Душка А.Л. Детская клиническая психология

Подождите немного. Документ загружается.

благоприятен, чем при гемипарезе. Эта форма наиболее благоприятна в

отношении возможностей социальной адаптации. Степень социальной

адаптации может достигать уровня здоровых при нормальном умственном

развитии и хорошем функционировании рук. Двойная гемиплегия – одна из

самых тяжелых форм ДЦП, часто являющаяся следствием хронической пре- и

перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного

мозга. Клинически диагностируется спастическая тетраплегия (тетрапарез),

псевдобульбарный синдром, когнитивные разлады, речевые нарушения. У

большинства детей наблюдаются эпилептические приступы. Двигательные

расстройства в равной мере выражены в руках и ногах, либо руки поражены

сильнее, чем ноги. Для двойной гемиплегии характерно раннее формирование

контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев

двойной гемиплегии двигательные расстройства сопровождаются патологией

черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями

слуха, псевдобульбарными расстройствами. Довольно часто у детей отмечают

микроцефалию, которая, разумеется, носит вторичный характер. Тяжелый

двигательный дефект рук и отсутствие мотивации исключают

самообслуживание и простую трудовую деятельность. Гиперкинетическая

форма – одно из возможных последствий перенесенной гемолитической

болезни новорожденных, которая сопровождалась развитием «ядерной»

желтухи. При этой форме, как правило, повреждаются структуры

экстрапирамидной системы и слухового анализатора. В клинической картине

характерно наличие гиперкинезов: атетоз, хореоатетоз, торсийная дистония (у

детей на первых месяцах жизни – диатонические атаки), дизартрия,

глазодвигательные нарушения, снижение слуха. Характеризуется

непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного

тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые

нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Развитие

интеллекта идет в основном удовлетворительно. Отсутствует правильная

установка туловища и конечностей. У большинства детей отмечается

сохранение интеллектуальных функций, что прогностично благоприятно в

отношении социальной адаптации, обучения. Дети с хорошим интеллектом

заканчивают школу, средние специальные и высшие учебные заведения,

адаптируются к определенной трудовой деятельности. Атонично-астатическая

форма характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими

сухожильными и периостальными рефлексами. Нередки речевые расстройства

в форме мозжечка или псевдобульбарной дизартрии. Наблюдается при

преобладающем повреждении мозжечка и мозжечковых путей вследствие

родовой травмы, гипоксично-ишемического фактора или врожденного дефекта

развития. Клинически характеризуется классическим симптомокомплексом

(мышечная гипотония, атаксия) и различными симптомами мозжечковой

асинергии (дисметрия, интенционный тремор, дизартрия). Рассматривается

возможность возникновения этого варианта ДЦП при повреждении коры

головного мозга (преимущественно лобной части). При этой форме ДЦП

подчеркивается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев

имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности.

Гемиплегическая форма (спастическая гемиплегия, гемипарез) –

характеризуется односторонним поражением конечностей. Рука, как правило,

поражена больше, чем нога. Дети с гемипарезами овладевают возрастными

навыками позже, чем здоровые. Поэтому уровень социальной адаптации, как

правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а

интеллектуальными возможностями ребенка. Клинически характеризуется

развитием спастического гемипареза (тип Вернике-Манна), задержкой

психического и речевого развития. При этой форме нередко случаются

фокальные эпилептические приступы.

Смешанные формы – несмотря на возможность диффузного

повреждения всех двигательных систем головного мозга (пирамидной,

экстрапирамидной и мозжечковой), вышеупомянутые клинические

симптомокомплексы позволяют в подавляющем большинстве случаев

диагностировать конкретную форму ДЦП. Последнее положение важно в

составлении реабилитационной карты больного.

Кондуктивная педагогика (метод Петьо) базируется преимущественно

на образовательной модели вмешательства и объединяет педагогические и

реабилитационные цели в одной программе. Эта концепция направлена на то,

чтобы помочь детям с двигательными нарушениями приобрести

«ортофункции», что определяется как способность принимать участие и

функционировать в обществе, несмотря на свою моторную неполноценность.

Кондуктивная педагогика основывается на идее, что нервная система, несмотря

на повреждения, все-таки имеет возможности для формирования новых

нервных связей.

По мнению профессора Петьо, моторные нарушения развиваются не

только за счет повреждения центральной нервной системы, но в основном из-за

недостаточности координации и взаимодействия между разными отделами

мозга и их функциями. Эта способность нервной системы может быть

мобилизована с помощью соответствующим образом направленного, активного

процесса обучения.

При лечении больных ДЦП занятия проводятся в специализированных

группах численностью от 10 до 25 детей. Дети вместе занимаются, наблюдают

и поощряют друг друга к выполнению упражнений. Кондукторы руководят

группой и обеспечивают мотивирующее окружение и эмоциональную

поддержку. Цели программы определяются общим уровнем развития группы и

умениями каждого отдельного ребенка.

Во время занятий широко применяются ритм и песни в технике, которая

называется «ритмическое намерение» (rhythmical intention). Ритмическое

намерение – это словесные ритмические инструкции, которые подаются во

время выполнения серии задач. С помощью ритма, песен и стишков задается

фоновый ритм двигательной активности, который содействует обучению и

мотивации ребенка, а также помогает привлечь внимание к тому движению,

которое осуществляется в данный момент.

Методика Козявкина (Система интенсивной нейрофизиологической

реабилитации, СИНР) – высокоэффективная технология лечения пациентов с

детским церебральным параличом, остеохондрозом, последствиями травм и

органических поражений нервной системы.

В основе системы реабилитации лежит полимодальный подход с

применением разносторонних методов влияния на пациента. Основным

компонентом методики является биомеханическая коррекция позвоночника и

крупных суставов, в сочетании с комплексом лечебных мероприятий:

рефлексотерапией, лечебной физкультурой, системой массажа, ритмической

гимнастикой, механотерапией и апитерапией.

Нейро-развивающая терапия (Бобат-терапия). Согласно Бобат,

моторные проблемы при церебральных параличах возникают вследствие

поражения центральной нервной системы. При этом нарушается развитие

постуральних антигравитационных механизмов, замедляется и искажается

нормальное моторное развитие ребенка.

Целью восстановительного лечения этих детей является стимуляция

нормального моторного развития и профилактика возникновения контрактур и

деформаций.

Нейро-развивающий подход Бобатов был направлен на сенсомоторные

компоненты мышечного тонуса, рефлексов, патологических двигательных

моделей, постурального контроля, органов чувств, восприятия и памяти – то

есть на те компоненты, которые наиболее вероятно нарушаются при поражении

центральной нервной системы.

Они подчеркивали важность влияния на «ключевые точки контроля». При

этом влияние физиотерапевта проводилось во время двигательной активности

ребенка и было направлено на подавление патологических двигательных

моделей и стимулирование развития более правильных движений.

Рефлексная локомоция (Войта-терапия) является влияние не только на

двигательную сферу, но и на все тело – на сенсорную, вегетативную и

психическую системы. При проведении терапии наблюдаются изменения

частоты пульса, дыхания и кровяного давления. Основная задача методики –

формирование двигательных навыков, соответствующих возрасту ребенка. Для

решения этой задачи используют рефлексы ползания и поворота. Их основные

феномены влияют на управление телом в целом, его вертикализацию и

возможность движения вперед. Войта-терапия как метод реабилитации детей с

двигательными нарушениями может быть реализован при частом повторении

упражнений в течение длительного времени (3-4 раза в день по 20-30 минут на

протяжении не менее одного года), и потому рассчитан на интеграцию

родителей в процесс реабилитации. Родители проходят период обучения в

Центре реабилитации под руководством специалиста Войта-терапевта с

дальнейшим проведением упражнений дома. Выполнение упражнения состоит

в фиксации ребенка в позе рефлекса и ручном воздействии на зоны поражения.

Выбор такой зоны производится индивидуально и зависит от вида

двигательных нарушений и реакций-откликов. Влияние на зоны стимуляции не

вызывает боли. Негативное поведение ребенка на вынужденное положение во

время проведения терапии может быть проявлением страха или естественного

протеста, особенно у самых младших детей. Негативное поведение ребенка не

должно быть проявлением агрессии и должна быть устранена методами

психологической коррекции. Кроме того, необходима предварительная

психологическая подготовка родителей к проведению терапии и ожидаемых

результатов. Эффективность Войта-терпии зависит от срока начатого лечения,

«зрелости» функциональных систем нервной системы и степени и стадии

расстройств двигательной сферы. Лечение по методу Войта дает возможность

начать лечение двигательных расстройств с периода новорожденности.

Кинезитерапия ДЦП. Метод Смолянинова А.Г. – нейрокинезитерапия.

ДЦП – такое заболевание, которое без полноценного участия родителей

успешно лечить невозможно. Поэтому родители должны не только хорошо

ориентироваться в различных методах лечения, но и уметь квалифицированно

выполнять домашние программы.

Кинезитерапия – это область физической реабилитации, где в качестве

основного лечебного средства используются движения – позиции, позы,

активные и пассивные упражнения. Мы вовсе не призываем пересмотреть всю

систему реабилитации, она складывалась многие годы. Однако мы считаем, что

кинезитерапия при ДЦП играет особую роль. Без её широкого и правильного

применения результаты лечения синдрома ДЦП не могут быть высокими и

стабильными. Причём нужно найти такие (суперэффективные) приёмы

кинезитерапии, которые были бы адекватны тем сложным нарушениям,

которые типичны для данного заболевания. Такие приёмы в современной

кинезитерапии существуют. Ниже будут описаны принципы действия этих

приёмов на двигательную и психическую сферы ребёнка.

Есть такое понятие как лечение специфическое и лечение не

специфическое. Например, при зубной боли мы принимаем таблетку анальгина

– это будет лечение не специфическое, а визит к стоматологу – специфическое.

(Отдаляя такой визит, мы наносим своему зубу прямой вред). Точно также,

отнюдь не каждое движение может быть специфическим, лечебным для

ребёнка с ДЦП. Как и всякий эффективный метод, кинезитерапия имеет как

показания, так и противопоказания. Мы видим, к каким печальным

последствиям приводит игнорирование законов биомеханики и

неконтролируемые специалистом по кинезитерапии занятия. Например, часто

практикуемая неумеренная тренировка ходьбы и ползания проводит к грубым

деформациям позвоночника, коленных и голеностопных суставов.

Когда ребёнок готов к верховой езде, плаванию или езде на велосипеде?

Какую пользу принесут те или иные занятия? Все эти вопросы в компетенции

специалистов.

Посмотрите внимательно, в каком состоянии у вашего ребёнка находятся

мышцы плечевого пояса. Если плечи приведены вовнутрь вследствие

повышенного тонуса грудных мышц, то ребёнок не сможет удерживать

равновесие ни при сидении, ни при стоянии, ни при ходьбе. Порочные

сгибательные установки верхних конечностей «блокируют» мышцы шеи и

пояса верхних конечностей, ограничивая свободу движений дыхательных и

артикуляционных мышц. То есть, ребёнок не может полноценно дышать и у

него нет оснований для успешного обучения речи. На этом фоне тренировка

аналитических движений с целью обретения так называемой

“самостоятельности” приводит к формированию патологического стереотипа в

головном мозге и, зачастую к обратному результату – потере

самостоятельности.

Именно на уровне пояса верхних конечностей запускается механизм

спастичности, который распространяется на все мышцы туловища. По этой

причине «лечить ноги» любым способом (!), не приведя в соответствующее

состояние плечевой пояс и спину - бесперспективно. С помощью современных

методов кинезитерапии вполне возможно выровнять тонус мышц плечевого

пояса и привести руки практически в нормальное функциональное состояние.

После этого можно переходить к работе над мышцами спины и нижних

конечностей. Такой подход в реабилитации называется – этапным. Только в

этом случае результаты могут быть стабильными.

«Практический опыт и теоретические исследования показали, что

лечебное воздействие движений при ДЦП не ограничивается влиянием на

рефлекторные механизмы, реализуемые на спинальном уровне. Оно

значительно шире. Правильно подобранные движения и позы могут оказывать

благоприятное воздействие на функционирование поражённых при ДЦП

структур головного мозга». Набор специальных упражнений, позиций, адресно

воздействующих на головные и спинальные нервные структуры, можно

характеризовать как нейрокинезитерапию.

Тема 7 : Психология детей с нарушением слуха и зрения (сурдо-

тифлопсихология).

Предмет сурдопсихологии состоит в раскрытии закономерностей

психического развития детей с нарушениями слуха от рождения и до взрослого

возраста, а также в характеристике возможных особенностей психики не

слышащих и слабослышащих взрослых.

Задачи сурдопсихологии — определение условий и факторов,

положительно и отрицательно влияющих на развитие психики детей с

нарушениями слуха, выделение социально-педагогических направлений,

способствующих оптимальному психическому развитию этих детей.

У глухих и слабослышащих детей помимо на рушений слуха могут

встречаться следующие виды нарушений: нарушения деятельности вестибулярного

аппарата; разные варианты нарушения зрения; минимальная мозговая

дисфункция, приводящая к первичной задержке психического развития. При этом

какие-либо отрицательные факторы могут прямо воздействовать на мозг, или, в

другом случае, мозговая недостаточность возникает вследствие тяжелых

соматических болезней: сердечно-сосудистой системы, дыхательной,

выделительной и т.д., — изменяющих работу мозга; обширное поражение мозга,

вызывающее олигофрению; нарушения мозговых систем, ведущих к детскому

церебральному параличу или другим изменениям в регуляции двигательной

сферы; локальные нарушения слухоречевой системы мозга (корковых и

подкорковых образований); заболевания центральной нервной системы и всего

организма, ведущие к психическим заболеваниям (шизофрении, маниакально-

депрессивному психозу и др.); тяжелые заболевания внутренних органов —

сердца, легких, почек, пищеварительной системы и др., ведущие к общему ослаб-

лению организма; возможность глубокой социально-педагогической запущенности.

Только в тех случаях, когда с глухим ребенком с самого раннего детства

проводится всесторонняя педагогическая работа специалистами-сурдологами,

которая предполагает развитие остатков слуха у ребенка, грамотное использование

подходящего слухового аппарата и другой звукоиздающей аппаратуры,

формирование комплексного — слухового, зрительного, тактильно-

вибрационного — восприятия устной речи и вызывание его собственной речи с

помощью системы специальных средств, глухой ребенок к трем годам может

овладеть отдельными словами для общения и обозначения предметов и явлений

ближайшего окружения (но со значительными неточностями в произношении

слов, с ошибками в их звуковом составе).

Глухой ребенок, находящийся в среде глухих, к трем годам овладевает

жестовой речью, позволяющей общаться с ним его родителям или другим людям. С

помощью жестовой речи он может выразить свои потребности и желания,

возникающие у него затруднения, просьбу к другому человеку о каком-либо

предмете, свое отношение к той или иной ситуации. Говоря другими словами,

жестовая речь у глухого ребенка выполняет роль средства и способа социального

общения, что на данном этапе жизни способствует его всестороннему

психическому развитию.

Развитие психики детей с нарушением слуха в дошкольном возрасте

существенно зависит от того, какую сурдопедагогическую помощь они получают.

Многие дети с 2 — 3 лет, а иногда и с 4 лет посещают специальные детские

учреждения (ясли-сады, дошкольные группы при школах), где с ними проводятся

специальные занятия в форме игр по развитию предметно-практической

деятельности (бытовой, конструктивной, изобразительной), речевого и

музыкального слуха, разных видов речи, ритмических и физкультурных

умений. Реализуемая в настоящее время программа воспитания и обучения детей

с нарушениями слуха направлена на их всестороннее психофизическое развитие.

Жестовая речь — это своеобразная, достаточно сложная система

общения, в которой используется язык жестов. Термины «жестовая речь» и

«жестовый язык» указывают на наиболее существенную составляющую

указанной системы общения

Г.Л.Зайцева подробно описала структуру жестовой речи (1988). Она

показала, что нужно различать два ее вида: 1) разговорную жестовую речь,

которой пользуются для общения между собой глухие люди, и 2) калькирующую

жестовую речь, которой пользуются преимущественно сурдопереводчики при

официальных формах общения.

Рассмотрим более подробно оба вида речи.

Разговорная жестовая речь использует язык жестов. Жесты разнообразны и

сложны по структуре. Они осуществляются одной или двумя руками, причем

сочетание пальцев рук имеет строго определенное значение. Руки располагаются

перед телом говорящего, но при этом в разном пространственном положении —

перед лицом, грудью, ниже пояса. Движение осуществляется по той или иной

траектории. Скорость движений варьируется: они могут быть быстрыми и

медленными, в ряде случаев, когда надо особо подчеркнуть значение высказывания,

одни и те же движения повторяются.

В первоначальном формировании жестовой речи большую роль играла

мимика, передающая то или иное состояние человека, пантомимика, а также

движения рук и ног. Движения тела или указывали на какой-либо объект, или

изображали какой-либо признак предмета, его состояние и т.д. Указывающий и

изображающий характер действий закрепился при обозначении предметов бли-

жайшего окружения, простых действий человека, наглядных признаков предмета

(цвета, формы, размеров).

Иначе строится высказывание калькирующей жестовой речи, оно

является по последовательности используемых жестов как бы точным

воспроизведением или, иначе говоря, поэлементным переводом словесного

высказывания. Жесты, используемые в калькирующей речи, имеют двоякое

происхождение. Они либо берутся из разговорной жестовой речи, либо

конструируются из жестов с включением полного или частичного

дактильного проговаривания отдельных слов. Путем высказывания в форме

калькирующей речи передается самая разнообразная информация делового,

общественно-политического и научного содержания. Некоторые

информационные передачи по телевидению сопровождаются калькирующей

жестовой речью.

Функции органа зрения включают в себя:

- светоощущение,

- цветоощущение,

- центральное или предметное зрение,

- периферическое зрение,

- стереоскопическое зрение.

Светоощущение – это способность воспринимать свет в диапазоне

солнечного излучения и приспосабливаться к восприятию зрительных образов

при различных уровнях освещения. Процесс светоощущения начинается в

палочках и колбочках. Под влиянием энергии светового излучения в палочках и

колбочках распадаются специальные вещества, называемые зрительным

пурпуром. В палочках это вещество – родопсин, которое образовано из белка и

витамина А, а в колбочках – йодопсин, в составе которого имеется йод. Под

воздействием света йдопсин и родопсин распадаются, образуя положительные

и отрицательные ионы и индуцируя возникновение нервного импульса.

Цветоощущение позволяет воспринимать более двух тысяч оттенков цвета в

зависимости от длины волны светового излучения. Считается, что сетчатка

имеет три компонента, настроенные на восприятие трех основных цветов

спектра: красный, синий и зеленый. Нормальное цветовое восприятие

называется трихромазия. При недостаточном восприятии одного, двух или трех

компонентов возникают цветоаномалии (протанопия, дейтеранопия,

тританопия). Центральное или предметное зрение – это способность различать

величину и форму предметов окружающей среды. Осуществляется эта функция

центральной ямкой сетчатки, где имеются наилучшие условия для

осуществления функции предметного зрения. В центральной ямке находятся

только плотно уложенные колбочки и их отростки формируют в зрительном

нерве отдельный пучок, называемый папило-макулярным. Предметное зрение

определяется способностью раздельно воспринимать точки. Каждая точка

воспринимается раздельно, если ее изображение каждой проецируется на две

колбочки, между которыми находится еще хотя бы одна колбочка. Т.е. размер

колбочки и определяет остроту зрения. Считается, что минимальный угол

зрения, определяемый размером колбочки, составляет 1 минуту.

Периферическое зрение – это восприятие части пространства вокруг

фиксированной точки. При фиксации взора на какой-либо точке, эта точка

воспринимается центральной ямкой сетчатки, а пространство, окружающее ее

воспринимается оставшейся частью сетчатки. Пространство, которое

воспринимается одним глазом, называется поле зрения. Периферическое зрение

имеет большое значение для ориентации в окружающей среде. При различных

заболеваниях глаз поля зрения могут сужаться, или выпадают их определенные

участки (скотомы). Стереоскопическое зрение – это способность воспринимать

расстояния между предметами окружающей среды, объем этих предметов,

возможность наблюдать предметы в движении. Стереоскопическое зрение

становится возможным, если человек воспринимает предметы двумя глазами –

бинокулярное зрение. При нарушениях стереоскопического зрения

затрудняется ориентировка в окружающей среде.

Нормальная острота зрения обеспечивается работой оптического

аппарата глаза. При помощи оптических сред глаза на сетчатку проецируется

обратное уменьшенное изображение предмета. К оптическому или

преломляющему аппарату глаза относятся:

- роговица,

- передняя камера глаза,

- хрусталик,

- стекловидное тело.

Они работают, как собирательные линзы.

Близорукость возникает если фокус оптической силы глаза находится

перед сетчаткой, и наилучшее изображение предмета на расстоянии 5-ти

метров от глаза формируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

Близорукость бывает:

- физиологическая,

- патологическая (миопическая болезнь),

лентикулярная (хрусталиковая) близорукость.

Миопия возникает, если преломляющая сила оптических сред глаза

слишком велика для длины глаза, или, наоборот, длина глаза слишком мала для

преломляющей способности оптического аппарата глаза.

Если роговица уплощается неравномерно – возникает дополнительное

нарушение зрения – астигматизм. При астигматизме у оптических сред глаза

нет единого фокуса и формирование изображения на сетчатке еще более

ухудшается.

Большое значение имеют развитие и использование слухового

анализатора, который в условиях отсутствия зрения является одним из главных в

сенсорной системе. Воспринимая звуки, ребенок с нарушением зрения

ориентируется в окружающей среде, определяет направление и нахождение

звука, это даёт возможность незрячим детям познать окружающий мир.

Тема 8 : Психология детей с нарушением речи (логопсихология).

Основные этапы предречевого и речевого развития у детей раннего

возраста.

Возраст Речевые навыки

1-й год жизни

1месяц Крик, кряхтение

1-3 месяца Формирование гуления, появление «комплекса

оживления», зрительного и слухового сосредоточения,

примитивных эмоциональных реакций,

"экспериментирование" с гласными звуками

3-6 месяцев Активное гуление, (отличающегося от

предыдущего этапа большим разнообразием звуков,

интонаций), появление губных звуков с гласными («ба»,

«па»). Данный период является начальным этапом

перехода от гуления к лепету.

6-9 месяцев Активный лепет, усложнение и расширением

объема движений губ, языка, мягкого неба,

совершенствование функции дыхания, удлинение

произвольный выдоха. Способность к регуляции

громкости и тембра своего голоса, в зависимости от

эмоционального состояния. Ситуационное понимание

обращенной речи.

9-12 месяцев Переход лепета в слоги, появление способности

понимать и выполнять простые инструкции «дай», «на»

(способность воспринимать функцию обращенной речи

(регулирующую поведение), первые односложные слова

«ба-ба», «ма-ма».

2-ой год жизни

1 год Появление однословных предложений.

1 год 3 месяца Увеличение запаса слов до 30.

1 год 6 месяцев Увеличение запаса слов до 40-50, легко повторяет

часто слышимые слова.

1.5-2 года Появление фраз, двухсловных предложений.

2 года Появление вопросов: «Что это?», «Куда?», «Где?»

2 года Увеличение запаса слов до 200-300.

3-ий год жизни

2 года Начинает пользоваться прилагательными,

местоимениями и предлогами.

2 года Появление трехсловных предложений.

2 года 6

месяцев

Появление многословных предложений.

2 года 6

месяцев - 3 года

Активная речь с использованием

сложноподчиненных предложений, при этом могут

сохраняться трудности звукопроизношения (свистящие,

шипящие).

3 года Запас слов до 800-1000. Появление вопросов:

«Когда?», «Почему?»

Звукопроизношение. О произносительной стороне речи ребенка можно

судить лишь тогда, когда у него накопится значительный запас слов. Время и

порядок появления звуков у разных детей неодинаковы. На третьем году жизни

ребенок имеет право на неправильное звукопроизношение. Так, свистящие

звуки (С, З, З’, Ц), шипящие (Ш, Ж, Ч, Щ) и сонорные (Р, Р’, Л) он обычно

пропускает или заменяет (С-С’; З-С’, В; Ц-Т’; Ш-С’, Т’; Ж-С’, Д’; Ч-Т’; Щ-Т’;

Р-Л’; Р’-Л’; Л-Л’).

Часто встречаемые причины нарушения формирования речи:

1. Церебральная гипоксия-ишемия.

2. Родовая травма ЦНС.

3. Инфекции ЦНС.

4. Системные дисметаболические и токсико-метаболические

нарушения.

Варианты неврологических и речевых нарушений в зависимости

от характера перинатального поражения головного мозга.

Характер

поражения

Неврологические

нарушения

Речевые нарушения

Селективный

нейрональный

некроз

Вторичная

микроцефалия,

тетрапаретические формы

ДЦП, симптоматическая

эпилепсия, умственная

отсталость, корковые

сенсорные нарушения

Алалия, сенсорная

алалия, дизартрии

Парасагитталь

ный некроз

Тетрапаретические

формы ДЦП

Алалия, сенсорная

алалия, дизартрии