187
тати, вільні кінці мотузок кожного плода зв’язують; потім витягують
верхній плід, одночасно відштовхуючи нижній.
Якщо ж в тазову порожнину більше вклинився нижній плід, то,
щоб він розмістився зверху і ближче до виходу, окремі автори ра-
дять надати роділлі спинного положення.
5.2. Фетотомія
Мета заняття: оволодіти методами розтину та розчленування плода з метою ви-
далення його частинами із статевих органів роділлі.
Місце проведення заняття: практикум та клініка кафедри, м’ясокомбінат, навча-
льне господарство.
Оснащення заняття: фантоми, схеми, плакати; плоди 8 – 9-місячних телят, взяті
на м’ясокомбінаті; акушерські мотузки, скальпелі, хірургічні ножиці, секційні ножі,
фетотоми, ланцюгова пилка, перстеневі ножі, приховані ножі Малькмуса та Афана-
сьєва, ланцюгові ножі Ліндгорста та Маша, акушерське долото, молоток, шпателі;
дезрозчини, 5 %-й спиртовий розчин йоду, стерильний вазелін, йодований спирт,
хірургічні та акушерські рукавиці, марлевий бинт, кювети; спецодяг, гумові чоботи,
халати, нарукавники, фартухи, простирадла, рушники, мило тощо.
Короткі методичні вказівки. Спочатку викладач пояснює студентам зміст і план
проведення заняття, способи використання інструментів для фетотомії, методи підго-
товки їх та акушера до операції. Після цього студенти, розділившись на ланки і
отримавши конкретні завдання, приступають до їх виконання. Заняття треба органі-
зувати так, щоб кожен студент на фантомі оволодів практичними навичками фе-
тотомії. Подальші заняття проводяться (залежно від обставин) на м’ясокомбінаті або
в клініці кафедри з додержанням усіх правил надання акушерської родової допомоги.
Попередні зауваження. Показаннями для фетотомії можуть бути
важкі роди внаслідок невідповідності між просвітом таза і розміром
плода чи неможливості виправити неправильне положення, члено-
розміщення та позицію плода, а також виродження плода, мертвий
плід. Тварину і передлежачі органи плода треба зафіксувати.
Фетотомію проводять на мертвому плоді. Якщо плід живий, його
необхідно умертвити (зруйнувати довгастий мозок, перерізати сонні
артерії або перервати пуповину).
Операція може бути успішною, якщо вона проведена своєчасно
(без запізнень), роділля не ослаблена, в її родових шляхах немає
травм, запальних процесів; якщо акушер достатньо володіє необхід-
ними навичками, не втомлений і суворо дотримується під час про-
ведення операції вимог асептики й антисептики. Є два методи фе-
тотомії: закритий і відкритий.
Під час операції можна поранити родові шляхи роділлі або руки
акушера, тому фетотомію слід проводити обережно, зі знанням
справи.
Зменшення голови плода (при великій голові, водянці черепа,
біцефалізмі, вузькості родових шляхів тощо). Фіксують голову плода
акушерською вуздечкою або очними гачками. У ротову порожнину
плода вводять долото Маркграфа чи де Брюена і, спрямовуючи його
на піднебінні відростки верхньої щелепи, ударом молотка вкли-