Щербаков Г.Г., Коробов А.В. (ред.) Практикум по внутренним болезням животных

Подождите немного. Документ загружается.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Лечение направлено на устранение причин заболевания, воспалительных процессов и

интоксикации, восстановление диуреза, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-

щелочного равновесия организма.

Животных помещают в сухое, теплое и хорошо вентилируемое помещение, следят за

чистотой кожного покрова. Корм назначают легко переваримый с возможно меньшим

содержанием в нем белков и хлорида натрия. Дают зеленый корм, луговое сено, корнеплоды,

воду ограничивают. Плотоядным — лучше давать молоко, хлеб, каши из овсяной и перловой

крупы, вареные овощи.

Назначают антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5,

ампициллин, оксациллин, ампиокс) в терапевтических дозах. Проводят новокаиновую блокаду

пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В. В. Мосину или поясничную

блокаду у крупного рогатого скота по М. М. Синькину, у лошадей — по И. Я. Тихо- нину, у собак

— по И. И. Магда. Из витаминных препаратов используют тривитамин, тривит или тетравит, а

для плотоядных — витамины группы В.

Для нейтрализации и выведения токсинов из организма больных с почечной

недостаточностью внутривенно вводят гемодез в дозе 0,3 мл на 1 кг массы тела животного.

Получены положительные результаты при лечении нефритов у телят внутривенным введением

лекарственной смеси, состоящей из 6%-ного раствора поливинилпирролидона 10 мл, 20%-ного

раствора гексаметилентетрамина — 10 мл (В. И. Федюк, 1992).

Сердечно-сосудистую недостаточность устраняют введением растворов кофеина,

камфорного масла и кордиамина.

Аллергическую реакцию снимают назначением кортикостероидных препаратов

(преднизолона, преднизона и гидрокортизона) в дозе 1-3 мг на 1 кг массы тела животного 2 раза

в день, в течение 7-8 дней. Указанные препараты обладают противовоспалительным и

десенсибилизирующим действием.

С целью улучшения диуреза, понижения действия и снятия тонического сокращения сосудов

в почках применяют 20-25%-ный раствор магния сульфата в дозе 100-200 мл или 10% -ный

раствор глюконата кальция 30- 50 мл, отвары и настойки листьев толокнянки, календулы,

плодов можжевельника, шиповника и др.

Профилактика. Устраняют воздействие патогенных факторов, проводят меры на укрепление

общего состояния животного.

Особо следует уделять внимание профилактике первичных — желудочно- кишечных и

респираторных болезней.

В общей профилактике следует соблюдать правила заготовки, приготовления и хранения

кормов, а также проводить систематическую проверку их качества. Недоброкачественные

корма не должны включаться в рацион.

Устраняются условия, вызывающие простуду, соблюдаются температурный, влажностный и

газовый режимы в помещениях.

Важным условием профилактики болезней почек является проведение плановой

диспансеризации. Применяют препараты, действие которых направлено на повышение

з£шд;итных сил организма животных (гетероген-

266

4. Болезни мочевой системы

ную кровь, тривитамин или тетравит, смесь из цитратной крови лошади, тетравита и

норсульфазола натрия и др.).

Пиелонефрит — неспецифическое бактериальное заболевание почечных лоханок, чашечек,

канальцев, интерстиция почек с последуюш;им поражением кровеносных сосудов и клубочков.

Этиология. Заболевание в большинстве случаев вызывается:

· воздействием микробов и их токсинов при многих инфекционных заболеваниях и местных

гнойных процессах;

· вследствие механического раздражения при мочевых камнях и мочевом песке;

· при наличии в организме животного зоопаразитов;

· при инфицировании мочевых путей кишечной палочкой, стрептококками,

стафилококками;

· вследствие застоя в почечной лоханке мочи, при разложении ее под влиянием микробов с

образованием аммиака.

Симптомы. Заболевание развивается при явлениях лихорадки, болей в пояснице,

диуретических явлений. Обш;ее состояние животных угнетенное. Приступы колик обусловлены

спазмом мочеточников и растяжением почечной лоханки. Мочеиспускание частое и

болезненное. Моча чап];е ш;е- лочной реакции, в ней имеются белок, эпителиальные,

лимфоцитарные и зернистые цилиндры и много микробов. При исследовании крови обнару-

живают нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, реже гипохром- ную анемию. При

гнойном пиелонефрите возможно развитие почечной недостаточности, переходящей в уремию.

267

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, патолого- анатомического

вскрытия (см. рис. 207-209), исследования мочи и крови. Для пиелонефрита характерны боль в

поясничной области, повышение температуры на 1,0-1,5°С, обш;ее угнетение. Обязательно

проводят исследование мочи, она мутная, щелочной реакции, содержит лейкоциты, эри-

троциты, бокаловидные клетки почечной лоханки и микрофлору.

Дифференцировать пиелонефрит следует от интерстициального нефрита, при котором

отмечается длительное постоянное снижение относительной плотности мочи, отсутствие

бактериурии и выраженной лейко- цитурии.

Лейкоцитурия имеет лимфоцитарный характер, отсутствует патологическая бактериурия.

Абактериальный интерстициальный нефрит сравнительно часто проявляется олиг'урией и

острой почечной недостаточностью.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Травояд- ным'животным

дают легко переваримый корм, лучше зеленый корм или корнеплоды и возможно меньше

зернового фуража. Плотоядным назначают щадящую диету из легкоусвояемых углеводистых

кормов (нежирные молочнокислые продукты, овощи), дозу поваренной соли не уменьшают.

Болевую реакцию в области почек снимают назначением но-шпы, плати- филлина и др.

Весьма эффективно назначение в начальных стадиях заболевания па- ранефральной

блокады. Для подавления патогенной микрофлоры почек и почечной лоханки проводят курс

лечения антибиотиками (пенициллин, бициллин, карбопенициллин, ампициллин, ампиокс,

бисептол, клафоран), сульфаниламидами (сульфадимезин, сульфадиметоксин, уросульфан, эта-

зол, сульфален и др.). Эти препараты назначают в повышенных дозах в течение 7-14 дней. Затем

делается перерыв на 7-8 дней, после чего лечение продолжают еще 2 недели. Из

нитрофурановых препаратов задают внутрь фурадонин в дозе 5 мг на 1 кг массы тела 2 раза в

сутки, в течение 6-7 суток.

При легком и среднем течении болезни рекомендуется комплексное применение

лекарственных препаратов в следующем сочетании: внутримышечно бициллин-5 в дозе 10000-

12000 ЕД на 1 кг массы 1 раз в 3 дня; внутрь сульфадимезин в дозе 0,03 г на 1 кг массы утром, а

вечером фурадонин в дозе 5 мг на 1 кг массы и подкожно тетравит в дозе 2-3 мл раз в 3 дня, при

продолжительности лечения 10 дней.

В комплексе лечебных мероприятий применяют мочегонные препараты: диакарб в дозе

0,25-0,50 г 2 раза в сутки; лазикс по 1 мл раз в сутки; темисал по 0,5-1,0 г 3 раза в сутки.

Можно применять мочегонные лекарственные средства растительного происхождения

(полевой хвощ, можжевеловые ягоды, березовые почки, цветки календулы, плоды шиповника и

др.) в виде отваров или настоев.

Приготовление настоя: берут 100 г лекарственных трав и заливают 1 литром кипятка,

настаивают в течение 20-30 мин, процеживают и задают животным от 300 до 500 мл 2 раза в

день. Для снятия интоксикации показано внутривенное введение глюкозы с

гексаметилентетрамином.

268

10 Болезни мочевой системы

Особое значение приобретают эти медикаменты у больных животных с инфекцией,

резистентной к антибиотикам. Лечение гексаметилентетрами- ном нельзя проводить

одновременно с назначением сульфаниламидных препаратов из-за опасности кристаллурии и

блокирования канальцев.

При гипертензивной форме пиелонефрита, наряду с применением вышеперечисленных

методов лечения, используют препараты спазмолитического и гипотензивного действия

(платифиллин, дибазол).

При гнойных формах пиелонефрита следует назначать кортикостерои- ды (гидрокортизон,

преднизолон), изотонический раствор натрия хлорида, полиглюкин. При явлениях олигурии и

особенно анурии наблюдаются глубокие нарушения равновесия электролитов крови, баланса

натрия, калия, хлора, нарушения кислотно-щелочного равновесия. В таких случаях необходимо

применять весь арсенал лечебных мероприятий, направленных на устранение острой почечной

недостаточности.

Профилактика. Своевременно оказывают лечебную помощь животным с гинекологической

патологией, профилактируют мочекаменную болезнь.

На занятии отрабатывают технику клинических, лабораторных и специальных методов

исследований животных с болезнями почек и диагнозами — нефрит, пиелонефрит. Проводят

разбор по исследованиям, закрепление основных методов диагностики, лечения и

профилактики. Готовят лекарственные препараты, используемые для лечения животных с

указанными болезнями, отрабатывают технику их применения.

План разбора на занятии состояния животного, больного нефритом

Анамнез. Корова № 2652 черно-пестрой породы, возраст 5 лет, содержится в типовом

четырехрядном скотном дворе с механизированными процессами кормления, поения, дойки и

уборки навоза. Рацион (кг): сено — 5, сенаж — 10, силос кукурузный — 15, кормовая свекла —

7, комбикорм — 4,5.

После отела прошел месяц. Ввиду несвоевременного отделения последа у животного возник

гнойный эндометрит, который лечили внутриматоч- ным введением дезинфицирующих

растворов. Через неделю состояние больного животного ухудшилось: температура тела

повысилась до 40,3°С, наблюдались отказ от корма, болезненность в области почек, моча

красноватого цвета. В стационар корова поступила 2 декабря. При клиническом обследовании

установлено: температура тела 40,6°С, пульс — 110, дыхание — 48 в 1 мин.

Габитус: животное угнетено, телосложение правильное, упитанность нижесредняя.

Наружные покровы: волосяной покров матового цвета, влажный, кожа эластична,

небольшой отек подгрудка.

Слизистые оболочки: глаз, рта, влагалища бледные с синюшным оттенком.

Лимфатические узлы: предлопаточные, коленной складки безболезненны, подвижны,

эластичны, не увеличены.

269

270

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Органы кровообращения: пульс слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Сердечный

толчок слабый. Тоны сердца ясные, шумов нет, второй тон несколько усилен.

Система органов дыхания: дыхание учаш;ено, одышка. При аускультации дыхание

везикулярное. При перкуссии звук легочный.

Система органов пищеварения: снижение аппетита, жажда, жвачка вялая, сокраш;ения

рубца слабые — 2 в 2 мин. Перистальтика тонких и толстых кишок ослаблена.

Мочевыделительная система. Акт мочеиспускания естественный, олигурия, при перкуссии в

области почек болезненность. Моча бурого цвета, содержание белка — 1 , 5 % . В осадке

эритроциты, клетки почечного эпителия.

Нервная система: состояние угнетенное, реакция на внешние раздражители понижена,

рефлексы ослаблены.

Морфологический анализ крови: гемоглобина — 80 г/л, эритроцитов — 4,5 • 10^^/л,

лейкоцитов — 4,5 • 10®/л, базофилов — О, эозинофилов — 9, палочкоядерных — 2,

сегментоядерных — 24, лимфоцитов — 61, моноцитов — 4, СОЭ — 13 мм/ч.

Обоснование диагноза. Диагноз нефрит поставлен на основании данных анамнеза,

клинических признаков (повышение температуры, болезненность в области почек, отказ от

корма), результатов анализа мочи (цвет бурый, содержание белка — 1,5%, в осадке эритроциты,

клетки почечного эпителия), анализа крови (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов).

Дифференцировать данную болезнь следует от пиелонефрита, нефроза и нефросклероза.

Лечение. При нефрите животное ставят в хорошее, теплое помеш;ение. В течение 1-2 дней

назначают голодную диету, затем легкопереваримые корма (луговое сено хорошего качества,

болтушка из отрубей, корнеплоды). Для уменьшения отеков ограничивают поваренную соль.

Внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин, стрептомицин, эритромицин). Назначают

гексаметилентетрамин — 10 г. С целью уменьшения диуреза, снижения кровяного давления и

снятия спастического сокращения сосудов почек применяют внутримышечно сульфат магния в

форме 25%-ного раствора из расчета 0,2-0,4 мл на 1 кг массы животного.

Профилактика. Своевременно устраняют причины инфекционных болезней и других

воспалительных процессов в организме, попадание в корм ядовитых и раздражающих веществ,

переохлаждения.

Прогноз. Зависит от степени поражения почек. При своевременном лечении через 1-2 недели

наступает выздоровление или острый диффузный нефрит переходит в хроническую форму. С

развитием уремии прогноз неблагоприятный.

Контрольные вопросы

1 Основные этиологические факторы нефрита и пиелонефрита.

2 Наиболее важные симптомы у животных при нефрите и пиелонефрите.

3 Характерные изменения показателей мочи при нефрите и пиелонефрите.

4 Лечебно-профилактические мероприятия при нефрите и пиелонефрите.

4. Болезни мочевой системы

Занятие 2

НЕФРОЗ. НЕФРОСКЛЕРОЗ.

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Цель занятия. Дать характеристику болезней. Освоить методы диагностики. Отработать способы

приготовления лекарств и методы лечения больных животных. Усвоить мероприятия по профилактике

нефроза, нефросклероза, почечной недостаточности.

Материал и оборудование. Больные животные (телята, собаки и др.) со спонтанным нефрозом и почечной

недостаточностью. Инструменты для клинического обследования (термометры, фонендоскопы, перкуссионные

молоточки и плессиметры). Наборы для гематологических исследований (подсчет числа эритроцитов,

лейкоцитов, выведение лейкограммы и количества гемоглобина). Реактивы: изотонический раствор натрия

хлорида, дистиллированная вода, жидкость Тюрка, 0,1%-ный раствор соляной кислоты, краска Романовского-

Гимза. Приборы и реактивы для биохимических исследований сыворотки крови: определения общего белка

(рефрактометр, смесь этилового спирта с эфиром); кислотной емкости по А. В. Неводову (0,01 н раствор

соляной кислоты, 0,1 н раствор едкого натрия, 1%-ный раствор фенолфталеина), стаканчики, пробирки,

пипетки, фильтровальная бумага. Приборы и реактивы для исследования мочи: определения белка — 20%-

ный раствор сульфосалициловой кислоты, углеводов — при помощи реактива Гайнеса, рН — универсальной

индикаторной бумагой или тест-пластинкой, желчных пигментов — 0,1%-ный раствор метиленовой сини,

кровяных пигментов — кипячением и ацетоновых тел —реактивом Лестраде. Лекарственные вещества:

глюкоза, гемодез, витаминные и мочегонные препараты.

Методические указания. Учебную группу подразделяют на две подгруппы и выделяют двух

животных (одно больное нефрозом, а другое почечной недостаточностью). Каждый студент

получает конкретное задание и выполняет его самостоятельно под контролем преподавателя с

участием лаборанта и ординатора. Результаты клинического и лабораторного исследований

записывают в бланке истории болезни.

Студенты докладывают результаты своих исследований и совместно с преподавателем

акцентируют внимание на выявленных признаках, при клиническом обследовании больного

животного, на данных анализа крови и особенно мочи. При постановке диагноза проводят

анализ физико-химического исследования мочи.

По ходу сообщений студенты обсуждают результаты исследований, разрешаются возникшие

вопросы и подводится итог занятия. В заключение студенты выписывают рецепты и проводят

лечение больных животных, дают характеристику основным диетическим кормам и

разрабатывают профилактические мероприятия.

По окончании занятия рекомендуется назначить 2-3 студентов для продолжения курации

больных животных с последующим оформлением ими истории болезни или курсовой работы.

Нефроз, или дистрофия почек, — болезнь с преимущественно дистрофическими поражениями

канальцев в виде амилоидного, жирового перерождения, мутного набухания или некроза без

воспалительных реакций со стороны сосудистых клубочков. Нефроз делят на следующие

формы: 1) некротический; 2) амилоидный и 3) липоидный.

В основе нефроза лежат аллергические и аутоиммунные процессы различного

происхождения. Нефроз, протекающий без некроза, клинически проявляется обильной

протеинурией, наличием в моче почечного эпителия, зернистых амилоидных и липоидных

цилиндров, а иногда и отеками.

Этиология. Болезнь возникает в результате отравления солями тяжелых металлов (ртути,

висмута и др.), сулемой, мышьяком, четыреххлористым

271

272

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

углеродом, хлорорганическими соединениями (гексахлоран, гексахлорэтан), при лептоспирозе.

Иногда он возникает вследствие аутоинтоксикации при септических процессах, гемолитических

анемиях.

Определенная этиологическая роль отводится стрептококковой и вирусной инфекции,

хроническим гнойным процессам, рахиту, диатезам, повышенной радиоактивности,

скармливанию некачественных кормов.

Симптомы болезни проявляются в зависимости от силы воздействия этиологического

фактора. При отравлениях сильнодействующими ядами вначале отмечается картина

интоксикации организма и избирательного поражения ими почек. Могут быть гастроэнтериты,

рвота, понижение температуры тела, учащение пульса. Снижается мочевыделение, приводящее

к развитию олигурии. Выделяемая моча низкой относительной плотности содержит белок,

гиалиновые, зернистые, эпителиальные цилиндры, клет ки почечного эпителия, эритроциты и

небольшое количество лейкоцитов

При тяжелых течениях болезни наблюдается анурия, свидетельствую щая о развитии острой

почечной недостаточности. Отмечается ацидоз гипохлоремия и гиперазотемия. Улучшение

состояния больного животно го характеризуется восстановлением диуреза. Важно отметить, что

относи тельная плотность мочи остается длительное время пониженной и повы шается

постепенно.

Бывают асцит, отечность подкожной клетчатки, анемия гипохромного характера.

Развитие липоидного нефроза проявляется также увеличением почек, особенно у кошек. В

моче обнаруживают жировые или гиалиновые цилиндры с наслоившимися зернами.

Химическим исследованием выявляют холестерин. Гиперхолестеринемия — один из самых

стойких признаков ли- поидной дистрофии.

Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, патолого- анатомического

вскрытия (рис. 210, 211), исследований мочи и крови. Особое внимание уделяют анамнезу

(отравления ядами растительного и минерального происхождения, болезни обмена веществ,

дача недоброкачественных кормов). При тяжелом течении болезни моча содержит белок (2-3%),

клетки почечного эпителия, цилиндры, единичные эритроциты и лейкоциты. Характерным

симптомом является низкая относительная плотность мочи. Прогрессирует почечная

недостаточность, которая в конечном итоге приводит к гибели животного.

Лечение. Устраняют причины болезни. При начальных стадиях развития отравления

проводят промывание желудка, глубокие клизмы. Назначается голодная диета в течение суток.

При острых отравлениях используют антитоксическую терапию. Одним из антидотов является

унитол, который вводят животным внутривенно или внутрибрюшинно (0,5%-ный раствор в

дозе 0,08-0,12 мг на 1 кг массы). Для снятия интоксикации следует вводить внутривенно

глюкозу с кофеином, гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка и

др. В последующем назначают щадящую диету. Вначале дают небольшое количество корма

хорошего качества (сено, корнеплоды), болтушки из отрубей, отвары льняного семени, а

плотоядным — молоко, картофельное пюре, кисели.

1 Болезни мочевой системы

Назначают витаминные препараты (А, D, Е, С, В12),

устраняют ацидоз — внутривенным введением 2- 5%-

ного раствора двууглекислой соды.

Профилактика. В основе ее лежит недопущение

попадания ядов минерального и растительного проис-

хождения в организм животного с кормом или водой.

Важным условием предупреждения отравлений

является правильное хранение и приготовление

кормов, позволяющее предотвратить накопление в них

токсических продуктов.

Так, при гниении, промерзании в кормах происходит

превращение нитратов в более токсичные нитриты,

при плесневении накапливается синильная кислота.

Нефросклероз — болезнь почек со склеротическим

поражением артери- ол, разрастанием соединительной

ткани, атрофией паренхимы и нарушением

мочеобразующей и выделительной функций.

В результате этого почки уплотняются, структурно

перестраиваются и сморщиваются (рис. 212).

Этиология. Болезнь представляет собой в основном

окончательную стадию хронического диффузного

нефрита или нефроза с выраженными явлениями

почечной недостаточности. Нефросклероз возникает

также при продолжительном поедании кислых,

заплесневелых кормов, содержащих повышенное

количество нитратов и пестицидов, при хронических

отравлениях солями свинца, меди, ртути, мышьяка,

скипидара, ивомека.

Не исключена также возможность появления

сморщенной почки при глистной инвазии в почечной

лоханке, скоплении в ней мочевого песка или камней.

Возможно постепенное запустева- ние клубочко-

канальцевой системы

273

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

С разрастанием межуточной соединительной ткани, развивающееся на фоне

многократных обострений воспалительного процесса.

Симптомы. У животных наблюдается общая слабость, быстрая утом-

ляемость, вялые движения, пониженный аппетит, жажда усилена, животные

заметно худеют даже при хорошем кормлении. Температура тела в пределах

нормы. Наступает слабость сердечной деятельности, сопровождающаяся

одышкой и отеками.

Характерным симптомом нефросклероза является полиурия. Моча с низкой

относительной плотностью (1,002-1,008). В моче следы белка или белок

отсутствует. При переходе полиурии в олигурию часто отмечается уремия,

расстройства желудочно-кишечного тракта, появляется диарея как следствие

развития гастроэнтерита. Отмечается гипохромная анемия.

Диагноз ставят с учетом анамнеза (переболевание хроническим нефритом или

нефрозом), симптомов болезни: гипертония, полиурия, моча с низкой

относительной плотностью и скудным осадком, состоящим из небольшого

количества цилиндров, почечного эпителия, редко эритроцитов.

При дифференциальной диагностике следует исключать сахарный и

несахарный диабеты. Полиурия при сахарном диабете сопровождается

выделением мочи с высокой относительной плотностью, содержащей сахар. Для

несахарного диабета характерны полиурия, моча с низкой плотностью, без

протеинурии. Отсутствуют гипертония, уремия и отеки.

Лечение. Животному отводят умеренно теплое и с хорошей вентиляцией

помещение, предохраняя его от переохлаждения. Диетическое кормление имеет

большое значение, необходима дача легко переваримых и не слишком богатых

белками кормов. В рацион жвачных животных включают хорошее сено,

дробленый овес и корнеплоды. Лечение является по существу только

симптоматическим и направлено на улучшение состояния сердечно-сосудистой

системы, снижение уремии, ацидоза, нормализацию функций органов желудочно-

кишечного канала. При появлении отеков назначают мочегонные средства:

теофиллин, диакарб, диуретин.

Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы применяют препараты

наперстянки, ландыша. Ацидоз и токсикоз устраняют внутривенным введением

глюкозы и гидрокарбоната натрия и других средств.

При расстройствах органов пищеварения назначают дезинфицирующие

средства — салол, ихтиол, антисептические — левомицетин, бисептол и

ферментативные вещества — фестал, мезим-форте и др.

Профилактика нефросклероза сводится к осуществлению мер по устранению

острых поражений почек, недопущению отравлений и интоксикаций животных

ядами минерального и растительного происхождения.

Почечная недостаточность. Почечную недостаточность принято делить на

две основные формы — острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапное поражение почек с

нарушением их функций обеспечения гомеостатических констант, выделения

продуктов белкового обмена, гормональной регуляции, артериального давления,

эритропоэтинообразования и др.

Этиология ОПН — неспецифический полиэтиологический синдром.

Причины ОПН делят на преренальные и ренальные (почечные). Прере-

274

5 Болезни мочевой системы

275