Эксфолиативная цитология позволяет вести динамические наблюде¬
ния за течением заболевания, так как степень кератинизации слизистой
оболочки характеризует ее барьерную функцию. Материал для цитологическо¬
го исследования берут с поверхности межзубных сосочков при помощи рези¬
новых полосок или кубиков и переносят на предметное стекло. Окраска маз¬
ков-отпечатков определяется целью исследования. Для общего обзора мазки
окрашивают по методу Романовского—Гимзы. Под микроскопом с помощью
иммерсионной системы изучают качественный и количественный состав кле¬
точных элементов крови, эпителиальных клеток. Гистохимические методы
исследования позволяют уточнить состояние различных видов обмена веществ
в клетках. Для определения индекса кератинизации подсчитывают общее
количество эпителиальных клеток в поле зрения микроскопа, затем число
обнаруженных ороговевших клеток умножают на 100 и делят на общее количе¬
ство. Иногда индекс кератинизации высчитывают отдельно для слизистой обо¬
лочки каждой челюсти. Уменьшение степени кератинизации свидетельствует
о снижении защитной функции.
Ротовая цитодиагностика основана на данных о циклических измене¬
ниях многослойного плоского эпителия полости рта синхронно с менструаль¬
ным циклом. Материал для исследования берут со слизистой оболочки щеки
выше линии смыкания зубов — это место, благодаря минимальному травмиро¬
ванию, наиболее удачное для такого исследования. Различают четыре степени
эстрогенной насыщенности (М.Г.Синица, 1992):
I степень — резкая недостаточность эстрогенов (в мазках обнаруживают
атрофические клетки);
ІІ степень — средняя степень дефицита эстрогенов (мазки состоят преиму¬
щественно из парабазальных клеток с крупными ядрами);
III степень — умеренное снижение эстрогенов. В мазках встречаются про¬
межуточные клетки с ядрами средней величины, единичные парабазальные
и поверхностные клетки;
IV степень характерна для хорошей эстрогенной насыщенности (в мазках
преобладают поверхностные клетки). Достоверное заключение о функцио¬
нальной активности яичников можно получить при биохимических исследо¬
ваниях гормонального статуса.
Реакция адсорбции микроорганизмов - РАМ (Н.Ф.Данилевский,
А.П.Самойлов, Т.А.Беленчук, 1985; Т.А.Беленчук, 1985) клетками эпителия
слизистой оболочки рта может быть применена для комплексного обследова¬
ния больных, определения эффективности предпринятых лечебных меропри¬
ятий, при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта
(рис. 118). Путем соскоба берут мазок со здорового участка слизистой оболоч¬
ки альвеолярной части десны и окрашивают по Романовскому, Лейшману или
Паппенгейму. В окрашенных мазках изучают взаимоотношение микрофлоры
полости рта с эпителиальными клетками слизистой оболочки. Флора полости
рта в основном представлена кокками. Подсчитывают количество кокков,
адсорбированных на поверхности эпителиальных клеток, и последние делят на
4 группы:
101