Абабков А.А., Бизюк А.П., Володин Н.Н. Клиническая психология

Подождите немного. Документ загружается.

604 • Часть 3. Клиническая психология

В. Н. Мясищев

— лечение требуется, как правило, долго-

временное и интенсивное; задача психотера-

певта заключается в понимании содержания

бессознательной области психики пациента, ее

исторического, скрытого значения;

— психотерапевтическая техника основа-

на на интерпретации свободных ассоциаций,

анализе переноса, сопротивления, обмолвок и

сновидений;

— лечебная модель является медицинской

и авторитарной:

врач

— пациент или роди-

тель-ребенок (то есть терапевтический союз);

— психотерапевт выполняет интерпрети-

рующую и отражающую роль и занимает не-

директивную, бесстрастную или

фрустриру-

ющую

позицию.

Из отечественных концепций психотерапии

к психодинамическому направлению можно

отнести систему патогенетической психоте-

рапии Мясищева и ее развитие в виде

личностпо-ориептированиой

(рекон-

структивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной,

Ташлыкова.'

Поведенческое направление в психотерапии. Основано на психологии

бихевиоризма и использует принципы научения для изменения

когнитивных,

эмоциональных и поведенческих структур. Поведенческая психотерапия вклю-

чает много методов, развитие которых отражает эволюцию целей поведенческой

психотерапии от внешнего к внутреннему научению; от методов, направлен-

ных на изменение открытых форм поведения, непосредственно наблюдаемых

поведенческих реакций (основанных, преимущественно, на классическом и

оперантном обусловливании) до методов, направленных на изменение более

глубоких, закрытых психологических образований (основанных на теориях

социального научения, моделирования и когнитивных подходах).

Психологическая концепция. Теоретической основой поведенческой

психотерапии является психология бихевиоризма. Это направление в пси-

хологии сформировалось в начале XX в. Его основоположником является

Уот-

сон, который ввел этот термин. Значительное влияние на формирование би-

хевиоризма оказали также эксперименты Торндайка, заложившие основу для

его возникновения, а также труды Павлова и Бехтерева. Методологически-

ми предпосылками бихевиоризма были принципы философии позитивизма,

в соответствии с которыми наука должна описывать только феномены, дос-

тупные непосредственному наблюдению. Бихевиоризм во многом развивал-

См. в «Психотерапевтической энциклопедии» под редакцией Б. Д. Карвасарского

(СПб: Питер, 2000).

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике • 605

ся в качестве альтернативы интроспективной психологии и исключил из об-

ласти своего рассмотрения все психологические феномены, не подлежащие

строгому научному исследованию, фиксации и измерению. С точки зрения

представителей бихевиоризма, психология должна была стать наукой о по-

ведении, поскольку поведение является единственной психологической реаль-

ностью, доступной непосредственному наблюдению и обладающей парамет-

рами, которые можно непосредственно измерить и на которые можно воздей-

ствовать и, следовательно, изучать так же, как это принято в естественных

науках. Ортодоксальный бихевиоризм по сути отождествляет психику и по-

ведение. Поведение понимается при этом как совокупность реакций организма

на воздействия внешней среды, фиксируемых стимулов. Человек рассматри-

вается как носитель определенных форм поведения, формирующихся по

принципу «стимул

—реакция».

Все внутренние психологические звенья, все

психологические феномены, опосредующие ответные реакции человека, сто-

ронниками ортодоксального бихевиоризма по сути игнорировались как не-

посредственно не наблюдаемые. Таким образом, радикальный бихевиоризм

ограничивался схемой «стимул

—реакция».

Однако в дальнейшем бихевио-

ризм обращается и к опосредующим процессам. Появляется понятие проме-

жуточных переменных — процессов, опосредующих влияние внешних раз-

дражителей на поведение человека. Усложнение традиционной бихевиорист-

ской схемы «стимул

—реакция»

за счет введения промежуточных (интерве-

нирующих, медиаторных) переменных знаменует переход к необихевиориз-

му, который связан с именами Толмена и Халла. Основная формула

бихевиоризма трансформируется в формулу «стимул

—промежуточные

пе-

ременные—реакция» (S

—r-s

—R).

В соответствии с этим стимулы стали обо-

значаться как независимые переменные, а реакции — как зависимые. Про-

межуточные переменные (медиаторы, посредники, интервенирующие пере-

менные) — это те психологические образования, которые опосредуют реак-

ции организма на те или иные стимулы. Под промежуточными переменны-

ми понимают прежде всего совокупность познавательных и побудительных

факторов, действующих между стимулами и ответным поведением. В насто-

ящее время понятие промежуточных переменных понимается широко и вклю-

чает сложный комплекс разнообразных психологических феноменов. В ка-

честве промежуточных переменных рассматриваются внимание, представле-

ния, склонности, мотивы, установки, отношения и даже сознание. Изучение

промежуточных переменных является одной из основных задач психологии

поведения.

Центральной проблемой бихевиоризма является проблема приобретения

индивидуального опыта или проблема научения (обучения) — приобрете-

ния различных умений и навыков. Теории научения, разработанные бихе-

виоризмом, послужили основой для развития конкретных методических под-

606 • Часть 3. Клиническая психология

И. П. Павлов

ходов поведенческой психотерапии. Поэто-

му следует более подробно остановиться на

этом

понятии.

Научение — это процесс и результат при-

обретения индивидуального опыта, знаний,

умений и навыков. Оно рассматривается

как появление определенных способов по-

ведения в условиях действия конкретных

раздражителей, иными словами, научение

является систематической модификацией по-

ведения при повторении одинаковой ситу-

ации. Научение выступает в качестве основ-

ного методического принципа и главной

задачи поведенческой психотерапии (а так-

же важного фактора лечебного действия в

других психотерапевтических системах, в

частности в групповой

психотерапии)

Поведенческая психотерапия, по сути, представляет собой клиническое ис-

пользование теорий научения, сформировавшихся в рамках бихевиоризма.

Центральное место в этих теориях занимают процессы классического и опе-

рантного обусловливания и научения по моделям. В соответствии с этим вы-

деляют три типа научения: научение типа S, научение типа R и социальное

научение.

Классическое обусловливание. Классическое обусловливание тесно свя-

зано с именем Павлова, который внес основополагающий вклад в теорию клас-

сических условных рефлексов, ставшую основой для развития поведенчес-

кой психотерапии.

Основная схема условного рефлекса S

—R,

где S — стимул, R — реак-

ция (поведение). В классической Павловской схеме реакции возникают только

в ответ на воздействие какого-либо стимула, то есть безусловного или услов-

ного раздражителя. Павлов впервые ответил на вопрос, каким образом ней-

тральный стимул может вызвать ту же реакцию, что и безусловный рефлекс,

который протекает автоматически, на врожденной основе, и не зависит от

предшествующего опыта индивида. Иначе, как нейтральный раздражитель

становится условным раздражителем. Формирование условного рефлекса

происходит при смежности — совпадении по времени индифферентного и

безусловного раздражителей, с некоторым опережением индифферентного

раздражителя; при повторении — многократном сочетании индифферентного

и безусловного раздражителей.

Экспериментатор воздействует на организм условным раздражителем (зво-

нок) и подкрепляет его безусловным (пища), то есть безусловный стимул ис-

Глава

17.

Основы психологического воздействия в клинике • 607

пользуется для вызывания безусловной реакции (выделение слюны) в при-

сутствии поначалу нейтрального стимула (звонка). После ряда повторений

реакция (выделение слюны) ассоциируется с этим новым стимулом (звон-

ком), между ними устанавливается такая связь, что прежде нейтральный

безусловный стимул (звонок) вызывает условную реакцию (выделение слю-

ны). Результатом или продуктом научения по такой схеме является респон-

дентное поведение — поведение вызванное определенным стимулом (S).

Подкрепление в данном случае связано со стимулом (S), поэтому такой тип

научения, в процессе которого образуется связь между стимулами, обозна-

чается как научение типа S.

Можно назвать еще три феномена, связанных с именем Павлова и исполь-

зуемых в поведенческой психотерапии. Первый — это генерализация стиму-

лов: если сформировалась условная реакция, то ее будут вызывать и стиму-

лы, похожие на условный. Второй — различение стимулов или стимульная

дискриминация. Благодаря этому процессу люди научаются различать по-

хожие стимулы. Третий — это угасание. Угасание — это постепенное исчез-

новение условной реакции в результате устранения связи между условным

и безусловным стимулами. Угасание связано с тем, что условный стимул

продолжает вызывать условную реакцию только в том случае, если хотя бы

периодически появляется безусловный стимул. Если хотя бы условный сти-

мул иногда не подкрепляется безусловным, то сила условной реакции начи-

нает уменьшаться.

Оперантное обусловливание. Теория инструментального или оперант-

ного обусловливания связана с именами Торндайка и Скиннера. Скиннер —

один из виднейших представителей бихевиоризма, показал, что воздействие

окружающей среды определяет поведение человека, он рассматривает в ка-

честве главного фактора формирования человеческого поведения

культуру,

содержание которой выражается в определенном наборе комплексов подкреп-

лений. С их помощью можно создавать и модифицировать человеческое по-

ведение в нужном направлении. На таком понимании основаны методы мо-

дификации поведения, которые используются не только в

психотерапевти-

ческой практике, но и в практике, например, воспитательных воздействий.

Термины «инструментальное научение» и «оперантное обусловливание»

означают, что реакция организма, которая формируется по принципу проб

и ошибок, является инструментом для получения поощрения и предполагает

оперирование со средой, то есть поведение есть функция его последствий. При

оперантном обусловливании поведение контролируется его результатом и по-

следствиями. Модификация поведения осуществляется за счет влияния на его

результаты и последствия. В соответствии со схемой оперантного обусловли-

вания экспериментатор, наблюдая поведение, фиксирует случайные прояв-

ления желательной, «правильной» реакции и сразу же подкрепляет ее. Та-

608 • Часть 3. Клиническая психология

ким образом, стимул следует после поведенческой реакции, прямое подкреп-

ление используется через поощрение и наказание. Результатом научения яв-

ляется оперантное научение, или оперант. В этом случае подкрепляется не

стимул, а реакция организма, именно она вызывает подкрепляющий стимул,

поэтому такое научение обозначается как научение типа R. Оперантное или

инструментальное поведение

—

поведение типа R

—

это поведение, вызван-

ное подкреплением, следующим за поведением. Скиннер, подчеркивая раз-

личия между респондентным и

оперантным

поведением, указывает, что рес-

пондентное

поведение вызвано стимулом, который предшествует поведению,

а оперантное поведение — стимулом, следующим за поведением. Иными

словами: в классическом обусловливании стимул предшествует поведенчес-

кой реакции, а в

оперантном

— следует за ней.

Следует обратить внимание на соотношение таких понятий, как позитив-

ное и негативное подкрепление и наказание, различать наказание и негатив-

ное подкрепление. Позитивное или негативное подкрепление усиливает по-

ведение (поэтому иногда используется просто термин «подкрепление», пред-

полагающий, что целью воздействий является усиление реакции вне зависи-

мости от того каким будет подкрепление — позитивным или негативным),

наказание — ослабляет. Позитивное подкрепление основано на предъявле-

нии стимулов (наград), которые усиливают поведенческую реакцию. Нега-

тивное подкрепление заключается в усилении поведения за счет удаления

негативных стимулов. Наказание также подразделяют на «позитивное» и

«негативное»: первое основано на лишении индивида позитивного стимула,

второе — на предъявлении негативного (аверсивного) стимула. Таким об-

разом, всякое подкрепление (и позитивное, и негативное) усиливает частоту

поведенческой реакции, усиливает поведение, всякое наказание (и «позитив-

ное», и «негативное»), напротив, уменьшает

частоту

поведенческой реакции,

ослабляет поведение.

Подкрепление

Наказание

Позитивное

Воздействие позитивного

стимула

Воздействие негативного

стимула

Негативное

Прекращение действия

негативного стимула

Прекращение действия

позитивного стимула

Приведем конкретные примеры. При позитивном подкреплении живот-

ное находит выход из лабиринта и получает пищу; родители хвалят ребен-

ка за успехи в школе, создают ему возможности для развлечений. При

негативном подкреплении животное находит выход из лабиринта, где дей-

ствует электрический ток, и ток выключают; родители перестают постоянно

Глава

17.

Основы психологического воздействия в клинике • 609

контролировать, критиковать и ругать ребенка, если его успеваемость улуч-

шилась. При «позитивном» наказании животное, постоянно получающее

пищевое подкрепление в экспериментальной ситуации, перестает его полу-

чать при неправильном выполнении действия; родители лишают ребенка

развлечений за плохую успеваемость. При

«негативном»

наказании животное

в лабиринте упирается в тупик и ток включают, родители постоянно кон-

тролируют, критикуют и ругают ребенка за плохую успеваемость. Таким

образом, первые два вида воздействия экспериментатора или родителей

усиливают реакцию, так как являются подкреплением, а третье и четвер-

тое — уменьшают, являясь наказанием.

Для различения стимула классического условного рефлекса и стимула опе-

рантного условного рефлекса Скиннер предложил обозначать первый как

Sd — дискриминантный стимул, а второй — как Sr —

респондентами

сти-

мул. Дискримннантный стимул (Sd-стимул) по времени предшествующий оп-

ределенной поведенческой реакции,

респондентный

стимул (Sr-стимул), под-

крепляющий определенную поведенческую реакцию, следует за ней.

Ниже представлены сравнительные характеристики классического и

опе-

рантного обусловливания.

Классическое обусловливание

S-R

Научение типа S

Классическая парадигма Павлова

Реакция возникает только в ответ

на воздействие какого-либо стимула

Стимул предшествует реакции

Подкрепление связано со стимулом

Респондентное поведение — поведение,

вызванное определенным стимулом,

предшествующим поведению

Оперантное обусловливание R-S

Научение типа

Оперантная парадигма Скиннера

Желательная реакция может появиться

спонтанно

Стимул следует за поведенческой реакцией

Подкрепление связано с реакцией

Оперантное поведение — поведение,

вызванное подкреплением,

следующим за поведением

Социальное научение. Этот тип научения основан на представлениях, со-

гласно которым человек обучается новому поведению не только на основа-

610 • Часть 3. Клиническая психология

нии

собственного, прямого опыта (как при классическом и

оперантном

обус-

ловливании), но и на основании опыта других, при наблюдении за други-

ми людьми, за счет процессов моделирования. Поэтому этот тип научения

также называют моделированием или научением по моделям. Научение по

моделям предполагает научение посредством наблюдения и имитации соци-

альных моделей поведения. Это направление связано, прежде всего, с име-

нем американского психолога Бандуры, представителя медиаторного подхода

(Бандура называл свою теорию медиаторно-стимульной ассоциативной тео-

рией). Научение по моделям оказывает следующее действие: а) наблюдатель

видит новое поведение, которого ранее не было в его репертуаре; б) поведе-

ние модели усиливает или ослабляет соответствующее поведение наблюдате-

ля; в) поведение модели имеет функцию воспроизведения, может быть усво-

ено наблюдателем. С точки зрения Бандуры, сложное социальное поведение

формируется посредством наблюдения и имитации социальных моделей. На-

блюдение модели способствует выработке у наблюдателя новых реакций, об-

легчает реализацию ранее приобретенных реакций, а также модифицирует

уже существующее поведение. Бандура выделяет три регуляторные системы

функционирования индивида: 1) предшествующие стимулы (в частности,

поведение других, которое подкрепляется определенным образом); 2) обрат-

ную связь (главным образом, в форме подкреплений последствий поведения);

3) когнитивные процессы, обеспечивающие контроль стимула и подкрепле-

ния (человек представляет внешние влияния и ответную реакцию на них сим-

волически в виде «внутренней модели внешнего

мира»).

Если снова обратиться к основной формуле бихевиоризма S

—

(r-s) — R,

(где r-s или r-s-r-s -r-S рассматриваются как промежуточные перемен-

ные), то очевидно, что решающая роль в процессе научения принадлежит

не подкреплению стимула или реакции организма, а воздействию на про-

межуточные (медиаторные) переменные. Иными словами, научение в дан-

ном случае направлено на изменение более глубоких, закрытых психоло-

гических образований. Конкретные воздействия в рамках медиаторного

подхода концентрируются на тех или иных психологических феноменах

(промежуточных переменных) в зависимости от того, какие психологичес-

кие процессы рассматриваются в качестве медиаторных (побудительные,

когнитивные и пр.).

Когнитивный подход. В настоящее время большую популярность и рас-

пространение приобрели когнитивные подходы, где в качестве промежуточ-

ных переменных рассматриваются когнитивные процессы; сторонники этих

подходов исходят из того, что между ситуацией и эмоцией (стимулом и ре-

акцией) находятся когнитивные процессы (например, мысль). В качестве

примера таких подходов можно указать взгляды Бека и Эллиса, которые

более подробно будут рассмотрены в связи с концепцией патологии.

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике •

611

Концепция патологии (концепция невроза). Будучи психологической

основой поведенческой психотерапии и поведенческого направления в меди-

цине, бихевиоризм определяет и их подход к проблеме здоровья и болезни.

Согласно этим представлениям, здоровье и болезнь являются результатом

того, чему человек научился и чему не научился, а личность — это опыт, ко-

торый человек приобрел в течение жизни. Невроз (F40-F48) при этом не

рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, поскольку

нозологический подход отсутствует. В центре внимания оказывается не столько

болезнь, сколько симптом, который понимается как поведение, точнее, как

нарушение поведения. Невротический симптом (невротическое поведение)

оценивается как неадаптивное или патологическое поведение, возникшее в

результате неправильного научения. Так, Вольпе определяет невротическое

поведение как привычку неадаптивного поведения у физиологически нормаль-

ного организма. Айзенк и Рахман рассматривают невротическое поведение

как усвоенные образцы поведения, являющиеся неадаптивными. Адаптация,

с точки зрения бихевиоризма, является основной целью поведения, поэтому

поведение, не обеспечивающее адаптацию, — патологическое. Нарушения по-

ведения в рамках поведенческого направления являются приобретенными, то

есть представляют собой усвоенную неправильную реакцию, которая не обес-

печивает необходимый уровень адаптации. Эта неадаптивная реакция фор-

мируется в процессе «неправильного» научения. Примером такого «непра-

вильного» научения может быть взаимодействие родителей с ребенком, на

которого родители обращают внимание, берут на руки только тогда, когда

он что-то делает не так, например, капризничает. Или ребенок, испытываю-

щий явный недостаток внешних проявлений любви, внимания, тепла и забо-

ты, получает это в избытке, когда болеет. Таким образом, потребность ре-

бенка во внимании в полной мере удовлетворяется только тогда, когда он

«плохо» себя ведет, иными словами, «плохое», неадаптивное поведение под-

крепляется положительно (удовлетворяется значимая потребность).

Представители когнитивно-поведенческого подхода фокусируют свое вни-

мание на промежуточных переменных (когнитивных процессах), подчерки-

вая их роль в развитии нарушений. Бек полагает, что психологические про-

блемы, эмоциональные реакции и клинические симптомы возникают за счет

искажений реальности, основанных на ошибочных предпосылках и обобще-

ниях, то есть между стимулом и реакцией есть когнитивный компонент.

Иными словами, между ситуацией, внешним событием (стимулом-S) и не-

адаптивным поведением, эмоцией, симптомом (реакция-R) существует созна-

тельная мысль (промежуточная переменная — r-s). При эмоциональных

расстройствах причиной является когнитивный поток, который основан не на

реальности, а на субъективной оценке. Каждый человек в определенном

смысле ученый-любитель, он наблюдает мир и делает обобщения. Хороший

612 • Часть 3. Клиническая психология

«ученый» осуществляет точные наблюдения, выдвигает адекватные «гипоте-

зы» и делает адекватные обобщения. Плохой «ученый» (мы все часто имен-

но такими и являемся) осуществляет тенденциозные наблюдения, выдвигает

неопределенные «гипотезы» и делает неточные обобщения. Результатом это-

го являются гипотезы, которые не подвергаются никакой критической про-

верке и воспринимаются как аксиомы, формируя неправильные представ-

ления о мире и самом себе

—

неадаптивные когниции или автоматические

мысли. Сам человек может считать их обоснованными, разумными, хотя

другими они могут восприниматься как неадекватные. Автоматические мыс-

ли содержат большее искажение реальности, чем обычное мышление, и вы-

полняют регулирующую функцию, но, поскольку сами содержат значитель-

ные искажения реальности, то не обеспечивают и адекватную регуляцию по-

ведения, что приводит к дезадаптации.

В рамках этого подхода предпринята попытка выделить наиболее типич-

ные, часто встречающиеся искажения или ошибки мышления (автоматические

мысли): 1) фильтрование — увеличение, усиление негативных аспектов ка-

кого-либо события или явления и игнорирование, отфильтрование позитив-

ных; 2) поляризованность оценок — оценка всего в крайних вариантах (чер-

ное—белое,

хорошо

— плохо, ноль процентов

—

сто процентов); 3) чрезмерная

генерализация (чрезмерное обобщение) -- построение общих выводов на ос-

новании отдельного события; 4) паникерство — любой инцидент превраща-

ется в катастрофу; 5)

персонализация

—

постоянное сравнение себя с други-

ми; представление, что все, что другие люди говорят или делают, связано лич-

но с нами; 6) ошибочное восприятие контроля — представление, что мы кон-

тролируем других или контролируемся другими; 7) правота — мнение, что

нужно постоянно доказывать свою правоту самому себе и другим («быть не

правым — это ужасно»); 8) ошибочное восприятие справедливости — убеж-

дение, что жизнь должна быть справедлива; 9) ошибочные представления об

изменениях — представления о том, что мы можем заставить других изменить-

ся или они должны измениться, потому что мы этого хотим; 10) чтение мыс-

лей — представления, что мы хорошо понимаем и знаем, что думают и чув-

ствуют другие люди, почему они поступают именно так, не проверяя этого;

11)

моральный императив — восприятие всех чувств и мыслей с точки зре-

ния морали даже тогда, когда нет никакой моральной подоплеки; 12) эмо-

циональные рассуждения — мнение о том, что то, что мы чувствуем полностью

соответствует действительности, что это правильно; 13) обвинение кого-либо или

себя при негативных событиях — мы часто ищем виноватого, хотя очень час-

то на самом деле винить некого; 14) глобальные выводы — глобальные нега-

тивные суждения о другом человеке или самом себе; 15) ложное представле-

ние о божественном вознаграждении — представления, что если мы все дела-

ем «правильно», то должны быть счастливы и иметь все, что хотим.

Глава

17.

Основы психологического воздействия в клинике •

613

Автоматические мысли носят индивидуальный характер, но существуют

общие мысли для пациентов с одним и тем же диагнозом. Существуют авто-

матические мысли, которые лежат в основе определенных расстройств. Так,

депрессия связана с пессимистическим взглядом на себя и свое будущее и на

окружающий мир, с мыслями об ущербе, потерях в личностной сфере; тре-

вога — с мыслями об опасности, угрозе, о том, что другие будут отвергать,

унижать, недооценивать; фобии — с мыслями об опасных событиях, кото-

рых нужно избегать, о невозможности общего контроля над ситуацией. Ав-

томатические мысли специфичны и дискретны, они являются своего рода сте-

нограммой, то есть представлены в сознании человека в свернутом виде.

Задача когнитивной психотерапии состоит в том, чтобы найти и вскрыть

искажения мышления и исправить их. Человека можно обучить сосредото-

чению на интроспекции, и он может определить, как мысль связывает ситу-

ацию, обстоятельства с эмоциональным ответом.

Эллис,

как и Бек, считал, что между стимулом и реакцией находится ког-

нитивный компонент — система убеждений человека. Эллис выделял два типа

когниции

— дескриптивные и оценочные. Дескриптивные (описательные) ког-

ниции содержат информацию о реальности, информацию о том, что человек

воспринял в окружающем мире (чистая информация о реальности). Оценоч-

ные когниции содержат отношение к этой реальности в обобщенной оценке

(оценочная информация о реальности). Дескриптивные когниции связаны с

оценочными, но связи между ними могут быть различной степени жесткос-

ти. Гибкие связи между дескриптивными и оценочными когнициями форми-

руют рациональную систему установок (убеждений), жесткие — иррацио-

нальную. У нормально функционирующего индивида имеется рациональ-

ная система установок, которую можно определить как систему гибких эмо-

ционально-когнитивных связей. Эта система носит вероятностный характер,

выражает скорее пожелание или

предпочтение.

Рациональной системе уста-

новок соответствует умеренная сила эмоций. Хотя иногда они и носят интен-

сивный характер, однако не захватывают человека надолго и поэтому не

блокируют его деятельность и не препятствуют достижению целей. Ирраци-

ональные установки — это жесткие связи между дескриптивными и оценоч-

ными когнициями, которые носят абсолютистский характер (типа предписа-

ний, требований, обязательного приказа, не имеющего исключений). Ирра-

циональные установки не соответствуют реальности как по силе, так и по ка-

честву этого предписания. Если человек не может реализовать иррациональ-

ные установки, то следствием этого являются длительные, неадекватные

эмоции, которые препятствуют нормальному функционированию индивида.

С точки зрения Эллиса эмоциональные расстройства обусловлены именно на-

рушениями в когнитивной сфере, то есть иррациональными убеждениями или

иррациональными установками. Эллис выделил основные типы установок,