Душка А.Л. Детская клиническая психология

Подождите немного. Документ загружается.

- установление контакта с аутичным ребенком,

- формирование целенаправленной деятельности,

- усиление психологической активности аутичных детей.

На первом этапе необходимо предоставить ребенку возможность

самостоятельно обследовать помещение комнаты для занятий. Убрать все

яркие, крупные, звучащие игрушки и предметы. Насколько это возможно,

звукоизолировать комнату. Строго дозировать аффективные контакты с

ребенком, т.к. может наступить пресыщение – когда даже приятная ситуация

становится для ребенка дискомфортной и может разрушить уже достигнутое.

Общение с ребенком негромким голосом, в некоторых случаях, особенно если

ребенок возбужден, даже шепотом. Необходимо избегать прямого взгляда на

ребенка, резких движений. Не следует обращаться к ребенку с прямыми

вопросами. Не настаивать на продолжительности выполнения задания в случае

отказа. Одежда специалиста должна быть темных тонов и в ней должно быть

постоянство, т.к. это поможет ребенку привыкнуть к нему. Одним из методов

коррекции является Аpplied behavior analysis (ABA) или «модификация

поведения». Существует уже около тридцати лет. Основывается на идее, что

любое поведение влечет за собой некоторые последствия, и если ребенку

последствия нравятся, он будет это поведение повторять, а если не нравятся, то

не будет. При этом подходе все сложные навыки, включая речь, творческую

игру, умение смотреть в глаза, и др., разбиваются на мелкие блоки – действия

(behaviors). Каждое действие разучивается с ребенком отдельно, затем действия

соединяются в цепь, образуя сложное действие. При разучивании действий

ребенку дают задание, если он не может справиться один, дают подсказку, а

затем вознаграждают правильные ответы и игнорируют неправильные.

Логопедическая работа с аутичным ребенком, является наиважнейшей в

реабилитации детского аутизма. По этой причине подчеркнем основные этапы

ее проведения.

I этап включает использование сопряженной речи, когда ребенка учат

повторять вслед за логопедом-дефектологом короткую одно-, двусложную

фразу. К тому же используется наглядное пособие, в котором в образах

отражены объекты. Если же речь распалась полностью, то тогда начинают

восстановление с уровня фонем и слогов, затем отдельных слов.

II этап — чисто сопряженной речи — проводится после занятий с

логопедом на основе определения предметов, действий, событий,

представленных на картинке. Изображение, увиденное на картинке и

определенное идеаторно логопедом речевыми символами, ребенок учится

путем повтора определять сам.

III этап — использование вопросных форм, в которых содержится почти

полный ответ, требуемый от ребенка. Например, «Что девочка поливает?» —

Ответ: «Девочка поливает цветы». Наряду с вопросными формами

представляется наглядный материал. Лишь после этого, опираясь на наглядный

материал, просят ребенка определить словесно, что нарисовано на картинке.

IV этап — появление собственной экспрессивной речи.

Своеобразие работы с этими детьми и принципы проведения занятий

заключаются в том, что каждое движение, даже самое простое,

предварительно показывают ребенку и одновременно объясняют, как оно

проводится. Упражнения вводятся постепенно, по частям, с

повторяющимся наглядным показом необходимых действий, их порядка.

После этого объединяют ряд действий в единую формулу и отрабатывают

более сложные формы движений в игре.

Развитие мелкой моторики — важнейшая задача в любой обучающей

программе. Успешное развитие самообслуживания, изобразительных навыков,

письма, довербальных задач — все зависит и связано со степенью развития

мелкой моторики ребенка. Контроль руки и пальцев так же необходим в

развитии коммуникации, как речь и глазо-ручная интеграция.

Необходимо с самого начала проводить игры и упражнения,

способствующие формированию внимания. У детей с аутизмом

непроизвольное внимание привлекается новыми яркими предметами и

удерживается не более 2—3 мин.

В игровой деятельности дети с аутизмом, также проходят ряд этапов:

I этап — отраженного повторения за педагогом наглядных действий

(совершаемых педагогом), комментариев в манипулятивной игре;

II этап — сопряженной игры с совместным проигрыванием элементов

заданного действия (одевание куклы, кормление, катание в коляске);

III этап — сюжетной игры (с использованием вопросных форм);

IV этап — усложнение сюжетной игры и переход к игре ролевой,

сюжетно-ролевой.

Задачей последующих этапов работы является дальнейшее усложнение

деятельности и развитие социальных контактов.

Синдром Аспергера.

Синдром встречается у людей с нормальным, а иногда даже высоким

интеллектуальным уровнем. Синдром диагностируется, следуя тому же набору

критериев, относящихся к аутизму, исключая критерии, относящиеся к

нарушению коммуникации. Синдром Аспергера и аутизм (при высоком

интеллектуальном уровне) пересекаются друг с другом. Не ясно, представляют

ли они различные виды аутистического спектра. На сегодняшний день

определены две модели для объяснения связи между аутизмом и синдромом

Аспергера, основанные на IQ и уровне развития сопереживания (эмпатии).

Предположено, что эмпатия может рассматриваться как функциональная

способность, похожая на IQ и имеющая конституциональные корни.

Следовательно, у основной популяции существуют различные уровни развития

эмпатии. При этом диагноз аутистического спектра можно поставить только в

том случае, когда уровень развития эмпатии значительно опускается. При

таком чрезмерно низком уровне может быть поставлен диагноз аутизм, а в тех

случаях, когда уровень развития более высокий - синдром Аспергера.

Следуя другой модели, единственным признаком, на который опирается

дифференциальная диагностика является уровень вербальных навыков. У

людей с синдромом Аспергера он будет выше, по сравнению с аутизмом.

Следовательно, при одинаковых типах и уровнях социальных отношений

диагноз может быть различным. При этом две названных модели отношений

между аутизмом и синдромом Аспергера должны быть взаимоисключающими.

Тема 4 : Дети с минимальными мозговыми дисфункциями (ММД).

СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

ММН - минимальная мозговая недостаточность;

ММД - минимальная мозговая дисфункция;

МДМ - минимальная дисфункция мозга.

Причины минимальной мозговой дисфункции разнообразны. Это

тяжелое течение беременности, особенно первой ее половины: токсикозы,

угроза выкидыша. Это вредное воздействие на организм беременной женщины

химических веществ, радиации, вибрации, инфекционных болезней, некоторых

микробов и вирусов. Это преждевременные и переношенные роды, слабость

родовой деятельности и ее длительное течение, недостаток кислорода

(гипоксия) из-за сдавления пуповины, обвития вокруг шеи. После родов

неблагоприятное воздействие на мозг оказывают плохое питание, частые или

тяжелые заболевания и инфекции, сопровождающиеся различного рода

осложнениями, глистные инвазии и лямблиоз, ушибы мозга, отравления и

экологическая обстановка в регионе.

Основной причиной возникновения ММД считают повреждение во время

родов шейного отдела позвоночника. Такое повреждение может возникнуть при

обвитии пуповины вокруг шеи, наложении щипцов и т.п.

Симптомы ММН: повышенная умственная утомляемость, отвлекаемость

внимания, затруднения в запоминании нового материала, плохая

переносимость шума, яркого света, жары и духоты, укачивание в транспорте с

появлением головокружения, тошноты и рвоты. Возможны головные боли,

перевозбуждение ребенка к концу дня пребывания в детском саду при наличии

холерического темперамента и заторможенность при наличии флегматического

темперамента. Сангвиники возбуждаются и затормаживаются почти

одновременно.

ММД – это следующий комплекс нарушенного поведения: повышенную

возбудимость, непоседливость, разбросанность, расторможенность влечений,

отсутствие сдерживающих начал, чувства вины и переживаний, а также

доступной возрасту критичности. Нередко эти дети, что называется, "без

тормозов", ни секунды не могут посидеть на месте, вскакивают, бегут, "не

разбирая дороги", постоянно отвлекаются, мешают другим. Они легко

переключаются с одного занятия на другое, не доводя начатое дело до конца.

Утомление наступает гораздо позже, и оно менее выражено, чем у детей с

ММН. Легко даются и тут же забываются обещания, характерны шутливость,

беспечность, озорство, невысокое интеллектуальное развитие. Ослабленный

инстинкт самосохранения выражается в частых падениях, травмах, ушибах

ребенка.

Основными признаками синдрома дефицита внимания с

гиперактивностью (СДВГ) являются невнимательность, гиперактивность и

импульсивность. Эти особенности поведения ребенка имеют физиологическую

основу, поэтому ребенок не может с помощью волевой регуляции

корректировать собственное поведение или же это дается ему (под давлением

педагогов, родителей) с большим трудом, часто за счет подрыва здоровья.

Особенностью умственной деятельности таких детей является

цикличность: дети могут продуктивно работать 5- 15 минут, затем 3-7 минут

мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В этот момент

ребенок отвлекается и не реагирует на учителя, не воспринимает информацию.

В связи с этим у таких детей бывают довольно специфичные пробелы в знаниях

Для поддержания умственной активности гиперактивному ребенку

необходима двигательная стимуляция, то есть ему необходимо двигаться

(крутиться, вертеться теребить что-то в руках) для того, чтобы лучше

воспринимать информацию.

Детей с СДВГ характеризует высокая утомляемость, особенно

интеллектуальная (физическое утомление может, вообще, отсутствовать);

низкая работоспособность; сниженные возможности саморегуляции; трудности

перехода информации из кратковременной в долговременную память;

трудности при оперировании большим объемом информации.

СДВГ является легким поражением нервной системы, поэтому при

адекватном подходе к такому ребенку он, скорее всего, будет вполне успешен

в обучении (часто среди таких детей встречаются и одаренные), а к 4-6 классу

проявления синдрома практически исчезнут (во взрослом возрасте диагноз

СДВГ уже не ставится).

Прежде всего, помните, гиперактивность ребенка с СДВГ – не

поведенческая проблема, и не результат плохого воспитания, а медицинский и

нейропсихологический диагноз, гиперактивный ребенок имеет

нейрофизиологические проблемы, справиться с которыми самостоятельно не

может. Поэтому проблему нельзя решить волевыми усилиями, авторитарными

указаниями или убеждением: наказания, замечания, окрики не приведут к

улучшению поведения такого ребенка, а скорее ухудшат его.

Тема 5: Психическое недоразвитие. Олигофрения.

Этиология – различают эндогенные и экзогенные варианты

этиологического критерия.

Эндогенные генетические факторы :

1) патология хромосомного набора, существует более 200 видов

хромосомных аббераций , приводящих к олигофрении . ( Пример : болезнь

Дауна 1\700 новорожденных частота встречаемости

2) Врожденные нарушения обмена веществ, патология ферментативных

структур – фенилкетонурия .

3) Сочетанное поражение мышечной, костной, сердечно- сосудистой ,

нервной систем (3% новорожденных имеют врожденную умственную

недостаточность , с течением времени этот процент увеличивается).

Экзогенные факторы : пренатальные , постнатальные , ранний период –

вирусные инфекции матери во время беременности ( корь , краснуха , гепатит) .

Чем раньше вредоносное воздействие , тем хуже последствия для

ребенка .Хроническая инфекция – сифилис , токсоплазмоз , хронические

тяжелые заболевания матери . Эндокринные заболевания , сердечно –

сосудистая , дыхательная патология матери . Интоксикация плода :

наркотическая , алкогольная , лекарственная , рентгеновское облучение ,

воздействие радиации . несовместимость крови матери и ребенка .

Внутриутробная гипоксия . Натальные вредоносные факторы : родовая травма ,

осложнение родовой деятельности возникает на фоне существующих проблем

беременности. Вредности, влияющие на ранних этапах онтогенеза – до 2х лет

могут быть следствием перенесенного менингоэнцефалита. Нейроинфекции –

прививочные, черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга,

возникающие на ранних этапах развития . После 2х лет это уже повреждение .

Олигофрения обусловлена необратимым развитием дефекта мозга, с

преимущественной незрелостью коры.

Законы: тотальности и иерархичности.

Закон тотальности: недоразвитие психической и соматической функций

организма. Сочетанное поражение костно- мышечной, сердечно – сосудистой

систем, дефекты, пороки развития внутренних органов – печени, почек, ЖКТ.

Тяжелые формы олигофрении имеют внешние физические знаки

(хабитус - лат. habitus внешность, наружность), внешний облик человека, его

телосложение, конституция, осанка; наружный вид): микро и макроцефалия,

башенный череп, лобная часть увеличена по отношению к лицевой части

скошенный лицевой угол, подбородок выступает в норме вперед, а при

олигофрении провал, недоразвитие ушной раковины, мочки уха.

Диспропорциональность тела, заячья губа, волчье небо, однако могут

встречаться и без патологии интеллектуальной сферы. Чем тяжелее умственная

отсталость, тем больше физических знаков. Проявления закона тотальности

отражается в нарушении ней динамики и проявляется в инертности, плохой

переключаемости, слабости психических процессов, недоразвитии восприятия

проявляется замедленностью, бедностью, слабой активностью, снижением

объема восприятия при сохранности органов чувств. Дефект мозговых отделов

анализатора, а не периферических отделов. Недоразвитие моторики при

отсутствии первичного поражения двигательного анализатора, сочетание

поражения нервного и опорно – двигательного аппарата усугубляет структуру

дефекта. Бедность и однообразие моторного репертуара, неритмичность,

замедленность, снижение пластичности движения. Может быть бесцельное

двигательное беспокойство, синкинезии (от греч. sy - с, вместе и kiesis -

движение) - дополнительные движения, которые непроизвольно возникают при

основных функциональных движениях. К синкинезиям, в частности, относятся

движения рук при ходьбе, неловкость произвольных движений.

Неустойчивость мышечного тонуса, снижение координации движений.

Бедность мимики и жестов. Недостаточность функций памяти проявляется на

всех этапах мнестического процесса (запоминание, хранение,

воспроизведение). Наблюдается изменение функции внимания – проявляется в

сужении объема внимания, слабости фиксации. Недоразвитие речи

(рассматривается как главный критерий тяжести дефекта - чем тяжелее дефект,

тем значительнее недоразвитие речи). Активный словарь резко ограничен даже

по сравнению с пассивным, понимает ребенок больше слов, чем использует.

Нарушение грамматического строя речи, произношение косноязычно, развитие

речи идет по пути накопления существительных. Процесс формирования

предложений надолго затягивается. Нарушение регулирующей функции речи.

Недоразвитие проявляется в недостаточности практического интеллекта,

слабость предметного анализа (наглядно действенного и наглядно образное

мышление в норме предшествуют развитию вербально логического мышления).

Дети с олигофренией не могут сложно оперировать с предметами. Система

Монтессори при обучении детей с умственной отсталостью делает упор на

наглядно действенное мышление. Нарушение примитивных форм мышления,

недоразвитие образов понятий (Выготский) приводит к тому, что понятия

достаточно расплывчаты, не дифференцированны, ограничены пределами

непосредственного опыта ребенка. Пезнер: при олигофрении существуют

трудности обобщения и отвлечения. Пиаже: признаком недоразвития

мышления считал замедление интеллектуального развития с возрастом,

фиксация на отдельных операциях.

Недоразвитие эмоциональной и личностной сферы: проявляется в низкой

дифференцированности, бедности и однообразности эмоций, актуальности

непосредственных эмоциональных раздражителей. Наблюдается

эмоциональная вязкость, склонность к импульсивным аффективным реакциям,

ребенок не в состоянии подавлять контролировать аффект. Незрелость

личности проявляется в слабости мотивов, в низком уровне познавательных

интересов, их быстрое угасание, повышенная внушаемость,

безынициативность, слабость волевой сферы. Недоразвитие касается всех

сторон психической активности - закон тотальности.

2. Закон иерархичности: согласно закону недоразвитие высших более

сложных форм психической активности более выражено, чем недоразвитие

низших примитивных форм психической активности. Недоразвитие мышления

при олигофрении тяжелее, чем недоразвитие гнозиса Гнозис — (gnosis; греч.

gnōsis познавание, знание) познавание предметов, явлений, их смысла и

символического значения)), праксиса (праксис - греч. praxis действие)

способность к выполнению целенаправленных двигательных актов. В

формировании динамического стереотипа и двигательного навыка,

составляющих основу П., ведущая роль принадлежит премоторнолобным

зонам коры большого мозга, с деятельностью которых связана возможность

последовательного синтеза — объединения отдельных двигательных

импульсов в целые «кинетические структуры», которые в результате

упражнений автоматизируются и обеспечивают динамическую организацию

сложных движений и двигательных навыков. При поражении этих отделов

коры головного мозга возникает динамическая моторная Апраксия, основным

проявлением которой является нарушение двигательных навыков при

отсутствии параличей и парезов.

Высшие формы мышления сильнее недоразвиты, чем примитивные. В

недоразвитии отдельных функций страдает их высшее звено. Уровень

связанный с процессами отвлечения и обобщения. Все функции страдают не в

базальном (от греч. basis - основа) - в анатомии - основной, расположенный у

основания), а в высшем смысловом аспекте .

Проявление закона в отдельных ВПФ :

В восприятии страдают анализ и синтез. Олигофрен опирается на

обедненные перцептивные схемы. Тест Бендера: ребенка просят нарисовать

некоторые фигуры, комбинации которые можно воспроизвести при анализе

фигуры, ее частей.

Развитие внимания – пассивное внимание более сохранно, чем

произвольное, активное.

Анализ функции памяти при олигофрении – показывает, что

механистическая память более сохранна, чем смысловая и наблюдается дефект

опосредования памяти, более выраженный, чем непосредственной.

Пиктограмма не облегчает запоминания. Не используют опосредованные

приемы запоминания .

Развитие моторики; крупная грубая моторика более сохранна, чем тонкая.

Затрудненность выработки сложных двигательных программ и нарушена

способность к быстрой смене моторной установки, трудности переключения,

ригидность.

Развитие речи – страдает функция обобщения и смысловая сторона речи .

Развитие эмоциональной сферы - закон иерархичности проявляется в

сохранности элементарных эмоций, недоразвитии высших эмоций связанных с

социальным развитием.

Вывод: недоразвитие мышления, влияет на развитие других психических

функций сверху – вниз, препятствует развитию более низших элементарных

психических процессов.

На начальных этапах изучения олигофрении в качестве первичного

дефекта рассматривали дефицит эмоционально – волевой сферы (Сеген,

Левин). Однако позже Выготским было доказано, что существует единство и

сложная взаимозависимость интеллектуальных и эмоциональных нарушений

при олигофрении. С точки зрения Выготского недоразвитие мышления и

высших форм памяти все это вторичные дефекты, обусловленные

затрудненным усвоением социального опыта вследствие биологической

недостаточности мозга. Недоразвитие личности как следствие социальной

депривации.

Рубинштейн: ядерный симптом олигофрении недостаточность

познавательной активности, слабость ориентировочной реакции.

Морфологической базой олигофрении Певзнер, считает, недоразвитие лобных

долей головного мозга и частично теменных отделов головного мозга,

первичный дефект связан с недостаточностью ВПФ программирования,

контроля и пространственных представлений – первичный дефект. Вторичный

дефект при олигофрении имеет кольцевой характер: недоразвитие идет и

сверху вниз и снизу вверх. Вторичный дефект имеет многоступенчатую

структуру, в его основе лежит социальная изоляция, депривация развития.

Систематика олигофрений.

1.Эскироль в 1878 году опирается на критерий развития речи.

Выделяет три степени:

Идиотия – тяжелая форма, с наиболее глубоким недоразвитием всех

функций, вплоть до функции восприятия, мышление отсутствует, вербальная

активность ограничена нечленораздельными звуками. Возможно использование

отдельных слов не согласующихся с ситуацией ( контекстом ), в обращенной

речи реагируют на интонационную сторону. Элементарные эмоции связаны с

удовлетворением физиологических потребностей, выражаются крайне

примитивно с помощью крика, гримас. Все новое вызывает страх. При легкой

степени идиотии возможно формирование чувства симпатии, привязанности к

людям ухаживающих за ними. Радость при похвале, смутное беспокойство при

порицании. Навыков самообслуживания нет, поведение ограничено

импульсивными реакциями на внешние стимулы. Все поведение направлено на

удовлетворение физиологических потребностей.

Имбицильность – средняя степень слабоумия. Ограниченная способность

к накоплению запаса сведений. Способен к выделению простейших признаков

предметов, ситуаций. Простейшие навыки самообслуживания доступны.

Доступно понимание и произношение частотных фраз. В развитии

эмоциональной сферы доступно развитие симпатических эмоций, существуют

зачатки самооценки, ребенок может остро переживать насмешки и

издевательства сверстников. Возможно обучение ребенка чтению, письму,

арифметике, рисованию. Легкая степень – возможность обучению

элементарным трудовым навыкам. Дебильность – распространенность выше,

проще спутать с ЗПР. Мышление развивается до уровня наглядно- образного,

доступна определенная оценка конкретной ситуации. Могут неплохо

ориентироваться в простых практических вопросах. Хорошая фразовая речь,

хорошая механическая память. Обучение в специальных школах, по

адаптированными программам с обязательной профессиональной ориентацией

и последующей социальной адаптацией.

2.Классификация Г. Сухарева: основана на клинокопатогенетическом

критерии.

Олигофрения делится на два типа:

Типичная – выполняются оба закона, тотальности и иерархичности.

Атипична я - один из законов частично нарушается.

Типичная олигофрения в свою очередь делится на два подвида: не

осложненная, связанная с генетической патологией, эндогенная форма

олигофрении, недоразвитие интеллектуальной и эмоциональной, личностной,

сенсорной, двигательной сфер. При легкой степени деятельность ребенка

определяется уровнем интеллектуального развития. Доброжелательны,

усидчивы, старательны.

Осложненная форма: психическое недоразвитие осложняется

энцефалопатическими повреждениями нервной системы. Этиология связана с

натальными факторами и постнатальными вредностями. чем позже произошло

повреждение, тем выше вероятность появления осложненной олигофрении;

цереброастенический синдром, резко нарушается работоспособность, за счет

повышенной утомляемости и психической истощаемости. Интеллектуальный

потенциал не реализуется в полной мере.

Неврозоподобный синдром, характерны ранимость, боязливость,

склонность к страхам, тикам, заиканию. Тормозит активность и инициативу

ребенка, повышает его неуверенность в себе, несамостоятельность.

Ограничивает общение с окружающими. Формируется психопатоподобный

синдром: характерна аффективная возбудимость, рассторможенность влечений,

грубо дезорганизованна работоспособность, деятельность и поведение в целом.

Особое значение наличие психопатологического синдрома приобретает в

периоде пубертата. Серьезная опасность для себя и для окружающих; велик

риск школьной и социальной дезадаптации, попадание в ассоциальные группы

с демонстрацией девиантного поведения.

Эпилептиформное осложнение олигофрении – расстройство выражается в

судорожных припадках как при эпилепсии, у ребенка помимо недоразвития

лобнотеменных отделов, имеются очаги эпилептической активности, что

ухудшает общее психическое состояние ребенка, снижают его

интеллектуальную работоспособность, лишают его возможности обучения

даже во вспомогательной школе. Усиливает социальную депривацию и ведет к

формированию комплекса дезадаптации тормозящего психическое развитие.

Апатико - адинамические расстройства. Проявляются в медлительности,

вялости и пассивности психического состояния. Слабость побуждения к

деятельности. Наиболее грубо из всех вариантов энцефалопатии усугубляет

психическое развитие.

Признаки психического недоразвития выступают на всех возрастных

этапах, степень их выраженности пропорционально тяжести поражения мозга,

интенсивности (сила) и экстенсивности (распространенности) корковой

недостаточности. Чем более тяжелое органическое поражение нервной

системы, тем более ранними этапами онтогенеза ограничивается психическое

развитие ребенка. Формирование высших сложных процессов может вообще не

формироваться. При легких не грубых вариантах олигофрении характерно

отставание сроков становления различных ВПФ. Первый год жизни отставание,

снижение формирования комплекса оживления. Запаздывание формирования

моторных функций: позже держат голову, позже переворачиваются, ходят,

садятся, встают. На втором – третьем году жизни становятся очевидными

отставание в развитии речи, отставание в формировании навыков опрятности и

самообслуживания. Не научаются пользоваться горшком, одеваться, кушать. В

дошкольном возрасте становиться очевиден недостаток интеллектуальной

сферы, отсутствие любознательности, слабость познавательной активности,

отсутствие интереса и трудности в освоении начальных элементов чтения и

счета. Игровая деятельность формируется с опозданием. Застревание на этапе

простых манипуляций и элементарных подражательных стереотипов. В

игровой деятельности отсутствуют элементы творчества и инициативы. Трудно

понять игровые правила ( сюжетные, сюжетно – ролевые ), не понимают

условия игры. Это осложняет взаимодействие со сверстниками. Усугубляет

интеллектуальное развитие, таккак развитие идет через игровую деятельность.

В семь- восемь лет соответствуют уровню развития трех – четырех летнего

уровня. Так как сензитивный период игровой деятельности пропущен,

невозможность обучения. В динамике развития больных с олигофренией часто

наблюдается явление ретардации с редуцированностью отдельных этапов

возрастных уровней нервно – психического реагирования. При олигофрении

психогенные реакции свойственны более младшему уровню – от 0 – до 3- х лет;

уровень соматовегетативного реагирования расстягивается на весь период

дошкольного развития. В более старшем, подростковом возрасте доминирует

психомоторный и аффективный уровень реагирования (в норме присутствует

до 12 лет). Эмоциональная незрелость усугубляет риск ассоциальной

направленности, повышенная внушаемость, несамостоятельность, зависимость,

желание получить одобрение любой ценой, отсутствие моральных этических

представлений приводит этих детей в ассоциальные преступные группы

(орудия свершения преступлений, не осознавая поступков). Поэтому обществу

выгодно воспитывать этих детей в интернатах, под контролем. Так в семье эти

дети воспитываются в ситуации гипоопеки и отвержения, бесконтрольно. Так

же государство должно обеспечить генетический контроль в целях исключения

потомства.

Тема 6 : ДЦП - детский церебральный паралич. Формы ДЦП.

Причины возникновения. Реабилитация и лечение.

Кинезиотерапия.

Формы ДЦП:

Спастическая диплегия – наиболее распространенная разновидность

церебрального паралича, известная также под названием «болезнь Литтла».

Поражает обе половины тела, причем в большей мере ноги, чем руки. Для

спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур,

деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у

детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых

кровоизлияний, других факторов). При этой форме, как правило, наблюдается

тетраплегия (тетрапарез), однако преобладает мышечная спастика в ногах.

Наиболее распространенные проявления – задержка психического и речевого

развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и т.п.

Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия

зрительных нервов, нарушение слуха, нарушение речи в виде задержки ее

развития, снижение интеллекта. Прогноз двигательных возможностей менее