Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

Этими немногими словами я хотел указать на то, что

терапия ассоциативной афазии, направленная только на речь,

составляет только часть терапии.

Профилактика ассоциативной афазии

Так как ассоциативная афазия появляется главным образом на 3-м

и 4-м, а также на 6-м и 7-м году жизни, то именно это время речевого

и умственного развития требует наибольшего внимания со стороны

родителей и преподавателей.

821

Двухлетнего ребенка, у которого больше мыслей,

чем навыка в употреблении своего речевого

аппарата, необходимо удерживать от слишком

обильной речевой продукции. Для этой цели

следует, пользуясь детскими иллюстрированными

книжками, рассказывать ему в кратких, простых

фразах, в спокойном, медленном темпе коротенькие

рассказы и заставлять его повторять за терапевтом

фразу за фразой. По примеру Либмана, я советую

вырезать отдельные картинки, наклеивать их по

одной на каждую страницу тетради и составить

текст к картинкам в простых, коротеньких фразах.

Кроме этих упражнений, на которые ребенок

однако не должен смотреть, как на трудные задачи,

он должен слышать только хорошую речь. Язык

окружающих должен быть ясным, простым и

правильным. Искусственной детской речи следует избегать. Еще

настойчивей нужно предостерегать от постоянного

побуждения ребенка к речевым продукциям. Не

менее вредно восхищаться в присутствии самих детей их

умственными способностями, так как таким образом мы

заставляем детский мозг напрягаться все больше и

больше. Желая снова вызвать восхищение и

заслужить похвалу у окружающих, дети болтают без

умолку, борясь с трудностью выражения своих

мыслей; и это происходит в тот период развития

ребенка, когда моторная сторона речи еще требует

большого внимания к себе.

Вообще следует стараться предоставлять нервно

предрасположенным детям возможно больше покоя.

Родителям не следует с ними чрезмерно много

разговаривать и играть; не следует также баловать

детей новыми игрушками; по возможности нужно

избегать большого общества вокруг ребенка.

Гигиенический уход за ребенком вообще составляет основное

условие для правильного умственного и тем самым правильного

речевого развития. Особенно опасно общение маленьких детей с

ассоциативными афатиками или косноязычными. При

малейшей возможности этого нужно избегать.

Поступление в школу, как уже сказано, является

вторым периодом, в течение которого часто

822

возникает заикание. И в этом случае мы можем

предположить, что главная причина возникновения

страдания лежит в недостаточном соответствии

между умением произносить и внезапно

предъявленными значительными требованиями к

мышлению. В первые школьные годы безусловно следует

избегать неожиданных вызовов детей и принуждения к быстрым

ответам. Для профилактики дефекта необходимо

сообщить соответствующие сведения и родителям.

Фрешельс Э. Заикание. Ассоциативная

афазия. — М., 1931.

823

В. А. Гиляровский

К вопросу о генезе заикания у маленьких

детей и роли его для общего развития

личности и его лечение

Заикание развивается на почве врожденной

слабости речевого аппарата, которая передается по

наследству в качестве рецессивного признака.

Рассматривая с точки зрения генеза все случаи,

бывшие под нашим наблюдением, мы могли бы

свести их к 2 неравным по величине группам. В

большинстве случаев имеются все основания

определенно говорить об особой форме невроза. На

это прежде всего указывает тот факт, что оно может

развиться исключительно под влиянием психических

факторов. Но как и в других случаях невротических

реакций, врожденная слабость или ослабление на

почве приобретенных заболеваний, равно как и

врожденная нервность, создают условия благопри-

ятствующие развитию заикания, хотя определяющим

нужно считать все-таки психогению.

У большинства наших маленьких паццентов до

заикания не отмечалось каких-либо

характерологических особенностей ни в смысле

тоскливости, ни возбудимости, ни боязливости.

Изучение заикания в раннем периоде его развития

указывает, что формирование речи его особенности,

стоящие в связи с развитием организма вообще,

несомненно имеют значение и для определения

психического склада. В связи с этим наличность

заикания иногда может влиять на выработку

психастенического склада. Если бы определяющим

были исключительно врожденные особенности

психики, то при развитии заикания имели бы место

как правило сначала психические особенности, а

после заикание; между тем в действительности

бывает наоборот.

Появление возбудимости... имело место

одновременно с расстройством речи, но отношения

здесь нужно считать более сложными. Прежде всего

заикание комбинировалось с значительным

косноязычием; акт речи сопровождался

содружественными движениями в лице. Так как

косноязычие — результат органических изменений,

нужно думать, что возбудимость здесь стоит в связи

не с заиканием как таковым, а с органическими

изменениями в нервной системе, которые должны

носить более общий характер, хотя и сказываются

более всего на речевом аппарате. Как правило,

косноязычие не ограничивается картавостью, связан-

ной с недоразвитием отдельных элементов речи, но

носит более общий характер; часто это было

недоразвитие речи с недостаточным запасом слов

при достаточно широком круге представ

лений... Ясно сознаваемая ребенком неспособность

точно выразить свои мысли может быть причиной

возбуждения, в особенности если уже имеется

известная возбудимость, вызванная общим

поражением нервной системы. Не отрицая

возможности наличия конституционных моментов,

все же большое значение нужно приписать

экзогении, влияющей в период развития психической

личности.

Можно думать, что часть случаев заикания,

начинающихся после инфекции, необходимо

выделить в особую группу... они характеризуются

тем, что включение механизмов, ведущих к

заиканию, происходит органическим путем. Это

своего рода тикозные подергивания, развивающиеся

в результате поражения подкорковой зоны, подобно

тикозным подергиваниям в других областях и другим

гиперкинетическим, развивающимся после

инфекции. Соответственно расстройство речи носит

здесь более упорный характер и трудно поддается

лечению. Есть некоторые отличия и в самом

заикании, оно носит подчеркнуто судорожный

характер, причем звуки выбрасываются с особой

силой. Учитывая все изложенное, касающееся сущ-

ности заикания, возраста, в котором оно чаще всего

развивается, всех условий его возникновения и

течения, я и мои сотрудники пришли к заключению о

необходимости вести лечение начиная с

дошкольного возраста, и в порядке особой психи-ко-

ортопедической площадки, на которой дети

проводят большую часть дня, в течение срока

наблюдения от 1 1/2 до 3 месяцев.

Правильное лечение должно иметь в виду с одной

стороны устранение психических моментов, с другой

— укрепление общего состояния и в частности

деятельности речевого аппарата. Удовлетворение

первому показанию достигается прежде всего

изъятием на довольно значительную часть дня из

обычной обстановки со всеми ее неблагоприятными

моментами. Очень важна однородность детей по

сохранности интеллекта, или очень резким

проявлением психопатий. Детей с очень резким

расстройством в смысле заикания в остром периоде

также нежелательно помещать как во избежание

травматизации других детей, так и в интересах их

самих. В таких случаях желательна изоляция и

постельный режим на время, необходимое для

исправления острых явлений. Нежелательно присут-

ствие в коллективе детей с резким косноязычием;

они вначале, пока не будет правильно поставлена

речь, должны вестись отдельно, тем более, что, как

показывает опыт, успех в лечении собственно

заикания выступает только после устранения кос-

ноязычия.

Ритмика занимает видное место в работе психо-

ортопедичес-кой площадки. Из того многообразного

действия, которое оказывает ритмика вообще на

невротика, у дefeй особенно являются ценными ее

коллективизирующее действие, влияние на общий

тонус, настроение и в особенности на моторику.

Заикание, как судорожное расстройство, есть

частичное проявление общей слабости моторики,

сказывающейся особенно сильно в наиболее

специализированной и высоко стоящей функции.

Лежащие в основе заикания расстройства

иннервации, возникая в результате

психотравматизирующих моментов, поражает, как это

имеет место вообще, наиболее ранимые места,

какими является в данном случае речевой аппарат.

Укрепление моторики с сообщением ей уверенности,

плавности при таких условиях должно иметь большое

значение в лечении заикания именно у детей.

Укрепление общего состояния, развитие моторики,

поднятие общего тонуса и изменение всей психики

ребенка, перевоспитание ее должны считаться

основными в лечении маленьких заик.

Советская невропатология, психотерапия и

психогигиена. — М. 1932. Т 1, Вып. 9—10. — С. 570-

582.

И. И. Тартаковский

Психология заикания и

коллективная психотерапия

Психоневроз речи — заикание

Невроз речи — заикание — по своему характеру

относится к группе психоневрозов, известных под

именем психостении. При заикании преобладает:

психическая подавленность, тревожное ожидание,

страх и беспокойство за свою речь, сомнение, навяз-

чивость. С истерией заикание роднит склонность к

самовнушениям, к болезненным представлениям, а с

неврастенией — острая восприимчивость, повышенная

впечатлительность и мнительность. Заикание нередко

наблюдается у невропатов как сопутствующее

заболевание.

Психотерапия и психотерапевты

Психоневроз динамичен. Каждой новой стадии

развивающегося психоневротического процесса

должен соответствовать и особый этап единой

психотерапии, если последняя хочет быть

целесообразной, эффективной. ...Все искусство

психотерапии состоит в том, чтобы больной не делал усилия, чтобы

он отвлекался от своей несколько неслаженной функции, не

приковывал своего внимания к ней. Это достигается

отвлечением больного в сторону здоровой

целеустремленности, что легче всего дается в кол-

лективе себе подобных.

Решающее положение коллективна

психотерапии

Коллективная психотерапия исходит из одного

решающего положения: не изоляция, не уединение

невротика, вплоть до темной комнаты (Кречмер), но

и не сразу в нормальный коллектив, вызвавший в свое

время психоневроз и способный со временем его же

устранить, и не сразу в нормальный человеческий

коллектив, где невротик остро почувствует свою

неполноценность, свою особенность, а постепенное

введение его в здоровый социальный коллектив через

ряд промежуточных звеньев, все усложняющихся ситуаций,

учитывая своеобразие невротика как личности. На

этом решающем положении коллективной

психотерапии, основанном на особом понимании

психоневроза, построены три главнейших принципа:

1) принцип предварительный, или

организационный;

296) принцип последовательности и соответствия

последовательного прохождения трех необходимых

фаз с соответствующей каждой из них

психотерапией;

297) принцип сопутствующий, или использования и

комбини рования благоприятных моментов.

Второй принцип особенно важен — он является

центральным. Смысл его состоит в следующем. Процесс

возврата больных в здоровый коллектив должен

протекать эволюционно, но не в одиночку, а

«пачками», стайками следует готовить их к желанно-

му скачку. Невротик, согласно основному принципу

коллективной психотерапии, последовательно

проходя ряд ступеней коллектив однородных (и