са-

нологии, с которой связаны перспективы ее развития. Он

поясняет, что в целом практические методики санологических

оценок здоровья до настоящего времени все еще мало раз-

работаны. По его же мнению, еще более трудной задачей

является предсказание вероятности возникновения болезни

у здорового человека. Это, в сущности, можно рассматривать

как центральную задачу всей профилактической медицины.

Однако следует заметить, что термин санология посте-

пенно уходит в тень, вытесняется из обращения, а само

научное направление, которое им обозначалось, все чаще,

особенно в последнее время, трактуется как валеология.

1.4. Валеология

Термин валеология (от лат. valeo — здравствовать, быть

здоровым) предложен И. И. Брехманом в 1980 году. Так им

была названа наука о здоровье здорового человека. Ее вос-

требованность объясняется тем, что медицина по-прежнему

преимущественно лечит болезни, то есть является прежде

всего наукой о болезнях и менее всего — о здоровье (Брехман,

1990). Налицо отсутствие специалистов по здоровью. По

мысли автора, эта новая наука должна носить интегральный

(комплексный) характер, формируясь на стыке экологии,

биологии, медицины, психологии, педагогики и других наук.

14 Психология здоровья

В основании ее лежит концепция о здоровом человеке. За-

вершая свои монографический труд, Брехман считает нужным

заметить, что в его книге совсем немного фактов и суждений,

которые не были бы известны очень давно. В этом смысле

позиция автора становится понятной, когда он, обрисовывая

будущее науки о здоровье, подчеркивает необходимость син-

теза древнего медицинского опыта и современных научных

знаний.

Как наука о формировании, сохранении и укреплении

здоровья валеология сосредоточена на индивидуальном здо-

ровье человека, в отличие от социальной гигиены, область

интересов которой распространяется на общественное здо-

ровье. В перечень первоочередных задач валеологии входят:

• разработка и реализация представлений о сущности

здоровья;

• выявление факторов, влияющих на здоровье;

• разработка методов количественной оценки, диагнос-

тики и прогнозирования здоровья;

• мониторинг состояния здоровья индивида;

• разработка и оценка эффективности индивидуальных

оздоровительных программ и др.

Последнее десятилетие можно отметить как особенно

плодотворный период в становлении валеологии. В высших

учебных заведениях появляются первые кафедры валеологии,

утверждается новая практическая специальность «врач вале-

олог», проводятся крупные научные мероприятия (конгрессы,

симпозиумы, конференции) по данному направлению. В это

же время выходит и ряд основополагающих работ в этой

области знания (Валеология Человека... 1996, 1997; Татар-

никова, 1995; Колбанов, 1998; Петленко, Давиденко, 1999;

Чумаков, 1999; Апанасенко, Попова, 2000 и др.).

Термин валеология в зарубежной литературе не исполь-

зуется. Отечественные специалисты считают, что аналогом

валеологии за рубежом можно рассматривать такие направ-

ления как «health promotion» и «health education». В целом,

на наш взгляд, можно заключить, что процесс становления

валеологии лишь начинается и поэтому говорить об окон-

чательно сложившемся содержании и четких границах этой

науки пока преждевременно. В сущности этой мысли при-

держиваются и сами валеологи. Например, В. В. Колбанов

полагает, что дифференциация валеологии еще далека от

-завершения и пока можно вести речь лишь о формировании

отдельных разделов валеологии как учебных дисциплин.

Глава I. Науки о здоровье 15

Литература

1. Амосов Н. М. Преодоление старости. М., 1996.

2. Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология.

М., 2000.

3. Брехман И. И. Валеология — наука о здоровье. М., 1999.

4. Валеология Человека: Здоровье — Любовь — Красота,

валеологический семинар академика В. П. Петленко, 5 Т., СПб.,

1996-1997 гг.

5. Войтенко В. П. Здоровье здоровых. Введение в санологию.

Киев, 1991.

6. Давыдовский И. В. Геронтология. М., 1966.

7. Колбанов В. В. Валеология. Основные понятия, термины,

определения. СПб., 1998.

8. Петленко В. П., Давиденко Д. Н. Этюды валеологии: здо-

ровье как человеческая ценность. СПб., 1999.

9. Судаков К. В. Диагноз здоровья. М., 1993.

10. Татарникова Л. Г. Педагогическая валеология. Генезис.

Тенденции развития. СПб., 1995.

ГЛАВА II

Психология здоровья

2.1. История становления и современное состояние

Как самостоятельное научное направление психология

здоровья начала формироваться за рубежом. Первые целе-

направленные исследования в этой области стали проводить-

ся в США в 50-е годы XX века. Согласно современным

американскому и английскому учебникам психологии здо-

ровья, история ее становления выглядит следующим образом.

XX век в целом был отмечен возрастающей ролью пси-

хологии в обеспечении здоровья, в изменении взглядов на

соотношение между психикой и телом.'

В 30-е годы ряд исследователей обратил внимание на

взаимосвязь между эмоциональной жизнью человека и его

физиологическими процессами. Исследования в этом направ-

лении привели к появлению новой научной области: психо-

соматической медицины. В 1938 году начинает выходить

журнал «Психосоматическая медицина». Через год исследо-

вания в этой области привели к созданию общества, которое

сегодня называется «Американское психосоматическое об-

щество».

В течение первых 25 лет существования этого общества

трактовка заболеваний велась преимущественно с психоана-

литических позиций поскольку психосоматическая медицина

опирается главным образом на медицинские дисциплины и

особенно на психиатрию.

В 60-е годы в недрах психосоматической медицины фор-

мируются подходы и теории, предполагающие взаимосвязь

с одной стороны психологических и социальных факторов,

а с другой — физиологических функций. Соответственно

рассматривается влияние этой взаимосвязи на процесс раз-

Е. P. Sarafino. Health Psychology. Biopsychosocial interactions.

N. Y. 1998; J. Ogden. Health Psychology .'Bickingham-Philadelphia, 1998.

20 Психология здороеья

вития и течения заболеваний. В итоге в начале 70-х годов

появилась новая научная отрасль, направленная на изучение

роли психологии в этиологии заболеваний. Она получила

название поведенческой (бихевиоральной) медицины. В рамках

ее было показано, что взаимосвязь между психикой и телом

куда более непосредственная и всеобъемлющая, чем счита-

лось прежде.

Поведенческая медицина сосредоточилась не только на

лечении, но и на предупреждении болезней. Помимо меди-

цины она опирается на такие науки, как психология, педа-

гогика, социология. В ней используются методы поведенчес-

кой терапии, модификации поведения (например, при лечении

гипертонии, ожирения, наркомании). В рамках этого направ-

ления была разработана и терапевтическая техника под на-

званием «биологическая обратная связь», эффективность ко-

торой подтвердилась при лечении гипертонии, головной боли

и других заболеваний. В конце 70-х годов был учрежден

«Журнал бихевиоральной медицины» и соответствующее об-

щество. Примерно в это же время возникает еще одна область

исследований, полностью принадлежащая психологии. Она

получила название психология здоровья.

Отделение «Психология здоровья» было введено в Аме-

риканской Психологической Ассоциации в 1978 году. С

1982 года начал выходить журнал «Психология здоровья».

Содержание психологии здоровья было впервые изложено в

1980 году J. Matarazzo, который и возглавил это направление

исследований.

Психосоматическая и поведенческая медицина, как и пси-

хология здоровья, при всей специфичности собственных под-

ходов сходятся на том, что здоровье и болезнь есть результаты

взаимодействия биологических, психологических и социаль-

ных факторов. Эта идея получила отражение в «биопсихо-

социальной модели», предложенной в 1977 году D. Engel, a

затем дополненной и уточненной им же в 1980 году. Эта

модель, как и биомедицинская, характерным образом отве-

чает на ряд вопросов.

Что вызывает болезнь? Человек — сложная система, и

болезнь может быть вызвана множеством факторов:

• биологическими (например, вирусы, бактерии, струк-

турные дефекты, генетика);

• психологическими (представления, эмоции, поведение);

22 Психология здоровья

Интерактивный человек. Сюда можно отнести теории,

созданные в основном в середине XX века. Среда остается

важной, но отношения между человеком и внешним миром

становятся активными. Интерактивный человек принимает

информацию из внешней среды, анализирует ее и осущест-

вляет соответствующие действия.

Интраактивный человек. В последние десятилетия (с кон-

ца 70-х годов) в теоретических моделях появляется «новый»

человек. Главное, что подчеркивают в нем авторы моделей,

это его способность к самоконтролю, самореализации и

самоуправлению. Несовершенство в реализации этих функ-

ций благоприятствует развитию стресса, усугубляет его пере-

живание, в конечном счете открывает путь к возникновению

различного рода заболеваний. Суждение о том, что риск

для здоровья исходит из внешнего мира, что он обусловлен

только взаимодействием с этим миром, уже утрачивает свою

категоричность. Начинает доминировать мысль, что здоровье

людей в очень большой, если не в определяющей мере,

зависит от них самих. Соответственно, и факторы риска для

здоровья человека находятся в нем самом.

За сравнительно короткий период психология здоровья

превратилась в достаточно обширную область исследований.

Об этом свидетельствуют и некоторые цифры. Если в 1975 го-

ду в США было внедрено 200 программ по охране психи-

ческого здоровья, то в 1990 году их было уже более 5 000.

Они приносят значительный экономический эффект. В на-

стоящее время в США каждый десятый психолог занимается

той или иной проблемой психологии здоровья. Каждая третья

статья в основных англоязычных психологических журналах

посвящена различным аспектам психологии здоровья. По

этому направлению издаются специальные журналы, выпус-

каются учебники и монографии. Его широкой практической

реализации подчинены различные организационные решения.

Например, в Великобритании принят документ «Здоровье

нации», а в Европе похожая инициатива, нацеленная на

улучшение психического и физического здоровья популяции,

получила название «Здоровье для всех». Постоянно попол-

няется перечень уже функционирующих клиник и центров

психического здоровья, группы оказания самопомощи в ук-

реплении собственного здоровья распространяются по всему

западному миру. Большинство профессиональных психологов

здоровья работают в больницах, клиниках, на кафедрах кол-

Глава 2. Психология здоровья 23

леджей и университетов, в научных лабораториях и центрах

здоровья.

В современной России психология здоровья как новое и

самостоятельное научное направление еще только проходит

начальную стадию своего становления. Осуществление наших

собственных интересов в этом плане нашло отражение в

том, что тема психического здоровья, в том числе его про-

фессиональный аспект, была поставлена нами в ряд перво-

очередных задач, на решении которых сосредоточился кол-

лектив созданной в 1989 году кафедры психологического

обеспечения профессиональной деятельности при факульте-

те психологии Санкт-Петербургского госуниверситета. В

1991 году вышла коллективная монография сотрудников ка-

федры под названием «Психологическое обеспечение про-

фессиональной деятельности», в которой была представлена

глава, посвященная психологии здоровья. Ее содержание

составили вопросы психологического обеспечения здорового

образа жизни, психогигиены профессиональной деятельнос-

ти, профессионального долголетия и др. В том же 1991 году

в журнале «Вестник ЛГУ» опубликована статья доцентов

упомянутой выше кафедры Н. Е. Водопьяновой и Н. В. Хо-

дыревой «Психология здоровья». В сущности, это была одна

из первых попыток отечественных авторов проанализировать

состояние психологии здоровья на то время, сформулировать

ее основные задачи.

На наш взгляд, к числу основных вопросов теории пси-

хологии здоровья относится раскрытие самой сущности по-

нятия здоровья, а также критериев оценки и самооценки

физического, психического и социального здоровья. Первые

попытки осмысления этих вопросов были представлены нами

в ряде публикаций (Никифоров, 1996; 1999; 2000).

В 1998 году выходит первое отечественное учебное по-

собие по психологии здоровья, подготовленное профессором

В. А. Ананьевым. В 1999 году появляется весьма обстоя-

тельная монография профессора И. Н. Гурвича «Социальная

психология здоровья», в которой автор представил не только

результаты собственных исследований, но и систематизиро-

вал обширный зарубежный опыт последних десятилетий.

В 2000 году издательство Санкт-Петербургского госунивер-

ситета выпустило в свет первую коллективную монографию

«Психология здоровья», в написании которой приняли учас-

тие ведущие петербургские специалисты в этой области. В

апреле 2000 года в Санкт-Петербурге проходит первая кон-

24 Психология здоровья

ференция, посвященная вопросам психического здоровья.

Подводя итог, можно сказать, что очевидное усиление ин-

тереса к проблематике психологии здоровья и не только со

стороны представителей психологической науки дает все

основания полагать, что уже в обозримой перспективе она

станет одним из авангардных направлений российской пси-

хологии.

2.2. Определение и задачи исследования

Уже упоминавшийся выше американский исследователь

J. Matarazzo, официально возглавивший направление по пси-

хологии здоровья, так определяет её сущность. Психология

здоровья — это комплекс специфических образовательных,

научных и профессиональных вкладов психологии как на-

учной дисциплины по укреплению и поддержанию здоровья,

предотвращению и лечению болезней, идентификации этио-

логических и диагностических коррелятов здоровья, болезни

и связанных с ней дисфункций, а также по анализу и улуч-

шению системы здравоохранение и формирование стратегии

(политики) здоровья. Нетрудно заметить, что содержание

психологии здоровья автор пытается раскрыть через состав-

ляющие ее предметной области. Он комментирует их не-

сколько подробнее, поясняя, каким образом психологи могут

внести свой вклад в решение поставленных задач.

1. Укрепление и поддержание здоровья. Психологи иссле-

дуют такие проблемы: почему люди курят, употребляют

алкоголь, едят определенные продукты и т. д. В результате

помощь психологов будет целесообразной, например, при

составлении школьной программы по вопросам здоровья

или в обеспечении кампаний по пропаганде здорового образа

жизни и поведения.

2. Предотвращение и лечение болезней. Психологические

принципы могут быть поставлены на службу эффективному

предотвращению болезней, например, снижению кровяного

давления и, соответственно, риска сердечных заболеваний.

Тем, кто серьезно болел, психологи с помощью клинического

тренинга помогают приспособиться к новым условиям, прой-

ти реабилитационную программу, принять будущие перспек-

тивы, как, например, снижение сексуальной или рабочей

активности.