Никифоров Г.С. Психология здоровья

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 2. Психология здоровья

3. Этнология и корреляты болезни. Психологи изучают

причины болезни, в том числе значение личностных факторов

в ее развитии, физиологические и перцептивные процессы,

чтобы применить эти знания для диагностики проблем, свя-

занных, например, со зрением или слухом и др.

4. Усовершенствование системы здравоохранения и стра-

тегии здоровья. Психологи изучают, какое влияние оказывают

на пациентов сам факт помещения их в больницу, частную

клинику; особенности общения с медицинским персоналом;

расходы на медицинские услуги. Результатом таких иссле-

дований могут стать практические рекомендации врачам и

медсестрам в плане проявления ими в повседневной работе

большего сочувствия и внимания к пациентам и их нуждам.

В зарубежной психологии здоровья можно встретить и

более лаконичные определения этой научной дисциплины.

Так, под психологией здоровья предлагается понимать всю

совокупность базовых знаний по психологии, которые могут

найти применение для понимания здоровья и болезни.

Характерной особенностью большинства определений,

независимо от степени их развернутости, является включение

феномена болезни в сферу интересов психологии здоровья.

Эта тенденция находит подтверждение и в содержании учеб-

ников по этому направлению. Например, в самом последнем,

третьем издании учебника по психологии здоровья, автором

которого является Е. Sarafino (1998), на тему болезни в том

или ином ракурсе рассмотрения приходится не меньше 40 %

от общего объема книги. Приведем оглавление упомянутого

учебника.

Часть I. Введение: история и современное состояние.

Глава I. Роль психологии в обеспечении здоровья.

Глава 2. Физиологические системы тела (нервная, эндо-

кринная, респираторная, иммунная, репродуктивная и др.).

Часть II. Стресс, болезнь и противодействие им.

Глава 3. Стресс: его значение, истоки и воздействие.

Глава 4. Стресс, биопсихосоциальные факторы и болезни.

Глава 5. Противодействие стрессу.

Часть III. Стиль жизни как путь к повышению здоровья

и предотвращению болезней.

Глава 6. Здоровое поведение и обеспечение здоровья.

Глава 7. Уменьшение влияния вредных привычек.

Глава 8. Правильное питание, контроль за весом и диета,

упражнения, безопасное поведение.

Часть IV. Возникновение болезни и медицинское лечение.

26 Психология здоровья

Глава 9. Службы (организации) обеспечения здоровья.

Глава 10. В больнице: помещение в больницу, процедуры

и воздействие персонала на больного.

Часть V. Физические симптомы: боль и дискомфорт.

Глава 11. Природа и особенности проявления боли.

Глава 12. Противодействие болевым процессам в условиях

клиники.

Часть VI. Хронические заболевания и угрожающие здо-

ровью проблемы.

Глава 13. Серьезные заболевания и заболевания, приво-

дящие к хронической нетрудоспособности.

Глава 14. Болезни сердца, инсульт, рак, СПИД.

Часть VII. Взгляд в будущее.

Глава 15. Каковы перспективы развития психологии здо-

ровья.

Теперь посмотрим, как трактуют психологию здоровья

отечественные психологи. По мнению Н. Е. Водопьяновой

и Н. В. Ходыревой (1991) психология здоровья включает в

себя теорию и практику предупреждения различных психи-

ческих и психосоматических заболеваний; мероприятия по

коррекции индивидуального развития и адаптации к усло-

виям (требованиям) социальной жизни; создание условий для

реализации потенциальных возможностей человека, его удов-

летворенности жизнью и оказания психологической помощи

при завершении жизненного пути. Иными словами, продол-

жают авторы, психология здоровья представляет собой меж-

дисциплинарную область психологических знаний о причи-

нах заболеваний, факторах, благоприятных для здоровья, и

условиях развития индивидуальности на протяжении всего

жизненного пути человека. Последнее уточнение мы хотели

бы отметить особо, поскольку считаем его верным и прин-

ципиально важным.

В. А. Ананьев (1998) рассматривает психологию здоровья

как науку о психологических причинах здоровья, о методах

и средствах его сохранения, укрепления и развития. Психо-

логия здоровья включает в себя практику поддержания здо-

ровья человека от его зачатия до смерти. Ее объектом, по

мысли автора, с известной долей условности является «здо-

ровая», а не «больная» личность.

Проведя анализ главным образом зарубежных моногра-

фических изданий последних двух десятилетий в области

психологии здоровья, И. Н. Гурвич (1999) делает вывод об

их поразительном тематическом разнообразии. Поэтому он

Глава 2. Психология здоровья 27

считает, что в настоящее время очень непросто вычленить

собственно предметную область психологии здоровья. И тем

не менее автор полагает, что наиболее адекватным совре-

менному состоянию психологии здоровья представляется оп-

ределение ее именно как предметной области, то есть через

раскрытие перечня основных тем, составляющих предмет

теоретических и эмпирических исследований.

Современная практическая психология вплотную при-

близилась к пониманию необходимости (и внутренне готова)

решать задачи психологического сопровождения человека на

протяжении всего жизненного пути. Одной из таких перво-

степенных задач является здоровье человека. Поэтому, следуя

сказанному, мы определяем психологию здоровья как науку

о психологическом обеспечении здоровья человека на всем

протяжении его жизненного пути. В связи с заявленной по-

зицией и не претендуя на исчерпывающую полноту охвата,

попытаемся ниже перечислить те основные задачи исследо-

ваний, которые входят в сферу интересов психологии здо-

ровья. К ним следует отнести:

• определение базисных понятий психологии здоровья;

• исследование и систематизацию критериев психичес-

кого и социального здоровья;

• методы диагностики, оценки и самооценки психичес-

кого и социального здоровья;

• факторы здорового образа жизни (формирование, со-

хранение и укрепление здоровья);

• психологические методы мотивирования к здоровому

образу жизни;

• изучение факторов, влияющих на отношение к здоро-

вью;

• психологические механизмы здорового поведения;

• коррекция индивидуального развития;

• профилактика психических и психосоматических забо-

леваний;

• исследование состояний «предболезни» личности и их

профилактика;

• разработка концепции здоровой личности;

• психологические механизмы стрессоустойчивости;

• социально-психологические факторы здоровья (семья,

организация досуга и отдыха, социальная адаптация,

общение и т. д.);

• тендерные аспекты психического и социального здо-

ровья;

28 Психология здоровья

разработка индивидуально ориентированных оздоро-

вительных программ с учетом состояния здоровья,

половых, возрастных и личностных особенностей че-

ловека;

детская и школьная психология здоровья;

психологическое обеспечение профессионального здо-

ровья;

психология долголетия, признаки психического старе-

ния и их профилактика;

психологическая помощь при завершении жизненного

пути.

2.3. Взаимосвязь с другими науками

Прежде всего, полагает J. Matarazzo, следует принять во

внимание наиболее естественные и плодотворные связи пси-

хологии здоровья с другими психологическими дисциплина-

ми. В их ближайший круг входят экспериментальная и кли-

ническая психология, психиатрия и педиатрия, социальная

психология, психология развития, психофизиология и др.

Есть общие точки пересечения с диетологией, фармакологией,

биологией и социальной работой. Следующие четыре на-

правления, по мнению этого же автора, имеют особое зна-

чение в плане информационного насыщения психологии здо-

ровья и определения ее исследовательского контекста.

1. Эпидемиология, изучающая распространение и частоту

возникновения тех или иных заболеваний. Специалис-

ты в этой области определяют возникновение болезни

среди населения и оценивают полученные данные по

критериям возраста, пола, расовой и культурной при-

надлежности, также учитываются время и территории

распространения болезни. Затем ученые пытаются от-

ветить на вопрос, почему то или иное заболевание

распространяется именно так, а не иначе. Описывая

полученные данные, эпидемиологи используют ряд

основных понятий: смертность, заболеваемость, рас-

пространение, охват, эпидемия. Некоторые из этих

терминов употребляются в сочетании со словом «ко-

эффициент», который придает их значению некоторую

численную меру.

2. Другим направлением, имеющим большое значение

для психологии здоровья, является общественное (со-

Глава 2. Психология здоровья 29

циальное) здоровье. Эта область связана с сохранением

и укреплением здоровья населения посредством соот-

ветствующих организованных мероприятий. Люди, ра-

ботающие в данном направлении, разрабатывают и

реализуют программы по иммунизации, санитарии,

просвещению в вопросах здоровья. Названная область

исследует болезнь и здоровье в контексте сообщества

как социальной системы. Успешность реализации этих

программ и особенности реагирования на них тех,

для кого они предназначены, представляют большой

интерес для специалистов по психологии здоровья.

3. Медицинская социология изучает широкий спектр про-

блем, связанных со здоровьем, в том числе влияние

социальных взаимоотношений на распространение бо-

лезней, культурные и социальные реакции на болезни,

социоэкономические факторы обращения за медицин-

ской помощью и особенности организации медицин-

ских служб.

4. Медицинская антропология ориентирована на прове-

дение кросскультурных исследований по вопросам здо-

ровья и болезни. Ее, например, интересует, как люди,

принадлежащие к различным культурам, реагируют

на болезнь и какие методы они используют для ле-

чения болезней; как у них устроена система здраво-

охранения и др. Если бы психологи здоровья не рас-

полагали ответами на эти вопросы, их представления

о здоровье и болезни были бы существенным образом

ограничены.

Несмотря на изначальную преемственность психологии

здоровья с психоаналитической и психосоматической тради-

цией, а также ее «генетическую связь» с медициной, тем не

менее, подчеркивает И. Н. Гурвич (1999), она остается прежде

всего психологической наукой, основанной на общей теории

психологии и тесно связанной с рядом ее отраслей. К ним

относятся:

• психофизиология,

• детская и возрастная психология,

• медицинская психология,

• социальная психология,

• инженерная и промышленная психология,

• психология спорта,

• авиационная психология,

• дефектология.

30 Психология здоровья

Прямой интерес для психологии здоровья, продолжает

И. Н. Гуревич, представляют различные разделы социологии:

девиантное поведение, культура, массовая культура, соци-

альная медицина и др.

Очевидная близость по целям и задачам исследования

имеет место между психологией здоровья и психогигиеной.

Некоторые авторы даже не склонны различать эти понятия,

считая их синонимичными. Психогигиена определяется как

наука об обеспечении и сохранении психического здоровья,

то есть наука, включающая в себя систему мероприятий,

направленных на сохранение и укрепление психического здо-

ровья человека. Тесно взаимодействуя с профилактикой и

психотерапией, психогигиена представляет собой самостоя-

тельный раздел медицинской науки (Лакосина, Ушаков,

1975). Она включает в себя такие разделы, как возрастная

психогигиена, психогигиена труда и обучения, психогигиена

быта, психогигиена семьи и половой жизни, психогигиена

больного (Лебединский, Мясищев, 1966). И все-таки полное

отождествление этих научных направлений нельзя признать

оправданным. На этот счет В. А. Ананьев (1998) дает сле-

дующие пояснения. Понятие «психология здоровья» значи-

тельно более масштабное, чем психогигиена или психопро-

филактика. Психология здоровья включает в себя теорию и

практику предупреждения развития различных заболеваний

(нервно-психических, соматических), однако этим не огра-

ничивается. В сферу ее интересов входят вопросы создания

личностных условий индивидуального развития; обеспечения

психологической адаптации личности в обществе, что пред-

усматривает развитие личностных свойств, которые нужны

индивидууму для установления гармоничных социальных свя-

зей; самореализации и всестороннего совершенствования че-

ловека, повышения его качества жизни и, в том числе,

оказания психологической помощи при завершении жизнен-

ного пути и ухода из жизни.

Представители валеологии предлагают в качестве сино-

нимов термина «психология здоровья» такие понятия, как

валеопсихология, валеологическая психология. В соответст-

вии с этой логикой сама психология здоровья трактуется

как один из разделов валеологии, нацеленный на совершен-

ствование механизмов психологической саморегуляции для

повышения психоэмоциональной устойчивости, стрессо-

устойчивости и упрочения психического компонента здоро-

вья. Несклонность отводить психологии здоровья основопо-

Глава 2. Психология здоровья 31

лагающую роль в ряду других научных дисциплин валеоло-

гического направления объясняется опасением абсолюти- за-

ции психического компонента здоровья в отрыве от его

материальной (соматической) основы (Колбанов, 1998). Надо

заметить, что такая позиция не является общепринятой в

самой валеологии. Уместно напомнить, как подходил к этому

вопросу И. И. Брехман, которого принято считать одним

из основоположников валеологии. Он особо отмечал важ-

ность разработки эффективных методов обучения здоровью.

Здесь, по его мнению, большие задачи ставятся перед меди-

циной, педагогикой и «главным образом перед психологией».

Брехман пишет: «Есть основания думать, что в науке о

здоровье, которая рождается на стыке ряда наук, психология

здоровья должна занять центральное место» (1990, с. 78). И

заключает: «Мы подчеркиваем крайнюю необходимость осо-

знания нового научного направления — психологии здоро-

вья» (там же, с. 78).

Литература

1. Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья. Учебное

пособие. СПб., 1998.

2. Брехман И. И. Валеология — наука о здоровье. М., 1990.

3. Водопьянова Н. Е., Ходырева Н. В. Психология здоровья //

Вестник Ленингр". ун-та. Сер. 6, 1991. Вып. 4.

4. Гурвич И. Н. Социальная психология здоровья. СПб., 1999.

5. Колбанов В. В, Валеология. СПб., 1998.

6. Лакосина II. Д., Ушаков Г. К. Учебное пособие по медицин-

ской психологии. М., 1976.

7. Лебединский М. С, Мясищев В. II. Введение в медицинскую

психологию. М., 1966.

8. Никифоров Г. С. Надежность профессиональной деятельности.

СПб., 1996.

9. Никифоров Г. С. К вопросу о критериях психического здо-

ровья // Психология: итоги и перспективы / под ред. А. А. Крылова.

СПб., 1996.

10. Никифоров Г. С. Психическое здоровье // Психология / Под

ред. А. А. Крылова. СПб., 1998.

11. Никифоров Г. С. Здоровье как системное понятие // Пси-

хология здоровья / Под ред. Г. С. Никифорова. СПб., 2000.

12. Психология здоровья (под ред. Г. С. Никифорова). СПб

2000.

13. Психология здоровья // Психологическое обеспечение про-

фессиональной деятельности / Под ред. Г. С. Никифорова. СПб.,

1991.

ГЛАВА III

Здоровье

как системное понятие

3.1. Значение здоровья и подходы к его определению

«Здоровью цены нет» и «болезнь человека не красит» —

гласит народная мудрость. Пожалуй, особенно точно оценил

роль здоровья в жизни человека известный русский врач и

писатель В. Вересаев: «... с ним ничего не страшно, никакие

испытания, его потерять — значит потерять все; без него

нет свободы, нет независимости, человек становится рабом

окружающих людей и обстановки; оно — высшее и необ-

ходимое благо, а между тем удержать его так трудно!».

В ряду приоритетных ценностей человека здоровью безого-

ворочно отводится первостепенное значение. И жертвовать

своим здоровьем ради чего бы то ни было (богатства, ка-

рьеры, науки, славы, преходящих наслаждений) есть, как за-

метил А. Шопенгауэр, величайшее безумие.

Напротив, гово-

рит философ, всем другим следует поступиться ради здоровья.

В целом учение о здоровье человека имеет глобальное

значение, как и физика, химия, биология. По своей практи-

ческой значимости и актуальности эта проблема считается

одной из сложнейших проблем современной науки, не усту-

пающей в этом качестве таким направлениям, как проблема

охраны окружающей среды.

Относительно феномена здоровья, обобщая мнения спе-

циалистов, можно сформулировать ряд аксиоматических по

своей сущности положений:

1. В абсолютном смысле здоровья не существует. Абсо-

лютное здоровье — идеал.

2. Каждый человек здоров условно. Ни один человек не

бывает на протяжении всей жизни вполне здоровым.

Вересаев В. Записки врача. М., 1936. С. 31.

Шопенгауэр А. Афоризмы о житейской мудрости. СПб , 1901.

36 Психология здоровья

3. Каждый человек может быть здоров в определенных

условиях (климат, пища, труд). Есть подходящие (нор-

мальные) и неподходящие (вредные) жизненные усло-

вия для конкретного человека. Условия, нормальные

для одного, могут быть ненормальными для другого.

При всей важности понятия здоровья не так просто дать

ему исчерпывающее определение. Количество попыток спра-

виться с этой задачей преумножается, но решение, которое

устроило бы всех, пока не найдено. Вопросом самостоятель-

ной научной значимости стала классификация и анализ уже

предложенных определений. В связи с этим привлекает к

себе внимание работа П. И. Калью (1988). Автор рассмат-

ривает 79 определений здоровья человека, сформулированные

представителями различных научных дисциплин в разное

время в различных странах мира. Приведенный перечень

является далеко не полным, но даже он, пишет автор, по-

ражает как многообразием трактовок, так и разнородностью

признаков, используемых при дефиниции этого понятия. Не-

сомненное теоретическое и практическое значение имеет вы-

деление наиболее типичных, чаще всего встречающихся при-

знаков, сущностных элементов определения здоровья. Опи-

раясь на выводы, сделанные Калью, посмотрим, какие

подходы в этом плане доминируют.

1. Нормальная функция организма на всех уровнях его

организации: организма, органов, гистологических, клеточ-

ных и генетических структур; нормальное протекание фи-

зиологических и биохимических процессов, способствующих

индивидуальному выживанию и воспроизводству.

При данном подходе нормальное функционирование ор-

ганизма в целом является одним из основных элементов

понятия здоровье. Для всех характеристик человеческого

организма (анатомических, физиологических, биохимичес-

ких) вычисляются среднестатистические показатели нормы.

Организм здоров, если показатели его функций не отклоня-

ются от их известного среднего (нормального) состояния.

Колебания в пределах верхней и нижней границы нормы

расцениваются как допустимые. Соответственно, уклонение

от нормы, нарушающее структуру органа или ослабляющее

его функционирование, можно рассматривать как развитие

болезни. Однако не всякое отклонение от нормы есть болезнь.

Граница между нормой и ненормой (болезнью) не носит

жесткого, разделительного характера. Она расплывчата и

достаточно индивидуальна. То, что для одного является