Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

260

Ñèðèíãîàäåíîìà  äîáðîÿê³ñíà ïóõëèíà, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ

ç åï³òåë³þ ïðîòîê³â ïîòîâèõ çàëîç; ðîçð³çíÿþòü ñîñî÷êîâó ³ òóáó-

ëÿðíó ôîðìè. Äëÿ ïåðøî¿ õàðàêòåðíî óòâîðåííÿ ñîñî÷ê³â, ÿê³ ïî-

êðèò³ äâîøàðîâèì åï³òåë³ºì, äëÿ äðóãî¿  áåçëàäíå ðîçòàøóâàí-

íÿ òóáóë, ÿê³ âèñëàí³ òàêîæ äâîøàðîâèì åï³òåë³ºì. Ã³äðàäåíîìà

 äîáðîÿê³ñíà ïóõëèíà ç ñåêðåòîðíîãî åï³òåë³þ ïîòîâèõ çàëîç

ç ñîñî÷êîâèìè âèðîñòêàìè åï³òåë³þ. Òðèõîåï³òåë³îìà  äîáðî-

ÿê³ñíà ïóõëèíà ç âîëîñÿíèõ ôîë³êóë³â àáî ¿õ åìáð³îíàëüíèõ åëå-

ìåíò³â. Äëÿ ïóõëèí õàðàêòåðí³ íåçâè÷àéíî ðîçâèíóò³ âîëîñÿí³

ôîë³êóëè ³ ïëîñêîåï³òåë³àëüí³ ê³ñòè, çàïîâíåí³ ðîãîâîþ ðå÷îâèíîþ.

Áàçàëüíî-êë³òèííèé ðàê (áàçàë³îìà)  ïóõëèíà ç ì³ñöåâèì

äåñòðóþþ÷èì ðîñòîì, ï³ñëÿ ¿¿ âèäàëåííÿ ÷àñòî ðåöèäèâóº, àëå íå

ìåòàñòàçóº; ÷àñò³øå âñüîãî âèíèêàº íà øè¿ ³ îáëè÷÷³; ìàº âèãëÿä

áëÿøêè àáî ãëèáîêî¿ âèðàçêè (ulcus rodens); äîñèòü ÷àñòî ïóõëè-

íà áóâàº ìíîæèííîþ. Ïîáóäîâàíà ç äð³áíèõ, êðóãëèõ, îâàëüíèõ òà

âåðåòåíîïîä³áíèõ êë³òèí ç âóçüêèì îáîäêîì áàçîô³ëüíî¿ öèòî-

ïëàçìè (òåìí³ êë³òèíè), ÿê³ ñõîæ³ íà áàçàëüí³ êë³òèíè åï³äåðì³ñó,

àëå áåç ì³æêë³òèííèõ ì³ñòê³â. Ïóõëèíí³ êë³òèíè ðîçòàøîâàí³ òÿ-

æàìè àáî ãí³çäàìè, â ÿêèõ ³íîä³ çÿâëÿþòüñÿ óòâîðåííÿ, ïîä³áí³

äî äîäàòê³â øê³ðè. Áàçàë³îìà  îäíà ç ïóõëèí øê³ðè, ùî çóñòð³-

÷àºòüñÿ íàéá³ëüø ÷àñòî.

Äî çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí, ÿê³ âèíèêàþòü ç äîäàòê³â øê³ðè, íàëå-

æàòü ðàê ïîòîâèõ òà ñàëüíèõ çàëîç ³ ðàê âîëîñÿíèõ ôîë³êóë³â;

òàê³ ïóõëèíè çóñòð³÷àþòüñÿ ð³äêî.

Ïóõëèíè åíäîêðèííèõ çàëîç

Ð³çíîìàí³òí³ âèäè öèõ ïóõëèí íàâåäåí³ â òàáë. 8.

ßº÷íèêè

Ïóõëèíè ÿº÷íèê³â ð³çíîìàí³òí³ é â çàëåæíîñò³ â³ä ïîõîäæåí-

íÿ ðîçïîä³ëÿþòüñÿ íà åï³òåë³àëüí³, ïóõëèíè ñòðîìè ñòàòåâîãî òÿæó

³ ãåðì³íîãåíí³ ïóõëèíè; âîíè áóâàþòü äîáðîÿê³ñíèìè ³ çëîÿê³ñ-

íèìè. Íèæ÷å ïðèâåäåí³ äåÿê³ ç íèõ.

Ñåðîçíà öèñòàäåíîìà  äîáðîÿê³ñíà åï³òåë³àëüíà ïóõëèíà

ÿº÷íèêà, ÷àñò³øå îäíîá³÷íà. Âîíà ÿâëÿº ñîáîþ ê³ñòó, ³íîä³ çíà÷íèõ

ðîçì³ð³â ç ãëàäêîþ ïîâåðõíåþ. Íà ðîçòèí³ ïóõëèíà á³ëÿñòîãî êî-

ëüîðó, ñêëàäàºòüñÿ ç îäí³º¿ àáî äåê³ëüêîõ ê³ñò, çàïîâíåíèõ ñåðîç-

íîþ ð³äèíîþ. Ê³ñòè âèñëàí³ ð³çíîð³äíèì åï³òåë³ºì (³íîä³ â³í íà-

ãàäóº òðóáíèé àáî öåðâ³êàëüíèé åï³òåë³é), çóñòð³÷àþòüñÿ ñîñî÷êîâ³

éîãî ðîçðîñòàííÿ; â òàêèõ âèïàäêàõ ãîâîðÿòü ïðî ïàï³ëÿðíó öèñò-

àäåíîìó.

Ìóöèíîçíà öèñòàäåíîìà (ïñåâäîìóöèíîçíà ê³ñòîìà)  äîá-

ðîÿê³ñíà åï³òåë³àëüíà ïóõëèíà îäíî- àáî áàãàòîêàìåðíà, ÷àñò³øå

îäíîá³÷íà, ìîæå äîñÿãàòè çíà÷íèõ ðîçì³ð³â ³ ìàñè (äî 30 êã.).

261

Ê³ñòè âèñëàí³ âèñîêèì ïðèçìàòè÷íèì åï³òåë³ºì, ÿêèé íàãàäóº

åï³òåë³é êèøêè; ìîæå âèä³ëÿòè ñëèç (ìóêî¿ä); ìîæëèâå óòâîðåí-

íÿ ñîñî÷êîâèõ âèðîñò³â åï³òåë³þ â ïðîñâ³ò ê³ñòè (ñîñî÷êîâà ìóöè-

íîçíà öèñòàäåíîìà). Â äåÿêèõ âèïàäêàõ ñò³íêà ìóöèíîçíî¿ ê³ñòè

ìîæå ðîç³ðâàòèñÿ; ¿¿ ð³äèíà âèëèâàºòüñÿ â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó, òîä³

âèíèêàº ïñåâäîì³êñîìà î÷åðåâèíè. Ïðè öüîìó ìîæëèâà ³ìïëàíòà-

ö³ÿ êë³òèí ê³ñòè ïî î÷åðåâèí³; â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ íàêîïè÷óºòü-

ñÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü ñëèçó, ÿêèé âèä³ëÿºòüñÿ êë³òèíàìè ïóõëèíè.

Òàáëèöÿ 8

Ïóõëèíè åíäîêðèííèõ çàëîç

èíèëõóïîëåðåæÄèíèëõóï³íñ³êÿîðáîÄèíèëõóï³íñ³êÿîëÇ

èêèí÷ºß

éèâîêòàì-îíáóðÒ

é³ëåò³ïå

àæÿòîãîâåòàòñàìîðòÑ

-³âîëî÷óêòà÷àçèíèò³ëK

èçîëàç¿îâåòàòñ¿î÷

àê÷ºß

èíèò³ëê³âåòàòÑ

èíèò³ëê(èòèöîëóäíàëÃ

)àã³äéåË

èíèò³ëê(èòèöîòíåòñóÑ

)³ëîòðåÑ

àçîëàçàíäèâîòèÙ

Â³Àèíèò³ëK

Ñèíèò³ëK

³íäèâîòèùèðÏ

èçîëàç

èíèò³ëê³íâîëîÃ

³âîêðèíäàÍ

çîëàçè

óðàøîãîâîêðîêèíèò³ëK

óðàøîãîâîêçîìèíèò³ëK

,àìîíåäàòñèöàíçîðåÑ

àìîíåäàòñèöàíçîíèöóì

àìîêåÒ

àííèò³ëêîçîüëóíàðÃ

àíèëõóï

íèò³ëêçàíèëõóÏ

àã³äéåË

íèò³ëêçàíèëõóÏ

³ëîòðåÑ

àíðÿëóê³ëîôàìîíåäÀ

àíä³ëîñàìîíåäÀ

àìîíåäÀ

èìîíåäÀ

³íüëàêèòðîêîíåðäà

àìîòèöîìîðõîåÔ

-ðàêîíåäàòñèöàíçîðåÑ

àíçîíèöóìîäâåñï;àìîíèö

àìîíèöðàêòñèö

àíñ³êÿîëçàìîêåÒ

àííèò³ëêîçîüëóíàðÃ

àíñ³êÿîëçàíèëõóï

àìîí³ìðåãñèÄ

àìîí³ìåÑ

-àï;êàðéèíðÿëóê³ëîÔ

-íåðåôèäåí,êàðéèíðÿë³ï

êàðéèíàâîé³ö

-îä¿îë³ìàçêàðéèíä³ëîÑ

éèíðÿëóäåì(èìîðòñìîç

)êàð

êàÐ

êàðéèíüëàêèòðîêîíåðäÀ

-èöîìîðõîåôàíñ³êÿîëÇ

)àìîòñàëáîìîðõîåô(àìîò

262

Ñåðîçíà öèñòàäåíîêàðöèíîìà  åï³òåë³àëüíà çëîÿê³ñíà ïóõ-

ëèíà, îäíà ³ç ÷àñòèõ ôîðì ðàêó ÿº÷íèê³â. Â í³é ïåðåâàæàþòü ñî-

ñî÷êîâ³ ðîçðîñòàííÿ àíàïëàçîâàíîãî åï³òåë³þ, äîñèòü ÷àñòî âèíè-

êàþòü îñåðåäêè ñîë³äíî¿ àáî àäåíîìàòîçíî¿ áóäîâè. Ïóõëèíí³

êë³òèíè ïðîðîñòàþòü ñò³íêó ê³ñòè, ðîçïîâñþäæóþòüñÿ íà ¿¿ ïî-

âåðõí³ òà ïåðåõîäÿòü íà î÷åðåâèíó.

Ïñåâäîìóöèíîçíà öèñòêàðöèíîìà (ðàê ç ïñåâäîìóöèíîçíî¿

ê³ñòè)  çëîÿê³ñíà ìóöèíîçíà ïóõëèíà ÿº÷íèê³â (ìàë. 112), ñêëà-

äàºòüñÿ ç áàãàòîøàðîâèõ ïðîøàðê³â àòèï³÷íèõ êë³òèí, ñëèçîóòâî-

ðþþ÷à ôóíêö³ÿ ÿêèõ çíèæóºòüñÿ, êë³òèíè óòâîðþþòü çàëîçèñòî-

ïîä³áí³, ñîë³äí³ òà êðèáðîçí³ ñòðóêòóðè, äëÿ ö³º¿ ïóõëèíè õàðàê-

òåðíèé íåêðîç òêàíèí ïóõëèíè.

Òåêîìà  äîáðîÿê³ñíà ïóõëèíà ñòðîìè ñòàòåâîãî òÿæó ÿº÷íèêà,

ïåðåâàæíî îäíîá³÷íà, äîñÿãàº âåëèêèõ ðîçì³ð³â, ù³ëüíà, æîâòîãî êî-

ëüîðó, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ï³ñëÿ ïÿòèäåñÿòèð³÷íîãî â³êó. Ïóõëèíà

áóâàº ãîðìîíàëüíî íåàêòèâíà; òîä³ âîíà çà ñâîºþ áóäîâîþ íàãàäóº

ô³áðîìó, ñêëàäàºòüñÿ ç ïåðåïëåòåíèõ ïó÷ê³â âåðåòåíîïîä³áíèõ

êë³òèí. Ïðè ãîðìîíàëüíî-àêòèâí³é òåêîì³ ïóõëèíí³ êë³òèíè íà-

êîïè÷óþòü ë³ï³äè, ñòàþòü êðóãëèìè, ñâ³òëèìè, íàãàäóþòü åï³òåë³é.

Ö³ êë³òèíè ðîçòàøîâóþòüñÿ äèôóçíî àáî ãí³çäàìè. Ïîì³æ êë³òè-

íàìè ïóõëèíè çÿâëÿºòüñÿ äîáðå ðîçâèíóòà ñ³òêà êàï³ëÿð³â. Ãîð-

ìîíàëüíî-àêòèâíà òåêîìà âèä³ëÿº åñòðîãåíè, ÿê³ ó ä³â÷àò ïðèâî-

Ïðîäîâæåííÿ òàáë. 8

íèëõóïîëåðåæÄèíèëõóï³íñ³êÿîðáîÄèíèëõóï³íñ³êÿîëÇ

àçîëàçàâîê÷îëèÂ

èíèò³ëê³íüëà³ëåò³ïÅ

ç³ôîï³Ã

ç³ô³ïÅ

àâîêíóëøä³Ï

àçîëàç

β èíèò³ëK-

α èíèò³ëK-

èíèò³ëK-G

-øèê-îâîêíóëØ

òêàðòéèâîê

³íí³ôàìîðõîðåòíÅ

èíèò³ëê

-îíüëàêèòðîê(àìîìèÒ

-³ëê-îíðÿëóäåì,àííèò³ëê

,àííèò³ëêîíàø³ìç,àííèò

)àíçîòàìåëóíàðã

,àíáîôîìîðõ:àìîíåäÀ

àíüë³ôîçàá,àíüë³ôîíèçîå

àìîëàåí³Ï

β àìîëóñí²-

α àìîëóñí²-

àìîëóñí²-G

ä¿îíèöðaK

êàÐ

àìîëóñí³àíñ³êÿîëÇ

ä¿îíèöðàêéèíñ³êÿîëÇ

263

äÿòü äî ïåðåä÷àñíîãî äîçð³âàííÿ, à ó ìîëîäèõ æ³íîê  äî ðîçëàäó

ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó; ó ë³òí³õ  çÿâëÿþòüñÿ ìåòðîðàã³¿ (íåðå-

ãóëÿðí³ ìàòêîâ³ êðîâîòå÷³). Ìîæëèâ³ ã³ïåðïëàç³ÿ ³ äåöèäóàëüíå ïå-

ðåòâîðåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ìàòêè. Çëîÿê³ñíà òåêîìà  ð³äêà ïóõ-

ëèíà, äëÿ ÿêî¿ õàðàêòåðíèé êë³òèííèé àòèï³çì; ïîáóäîâàíà âîíà ç

êðóãëèõ, âåðåòåíîïîä³áíèõ ³ ïîë³ìîðôíèõ êë³òèí, ÿê³ çà çîâí³øí³ì

âèãëÿäîì íàãàäóþòü ñàðêîìàòîçí³; ãîðìîíàëüíà àêòèâí³ñòü ñïîñ-

òåð³ãàºòüñÿ ð³äêî.

Ìàë. 112. Ïñåâäîìóöèíîçíà

ê³ñòà ÿº÷íèêà ç ïåðåõîäîì

ó ðàê

Ãðàíóëüîçîêë³òèííà ïóõëèíà (ôîë³êóëîìà)  äîáðîÿê³ñíà

ïóõëèíà ñòàòåâîãî òÿæó ÿº÷íèêà, ïåðåâàæíî îäíîá³÷íà, ÿâëÿº ñî-

áîþ âóçîë ç áóãðèñòîþ ïîâåðõíåþ, íà ðîçòèí³ ïóõëèíà ñ³ðî-æîâ-

òîãî êîëüîðó ç îñåðåäêàìè êðîâîâèëèâ³â. Äæåðåëîì ïóõëèííîãî

ðîñòó áóâàº çäåá³ëüøå ãðàíóëüîçíà òêàíèíà. Îñíîâíèì åëåìåíòîì

ïóõëèíè º äð³áí³ êðóãë³ êë³òèíè, â ÿêèõ º áàçîô³ëüíå ÿäðî ³ òîí-

êèé îá³äîê öèòîïëàçìè. Êë³òèíè óòâîðþþòü òðàáåêóëÿðí³ àáî àäå-

íîìàòîçí³ ñòðóêòóðè. Öå ãîðìîíàëüíî-àêòèâíà ïóõëèíà; â êðîâ³

é ñå÷³ çíàõîäÿòü ï³äâèùåíèé âì³ñò åñòðîãåí³â. Ãîðìîíàëüíèé

âïëèâ ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ ã³ðñóòèçìó (ï³äâèùåíå îâîëîñ³ííÿ),

ïåðåä÷àñíîãî ñòàòåâîãî äîçð³âàííÿ, àìåíîðå¿, çàëîçèñòî-ê³ñòîçíî¿

ã³ïåðïëàç³¿ åíäîìåòð³þ. Çëîÿê³ñíà ãðàíóëüîçîêë³òèííà ïóõëèíà

(ðàê) çáåð³ãàº çäàòí³ñòü âèðîáëÿòè åñòðîãåíè, àëå êë³òèíè âòðà÷à-

þòü ñâ³é ìîíîìîðô³çì ³ ñòàþòü ïîë³ìîðôíèìè. ²íîä³ çóñòð³÷àþòüñÿ

êîìá³íîâàí³ (äèìîðôí³) ãðàíóëüîçîêë³òèíí³ çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè.

Äèñãåðì³íîìà  çëîÿê³ñíà ãåðì³íîãåííà ïóõëèíà ÿº÷íèêà.

Çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî ó ä³â÷àò ³ æ³íîê; ³íîä³ âèíèêàº íà ôîí³ ³íôàí-

òèë³çìó. Ïóõëèíà ìàº âèãëÿä äîñèòü ù³ëüíîãî âóçëà, ÷àñò³øå âè-

íèêàº â îäíîìó ÿº÷íèêó, íà ðîçòèí³ ïóõëèíà ñ³ðî-á³ëîãî êîëüîðó ç

êðîâîâèëèâàìè. Ïîáóäîâàíà ç âåëèêèõ êë³òèí ç öåíòðàëüíî ðîç-

òàøîâàíèì ÿäðîì; âîíè óòâîðþþòü àëüâåîëÿðí³ ñòðóêòóðè, ùî ðîç-

ïîä³ëåí³ ïðîøàðêàìè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, â ÿê³é çíàõîäèòüñÿ âå-

ëèêà ê³ëüê³ñòü ë³ìôîöèò³â. Ïóõëèíà ðàíî ìåòàñòàçóº â ë³ìôàòè÷í³

264

Ìàë. 113. Ñåì³íîìà

âóçëè. Ïåðåäáà÷àþòü, ùî ïóõëèíà óòâîðþºòüñÿ ³ç ñòàòåâèõ êë³òèí

çà÷àòêó ÷îëîâ³÷î¿ ñòàòåâî¿ çàëîçè ³ çà ã³ñòîëîã³÷íîþ ñòðóêòóðîþ

íàãàäóº ñåì³íîìó ÿº÷êà.

ßº÷êà

Ïóõëèíè ÿº÷êà çóñòð³÷àþòüñÿ ïîð³âíÿíî ð³äêî, àëå äëÿ íèõ

õàðàêòåðíà çíà÷íà ð³çíîð³äí³ñòü â çàëåæíîñò³ â³ä âèäó òêàíèííî-

ãî çà÷àòêó, ç ÿêîãî âîíè âèíèêàþòü. Â ÿº÷êó ðîçð³çíÿþòü ãåðì³-

íîãåíí³ ïóõëèíè, ùî âèíèêàþòü ç íåäîçð³ëèõ ñòàòåâèõ êë³òèí; ïóõ-

ëèíè ç êë³òèí ãîíàäíî¿ ñòðîìè; ïóõëèíè, ùî âèíèêàþòü îäíî÷àñ-

íî ç ãåðì³íîãåííèõ åëåìåíò³â ³ êë³òèí ãîíàäíî¿ ñòðîìè; ïóõëèíè

ç îáîëîíîê ÿº÷êà ³ ç òêàíèíè äîäàòê³â.

Ñåì³íîìà (äèñãåðì³íîìà)  ãåðì³íîãåííà çëîÿê³ñíà ³ äîñèòü

÷àñòà ïóõëèíà ÿº÷êà. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó â³ö³ 4050 ðîê³â ³ äîñèòü

÷àñòî ïðè êðèïòîðõ³çì³. Âîíà ñêëàäàºòüñÿ ç îäíîãî àáî äåê³ëüêîõ

âóçë³â á³ëî¿ åëàñòè÷íî¿ òêàíèíè ç îñåðåäêàìè íåêðîçó. Ïðè ã³ñòî-

ëîã³÷íîìó äîñë³äæåíí³ ïóõëèíà ÿâëÿº ñîáîþ ñêîïè÷åííÿ (òÿæ³

³ ïëàñòè) êðóãëèõ, âåëèêèõ çà ðîçì³ðîì ñâ³òëèõ êë³òèí, â öèòî-

ïëàçì³ ÿêèõ âèÿâëÿºòüñÿ ãë³êîãåí, õðîìàòèí â ÿäðàõ íåð³âíîì³ð-

íî ðîçïîä³ëåíèé; áàãàòî àòèï³÷íèõ ì³òîç³â. Ñòðîìà ñêëàäàºòüñÿ

ç í³æíî¿ âîëîêíèñòî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ç îáøèðíèìè ³íô³ëüò-

ðàòàìè ç ë³ìôîöèò³â, ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí, ³íîä³ åîçèíîô³ë³â

(ìàë. 113). Äîñèòü ðàíî çÿâëÿþòüñÿ ìåòàñòàçè ïóõëèíè â ïàðà-

àîðòàëüíèõ òà çäóõâèííèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ; ãåìàòîãåíí³ ìå-

òàñòàçè  â ëåãåíÿõ, ïå÷³íö³, íèðêàõ.

Ïóõëèíà ãîíàäíî¿ ñòðîìè ìîæå âèíèêàòè ç ãëàíäóëîöèò³â

(ëåéäèã³âñüêèõ êë³òèí) ³ íîñèòü íàçâó  ïóõëèíà ç êë³òèí Ëåé-

äèãà; ïóõëèíó ³ç ñóñòåíòîöèò³â (ñåðòîë³ºâèõ êë³òèí) íàçèâàþòü ïóõ-

ëèíîþ ç êë³òèí Ñåðòîë³. Îáèäâà âèäè ïóõëèíè çóñòð³÷àþòüñÿ

ð³äêî, ïåðåá³ãàþòü äîáðîÿê³ñíî. Ïóõëèíà ç êë³òèí Ëåéäèãà ñïðè-

÷èíÿº ó ä³òåé ïåðåä÷àñíå ñòàòåâå äîçð³âàííÿ, ó äîðîñëèõ  ã³íåêî-

ìàñò³þ; ïóõëèíà ç êë³òèí Ñåðòîë³ äàº ïðîÿâè ôåì³í³çàö³¿ àáî ã³íå-

êîìàñò³¿.

265

Ùèòîâèäíà çàëîçà

Ïóõëèíè ùèòîâèäíî¿ çàëîçè ð³çíîìàí³òí³, òàê ÿê êîæíà ç ¿¿

êë³òèí (À, B ³ C) ìîæå áóòè äæåðåëîì ðîçâèòêó äîáðîÿê³ñ-

íèõ (àäåíîìè) ³ çëîÿê³ñíèõ (ðàê) ïóõëèí.

Â çàëåæíîñò³ â³ä ïîõîäæåííÿ ³ ã³ñòîëîã³÷íî¿ áóäîâè ðîçð³çíÿ-

þòü äåê³ëüêà âèä³â àäåíîì.

Ôîë³êóëÿðíà àäåíîìà ðîçâèâàºòüñÿ ç À ³ B-êë³òèí; çà ñâîºþ

áóäîâîþ íàáëèæàºòüñÿ äî ùèòîâèäíî¿ çàëîçè, ñêëàäàºòüñÿ ç äð³á-

íèõ (ì³êðîôîë³êóëÿðíà) òà êðóïí³øèõ (ìàêðîôîë³êóëÿðíà) ôîë³-

êóë³â. Ñîë³äíà àäåíîìà ïîõîäèòü ç Ñ-êë³òèí, ÿê³ âèðîáëÿþòü êàëü-

öèòîí³í. Êë³òèíè ïóõëèíè âåëèê³ ç ñâ³òëîþ îêñèô³ëüíîþ öèòî-

ïëàçìîþ, ðîçðîñòàþòüñÿ ñåðåä ôîë³êóë³â, ÿê³ çàïîâíåí³ êîëî¿äîì.

Â òèõ âèïàäêàõ, êîëè â ïóõëèí³ çÿâëÿþòüñÿ ê³ñòîçí³ óòâîðåííÿ

ç ã³ë÷àñòèìè ñîñî÷êîïîä³áíèìè ñòðóêòóðàìè, ãîâîðÿòü ïðî ïàï³-

ëÿðíó àäåíîìó ùèòîâèäíî¿ çàëîçè. Íàÿâí³ñòü ïàï³ëÿðíèõ óòâîðåíü

 íåñïðèÿòëèâà îçíàêà çà â³äíîøåííÿì äî ìàë³ãí³çàö³¿.

Ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè ðîçâèâàºòüñÿ çäåá³ëüøå ç àäåíîìè çà-

ëîçè. Â çàëåæíîñò³ â³ä ã³ñòîëîã³÷íî¿ áóäîâè, âèä³ëÿþòü òàê³ éîãî

âèäè: ôîë³êóëÿðíèé ðàê ïîõîäèòü ç ôîë³êóëÿðíî¿ àäåíîìè, ñêëà-

äàºòüñÿ ç àòèï³÷íèõ ôîë³êóëÿðíèõ êë³òèí, ÿê³ âðîñòàþòü â êàïñó-

ëó ³ ñò³íêè ñóäèí; äîñèòü ÷àñò³ ãåìàòîãåíí³ ìåòàñòàçè â ê³ñòêè.

Îäíèì ³ç âàð³àíò³â ö³º¿ ïóõëèíè º ïðîë³ôåðóþ÷à ñòðóìà Ëàíãõàíñà,

â ÿê³é â³äñóòí³é âèðàæåíèé êë³òèííèé àòèï³çì, àëå çÿâëÿºòüñÿ

ñõèëüí³ñòü äî ³íô³ëüòðóþ÷îãî ðîñòó òà ìåòàñòàçóâàííÿ. Ôîë³êó-

ëÿðíèé ðàê ç À-ê ë ³ ò è í ìàº ïîð³âíÿíî ñïðèÿòëèâèé ïåðåá³ã

³ ïðîãíîç, ìåòàñòàçè çÿâëÿþòüñÿ â á³ëüø ï³çí³ ïåð³îäè õâîðîáè.

Ðàê ç Â-ê ë ³ ò è í ïåðåá³ãàº ïîâ³ëüíî, àëå ïðîãíîç ìåíø ñïðèÿò-

ëèâèé, òîìó ùî çÿâëÿþòüñÿ ìåòàñòàçè â ëåãåí³ òà ê³ñòêè.

Ïàï³ëÿðíèé ðàê çà ÷àñòîòîþ çàéìàº ïåðøå ì³ñöå ñåðåä âñ³õ

çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ùèòîâèäíî¿ çàëîçè. Ïóõëèíà ñêëàäàºòüñÿ ³ç

ïîðîæíèí ð³çíîãî ðîçì³ðó, âèñëàíèõ àòèï³÷íèìè åï³òåë³àëüíèìè

êë³òèíàìè ³ çàïîâíåíèõ ñîñî÷êàìè, ÿê³ âèðîñòàþòü ³ç ñò³íêè ê³ñòè;

â îêðåìèõ ì³ñöÿõ ñîñî÷êè âðîñòàþòü â ñò³íêó ïîðîæèí ³ êàïñóëó

ïóõëèíè. Îäí³ºþ ³ç ôîðì ïàï³ëÿðíîãî ðàêó, ÿêèé ðîçâèâàºòüñÿ

ç À-êë³òèí, º ñêëåðîçóþ÷à ì³êðîêàðöèíîìà, àáî ì³êðîêàðöèíîìà

â ðóáö³; òàêèé âèä ïóõëèíè çíàõîäÿòü âèïàäêîâî ïðè ì³êðîñêî-

ï³÷íîìó äîñë³äæåíí³.

Ñîë³äíèé (ìåäóëÿðíèé) ðàê ç àì³ëî¿äîçîì ñòðîìè ã³ñòîëîã³÷-

íî çâÿçàíèé ç Ñ-êë³òèíàìè, ùî äîâîäèòüñÿ íàÿâí³ñòþ â ïóõëèí³

êàëüöèòîí³íó ³ ñõîæ³ñòþ óëüòðàñòðóêòóðè êë³òèí ïóõëèíè ç Ñ-êë³-

òèíàìè. Â ñòðîì³ ïóõëèíè âèÿâëÿºòüñÿ àì³ëî¿ä, ÿêèé óòâîðþºòü-

ñÿ êë³òèíàìè ïóõëèíè (ÀPUD-àì³ëî¿ä).

Íåäèôåðåíö³éîâàíèé ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè ðîçâèâàºòüñÿ

ïåðåâàæíî ó ë³òí³õ ëþäåé, ÷àñò³øå â æ³íîê. Ïîáóäîâàíà ïóõëèíà

266

ç ð³çíèõ çà ðîçì³ðîì ³ ôîðìîþ êë³òèí, ðîçòàøîâàíèõ áåçëàäíî àáî

ó âèãëÿä³ ãí³çä; â îäíèõ ïóõëèíàõ êë³òèíè äóæå äð³áí³ (äð³áíîêë³-

òèííèé ðàê), â ³íøèõ  ã³ãàíòñüê³ (ã³ãàíòñüêîêë³òèííèé ðàê).

Ïàðàùèòîâèäí³ çàëîçè

Äîáðîÿê³ñíà ïóõëèíà  àäåíîìà ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç 

ðîçâèâàºòüñÿ ç ãîëîâíèõ êë³òèí. Àòèï³÷í³ êë³òèíè ç ã³ïåðõðîì-

íèìè ÿäðàìè óòâîðþþòü àöèíóñè, òðàáåêóëè, à ³íîä³ ê³ñòè ç ñîñî÷-

êîïîä³áíèìè ðîçðîñòàííÿìè. Ïóõëèíà ãîðìîíàëüíî-àêòèâíà, ñó-

ïðîâîäæóºòüñÿ ã³ïåðïàðàòèðåîçîì, ÿêèé ëåæèòü â îñíîâ³ ô³áðîç-

íî¿ îñòåîäèñòðîô³¿ (äèâ. Õâîðîáè îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó).

Ðàê ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî ³ íå ìàº áóäü-

ÿêèõ ñïåöèô³÷íèõ ìîðôîëîã³÷íèõ îñîáëèâîñòåé.

Íàäíèðêîâ³ çàëîçè

Ãîðìîíàëüíî-àêòèâí³ ïóõëèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç ðîçâèâàþòü-

ñÿ ç êë³òèí êîðêîâîãî àáî ìîçêîâîãî ïðîøàðêó, âîíè ìîæóòü áóòè

äîáðîÿê³ñíèìè ³ çëîÿê³ñíèìè.

Äî äîáðîÿê³ñíèõ ïóõëèí êîðêîâî¿ ðå÷îâèíè íàäíèð-

êîâèõ çàëîç â³äíîñÿòü àäðåíîêîðòèêàëüí³ àäåíîìè, ÿê³ ìàþòü

ð³çíîìàí³òíó áóäîâó. Ñâ³òëîêë³òèííà àäðåíîêîðòèêàëüíà àäåíî-

ìà, ñàì³òíÿ àáî ìíîæèííà, ïîáóäîâàíà ç êðóïíèõ êë³òèí ç ñâ³òëîþ

öèòîïëàçìîþ, â ÿê³é ì³ñòÿòüñÿ ë³ï³äè. Êë³í³÷íî ïóõëèíà ïðîÿâ-

ëÿºòüñÿ ã³ïåðàëüäîñòåðîí³çìîì (ñèíäðîì Êîíà), òîìó öþ àäåíîìó

íàçèâàþòü òàêîæ àëüäîñòåðîìîþ.

Òåìíîêë³òèííà àäðåíîêîðòèêàëüíà àäåíîìà ñêëàäàºòüñÿ

ç äð³áíèõ òåìíèõ êë³òèí, â öèòîïëàçì³ ÿêèõ áàãàòî ë³ïîôóñöèíó.

Ïðîÿâëÿºòüñÿ àíäðîãåííîþ àêòèâí³ñòþ (àíäðîñòåðîìà). Ïðè öüîìó

çÿâëÿþòüñÿ îçíàêè â³ðèë³çìó (î÷îëîâ³÷åííÿ â³ä ëàò. vir  ÷îëîâ³ê),

ð³äøå  ñèíäðîì Êóøèíãà. Çì³øàíà àäðåíîêîðòèêàëüíà àäåíî-

ìà ïîáóäîâàíà ç ñâ³òëèõ ³ òåìíèõ êë³òèí, ïðîÿâëÿºòüñÿ ã³ïåðêîð-

òèöèçìîì (ñèíäðîì Êóøèíãà), òîìó ¿¿ íàçèâàþòü êîðòèêîñòåðî-

ìîþ. Ãëîìåðóëüîçîêë³òèííà àäåíîìà ïîáóäîâàíà ç ï³íèñòèõ êë³òèí,

â ÿêèõ â³äñóòí³ ë³ï³äè, ¿¿ ñòðóêòóðà ñõîæà ç êëóáî÷êîâîþ çîíîþ íàä-

íèðêîâèõ çàëîç. Ïóõëèíà âèä³ëÿº âåëèêó ê³ëüê³ñòü ì³íåðàëîêîðòè-

êî¿ä³â.

Çëîÿê³ñíà ïóõëèíà êîðêîâî¿ ðå÷îâèíè

íàäíèðêîâèõ çàëîç  àäðåíîêîðòèêàëüíèé ðàê; ìàº ïîë³ìîðôíó

áóäîâó; õàðàêòåðíèé ³íâàçèâíèé ð³ñò, ïåðåâàæàþòü ãåìàòîãåíí³ ìå-

òàñòàçè.

Äîáðîÿê³ñíà ïóõëèíà ìîçêîâî¿ ðå÷îâèíè

íàäíèðêîâèõ çàëîç íàçèâàºòüñÿ ôåîõðîìîöèòîìîþ (â³ä ãðåö.

phaios  òåìíèé, chroma  êîë³ð). Ïóõëèíà ãîðìîíàëüíî àêòèâ-

íà, çäåá³ëüøå îäíîá³÷íà, íà ðîçòèí³ ñ³ðî-÷åðâîíîãî àáî áóðîãî

267

êîëüîðó. Ã³ñòîëîã³÷íî ñêëàäàºòüñÿ ç ïîë³ìîðôíèõ êë³òèí ³ç ñâ³òëîþ

öèòîïëàçìîþ (êë³òèíè õðîìàô³ííî¿ òêàíèíè), ÿê³ âèä³ëÿþòü âå-

ëèêó ê³ëüê³ñòü êàòåõîëàì³í³â, ùî é îáóìîâëþº ï³äâèùåííÿ àðòå-

ð³àëüíîãî òèñêó ³ ðÿä ³íøèõ ðîçëàä³â.

Çëîÿê³ñíà ôåîõðîìîöèòîìà (çëîÿê³ñíà ôåîõðîìîáëàñòîìà)

â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä äîáðîÿê³ñíî¿ ïóõëèíè êë³òèííèì àòèï³çìîì;

çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî.

Òèìóñ

Ïóõëèíè òèìóñà  òèìîìè  ðîçâèâàþòüñÿ ç êîðòèêàëüíèõ

³ ìåäóëÿðíèõ åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí, áóâàþòü äîáðîÿê³ñíèìè ³ çëî-

ÿê³ñíèìè. Ïóõëèíè ðîñòóòü ó âèãëÿä³ îäíîãî àáî äåê³ëüêîõ ³íêàï-

ñóëüîâàíèõ âóçë³â, ïðîðîñòàþòü îðãàíè ïåðåäíüîãî ñåðåäîñò³ííÿ.

Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã áåçñèìïòîìíèé àáî ç îçíàêàìè çäàâëþâàííÿ

ïðèëåãëèõ îðãàí³â, à òàêîæ àóòî³ìóííèõ çàõâîðþâàíü (ì³àñòåí³ÿ,

ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê, ðåâìàòî¿äíèé àðòðèò òà ³í.) àáî ³ìó-

íîäåô³öèòíèõ ñèíäðîì³â.

Â çàëåæíîñò³ â³ä ñòóïåíÿ ³íô³ëüòðàö³¿ òêàíèíè ïóõëèíè Ò-ë³ì-

ôîöèòàìè âèä³ëÿþòü òèìîìè ç ì³í³ìàëüíîþ, ïîì³ðíîþ ³ çíà÷íîþ

ê³ëüê³ñòþ ë³ìôîöèò³â.

Â çàëåæíîñò³ â³ä ïîõîäæåííÿ ³ ã³ñòîëîã³÷íî¿ áóäîâè ïóõëèíè

âèä³ëÿþòü ÷îòèðè âèäè òèìîì.

Êîðòèêàëüíî-êë³òèííà òèìîìà ïîõîäèòü ç êîðòèêàëüíîãî åï³-

òåë³þ ³ êë³òèí ò³ëåöü âèëî÷êîâî¿ çàëîçè; ïîáóäîâàíà ç âåëèêèõ

ïîë³ãîíàëüíèõ êë³òèí ç êðóãëèìè ñâ³òëèìè ÿäðàìè; ïóõëèíà äî-

ñèòü ÷àñòî çëîÿê³ñíà (ìàë. 114).

Ìåäóëÿðíî-êë³òèííà òèìîìà  äîáðîÿê³ñíà ïóõëèíà, ÿêà âè-

íèêàº ç åï³òåë³þ ìîçêîâî¿ ðå÷îâèíè, óòâîðåíà äîâãàñòèìè êë³òè-

íàìè ç îâàëüíèì ÿäðîì, ÿê³ óòâîðþþòü ãí³çäà ³ òÿæ³ (âåðåòåíî-

êë³òèííà òèìîìà).

Çì³øàíîêë³òèííà òèìîìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñïîëó÷åííÿì

ìîðôîëîã³÷íèõ îçíàê äâîõ âèùåíàâåäåíèõ ïóõëèí.

Ãðàíóëåìàòîçíà òèìîìà ñåðåä ïóõëèííèõ êë³òèí ìàº àòèï³÷í³

áàãàòîÿäåðí³ åï³òåë³àëüí³ êë³òèíè, ñõîæ³ ç êë³òèíàìè Áåðåçîâñü-

êîãîØòåðíáåðãà ïðè ë³ìôîãðàíóëåìàòîç³. Ïðè çëîÿê³ñíèõ òè-

ìîìàõ, ïîáóäîâàíèõ ç àòèï³÷íèõ êë³òèí, ïîä³áíèõ äî ïëîñêîãî àáî

çàëîçèñòîãî åï³òåë³þ, ãîâîðÿòü â³äïîâ³äíî ïðî ïëîñêîêë³òèííèé

ðàê àáî àäåíîêàðöèíîìó òèìóñó.

Ã³ïîô³ç

Â çàëåæíîñò³ â³ä ïîõîäæåííÿ òà ìîðôîëîã³÷íî¿ áóäî-

âè ïóõëèí ðîçð³çíÿþòü äîáðîÿê³ñí³ ïóõëèíè  õðîìîôîáíó, åîçèíî-

ô³ëüíó ³ áàçîô³ëüíó àäåíîìè. Âñ³ âîíè ìîæóòü áóòè ãîðìîíàëüíî-

àêòèâíèìè, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó õàðàêòåðíîãî ñèíäðîìó.

268

Äî ãîðìîíàëüíî-àêòèâíèõ àäåíîì â³äíîñÿòü  ñîìàòîòðîï-

íó (åîçèíîô³ëüíó); ïðîëàêòèíîâó (õðîìîôîáíà àáî åîçèíîô³ëüíà

àäåíîìà); àäåíîìó ç êë³òèí, ÿê³ âèðîáëÿþòü ÀÊÒÃ (õðîìîôîáíà

àáî áàçîô³ëüíà àäåíîìà); àäåíîìó ç êë³òèí, ÿê³ ïðîäóêóþòü ò³ðåî-

òðîïíèé ãîðìîí (õðîìîôîáíà àáî áàçîô³ëüíà àäåíîìà); àäåíîìó

³ç êë³òèí, ñåêðåòóþ÷èõ ôîë³êóëîñòèìóëþþ÷èé ãîðìîí (õðîìîôîá-

íà àäåíîìà), ÿêà äóæå ð³äêî çóñòð³÷àºòüñÿ.

Ç êë³òèí ã³ïîô³çó âèíèêàþòü ç ë î ÿ ê ³ ñ í ³ àíàëîãè (ðàê)

àäåíîì ã³ïîô³çó.

Åï³ô³ç

Îðãàíîñïåöèô³÷íà ïóõëèíà åï³ô³çó  ï³íåàëîìà  ïîáóäîâà-

íà ç çàëîçèñòîãî åï³òåë³þ ³ íåéðîãë³¿. Ïóõëèíà ñïðè÷èíÿº îáì³íí³

é ãîðìîíàëüí³ ïîðóøåííÿ â îðãàí³çì³; çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî.

Ï³äøëóíêîâà çàëîçà

Ïóõëèíè îñòð³âöåâîãî àïàðàòó ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè â³äíîñÿòü

äî ïóõëèí ÀPUD-ñèñòåìè, àáî àïóäîì.

Àäåíîìè ç êë³òèí îñòð³âö³â íàçèâàþòü ³íñóëîìàìè; âîíè 

ãîðìîíàëüíî àêòèâí³. Ðîçð³çíÿþòü òðè âèäè ³íñóëîì: 1) ³íñóëîìà

ç β-êë³òèí, ÿêà ïðîäóêóº ³íñóë³í (β-³íñóëîìà); 2) ³íñóëîìà

ç α-êë³òèí ïðîäóêóº ãëþêàãîí (α-³íñóëîìà); 3) ³íñóëîìà ç G-êë³òèí

ñèíòåçóº ãàñòðèí (G-³íñóëîìà). β-²íñóëîìà ïåðåá³ãàº ç ïðîÿâàìè

ã³ïåð³íñóë³í³çìó ³ ã³ïîãë³êåì³¿; α-³íñóëîìà  ïàðîêñèçìàëüíî¿ àáî

ïîñò³éíî¿ ã³ïåðãë³êåì³¿; G-³íñóëîìà  ðîçâèòêîì âèðàçîê â øëóí-

êó òà 12-òèïàë³é êèøö³ (óëüöåðîãåííà ³íñóëîìà), ùî ïðîÿâëÿºòü-

ñÿ ñèíäðîìîì Çîë³íãåðàÅë³ñîíà.

Çëîÿê³ñí³ âàð³àíòè ³íñóëîì íàçèâàþòü çëîÿê³ñíèìè ³íñóëîìà-

ìè; âîíè ìîæóòü çáåð³ãàòè ãîðìîíàëüíó àêòèâí³ñòü.

Øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò

Â ñëèçîâ³é îáîëîíö³ øëóíêà òà êèøîê çóñòð³÷àºòüñÿ ñâîºð³ä-

íà ïóõëèíà  êàðöèíî¿ä, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ ç åíòåðîõðîìàô³ííèõ

êë³òèí Êóëü÷èöüêîãî. Ö³ êë³òèíè º ïðåäñòàâíèêàìè ÀPUD-ñèñòå-

ìè, òîìó êàðöèíî¿ä â³äíîñÿòü äî àïóäîì.

Ïóõëèíà ÷àñò³øå ðîçâèâàºòüñÿ â ð³çíèõ â³ää³ëàõ êèøå÷íèêà,

ð³äøå â øëóíêó. Çîâí³ ïóõëèíà íåçíà÷íèõ ðîçì³ð³â, íà ðîçòèí³

æîâòîãî êîëüîðó, ñêëàäàºòüñÿ ³ç ãí³çä ³ òÿæ³â ïîë³ãîíàëüíèõ êë³òèí,

ÿê³ ðîçïîä³ëåí³ ïðîøàðêàìè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè (ìàë. 115).

Â êë³òèíàõ ïóõëèíè çíàõîäÿòüñÿ äâîÿêîçàëîìí³ ë³ï³äè, à òàêîæ

çåðíà ñåðîòîí³íó, â çâÿçêó ç ÷èì âîíè ìàþòü õðîìàô³ííó ³ àðãåí-

òàô³ííó ðåàêö³¿. Ïðè êàðöèíî¿ä³ ìîæëèâèé ðîçâèòîê êàðöèíî¿ä-

íîãî ñèíäðîìó (ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, óðàæåííÿ ñåðöÿ

òà ³í.). Â äåÿêèõ âèïàäêàõ êàðöèíî¿ä ìîæå ìàë³ãí³çóâàòèñÿ ³ äà-

âàòè ìåòàñòàçè  çëîÿê³ñíèé êàðöèíî¿ä.

269

ÌÅÇÅÍÕ²ÌÀËÜÍ² ÏÓÕËÈÍÈ

Â îíòîãåíåòè÷íîìó ðîçâèòêó îðãàí³çìó ìåçåíõ³ìà äàº ïî÷àòîê

ñïîëó÷í³é òêàíèí³, ñóäèíàì, ìÿçàì, îïîðíî-ðóõîâîìó àïàðàòó, ñå-

ðîçíèì îáîëîíêàì, à òàêîæ êðîâîòâîðí³é ñèñòåì³. Ïðè ïåâíèõ óìî-

âàõ âñ³ ¿¿ ïîõ³äí³ ìîæóòü ñëóæèòè äæåðåëîì ïóõëèííîãî ðîñòó.

Ìåçåíõ³ìàëüí³ ïóõëèíè, ÿê äîáðîÿê³ñí³, òàê ³ çëîÿê³ñí³, ìîæóòü

ðîçâèâàòèñÿ ç ïåðåë³÷åíèõ âèùå âèä³â ìåçåíõ³ìàëüíî¿ òêàíèíè.

Äîáðîÿê³ñí³ ïóõëèíè

Äîáðîÿê³ñí³ ìåçåíõ³ìàëüí³ ïóõëèíè çà ïîõîäæåííÿì ð³çíî-

ìàí³òí³, ùî é íàâåäåíî â òàáë. 9.

Ô³áðîìà  ïóõëèíà, ùî ðîçâèâàºòüñÿ ³ç ñïîëó÷íî¿ (ô³áðîçíî¿)

òêàíèíè. Âîíà ìàº âèãëÿä âóçëà ð³çíèõ ðîçì³ð³â. Ïðè ì³êðîñêî-

ï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ ïóõëèíà ïîáóäîâàíà ç äèôåðåíö³éîâàíî¿ ñïî-

ëó÷íî¿ òêàíèíè; ïó÷êè âîëîêîí ³ ñóäèí ðîçòàøîâàí³ â ð³çíèõ íà-

ïðÿìêàõ (ìàë. 116). Ðîçð³çíÿþòü 2 âèäè ô³áðîì: ù³ëüíó  ç ïå-

ðåâàãîþ êîëàãåíîâèõ ïó÷ê³â íàä êë³òèíàìè ³ ìÿêó, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ

ç ïóõêî¿ òêàíèíè ç âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ êë³òèí òèïó ô³áðîáëàñò³â

³ ô³áðîöèò³â.

Ëîêàë³çàö³ÿ ïóõëèíè ð³çíîìàí³òíà  ÷àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ

â øê³ð³, ò³ë³ ìàòêè, ìîëî÷íî¿ çàëîçè òà ³íøèõ îðãàíàõ. Ïðè ëîêà-

ë³çàö³¿ íà îñíîâ³ ÷åðåïà, â ñïèííîìîçêîâîìó êàíàë³ àáî â î÷íèö³

ô³áðîìà ìîæå ñïðè÷èíèòè ñåðéîçí³ íàñë³äêè.

Ìàë. 114. Çëîÿê³ñíà êîðòèêàëüíî-êë³òèííà òèìîìà ç ì³í³ìàëüíîþ

ê³ëüê³ñòþ ë³ìôîöèò³â

Ìàë. 115. Êàðöèíî¿ä