Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник
Подождите немного. Документ загружается.
ДМВ-терапия области мелких суставов кистей рук. Положение
больного - сидя. Продолговатый излучатель аппарата «Волна-2М»
размером 160-350 мм помещают с зазором 3 -4 см над тыльной
поверхностью обеих кистей, лежащих на столе (рис. 208). Доза
воздействия - тепловая (мощность 35-50 Вт). Процедуры продол
жительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день. На
курс лечения назначают 10-12 процедур.
ДМВ-терапия области коленного сустава. В положении больного
сидя или лежа цилиндрический излучатель аппарата «Ранет» диа
метром 100 мм (с керамическим заполнением) устанавливают кон
тактно к коже наружной поверхности пораженного сустава (рис. 209).
Доза воздействия - тепловая (при мощности 8 -1 2 Вт). Продолжи
тельность воздействия 7—10 мин на поле. После этого воздействие
с такими же параметрами проводят контактно на противоположную
сторону сустава. Процедуры общей продолжительностью 12-16 мин
проводят ежедневно или через день. На курс лечения применяют
10—15 процедур.
IHI
■и
Рис. 208. Воздействие ДМВ
на кисти рук
Рис. 209. Воздействие ДМВ на
область коленных суставов:
а - передняя поверхность;
б - задняя поверхность;
в — боковые поверхности
в
Сантиметроволновая терап и я
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) - метод лечебного
применения электромагнитных волн сантиметрового диапазона.
Механизм лечебного действия сантиметровых волн принципиаль
но такой же, как и в дециметровых. Малая длина волны обуслав
ливает меньшую глубину их проникновения в биологические тка
ни (до 3-5 см). Коэффициент отражения СМВ от поверхности кожи
и на границах раздела тканей с различными диэлектрическими свой
ствами достигает 25-75%.
Сантиметровым волнам также присущ нетепловой и тепловой
компоненты механизма лечебного действия, обусловленного релак
сационными колебаниями молекул воды и аминокислот. СМВ ма
лой интенсивности при локальном воздействии стимулируют эндо-
176
кринную систему организма, кору надпочечников, щитовидную и
поджелудочную железы. СМВ высокой интенсивности способству
ют выделению тепла преимущественно в поверхностных тканях орга
низма. При этом температура кожи и подлежащих тканей увеличи
вается на 1-3 °С, а глубоколежащих тканей - на 0,5 ,°С. Увеличи
вается количество функционирующих капилляров, расширяются
мелкие сосуды, увеличивается скорость кровотока.
СМВ усиливают региональную лимф о- и гемодинамику (тепло
вой эффект). Эти процессы способствуют ускорению рассасывания
продуктов аутолиза клеток из воспалительного очага, активируют
катаболические процессы в облучаемых тканях. Активация системы
микроциркуляции приводит к уменьшению периневрального отека в
болевом очаге и изменению функциональных свойств нервных про
водников в облучаемой зоне. Лечебные эффекты СМВ: противовос
палительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммуносупресеив-
ный, катаболический.
Для СМВ-терапии в нашей стране применяют электромагнитные
колебания частотой 2375 МГц (длина волны 12,6 см). В качестве
генераторов волн указанного диапазона служат аппараты передвиж
ные: «Луч-58», «Луч-58-1», «Луч-11» («СМВ-150-1») и переносные:
«Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4».
Аппарат «Луч-58» (рис. 210). Имеет специальный провод зазем
ления и отдельный кабель с валкой для включения в розетку пита
ющей электросети. Аппарат «Луч-58-1» выполнен по I классу защи
ты от поражения электрическим током. Сетевой шнур и заземляю
щий провод в этом аппарате находится в одном кабеле, который
включается в специальную розетку с заземляющим контактом. Выхо
дящий из аппарата коаксиальный кабель соединяет магнетрон со
сменным излучателем, который крепится на излучателе-держателе. К
аппарату прилагаются четыре излучателя (рис. 211).
Включение аппарата. 1. Установить ручку (1) «Компенсатор»
в положение «Выкл.», ручку (4) «Мощность» и (8) «Минуты» -
в положение «0», клавишу (2) «Контроль» - в положение «Сеть».
Рнс. 210. Схема панели управления аппарата «Луч-58-1»
(объяснение в тексте)
177
Рис. 211. Излучатели к аппарату «Луч-58-1»: а - прямоугольный
300x90x90 мм, б, в, г - цилиндрические диаметром 140, 110 и 90 мм
2. Выбрать излучатель необходимой формы, укрепить его на держ а
теле и присоединить к нему коаксиальный кабель. 3. Установить
излучатель на расстоянии 5 см от обнаженной поверхности тела
больного согласно назначению врача. 4. Включить аппарат, для чего
ручку (1) «Компенсатор» перевести по часовой стрелке из положе
ния «0» в положение «1». При этом загорается зеленая сигнальная
лампочка (5) и отклоняется стрелка измерительного прибора (3). Руч
ку (1) поворачивать вправо до тех пор, пока стрелка не установится
в середине цветного сектора шкалы. 5. Выждать 2 -3 мин после вклю
чения аппарата в сеть, пока не загорается желтая лампочка. Это
свидетельствует об окончании времени, необходимого для разогре
ва магнетрона. 6. Клавишу (2) «Контроль» перевести в положение
«Мощность». После чего ручку (8) «Минуты» повернуть до упора
по часовой стрелке (завести часы) и поворотом в обратном направ
лении установить назначенное врачом время. 7. Ручку переклю ча
теля (4) «Мощность» перевести по часовой стрелке из положения
«1» в положение «2», «3» и т. д., установить мощность согласно
назначению врача с учетом ощущения тепла больным.
Выключение аппарата. Часы автоматически отключают высо
кое напряжение по истечению времени процедуры, что сопровожда
ется также звуковым сигналом. При этом гаснет красная сигнальная
лампочка. Ручку (4) «Мощность» переместить против часовой стрел
ки в положение «0». Ручку (1) «Компенсатор» повернуть влево до
«0». При этом гаснут желтая и зеленая лампочки. П осле этого дер
жатель излучателя вместе с излучателем отводят в сторону о т боль
ного.
При необходимости провести процедуру следующему больному
после перемещения ручки (4) «Мощность» из положения «О», руч
ку (1) «Компенсатор» оставляют в рабочем положении, желтая и
зеленая лампочки продолжают гореть. При этом не происходит ге
нерации электромагнитного СМВ-поля. Медсестра м ожет готовить
больного к следующей процедуре (сменить излучатели, например).
При длительных перерывах (в конце рабочего дня) ручки (4) и (1)
устанавливают в положение «0» и «Выкл».
178
Аппарат для СМ В-терапии «Луч-11» («СМВ-150-1») стационар-
ный, предназначен для лечебного воздействия на ткани тела больного
электромагнитным полем частотой 2450 МГц (длина волны 12Д см)
(рис. 212). П итание осуществляется от сети переменного тока на
пряжением 220 В. Выходная мощность аппарата в пределах от 8 -
16 Вт до 127-173 В т регулируется 7 ступенями. По элскробезопас-
ности выполнен по классу защиты I, тип В (требует заземления). К
аппарату «Луч-11» прилагаются 5 излучателей, представленных на
рис. 213.
Рис. 212. Общий вид аппарата для СМВ-терапии «Луч-11»:
1 - переключатель мощности и включатель сетевого напряжения,
2 - реле времени, 3 - газоразрядный столбик для определения величины
мощности, 4 - коаксиальный кабель, 5 - держатель излучателя
Рис. 213. Излучатели к аппарату «Луч-11»:
а - облегающий; б - прямоугольный (205x95 мм);
в, г, д - цилиндрические (90, 110, 140 мм в диаметре)
17 9
Включение аппарата. 1. Аппарат «Луч-11» в собранном виде
поместить на передвижной столик. 2. На левой стороне аппарата
подключите к держателю излучателя (7) необходимой формы излуча
тель (4), предварительно подсоединить к нему коаксиальный кабель (5).
3. Ручку переключателя мощности (1) установить в положение «О».
Подключить сетевой кабель в розетку питающей электросети. 4. Вклю
чить аппарат, нажав на специальную кнопку «ОПЫ» на задней стенке
аппарата. При этом начинает светиться начальный участок газораз
рядного столбика (3) (в центре лицевой панели аппарата) - индикато
ра мощности. 5. Включите процедурные часы (таймер) (2) поворо
том по часовой стрелке до упора. Затем поворотом ручки в обрат
ном направлении установите назначенное врачом время процеду
ры. 6. Установите переключатель «Мощность» поворотом ручки (1)
по ходу часовой стрелки на необходимую ступень. При этом уро
вень светящегося столба индикатора должен повыситься.
Выключение аппарата «Луч-11». По окончании установленно
го времени продолжительности процедуры часы автоматически от
ключают аппарат, о чем свидетельствует возвращение уровня све
тящегося столба индикатора. Перед повторным проведением проце
дур переключатель (1) «Мощность» необходимо снова поставить на
«О», иначе высокое напряжение на генератор подаваться не будет.
Между процедурами выключать аппарат кнопкой «ОПЬ1» не обяза
тельно. Подготовка пациента к следующей процедуре допускается
при включенном аппарате, но при этом обязательно надо предвари
тельно поставить на «О» ручку (1) «Мощность».
Аппарат «Луч-2» - переносной, питается от сети переменного
тока напряжением 220 В. Выходная мощность аппарата колеблет
ся от 2,5 до 20 Вт. Предназначен для проведения процедур СМВ-
терапии у детей при заболеваниях ЛОР-органов, а также на не
большие очаги поражения в различных регионах тела. Аппарат
имеет: кабель питания, высокочастотный коаксиальный кабель, подсо
единяемый к излучателю, и держатель, к которому крепится излуча
тель (рис. 214, а). К аппарату придаются 5 излучателей (рис. 214, б).
К внутриполостным излучателям придаются специальные съемные
колпачки.
Включение аппарата. 1. Установить ручку (6) «Мощность» и
процедурные часы (5) в положение «0». 2. Выбрать излучатель не
обходимой формы и присоединить его к коаксиальному кабелю. В
соответствии с назначением врача цилиндрические излучатели уста
новить на обнаженную поверхность тела больного, а полостные -
ввести вагинально или ректально. 3. Заземляющий контакт подсо
единить к контуру заземления и включить вилку сетевого кабеля в
розетку питающей электросети. 4. Включить аппарат - тумблер (1)
«Контроль» перевести в положение «Сеть» и поворотом переклю
чателя (2) «Сеть» подать сетевое напряжение. При этом загорается
сигнальная лампочка (3). 5. Ручку переключателя «Сеть» поворачи
вать до тех пор, пока стрелка измерительного прибора (4) не уста
новится в красном секторе шкалы. 6. Выждать 1-2 мин и повернуть
ручку (5) «Минуты» по часовой стрелке до упора (завести часы),
после чего поворотом ее против часовой стрелки установить на
значенное врачом время процедуры. 7. Провести ручку (6) «Мощ
ность» по часовой стрелке и установить по шкале измерительного
прибора (4) назначенную мощность воздействия СМВ.
180
Выключение аппарата «Луч-2». После окончания процедуры
часы автоматически выключают высокое напряжение. Ручку (6)
«Мощность» вывести в крайнее левое положение. При этом лам
почка (7) гаснет, что свидетельствует о прекращении генерации
СМВ-поля. Выключить аппарат поворотом ручки (2) и установкой
ее на «О», после чего гаснет лампочка (3). Вилку сетевого шнура
вытащить из розетки питательной электросети.
Рис. 214. а - схема панели управления аппарата «Луч-2»;
б - излучатели к аппарату «Луч-2» (объяснение в тексте)
181
Аппарат «Луч-3». Аппарат «Луч-3» («СМВ-20-3») - переносной
генератор СВЧ-колебаний для проведения локальных процедур санти
метроволновой терапии у детей при заболеваниях уха, горла, носа, глаз
и др. (рис. 215). Аппарат питается от сети переменного тока напряже
нием 220 В, имеет высокую мощность от 2,5 до 20 Вт. Частота гене
рируемых колебаний - 2450 МГц (длина волны — 12,2 см). К аппарату
придается 6 излучателей (рис. 216), один из которых (рис. 216, в) с
воздушным диэлектриком для фиксации большого излучателя присте
гивается ремнем. На задней стенке аппарата «Луч-3» находятся: вы
ходной коаксиальный кабель и кабель с вилкой, имеющей контакты за
земления, а также сетевого предохранителя.
Включение аппарата «Луч-3». Ц Проверить, чтобы ручки (1)
«Сеть» и (6) «Мощность» находились в выключенном положении
(крайнем левом). Выбрать необходимый излучатель и присоединить
его к коаксиальному кабелю. 2. Вилку сетевого кабеля с заземляю-
Рис. 215. Схема панели управления аппарата «Луч-3» (объяснение в тексте)
Рис. 216. Излучатели к аппарату «Луч-3»: а - с керамическим
диэлектриком диаметром 20 мм; б - с керамическим диэлектриком
диаметром 35 мм; в - с воздушным диэлектриком диаметром 115 мм;
г — излучатель вагинальный; д — излучатель ректальный; е — излучатель
ушной; ж - ремень для фиксации излучателя диаметром 115 мм
182
щими контактами вставить в розетку питающей электросети. 3. Пово
ротом ручки (1) переключателя «Сеть» по часовой стрелке подать
сетевое напряжение, при этом должна загореться сигнальная лам
почка (2). 4. Ручку переключателя «Сеть» повлрачивать вправо, следя
за показанием прибора (3) при нажатой кнопке (4) «Контроль» до
тех пор, пока стрелка прибора не установится в пределах цветного
сектора шкалы. 5. Повернуть вправо до упора ручку (5) (завести
часы), после чего поворотом ее против часовой стрелки установить
назначенное врачом время процедуры. 6. Ручкой (6) «Мощность»
установить необходимую мощность, назначенную врачом, контро
лируя ее кнопкой «Контроль» и показаниями измерительного при
бора (ваттметра).
Выключение аппарата «Луч-3». 1. По окончании установлен
ного времени часы автоматически выключают высокое напряже
ние. Звуковой сигнал извещает об окончании работы. 2. После
этого рукоятку (6) «Мощность» устанавливают в крайнее левое
положение. Генерация СМВ прекращается и гаснет сигнальная
лампочка (7).
Аппарат для СМВ-терапии «Луч-4». Предназначен для воздействия
с лечебной целью на ткани тела пациента электромагнитным полем
2450 Мгц (длина волны - 12,2 см) (рис. 217). Аппарат имеет два
диапазона выходной мощности: 0-5 Вт; 0-20 Вт. Работает от сети
переменного тока напряжением 220 В. По электробезопасности вы
полнен по классу защиты I, тип В (требует заземления). Выпускается
в двух исполнениях, отличающихся конструкцией излучателей.
К аппарату придается 6 излучателей (рис. 218), один из которых
с воздушным диэлектриком для воздействия на большие участки тепа.
Для фиксации этого излучателя диаметром 115 мм используют
ремень. Имеется ушной излучатель, представляющий собой четверть
волновый несимметричный диполь, закрытый пластмассовым кожу
хом. По отдельному заказу к аппарату может придаваться другой
комплект излучателей.
На правой боковой стенке аппарата «Луч-4» выходит коаксиаль
ный кабель с разъемом для подключения соответствующих излуча
телей. На задней стенке аппарата имеется кабель с вилкой, имею
щей контакты заземления, предназначенный для подключения аппа
рата в розетку питающей электросети.
ВРЕМЯ
0-5 0-20 I $ШШ
4 3
Рис. 217. Схема панели управления аппарата «Луч-4»
(объяснение в тексте)
183
а
и
б
ш
э
Д
г
с
Рис. 218. Излучатели к аппарату «Луч-4»:
а - цилиндрический с керамическим диэлектриком диаметром 20 мм;
б - с керамическим диэлектриком диаметром 35 мм;
в - с воздушным диэлектриком диаметром 115 мм; г - излучатель
вагинальный; д - излучатель ректальный; е - излучатель ушной
Включение аппарата «Луч-4». 1. Выбрать необходимый излу
чатель и присоединить его к коаксиальному кабелю (на боковой
стенке аппарата). 2. Вилку сетевого кабеля с заземляющим контак
том вставить в розетку питающей электросети. 3. Включите аппа
рат, нажав на кнопку «Сеть». При этом на панели управления
загорается сигнальная лампочка зеленого цвета и светится крас
ным светом кнопка (2) «Сброс мощности». Прогреть аппарат 30 с.
4. Установить ручку «Мощность» (8) диапазона 0-20 Вт в край
нее левое положение до упора. 5. Повернуть вправо до упора
ручку (6), завести часы, после чего поворотом ее назад, против
часовой стрелки, установить назначенное врачом время процеду
ры. При этом загорается кнопка (3) (0-20 Вт). 6. Установить
ручкой «Мощность» (8) стрелку индикатора выходной мощности
5 (ваттметра) на заданную врачом отметку.
Выключение аппарата «Луч-4». По окончании установленного
времени часы автоматически переводят аппарат в режим «Сброс
мощности». При этом прекращается свечение кнопки (3) (0-20 Вт),
появляется свечение кнопки «Сброс мощности», прекращается по
дача на излучатель СВЧ-мощности, включается звуковая сигнализа
ция, свидетельствующая об окончании процедуры.
Дозиметрия. Воздействия СМВ дозируют по выходной мощности
в ваттах (Вт), учитывая при этом теплоощущение больного. По
интенсивности воздействия при работе с аппаратом дистанционного
воздействия «Луч-58-1» и «Луч-11» различают следующие дозы: сла
бую - без ощущения тепла (20-30 Вт), среднюю - с ощущением слабого
тепла (40-50 Вт), сильную - с ощущением умеренного тепла. При СМВ-
терапии с помощью аппаратов «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4» применяют
дозы: 2-4 Вт (слаботепловая), 3-5 Вт (умеренно тепловая). При
внутривлагалищном и ректальном воздействии ощущения слабого и
умеренного тепла возникают при мощности 3-5 Вт.
184
При СМВ-терапии обычно применяют слаботепловые и тепло
вые дозы. Продолжительность процедур на одно поле - от 4—5 до
10—15 мин. При этом общая продолжительность воздействия не
должна превышать 30 мин. За реакцией больного во время процеду
ры должна наблюдать медсестра. При появлении в области воздей
ствия СМВ жжения, чувства распирания и боли она должна умень
шить постепенно мощность до «0». Через некоторое время можно
продолжить процедуру с меньшей мощностью. При повторном воз
никновении неприятных ощущений процедуру следует прекратить.
Техника проведения процедуры. С помощью аппаратов «Луч-58-1» и
«СМВ-150-1». «Луч-11», а также аппаратов «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4»
процедуры проводят в положении больного сидя или лежа в удобном
положении. Перед процедурой больной убирает металлические пред
меты из зоны воздействия (для избежания ожогов) и освобождает от
одежды область, на которую должно оказываться воздействие. При при
менении излучателей с керамическим диэлектриком (контактные мето
дики) не следует их сильно прижимать к телу, чтобы не уменьшить
кровообращения в облучаемом СМВ участке. При дистанционном воз
действии излучатели аппаратов «Луч-58-1» и «СМВ-150-1», «Луч-11»
размещать необходимо с воздушным зазором 5 см от поверхности тела.
Лечебны е м ето ди ки
При назначении процедуры сантиметроволновой терапии указы
вают область воздействия, параметры излучателя, длительность
процедуры, расстановку процедур в процессе лечения и общее
количество их на курс лечения.
СМВ-терапия области лобных пазух (рис. 219). Положение боль
ного - сидя. Излучатель цилиндрический диаметром 35 мм аппара
та «Луч-4» устанавливают контактно к коже пораженной лобной
пазухи. Доза воздействия - слаботепловая или тепловая (мощность
3-6 Вт). Продолжительность процедуры на область одной пазухи
5-10 мин (не более 15-20 мин суммарно за одну процедуру на
несколько пазух). Воздействия проводят ежедневно или через день.
На курс назначают 10-12 процедур. При двухстороннем поражении
лобных пазух воздействуют поочередно в одну процедуру на каж
дую пазуху.
СМВ-терапия области верхнечелюстных пазух (рис. 220). Положе
ние больного - сидя. Излучатель цилиндрический диаметром 35 мм
аппарата «Луч-4» устанавливают контактно к коже пораженной
верхнечелюстной пазухи. Доза воздействия - слаботепловая шш
Рис. 219.
СМВ-терапия
на область
лобных пазух
Рнс. 220.
СМВ-терапия на
область верхне
челюстных пазух
185