Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник
Подождите немного. Документ загружается.
ние «1», начать проведение процедуры; 4) после загорания ламп вклю
чить процедурные часы; 5) после окончания процедуры перевести
выключатель сначала красного, а затем синего цвета в положение «О»
и вынуть вилку сетевого шнура из сетевой розетки. В целях избежа
ния искажения цветопередачи, оценку состояния ребенка проводить
(при выключенных голубых лампах!) с помощью белых ламп.
Техника проведения процедур. Перемещая облучатель по полу,
установить его около инкубатора с ребенком таким образом, чтобы
светооптическая система находилась над пациентом, а расстояние
между ее защитным стеклом и верхней поверхностью инкубатора
было минимальным. При проведении фототерапии закрывают глаза
и половые органы ребенка плотными повязками. Область печени
должна быть обнажена. Применение светолечения при непрямой
гипербилирубинемии у новорожденных основано на том, что под
влиянием видимого излучения 400-500 нм происходит фотодеструк
ция (разрушение) билирубина.
Облучения проводят ежедневно в течение нескольких дней.
Оптимальная продолжительность процедуры 2-3 часа с последую
щим перерывом в 2-3 часа.
Возможно и более длительное проведение процедур, однако при
этом необходимо тщательно следить за температурой тела ребенка,
которая должна быть в пределах 36-37° С. Это достигается путем
поддержания температуры в кувезе 30-31 °С (для доношенных) и
33-34 °С (для недоношенных). Дети должны получать достаточное
(в соответствии с физиологической нормой) количество жидкости.
Эффективность и необходимое число светолечебных воздействий
контролируется визуально и путем определения содержания били
рубина в крови. Процедуры необходимо прекратить при повышении
температуры тела ребенка, при появлении сыпи, диареи, эксикоза и
метаболических нарушений. При фототерапии гипербилирубинемии,
связанной с повышением прямой фракции билирубина, может воз
никнуть синдром «бронзового младенца».
Порядок назначения. Указывают название светолечебного воздействия,
область облучения, расстояние от облучателя до облучаемой поверхно
сти (при облучении ребенка в кроватке) или до верхней поверхности
инкубатора, время облучения за одну процедуру и общую продолжи
тельность облучения за один день, порядок чередования процедур в
течение дня, количество ежедневных процедур на курс лечения.
К показаниям к назначению относят: переутомление, неврозы,
расстройства сна, трофические язвы, вялозаживающие раны, желту
ху новорожденных. Противопоказаны к лечению фактором фотооф-
талмия, фотоэритема.
Глава 20
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
Ультрафиолетовое излучение в оптическом диапазоне длин волн
занимает участок от 100 до 380 нм, который подразделяют на три
области: С - коротковолновую (100-280 нм), В - средневолновую
278
(280-315 нм), А - длинноволновую (315-380 нм). В физиотерапии
для лечебных и профилактических целей используют УФ-излучение
с длиной волны 235-380 нм. Это излучение приникает в поверхно
стные слои ткани на глубину 0,1-1 мм. Поглощаясь кожей, УФ-лучи
приводят к возникновению фотохимических и фотобиологических
реакций. В зависимости от длины волны УФ-излучения его биоло
гическое действие проявляется различно. Так, например, в наиболь
шей степени эритемообразующей способностью обладают УФ-лучи
с длинами волн 296,7 нм и 248,8 нм. Максимум пигментообразова-
ния наблюдается при использовании УФ-излучения 340 нм; наиболь
шим витамин-«Д»-образующим действием обладают УФ-лучи в диа
пазоне 280-320 нм. Наивысший бактерицидный эффект проявляется
при использовании УФ-излучения 253,7 и 257,5 нм.
Аппараты. В отечественных облучателях используются интеграль
ные и селективные источники света, длины волн УФ-излучения кото
рых составляют 235-365 нм и 253,7, 285-380 нм. Они представляют
собой газоразрядные лампы высокого и низкого давления, выполнен
ные из кварцевого или увиолевого стекла. Однотипные лампы высокого
(типа ДРТ-дуговых трубчатых) или низкого давления (типа ДБ - дуго
вых бактерицидных и ЛЭ - люминесцентных эритемных) различаются
по мощности: «ДРТ-100», «ДРТ-220», «ДРТ-380 (Вт)» (235-365 нм);
«ДБ-15», «ДБ-30», «ДБ-60 (Вт)» (253,7 нм); «ЛЭ-15», «ЛЭ-30 (Вт)»
(285-380 нм). Разновидностями этих искусственных источников УФизлу-
чения являются люминесцентные лампы низкого давления типа «ДРБ-8-1»
(253,7 нм), «ЛУФ-15» и «ЛУФ-80» (320-400 нм), а так же лампы высо
кого давления типа «ДРТ-2-100», «ДРТ-250-2» и «ДРП-250» (с ограни
чением лучеиспускания в коротковолновой УФ-области до 5%).
Облучатель ультрафиолетовый «ОКР-21М» (облучатель ртутно
кварцевый на штативе) с лампой «ДРТ-375» предназначен для инди
видуальных местных и общих ультрафиолетовых облучений (рис. 314).
3 2 - пусковая кнопка,
3 - соединительный провод
1 ультрафиолетовый «ОКР-21М»:
1 - выключатель сети,
2
Рис. 314. Облучатель
279
Облучатель выполнен в виде передвижной модели на штативе с воз
можностью перемещения светооптической системы по высоте и по
воротом рефлектора относительно горизонтальной оси. На передней
панели облучателя расположены: 1 - выключатель; 2 — кнопка пуска
для облегчения зажигания лампы; 3 - соединительный провод.
Включение облучателя: 1) путем поворота вправо перевести
ручку выключателя из положения «Откл.» в положение «Вкл.», при
этом загорается сигнальная лампочка; 2) если лампа светооптичес
кой системы не загорелась, то необходимо несколько раз нажать пус
ковую кнопку конденсатора; 3) после зажигания лампы выждать 10-
15 мин для установления рабочего режима, после чего можно про
водить облучение,
Выключение облучателя. Выключают облучатель путем пово
рота ручки выключателя влево в положение «Откл.». При этом гас
нет сигнальная лампочка. Повторное включение облучателя возможно
только после полного остывания лампы (в среднем через 15-20 мин).
Через каждые 2 часа непрерывной работы необходимо выключать
облучатель на 20-30 мин.
Облучатель ультрафиолетовый настольный «ОКН-11М» с лампой
«ДРТ-220» предназначен (рис. 315) для местных УФ-облучений в
отделениях (кабинетах) физиотерапии, а также в процедурных, пе
ревязочных, палатах и при проведении светолечебных процедур в
домапших условиях. Облучатель Выполнен в виде настольной моде
ли на подставке с возможностью поворота рефлектора относитель
но горизонтальной оси. На тыльной поверхности рефлектора разме
щена пусковая кнопка для облегчения зажигания лампы.
Включение облучателя: 1) вставить штепсельную вилку сете
вого шнура облучателя в сетевую розетку; 2) если лампа не заго
релась, то следует несколько раз нажать Пусковую кнопку конден-
Рис. 315. Облучатель
ультрафиолетовый
настольный «ОКН-11»:
1 — выключатель сетевой,
2 — гнезда для подключения
сетевого напряжения,
3 - пусковая кнопка
280
сатора; 3) после зажигания лампы выждать 8-10 мин для установ
ления рабочего режима, после чего можно проводить облучение.
Выключение облучателя. Вынуть штепсельную вилку из сете
вой розетки. Для повторного включения облучателя необходимо выж
дать 15-20 мин для остывания лампы.
Облучатель ультрафиолетовый «БОД-9» (бактерицидный облуча
тель движимый) предназначен для местных облучений коротковолно
вым (253,7 нм) УФ-излучением. Облучатель выполнен в виде пере
движной модели на штативе (рис. 316). Источниками УФ-излучения
являются две лампы типа «ДРБ-8-1». Стрела светооптической систе
мы с помощью рычажного устройства по высоте может устанавли
ваться на расстоянии 30-50 см от источников излучения до облуча
емой поверхности. На торцевой стороне кожуха рычажного устрой
ства размещены две кнопки: верхняя - включения (на некоторых
изделиях - черного цвета), нижняя - выключения облучателя (на
некоторых изделиях - красного цвета). На одной из боковых сторон
светооптической системы имеется небольшое застекленное окошечко
для визуального контроля горения ламп. По периметру рефлектора
крепится двухслойная (из внутреннего белого и наружного темного
материала) «юбка» длиной 40 см, для локализации пучка излучения
и защиты пациента и медперсонала при работе облучателя.
Включение облучателя. 1. Нажать верхнюю кнопку «Вкл.».
2. С помощью застекленного окошечка проконтролировать зажига
ние ламп. 3. После загорания ламп выждать 3-5 минут для установ
ления рабочего режима, после чего можно проводить облучение.
Выключение облучателя: 1. Нажать нижнюю кнопку «Выкл.».
2. С помощью застекленного окошечка убедиться в отсутствии го
рения ламп. Для повторного включения облучателя не следует до
жидаться остывания ламп.
\
J
\ I
— 3
6
Рнс. 316. Облучатель
ультрафиолетовый «БОД-9»
с лампами «ДРБ-8»
(объяснение в тексте)
281
Облучатель ультрафиолетовый «ЭОД-Ю» (эритемный облучатель
движимый) предназначен для индивидуальных общих УФ-облучений.
Облучатель выполнен в виде передвижной модели на штативе с
двумя светооптическими системами в отдельных корпусах (рис. 317).
Источниками УФ-излучения являются 6 ламп типа «ЛЭ-30», ском
понованными по 3 в каждом корпусе. Демпферное устройство обес
печивает поступательное перемещение светооптической системы по
высоте и ее фиксацию. При эксплуатации облучателя рабочее рас
стояние от источников излучения до облучаемой поверхности со
ставляет 50 см. На торцевой части демпферного устройства вмон
тированы процедурные часы для включения облучателя (для уста
новки по ним необходимого времени облучения) и автоматического
отключения облучателя (по истечении времени облучения). Вклю
чение процедурных часов осуществляется поворотом ручки до от
метки 30 мин, а затем возвращением ее назад на нужное для про
цедуры время.
Включение облучателя. 1. Перемещая по вертикали светоопти
ческую систему с помощью ручки на корпусе демпферного устрой
ства, установить ее на рабочем расстоянии. 2. Включить облучатель
путем поворота ручки процедурных часов до отметки 30 мин, а затем
поворотом ее назад установить необходимое время процедуры, после
чего можно проводить облучение. 3. При длительности процедуры
менее 5 мин необходим предварительный прогрев облучателя в
течение 3-5 мин.
Выключение облучателя. 1. По истечении времени процедуры
выключение облучателя с помощью процедурных часов осуществ
ляется автоматически, при этом раздается звуковой сигнал (звонок).
2. При необходимости прервать процедуру до истечения установ
ленного времени необходимо повернуть ручку процедурных часов
282
на деление шкалы «О», при этом так же раздается звуковой сигнал
(звонок).
Облучатель ультрафиолетовый «ЭГД-5» (эритемный групповой
движимый) предназначен для групповых УФ-облучений детей. Об
лучатель выполнен (рис. 318) в виде передвижной модели маяч
ного типа. Источниками излучения являются 9 ламп типа «ЛЭ-30»
и две лампы накаливания (по 300 Вт каждая), обеспечивающие
спектр, приближающийся к спёктру Солнца у поверхности Земли (в
некоторых моделях облучателя лампы накаливания могут отсутство
вать). При эксплуатации группового облучателя рабочее расстояние
от источников излучения до облучаемой поверхности расположен
ных по окружности пациентов составляет 50-60 см.
Включение облучателя. 1. Перевести выключатель облучателя
в положение «Включено» (процесс зажигания длится 10-15 с), пос
ле чего можно проводить облучение. 2. Если после включения лампы
не загораются в течение 1 минуты, процесс включения повторяют.
3. Непрерывная работа облучателя допускается в течение 2-2,5 ч,
после чего необходимо сделать перерыв на 15-20 мин.
Выключение облучателя. Выключатель облучателя из положе
ния «Включено» следует перевести в исходное положение.
Облучатели ультрафиолетовые на штативе «ОУШ-500-01» и
«ОУШТ-500-01» (без таймера и с таймером, соответственно) со све
тооптической системой, включающей в себя две ртутные газораз
рядные лампы высокого давления, являющиеся безозонными источ
никами УФ-излучения (280-380 нм). Облучатели выполнены в виде
передвижной модели на штативе (рис. 319). При этом конструкция
283
обеспечивает перемещение блока лампы по высоте на 500 мм, а
также поворот блока лампы вокруг горизонтальной оси. На корпусе
блока питания облучателей обоих типов расположен светодиодный
индикатор «Сеть», а на лицевой панели облучателя «ОУШТ-500-01»
также размещены ручки переключателей «Сек.» и «Мин.», светоди
одные индикаторы «Готов», «Процедура» и две кнопки «Пуск» и
«Стоп».
Включение облучателя. 1. Включить облучатель «ОУШТ-500-01»
в сеть, для чего перевести кнопку выключателя в положение «Вкл.»
При этом должны загореться лампы светооптической системы и
индикатор «Сеть», расположенный на блоке питания. Дождаться
звукового сигнала и загорания лампы «Готов» на лицевой панели.
2. С помощью ручек переключателей «Мин.» и «Сек.» задать необ
ходимое время облучения. 3. Нажать на кнопку «Пуск». При этом
должен загореться индикатор «Процедура». При ошибочном зада
нии времени облучения необходимо остановить таймер нажатием
кнопки «Стоп». При этом индикатор «Процедура» гаснет). 4. По
истечении заданного времени облучения подается звуковой сигнал,
гаснут УФ-источники, а также индикаторы «Готов» и «Процедура».
Индикатор «Сеть» горит. 5. Для повторного облучения: дождаться
загорания индикатора «Готов» и нажать на кнопку «Пуск». При этом
загораются УФ-источники, а индикатор «Готов» гаснет; дождаться
звукового сигнала и загорания индикатора «Готов», после чего по
вторить операции по пп. 2 и 3.
Выключение облучателя. Кнопку выключателя поставить в по
ложение «Выкл.».
Примечание: при работе с облучателем «ОУШ-500-01» (без тай
мера) включение и выключение осуществляется с помощью уста
новки кнопки выключателя в положение «Вкл.» или «Выкл.» (соот
ветственно). Облучение начинают спустя 10 мин после загорания
лампы. Повторное (после выключения зажигания) возможно только
после охлаждения ламп (10-15 мин).
Облучатель ультрафиолетовых и красных лучей на штативе
«ОУКШ-01» предназначен для местных облучений коротковолно
вым (253,7 нм) УФ-излучением и видимым излучением красного ди
апазона (рис. 320) спектра длин волн. Облучатель выполнен в виде
передвижной модели на штативе и имеет две светооптические си
стемы (для УФ и красного излучения), расположенные в одной
головке блока лампы, перемещающегося по высоте на 300 мм, с
возможностью поворота самой головки вокруг горизонтальной оси
на угол 335°. В одной светооптической системе источниками УФ-
излучения являются две лампы типа «ДРБ-8-1», а в другой - раз
мещены две лампы красного света типа «ЛЕЦУ-22»; Величина
облученности от ультрафиолетовых или красных ламп на расстоя
нии 0,1 м не менее 5 Вт/м2. На лицевой панели пульта управления
расположены ручки переключателей «Мин.», индикатор и кнопка
«Сеть», кнопка «Пуск» и кнопка выбора ламп (УФ и К).
Включение облучателя. 1. Вставить вилку сетевого шнура в се
тевую розетку. 2. Переключателем УФ или К произвести выбор
необходимых ламп (ультрафиолетовых или красных). 3. С помощью
ручек переключателей установить время процедуры. 4. Нажать на
кнопки «Сеть» и «Пуск», при этом индикатор сети и лампы должны
загореться. 5. По окончании времени процедуры лампы выключаются
284
автоматически, при этом подается звуковой сигнал; 6. Для повторного
облучения необходимо выбрать нужные лампы (УФ или К), устано
вить на переключателях время процедуры и нажать на кнопку «Пусю>.
Выключение облучателя. После окончания работы с облучате
лем кнопку «Сеть» перевести в выключенное положение, а затем вил
ку сетевого шнура вынуть из сетевой розетки. Облучатель обеспечи
вает ежедневную работу в течение 4 ч с цикличностью. 30 мин - работа,
10 мин - перерыв.
Облучатель ультрафиолетовый длинноволновой дерматологический
для головы «ОУГ-1» предназначен для облучений волосистой части
головы излучением области 320-400 нм, а также для фотохимиоте
рапии больных хроническими дерматозами. Облучатель выполнен в
виде передвижной модели на штативе в виде рамы (рис. 321). Све
тооптическая система состоит из двух одинаковых фонарей, жестко
скрепленных друг с другом под углом 90°. На каждом фонаре
смонтированы четыре лампы типа «ЛУФ-15». Конструкция облуча
теля позволяет перемещать светооптическую систему по высоте на
200 мм. На стойке рамы расположен пульт управления, на лицевую
панель которого вынесены кнопочные выключатели, процедурные
часы и сигнальная лампа. Кнопочные выключатели предназначены
для раздельного включения фонарей, а процедурные часы обеспечи
вают общее включение облучателя и его автоматическое выключе
ние по истечении заданного времени.
Рис. 320. Облучатель
ультрафиолетовых и красных лучей
на штативе «ОУКШ-01»: 1 -
светооптическая система, 2 — блок
управления, 3 - блок питания
Рис. 321. Облучатель
ультрафиолетовый
длинноволновый
дерматологический для головы
«ОУГ-1» (объяснение в тексте)
285
Включение облучателя. 1. Нажать до фиксации в утоплен
ном положении на кнопочные выключатели, расположенные на ли
цевой панели пульта управления. 2. Вставить вилку сетевого
шнура в сетевую розетку, при этом должна зажечься сигнальная
лампа на лицевой панели пульта управления. 3. Установить на
процедурных часах время облучения, при этом лампы фонарей
должны зажечься.
Выключение облучателя. Выключение ламп по окончании вре
мени процедуры производится автоматически. После облучения пос
леднего пациента необходимо выключить облучатель из сети. Один
раз в 3 месяца следует проверять величину облученности с помо
щью УФ-радиометра, предназначенного для измерения излучения в
диапазоне 320-400 нм. При облученности менее 20 Вт/м2 лампы
фонарей необходимо заменить на новые.
Облучатели ультрафиолетовые для носоглотки «ОН-7», «ОН-82»
с лампой «ДРТ-220» предназначены для облучения носоглотки 1-
4 пациентам (рис. 322). УФ-воздействия осуществляют через тубус
со съемным наконечником, который после стерилизации вводят на
глубину 1-2-5 см в полость рта или носа.
Длина тубуса с наконечником создает расстояние от лампы до
облучаемой поверхности 50 см. В нижней части основания облуча
теля расположены: 1 - ручка сетевого выключателя, 2 - пусковая
кнопка для облегчения зажигания лампы, 3 - переключатель напря
жения сети.
Включение облучателя: 1) установить с помощью переключа
теля номинальное значение переменного тока сети; 2) вставить вилку
сетевого шнура в сетевую розетку; 3) включить облучатель с помо
щью ручки выключателя сети и пусковой кнопки для облегчения
зажигания лампы.
Выключение облучателя: выключить облучатель с помощью руч
ки выключателя сети и вынуть вилку сетевого шнура из сетевой
розетки.
Рис. 322. Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки
с лампой «ДРТ-220» (объяснение в тексте)
286
Бактерицидный облучатель портативный «БОП-4» предназначен
д ля индивидуальных местных (локализованных) УФ-облучений уча
стков кожи или слизистой оболочки коротковолновым УФ-излуче-
нием (рис. 323). Облучатель представляет собой генератор высокой
частоты, питающий ртутно-кварцевую лампу; размещен в металли
ческом корпусе, в котором предусмотрено отделение для укладки
головки излучателя. На лицевой панели расположены: 1 - тумблер
«Вкл.» для включения облучателя в сеть; 2 - глазок (лампочка),
сигнализирующий о включении облучателя в сеть; 3 - два штыря
для установки металлической гибкой стойки; 4 - кабель с разъемом
служит для подключения головки излучателя; 5 - предохранитель.
Включение облучателя. 1. Установить гибкую стойку, соединить
головку излучателя с кабелем и вставить в гнездо излучателя тубус.
2. Вставить вилку сетевого кабеля в сетевую розетку и перевести
тумблер на лицевой панели в положение «Вкл.», при этом должен
загореться глазок (сигнальная лампочка). 3. Через 1-2 мин после
зажигания УФ-лампы облучатель готов к проведению процедуры.
Выключение облучателя. 1. Выключить тумблер «Вкл.». 2. Вы
нуть вилку сетевого кабеля из сетевой розетки.
Установка ультрафиолетовой длинноволновой «УУД-1-А» для фо
тохимиотерапии (ФХТ). Предназначена для сочетанного применения
фотосенсибилизирующих средств (псоролен, бероксан, псоберан и др.)
и длинноволнового УФО (320-400 нм). Препараты применяют или
внутрь, или в спиртовых растворах, или в мазях. Для осуществле
ния ФТХ применяют установки «УУД-1», «УУД-1-А» с автомати
ческим отключением, облучатель УФО длинноволновый для головы
«ОУГ-1», облучатель УФО длинноволновый для конечностей «ОУК-1».
Для выявления индивидуальной чувствительности до начала лече
ния каждому больному определяют биодозу на участке кожи, сво-
Рис. 323. Бактерицидный облучатель портативный «БОП-4»
(объяснение в тексте)
287