Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник

Подождите немного. Документ загружается.

Рис. 344. Схема панели управления аппарата «Мустанг»:

1 - выключатель питания, 2 - кнопки задания частоты повторения

импульсов, 3 - кнопки задания времени экспозиции, 4 - ручка

регулировки мощности, 5 - кнопка «Пуск», 6 - окно фотоприемника, 7

- индикатор мощности, 8 - кнопка включения биорежима,

9 - светодиод «Пульс» 10 - светодиод «Дыхание»

тодиоды «Частота», «Время». 4. Убедиться в исправности аппарата,

для чего поднести излучатель к окну фотоприемника, перевести

ручку «Мощность» в крайнее левое положение и нажать кнопку

«Пуск», при этом загорается светодиод «Раб.» и линейка светодио

дов индикатора (в некоторых моделях - цифровое значение импуль

сной мощности). 5. Вращая ручку «Мощность» вправо, убедиться в

возможности настройки аппарата на необходимую импульсную

мощность излучения, после чего выключить излучение повторным

нажатием кнопки «Пуск». 6. При подготовке лечебной процедуры

по пп. 4 и 5 с помощью ручки «Мощность» (по индикатору мощ

ности) установить нужную импульсную мощность излучения, затем

при выключенном излучении нажатием кнопок «Частота» и «Вре

мя» задать необходимую частоту следования импульсов и время про

цедуры. 7. Для осуществления лазерного воздействия нажать кноп

ку «Пуск».

Выключение аппарата. 1. Лазерное излучение прекращается

автоматически по прошествии заданного времени процедуры. При

работе аппарата без таймера (т. е. при нажатой кнопке «Н») излу

чение выключают повторным нажатием кнопки «Пуск». 2. Для вы

ключения аппарата нажать кнопку «Сеть» и вынуть вилку сетевого

шнура из сетевой розетки.

Магнито-инфракрасно-лазериый терапевтический аппарат (сокр*

«МИЛТА-Ф-01» ) предназначен для лечения заболеваний широкого

профиля путем сочетанного или раздельного воздействия на пора

женные области постоянным магнитным полем, импульсным лазер

ным и непрерывным светодиодным излучением ифракрасного диа

пазона, а также для диагностики патологического процесса сравне*

нием уровней сигналов, отраженных от контрлатеральных областей

больного. Одним из существенных преимуществ аппарата по срав

нению с аналогами является то, что он имеет фоторегистратор. Пос

308

ледний дает возможность уточнить дозу облучения больного в за

висимости от тяжести заболевания и скоррегировать ее в ходе

лечения.

Магнитная индукция на оси магнита колеблется от 20 до 80 мТл.

Максимальная суммарная мощность излучения светодиодов на вы

ходе терминала равна не мене 120 мВт, максимальная плотность

мощности - не менее 22 мВт/см2. Средняя мощность излучения

лазера на выходе терминала составляет не менее 2 мВт при час

тоте повторения 5 кГц, максимальное значение средней плотности

мощности - не менее 0,4 мВт/см2. Аппарат обеспечивает свето

вую индикацию включения, контроль частоты повторения лазер

ных импульсов при внутреннем запуске лазера, цикла работы

лазера, светоцифровую индикацию отраженного излучения свето

диодов.

На корпусе аппарата размещены кнопки: «Сеть», «Частота»,

«Таймер», «Пуск» и «Стоп». Сам аппарат выполнен в виде настоль

ной конструкции, включающей пульт питания (1), терминал (2), не

разъемный электрошнур (3), сетевой кабель с вилкой (4). Общий

вид аппарата представлен на рис. 345. На лицевой стороне аппарата

расположены: кнопка включения (5), индикаторный диод включения (6),

кнопка переключения режимов работы (7), индикаторные диоды ре

жимов работы (8), индикаторные диоды частоты лазерного излучения

(9), цифровое табло (10), кнопки установки параметров (11), корпус

терминала (12), гайка терминала (13), кнопка «Пуск» («Ray») (14),

дно ложа терминала (15).

Терминал представляет выносную часть аппарата, посредством

которой осуществляется запуск лазера и светодиодов. Им обеспечи

вается непосредственное воздействие на больного. Терминал (рис. 346)

Рис. 345. Схематическое

изображение мапшто-

инфракрасно-лазерного

аппарата «Милта-Ф-01»

(объяснение в тексте)

включает корпус (1), неразъемный электрошнур (2), постоянный

кольцевой магнит (3), гайку терминала (4), кнопку «Пуск» (5), ин

дикаторный диод включения лазера (б).

Дно ложа терминала является диффузным отражателем для ИК-

излучения. Встроенный фоторегистратор обеспечивает светоцифро

вую индикацию облучения больного непрерывным излучением све

тодиодов и выдает цифровые данные о мощности излучения.

В аппарате предусмотрена звуковая, световая и светоцифровая

индикация. Индикаторный светодиод указывает на работу лазера;

цифры на табло (10) говорят о работе четырех светодиодов в непре

рывном режиме излучения. Восемь зеленых индикаторных диодов

указывают на выбранную частоту повторения импульсов излучения.

Звуковой сигнал возникает при нажатии кнопки (5) и длится не менее

0,5 с. При этом зажигаются все индикаторные светодиоды. Прекра

щение звука говорит о готовности аппарата к работе. Длительность

экспозиции устанавливается кнопками (11) в режиме «Время» по

показаниям цифрового табло.

Принцип лечебной работы аппарата основан на сочетанном и

раздельном воздействии на больного постоянным магнитным полем,

импульсным лазерным и непрерывным светодиодным излучениями

ближнего ИК-диапазона оптического центра. При этом фоторегис

тратор позволяет фиксировать наличие и уровень отраженного из

лучения от тела больного или от дна ложа терминала.

Для лечения определенных заболеваний к аппарату придаются

различные насадки. Для лечения болезней шейки матки «МИЛТА-Ф»

имеет насадку № 1, влагалища - № 2, заболевания влагалища и

прямой кишки - N° 3, ЛОР-болезней - № 4? стоматологических за

болеваний - № 5, для рефлексотерапии аппарат имеет насадку № 6.

Перед началом работы аппарат следует проверить на: 1. исправ

ность сетевого шнура и кабеля терминала, 2. целостность термина

ла, 3, наличие звуковой сигнализации при включении в сеть и по

окончании работы лазера, 4. свечение индикатора, 5. наличие све

чения цифровых индикаторов и светоиндикаторов на блоке питания.

При работе с лазером следует руководствоваться приказом Мин

здрава РФ от 14.03.96 г. № 90 и ГОСТ 12.4.026-76.

Аппарат «Мулат» предназначен для неинвазивного и внутри-

сосудистого облучения крови лазерным излучением красного ди

апазона длин волн (рис. 347). Источником излучения 0,63 мкм

является полупроводниковый лазер с мощностью излучения на оп

тическом выходе лазера не менее 4 мВт. На передней панели ба

зового блока расположены органы управления: кнопка «Вкл./

Выкл.», индикатор мощности излучения, кнопки задания времени

процедуры «Время», кнопка «Пуск», ручка регулировки мощно

сти излучения «Мощность», кнопка выбора внутреннего (внеш

него) фотоприемника «Фотопр.», окно внешнего фотоприемника.

Для осуществления наружных и внутрисосудистых облучений к

оптическому выходу лазерного излучателя подключается магист

ральный световод.

Включение аппарата. Ц Включить вилку сетевого шнура в се

тевую розетку, затем перевести кнопку сетевого выключателя в по

ложение «Вкл.», при этом загораются светодиоды «Внутр.» 5 мин;

на индикаторе мощности излучения высвечивается 0,0 мВт. 2. Пе

ревести ручку «Мощность» в крайнее левое положение и нажать

310

Рис. 347. Общий вид аппарата «Мулат»: 1 - базовый блок,

2 - оптический выход лазерного излучателя, 3 - кнопка выбора

внутреннего (внешнего) фотоприемника, 4 - окно внешнего

фотоприемника, 5 - кнопка «Вкл./Выкл.»* 6 - индикатор мощности

излучения, 8 - кнопка «Пуск», 9 - ручка регулировки мощности

излучения, 10 - магистральный световод

кнопку «Пуск», при этом раздается звуковой сигнал и загорается

светодиод «Раб.». 3. Вращать ручку «Мощность» вправо, при этом

индикатор мощности излучения показывает соответствующее значе

ние этого параметра на оптическом выходе лазера. 4. Перевести

ручку «Мощность» в крайнее левое положение и нажать кнопку

«Фотопр.», при этом загорается светодиод «Внешн.». 5. Поднести

выход магистрального светодиода вплотную к окну внешнего фото

приемника, затем вращать ручку «Мощность» вправо, при этом

индикатор мощности показывает соответствующее значение этого

параметра на выходе магистрального световода - аппарат исправен.

6. Выключить излучение повторным нажатием кнопки «Пуск», при

этом раздается звуковой сигнал. 7. При подготовке лечебной про

цедуры по пп. 2-5 с помощью ручки «Мощность» (по индикатору

мощности) установить нужную выходную мощность лазерного из

лучения. 8. Нажатием кнопки «Время» задать необходимую продол

жительность процедуры. 9. Для осуществления лазерного воздей

ствия нажать кнопку «Пуск».

Выключение аппарата. 1. Лазерное излучение прекращается

автоматически по истечении заданного времени процедуры. При

необходимости излучение можно выключить в процессе процедуры

повторным нажатием кнопки «Пуск». При этом раздается звуковой

сигнал. 2. Перевести кнопку сетевого выключателя в положение

«Выкл.» и вынуть вилку сетевого шнура из сетевой розетки.

Аппарат лазерный терапевтический «Гелнос-01М» предназначен

Для воздействий импульсно-периодическим лазерным излучением

311

0,8-0,9 мкм. Аппарат представляет собой моноблок, выполненный

на печатной плате, установленный в цилиндрическом корпусе дли

ной 280 мм; питание от аккумуляторной батареи. На корпусе ап

парата размещены плавные регуляторы импульсной мощности ла

зерного излучения (1-10 Вт), частоты следования импульсов (300-

3000 Гц), частота следования модулирующего меандра (1-100 Гц),

переключатель поддиапазонов модулирующих частот, кнопка включе

ния и выключения аппарата «Старт/Стоп» со световым индикатором

(включения аппарата и контроля аккумуляторной батареи). Таймер,

входящий в состав схемы, обеспечивает автоматическое выключение

аппарата через 5 мин после его включения, что предотвращает раз

ряд аккумуляторной батареи при невыключении или случайном вклю

чении аппарата.

Включение аппарата. Включить аппарат нажатием кнопки «Старт/

Стоп» и проконтролировать состояние аккумуляторной батареи, при

этом непрерывное свечение индикатора на корпусе аппарата свиде

тельствует о нормальном режиме его питания. Мигание индикатора

указывает на необходимость произвести полную зарядку аккумулято

ра с помощью прилагаемого к аппарату зарядного устройства, вклю

чающегося в сетевую розетку на срок 8-12 часов. При включении

аппарата одновременно включается лазерное излучение.

Выключение аппарата осуществляется повторным нажатием

кнопки «Старт/Стоп» либо автоматически по истечении 5 мин не

прерывной работы.

Аппарат «Орион» представляет собой портативное устройство

(вес 400 г), состоящее из блока управления, блока питания и излу

чателя, генерирующего лазерное излучение постоянной мощности

длиной волны 0,89 мкм в импульсном режиме с постоянной частотой

(рис. 348). Импульсная мощность колеблется в диапазоне 5-10 Вт.

Рис. 348. Общий вид аппарата «Орион»: 1 — кнопка «Сеть»,

2 — разъем блока питания, 3 — разъем излучателя, 4 — окно

фотоприемника, 5 - индикатор «Время», 6 — разряд батареи,

7 - индикатор «Пуск», 8 - кнопка «Пуск», 9 - кнопка «Время»,

10 - индикатор «Контроль мощности»

312

Частота следования импульсов равна 1500 Гц. Питание аппарата от

сети или от 2 пальчиковых батареек типа А4.

Включение аппарата. 1) подсоединить блок питания к сети,

установить батарейки в отсек на задней стороне аппарата; 2) под

соединить излучатель к блоку управления при помощи витого

провода с разъемами; 3) включить аппарат, нажав кнопку «Сеть».

При этом прозвучит музыкальный сигнал и запустится режим са

мотестирования. По окончании тестирования снова прозвучит

музыкальный сигнал, загорится индикатор «1 мин»; 4) нажимая на

кнопку «Время», установить необходимое время процедуры; 5) для

включения лазерного излучения нажмите кнопку «Пуск»; 6) чтобы

проверить исправность аппарата, поднести излучатель к окну

фотоприемника. При этом загорится индикатор «Контроль мощно

сти», показывающий импульсную мощность аппарата; 7) через

каждую минуту процедуры аппарат издает короткий звуковой сиг

нал. Индикатор «Время» показывает оставшееся время процеду

ры; 8) по истечении заданного времени процедуры лазерное излу

чение автоматически выключается. При этом прозвучит музыкаль

ный сигнал и индикатор «Пуск» погаснет.

Выключение аппарата. 1. Нажмите кнопку «Сеть». 2. Отсое

дините блок питания от сети.

Лечебные методики

Лазерные физиотерапевтические воздействия осуществляют на

основе официальных методических рекомендаций по лечебному

использованию низкоинтенсивного (низкоэнергетического) лазерно

го излучения (НЛИ).

Воздействие на раны и язвы. Предварительно очищенную раневую

или язвенную поверхность подвергают воздействию НЛИ (рис. 349).

Облучают очаг поражения и здоровую кожу в пределах 0,5 см. При

наличии ран и язв, превышающих размеры светового пучка, облу

чение осуществляют по полям. Плотность потока мощности НЛИ

0,63 мкм от аппарата «Мулат» 1-10 мВт/см2, продолжительность

воздействия 2-5 мин на поле. На курс назначают 7-14 ежедневных

процедур. При длительно незаживающих ранах и трофических язвах

целесообразно осуществлять два укороченных курса лазерной те

рапии по 7-10 процедур в каждом с перерывом между ними в 12-

14 дней.

Воздействие при заболеваниях сосудов нижних конечностей (ате

росклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит). Воздействуют

НЛИ 0,88 мкм от аппарата «Мустанг» на зоны проекции пояснич

ных симпатических ганглиев (на уровне L2-L4) и на области проек

ции сосудисто-нервных пучков голеней и стоп (подколенные ямки,

внутренние лодыжки). Методика контактная, стабильная. Средняя

импульсная мощность составляет 2-3 Вт, частота следования им

пульсов — 80 Гц, по 2—5 мин на одно поле. На курс применяют 10-

12 ежедневных процедур.

Воздействие на область суставов. Мелкие суставы кистей и стоп

облучают с тыльной стороны в точке наибольшей болезненности;

локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы облучают со сги

бательной и разгибательной сторон каждый; на плечевые, коленные

суставы воздействуют с 3 сторон (передней, боковой, задней); тазо-

313

Рис. 349. Лазерное облучение

трофической язвы голени

бедренные суставы облучают в зоне проекции пупартовой связки,

большого вертела и седалищного бугра. Применяют стабильную или

лабильную методику воздействия, предусматривающую сканирова

ние излучением вдоль суставной щели. Магнито-инфракрасно-

лазерные воздействия от аппарата «Милта» (импульсная мощность

лазерного излучения 0,89 мкм - 4 Вт; уровень выходной мощности

светодиодов 0,88-0,96 мкм - 50%; магнитная индукция 35 мТл),

методика контактная, стабильная, частота следования импульсов

50 Гц (экспозиция 1 мин), затем 5 Гц (экспозиция 1 мин) на одно

поле. На курс применяют 10 ежедневных процедур.

Воздействие на область позвоночника (неврологические прояв

ления остеохондроза позвоночника). Облучение проводят по по

лям: паравертебрально в области наибольшей болезненности при

пальпации (или, движении) и по два поля выше и ниже болевой

зоны (справа и слева). При необходимости осуществляют облу

чение по ходу ствола или в области окончания нерва (рис. 350).

Воздействуют ИК НЛИ (0,8-0,9 мкм) в импульсно-периодическом

режиме от аппарата «Гелиос-01М». Методику применяют контак

тную, стабильную. Импульсная мощность составляет 5-8 Вт, часто

та следования импульсов 1500 Гц, частота модуляции 80 Гц, время

воздействия на одно поле 1-2 мин. Допускается время облучения за

одну процедуру до 8 мин. На курс назначают 10-12 ежедневных

процедур.

Воздействие на область малого таза у женщин (хронический саль-

пингоофорит). Лечение инфракрасным лазерным излучением в со

четании с постоянным магнитным полем заболеваний органов ма

лого таза у женщин осуществляют через переднюю брюшную стен

ку и посредством облучения пояснично-крестцовой рефлексогенной

зоны. Магнито-лазерные воздействия от аппарата «МЛАДА» (дли

на волны излучения 0,83 мкм, режим непрерывный, выходная моШ*

ность излучения 15 мВт, магнитная индукция 50 мТл) проводят на

проекцию придатков матки на животе и на пояснично-крестцовую

область (на уровне Th^-L,) по 2-5 мин на одно поле, суммарное

время процедуры не более 20 мин, на курс 10-14 ежедневных

процедур.

Порядок назначения. Указывают лечебный фактор, длину волны

и режим генерации лазерного излучения (непрерывный, импульсный,

314

Рис. 350. Места лазерного

облучения при болевом

синдроме вследствие

остеохондроза

позвоночника

импульсно-периодический); при непрерывном режиме отличают

выходную мощность и ППМ, при импульсном - импульсную мощ

ность, частоту следования импульсов (при необходимости - частоту

модуляции несущей частоты). Записывают локализацию воздействий,

количество полей, особенности методического приема (методика -

дистанционная, контактная, лабильная, стабильная), время воздей

ствия на одно поле (при необходимости - суммарное время облу

чения за одну процедуру), чередование (ежедневно, через день),

число процедур на курс лечения.

К показаниям к лазерному излучению относят: повреждения и

заболевания кожи (трофические язвы, ожоги, пролежни, зудящие

дерматозы, красный плоский лишай); заболевания и повреждения

опорно-двигательного аппарата (обменные, ревматические, неспеци

фические артриты, эпикондилит, переломы костей); заболевания

сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипер

тоническая болезнь выше II стадии, сосудистые заболевания ниж

них конечностей); заболевания дыхательной системы (бронхит, пнев

мония, бронхиальная астма), заболевания периферической нервной

системы (травмы нервов, невралгии, невриты, остеохондроз позво

ночника с болевым синдромом); заболевания JIOP-органов (тонзил

лит, ларингит, фарингит, синусит); заболевания и повреждения сли

зистой оболочки рта (язвы, эрозии, парадонтоз, гингивит и др.); за

болевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перст*

ной кишки, хронический гастрит, энтерит, колит); заболевания

мочеполовой сферы (аднексит, эрозия шейки матки, простатит).

Противопоказаииями к лазерной терапии являются доброкаче

ственные новообразования в зонах облучения, тиреотоксикоз, сахар

ный диабет, индивидуальная непереносимость фактора.

315

Глава 22

ВО Д О Л ЕЧ ЕН И Е

Водолечение - применение пресной (гидротерапия) и минераль

ной (бальнеотерапия) воды в лечебных, профилактических целях и

целях медицинской реабилитации.

Водолечение представлено в настоящее время большим разнообра

зием процедур, используемых по методикам общего и местного воздей

ствия. Большинство из этих процедур проводят в специальных водоле

чебницах. Отдельные процедуры при необходимости можно проводить

в палате. Некоторые из них и на дому, особенно те, которые осуществ

ляет сам больной или здоровый человек с целью совершенствования

адаптационных возможностей организма, тренировки и закаливания.

Водолечебницы - это соответственно оборудованные самостоя

тельные здания или специально выделенные помещения в корпусах

больниц, поликлиник, санаториев и т. д. Помещения водолечебниц

должны быть светлыми, теплыми, уютными, оборудованными хоро

шо функционирующей приточно-вытяжной вентиляцией с 3-5-крат

ным обменом воздуха. Температура воздуха лечебниц должна под

держиваться в пределах 23-25 °С, относительная влажность - не

превышать 70-75%.

Водолечебные процедуры должны проводиться специально под

готовленным, хорошо обученным медицинским персоналом. При

этом от внимания проводящего процедуры, соблюдения им точно

сти назначенной врачом методики и дозировки, а также соблюдения

всех правил техники безопасности зависит удовлетворенность боль

ного, его настроение, общее состояние и результативность проводи

мого лечения.

Методики водолечебных процедур,

техника их проведения

Обливание

Общее обливание. Обнаженного больного, стоящего на деревян

ной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды,

а затем его энергично растирают лучше грубой (согретой) просты

ней до легкого покраснения кожи. Обливать следует медленно, держа

ведро на уровне плеч больного ближе к его телу так, чтобы вода

равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Про

цедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая

температуру воды с 33-34 °С при каждом последующем (или через

одно) обливании на 1-2 °С и доводя ее до 22-20 °С к концу курса

лечения, состоящего из 15—30 процедур.

Местное (частичное) обливание проводят из резинового шланга

или кувшина чаще холодной (16-20 °С) водой. При этом обливают

не тело больного, а лишь какую-нибудь его часть - руки, ноги, спину*

Обмывание

Общее обмывание проводят более крепким, тренированным к хо

лодным раздражителям лицам, местное можно проводить даже ела-

316

бым больным, находящимся в постели. При этом в таз наливают до

5 л воды необходимой температуры (вначале 32-30 °С, к концу

курсового воздействия - 20 °С), обильно смачивают губку или мох

натое полотенце; после их отжатая быстро обмывают ими обнажен

ного больного, сидящего на табуретке. Сначала обмывают переднюю

поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом и зад

нюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после

чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до по

явления выраженной сосудистой реакции. Для усиления последней

после обмывания и растирания больного следует уложить и заку

тать в согретую простыню и одеяло.

Местное (частичное) обмывание. У обнаженного и покрытого

простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем

обмывают и растирают отдельные части тела, после чего их укуты

вают. Температура воды вначале 32-30 °С; постепенно понижают

ее при каждой последующей (или через одну) процедуре и доводят

до 20 °С. У тренированных и не очень слабых больных можно

начинать и с более низкой температуры воды (25 °С). Процедуру

проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных 2 раза

в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Обмывание легко

осуществлять и в домашней обстановке.

Общее обтирание может проводить сам больной, растирая в оп

ределенной последовательности отдельные участки тела, или меди

цинский работник. Обнаженного больного укутывают холщовой про

стыней, смоченной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх

простыни тело больного энергично растирают руками до ощущения

им тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой, после

чего его тщательно растирают грубой простыней (рис. 351). Обти-

Рис. 351. Общее обтирание: а — первый этап, б — второй этап

317