ОСМОТР
При осмотре обращают внимание на общий вид, выражение лица, наличие
патологических изменений на видимых кожных покровах, в мягких тканях че~
люстно-лицевой области, наличие или отсутствие асимметрии; состояние губ,
углов рта, характер дикции, степень открывания рта и др.
Во время осмотра следует придерживаться определенных плана и последо¬
вательности. После общего осмотра наружных отделов челюстно-лицевой
области обследуют преддверие полости рта, затем оценивают состояние зубно¬
го ряда и пародонта. Осмотр начинают обычно с левой половины нижней
челюсти, затем осматривают ее правую сторону, верхнюю челюсть справа;
заканчивают осмотр на левой стороне в ретромолярнои области верхней челю¬
сти. Такой же тактики придерживаются при обследовании оральной поверхно¬
сти. Заключительным этапом является осмотр остальных отделов слизистой
оболочки полости рта (язык, дно полости рта, твердое и мягкое небо).
У здорового человека лицо симметричное, губы достаточно подвижны,
верхняя — на 2—3 мм не доходит до режущих краев верхних передних зубов,
открывание рта, движение челюстей свободны, лимфатические узлы не увели¬
чены, собственно слизистая оболочка рта бледно-розового или розового цвета,
не кровоточит, плотно прилегает к зубам. Десневые сосочки, образуя четкую
фестончатость, занимают межзубные промежутки в области шеек зубов. Десна
плотная, безболезненная, пародонтальные карманы отсутствуют, глубина дес-
невых борозд 1—1,5 мм. Поверхность прикрепленной десны в норме имеет рав¬
номерно расположенные незначительные возвышения, которые придают ей
вид, напоминающий кожуру апельсина. Зубы, плотно прилегая друг к другу,
благодаря контактным пунктам образуют единую гнатодинамическую систему,
прикус ортогнатический. Уздечки верхней и нижней губ прикреплены на нор¬
мальном уровне (рис. 53). Подвижная слизистая оболочка более яркая, иногда
на ней проявляется сосудистый рисунок капиллярной сети.
Затем исследуют щечно-десневые связки, находящиеся в строме переход¬
ной складки, высоту их прикрепления, подвижность, связь с десневым сосоч¬
ком. Во время обследования уздечки губ и языка обращают внимание на их
аномалии, высоту прикрепления, наличие диастем (рис.54). Уздечки могут
прикрепляться в области переходной складки, на расстоянии 1—5 мм от
вершины межзубного сосочка и непосредственно к его вершине. В последнем
случае натяжение губ и напряжение уздечки вызывает побледнение или
смещение свободной десны.
При осмотре преддверия рта обращают внимание на наличие отпечатков
зубов на слизистой оболочке, глубину преддверия. Для определения глубины
измеряют расстояние от края десны до его дна градуированным инструментом.
Преддверие считается мелким, если его глубина не более 5 мм, средним —
8-10 мм, глубоким — более 10 мм.
При непосредственном исследовании полости рта оценивают состояние
зубной системы, степень подвижности зубов, их смешение; наличие местных
раздражителей тканей пародонта (зубной камень, неполноценные пломбы,
4* 51