195
До гіпоталамічних ознак належать розлади терморегуляції,
поліурія, поліфагія, полідипсія, нейровегетативні кризи, корчі,
епілептичні напади діенцефального походження.
Ендокринним симптомом є гіпопітуїтаризм, що виявляєть-
ся статевою слабістю, вторинною аменореєю, гіпотиреоїдиз-
мом, гіпокортицизмом, змінами шкіри. Всі ці прояви об’єдную-
ться поняттям плюригландулярний синдром. В інших випадках
спостерігається гіперпітуїтаризм.
Розвиток пухлин гіпофіза має три стадії:
1. Інтерселярна стадія. Розміри аденоми невеликі, турець-
ке сідло не ушкоджено. Клінічно виражений легкий гіпопітуїта-
ризм. Переважає фізична і нейропсихічна астенія, а також ста-
теві розлади.
2. Пухлинна стадія. Виявляється характерним компресійним
синдромом. Розростання пухлини догори і дозаду призводить
до розвитку нецукрового діабету, гіпофізарно-наднирковоза-
лозної недостатності та нарколепсії. Під час рентгенографії від-
значаються збільшення турецького сідла й зміна його конфігу-
рації.
3. Розвивається характерна картина інтракраніальної гіпер-
тонії. Рентгенологічно виявляється руйнація турецького сідла.
Спостерігається часткова або повна сліпота й інші ознаки.
Смерть настає від внутрішньопухлиного або внутрішньочереп-
ного крововиливу.
Діагностика. При вираженому гіпопітуїтарному синдромі з
характерними для нього компресійними явищами і вторинною
плюригландулярною недостатністю визначити діагноз неважко.
Досліджуються гострота зору і порушення поля зору, що є від-
мітними ознаками. Велике значення мають картина руйнації ту-
рецького сідла, що виявляється під час рентгенографії, і до-
слідження функціонального стану щитовидної залози (визначен-
ня рівня ТТГ, Т3 і Т4). Рівень 17-кетостероїдов і 17-оксикортико-
стероїдов у сечі низький. Ці показники нормалізуються після вве-
дення АКТГ. Коли діагноз визначити важко, проводять каротид-
ну артеріографію, цистернографію та кисневу енцефалографію.
Для уточнення ступеня секреції й визначення ефективності
введення антидіуретичного гормону АДГ проводять такі функ-
ціональні проби: проба на спрагу, тест із навантаженням NaCl,
пітресиновий тест, тест із салуретичними препаратами.
Диференційну діагностику проводять з менінгеомами, гліома-
ми перехрестя зорових нервів, пухлинами третього шлуночка.