114
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК
(D07)
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
Естественные глюкокортикоидные гормоны и их синтетические
заменители широко используются в клинике различных заболева-
ний кожи, преимущественно воспалительного характера. Глюко-
кортикоиды оказывают выраженное противовоспалительное, про-
тивоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие.
Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов связан с их
влиянием на образование медиаторов воспаления, на сосудистый
компонент, а также на клетки, участвующие в воспалении. В первую
очередь противовоспалительное действие обязано их способности
блокировать активность фермента фосфолипазы А
2
, участвующей
в синтезе из арахидоновой кислоты основных медиаторов воспале-
ния — простагландинов и лейкотриенов. В результате снижается
продукция основных медиаторов, обеспечивающих экссудативную
фазу воспаления. Кроме того, они уменьшают образование, высво-
бождение и активность иных медиаторов воспаления (гистамина,
кининов, лизосомальных ферментов). Они подавляют продукцию
гистамина, снижают количество тучных клеток и стабилизируют их
мембраны, предупреждая выброс гистамина. Подавление сосуди-
стого компонента воспалительной реакции реализуется в способно-
сти глюкокортикоидов снимать вазодилатацию, в результате чего
сосуды в зоне воспаления суживаются. Одновременно снижается
проницаемость сосудистой стенки, что приводит к устранению
местного отека. Стабилизация клеточных мембран приводит к пода-
влению распространения воспалительного процесса. Глюкокортико-
иды угнетают миграцию клеток к месту воспаления.
Местное применение глюкокортикоидов обеспечивает, прежде
всего, проявление эффекта в месте нанесения. Однако длитель-
ное использование может сопровождаться их частичным всасыва-
нием и развитием резорбтивных нежелательных эффектов.
Менее природных глюкокортикоидных препаратов резорбтивное
действие проявляют фторированные и дифторированные произ-
водные. Для этих соединений характерно ярко выраженное
местное противовоспалительное действие и слабый системный
эффект. С учетом того факта, что глюкокортикоидные препараты
обладают иммунодепрессивной активностью и способствуют рас-
пространению инфекции, в случаях инфицированных поражений