Мышечная гипотония у детей третьего возрастного перио-
да может быть обусловлена рахитом, соматической ослаблен-
ностью, нарушением питания, наследственным дефектем об-
мена веществ, нервно-мышечной и эндокринной патологией,
поражением мозжечка, аномалиями развития, хромосомными
аномалиями и травматическими повреждениями мозга. Ги-
потония, обусловленная асфиксией и внутричерепной родовой
травмой, к этому периоду исчезает, за исключением атони-
чески-астатической формы церебрального паралича. Гипото-
ния у детей 3—6 мес может развиться также при частых су-
дорожных припадках, особенно малых пропульсивных (кив-
ки, салаамовы приступы, вздрагивания).
Причины локальной гипотонии могут быть такими же, как
и во второй возрастной период.
У детей 3—6 мес чаще, чем в предыдущий период, отме-
чают мышечную дистонию. Она характерна для таких со-
стояний, как недоношенность, низкая масса тела при
рождении, минимальная мозговая дисфункция, детский
церебральный паралич, особенно гиперкинетическая
форма.
Нарушения двигательного развития у детей третьего воз-
растного периода, как правило, сопровождаются задержкой
развития цепных симметричных рефлексов туловища. В за-
висимости от степени тяжести поражения нервной системы
они либо отсутствуют, либо их становление задержано. Нару-
шение развития цепных симметричных рефлексов продляет-
ся тем, что ребенок 3—6 мес, лежа на животе, не удерживает
голову по средней линии, не опирается на предплечья, или
делает это так, как в начале второго возрастного периода.
Нежелание ребенка лежать на животе в возрасте 4—5 мес —
это уже явно патологический признак, свидетельствующий
о задержке развития выпрямляющих рефлексов туловища.
Если ребенка 4—5 мес в таких случаях держать свободно в
воздухе лицом вниз, его голова и ноги свисают или он делает
толчкообразные движения головой, пытаясь приподнять голо-
ву. При тракции за руки в положении на спине ребенок не
подтягивается за руками, а откидывает голову назад или де-
лает только попытки оторвать голову от постели. Повороты
со спины на бок отсутствуют. Если пассивно повернуть голо-
ву ребенка в сторону, то туловище следует за головой, при
этом отсутствует ротация между плечевым поясом и
тазом. Удержание головы в вертикальном положении также
может быть нарушено. Ребенок либо не удерживает ее, либо
88