Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Овчинникова Л.К. Фармакологический справочник с международными и торговыми названиями лекарственных средств

Подождите немного. Документ загружается.

ная физиологическая роль минералокортикоидов сводится к регуля-

ции водно-электролитного баланса. Действие его проявляется на

уровне дистальных канальцев, где он увеличивает реабсорбцию

ионов натрия и воды и одновременно повышает секрецию ионов

калия. На основной обмен он оказывает очень слабое влияние. Не

смотря на высокую активность, альдостерон в клинической практи-

ке не используется, а в качестве минералокортикоидного препарата

применяется дезоксикортикостерон (ДОКС). Минералокорти-

коидной активностью обладает синтетический препарат флудрокор-

тизон, но в отличие от иных препаратов этого ряда он проявляет не

только минералокортикоидное, но и глюкокортикоидное действие.

Назначаются препараты с минералокортикоидной активностью для

лечения недостаточности коры надпочечников (в том числе болезни

Аддисона) в качестве средств заместительной терапии, и, кроме

того, их используют в составе комбинированной терапии при миа-

стении, гиподинамии. В клинической практике применяются антаго-

нисты минералокортикоидов — метирапон, нарушающий синтез

минералокортикоидных гормонов в надпочечниках, и спиронолак-

тон, блокирующий специфические рецепторы и устраняющий

эффекты минералокортикоидов на уровне почечных канальцев.

Более многочисленной и важной является вторая группа кортико-

идных гормонов — глюкокортикоиды. Главным физиологическим

действием этих гормонов является их способность контролировать

основной обмен. Под влиянием глюкокортикоидов изменяется угле-

водный обмен; в результате активации глюконеогенеза повышается

уровень глюкозы в крови и возможно развитие глюкозурии. Синтез

белка угнетается, а распад — повышается; как результат этого

подавляются процессы регенерации. Влияние на жировой обмен

проявляется перераспределением жира в организме — значитель-

ное количество жира откладывается на лице, дорсальной части шеи

и плечах. Как и минералокортикоиды, вызывают задержку натрия и

воды в организме и повышают выведение ионов калия; но в отличие

от минералокортикоидов они повышают выведение из организма

ионов кальция, что может служить причиной развития остеопороза.

Задержка воды и натрия в организме способствует повышению

ОЦК и АД; они оказывают выраженное противовоспалительное и

иммунодепрессивное действие (за счет подавления активности Т- и

В-лимфоцитов). Изменяют картину крови, повышая уровень эритро-

цитов и гемоглобина, ретикулоцитов и нейтрофилов, но снижая

количество лимфоцитов и эозинофилов. Оказывая воздействие на

эндокринную систему, вызывают угнетение продукции АКТГ, ТТГ,

151

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ H

но повышают выброс инсулина; длительное применение сопровож-

дается нарушением сексуальной сферы. Применяются глюкокорти-

коидные гормоны в качестве средств заместительной терапии при

острой и хронической недостаточности надпочечников, а также для

лечения различных воспалительных заболеваний, в качестве имму-

нодепрессантов (при пересадке органов и тканей), при коллагено-

зах, ревматизме, аллергических заболеваниях, бронхиальной

астме, лейкозах и лимфогрануломатозах, шоке и др.

H02АА02 Флудрокортизон

Fludrocortisone

H02АА03 Дезоксикортон

Desoxycortone

H02АВ01 Бетаметазон

Betamethasone

H02АВ02 Дексаметазон

Dexamethasone

H02АВ04 Метилпреднизолон

Methylprednisolone

H02АВ06 Преднизолон

Prednisolone

H02АВ07 Преднизон

Prednisone

H02АВ08 Триамцинолон

Triamcinolone

H02АВ09 Гидрокортизон

Hydrocortisone

Глюкокортикостероиды

Минералокортикостероиды

152

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

H02АВ10 Кортизон

Сortisone

H02АВ13 Дефлазакорт

Deflazacort

H02АВ16 Будесонид

Budesonide

(Н03)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа продуцирует два гормона — трийодтиро-

нин (Т

) и тироксин (Т

), причем Т

является более активным, чем

. Нарушение функции щитовидной железы выражается либо ее

недостаточностью (гипофункция), либо избыточной активностью

(гиперфункция). Гипофункция щитовидной железы проявляется

микседемой, если она развивается у людей в зрелом возрасте,

или кретинизмом, если развивается в детском возрасте. Гипер-

функция щитовидной железы проявляется тиреотоксикозом.

Основной физиологической ролью щитовидной железы

является ее контролирующее влияние на обмен веществ. Под

влиянием тиреоидных гормонов повышается основной обмен,

увеличивается потребление кислорода и выделение углекислоты,

возрастает образование тепла и повышается температура тела.

Идет активный распад белков, жиров и углеводов, в результате

чего снижается масса тела. Гормоны щитовидной железы уча-

ствуют в регуляции роста и развития организма, формировании

мозга, костной ткани и других органов и систем, поэтому при их

недостатке у детей развивается кретинизм.

Гормоны назначаются для лечения гипофункции щитовидной

железы. Правовращающие изомеры активности не проявляют,

поэтому в клинической практике назначаются только левовра-

щающие изомеры трийодтиронина и тироксина.

При гиперфункции щитовидной железы используются веще-

ства, которые угнетают захват иодидов тканью щитовидной желе-

зы (калия перхлорат), угнетают синтез гормонов щитовидной

153

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ H

железы (мерказолил, метилтиоурацил, пропилтиоурацил), нару-

шают продукцию ТТГ передней долей гипофиза (йод, дийодтиро-

зин) и препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной

железы (радиоактивный йод).

H03АА01 Левотироксин натрия

Levothyroxine sodium

H03АА02 Лиотиронин

Liothyronine

H03АА03 Левотироксин натрия в комбинации

с лиотиронином

Levothyroxine sodium + Liothyronine

H03ВА02 Пропилтиоурацил

Propylthiouracil

H03ВВ02 Тиамазол

Thiamazole

H03ВС01 Калия перхлорат

Potassium perchlorate

(Н04)

ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа продуцирует два типа гормонов: α-клет-

ки островков Лангерганса продуцируют глюкагон, а β-клетки —

инсулин. Препараты инсулина и другие антидиабетические сред-

ства рассматривались в разделе «А10».

Перхлораты

Серосодержащие производные имидазола

Тиоурацилы

Щитовидной железы гормоны

154

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

Глюкагон оказывает регулирующее влияние на углеводный

обмен. Он вызывает гипергликемию за счет усиления гликогено-

лиза и глюконеогенеза в печени и по своему физиологическому

действию является антагонистом инсулина. Кроме того, он оказы-

вает выраженное воздействие на сердечно-сосудистую систему,

проявляя положительное инотропное действие (повышает сокра-

тительную способность миокарда, увеличивает сердечный

выброс), положительное хронотропное действие (повышает

частоту сердечных сокращений, вызывает тахикардию), облегча-

ет атриовентрикулярную проводимость. Кардиотоническое дей-

ствие препарата сопровождается повышением потребности мио-

карда в кислороде.

Используется глюкагон для купирования гипогликемической комы,

а также при сердечной недостаточности и кардиогенном шоке.

H04АА01 Глюкагон

Glucagon

(Н05)

ГОРМОНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Паращитовидная железа секретирует паратгормон, продукция

которого определяется уровнем ионов кальция в крови. Паратгор-

мон контролирует обмен кальция и фосфора в организме. Он

вызывает декальцификацию костей и высвобождение ионов каль-

ция в кровь, способствует всасыванию ионов кальция из желудоч-

но-кишечного тракта, а также стимулирует реабсорбцию кальция

в почечных канальцах; в итоге концентрация ионов кальция в

крови возрастает. Напротив, концентрация ионов фосфора в

крови снижается за счет уменьшения обратного всасывания его в

почечных канальцах. Назначается препарат при гипопаратиреои-

дизме в сочетании с препаратами кальция под контролем уровня

кальция в крови.

Антагонистом паратгормона является кальцитонин. Кальцитонин

продуцируется специальными клетками щитовидной железы под

Гормоны, расщепляющие гликоген

155

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ H

контролем уровня ионов кальция в крови. Кальцитонин оказывает

регулирующее действие на обмен кальция в организме. В противо-

положность паратгормону он угнетает процессы декальцификации

костей, в результате чего содержание кальция в костной ткани

повышается, а уровень ионов кальция в крови снижается. Применя-

ется кальцитонин при остеопорозе, а также при нефрокальцинозе.

H05АА02 Терипаратид

Teriparatide

H05ВА01 Кальцитонин

Calcitonin

Препараты кальцитонина

Паращитовидной железы экстракт

156

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

МИАКАЛЬЦИК

МНН: КАЛЬЦИТОНИН

Лекарственная форма — раствор для инъекций 100 МЕ/мл; спрей

назальный 200 МЕ/1 доза.

Показания

Постменопаузальный остеопороз; боли в костях, связанные с осте-

олизом и/или остеопенией; болезнь Педжета; нейродистрофиче-

ские заболевания. Для раствора для инъекций также: сенильный

остеопороз у женщин и мужчин, вторичный остеопороз; гиперкаль-

циемия и гиперкальциемический криз; острый панкреатит (в

составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Предосторожности

При подозрении на повышенную чувствительность к кальцитонину

следует провести кожный тест. Не следует применять при беремен-

ности и в период кормления грудью. Соблюдать осторожность при

управлении автотранспортом и работе с механизмами.

Способ применения и дозы

Зависит от показаний (см. инструкцию по медицинскому применению).

Побочное действие

Раствор для инъекций. Часто: головокружение, головная боль, наруше-

ния вкусового восприятия, приливы, тошнота, диарея, боль в животе,

артралгии и повышенная утомляемость. Иногда: нарушения зрения,

повышение АД, рвота, боли в костях и мышцах, гриппоподобные сим-

птомы, отеки. Редко: гиперчувствительность, генерализованная сыпь,

полиурия, реакции в месте введения препарата, кожный зуд.

Спрей назальный. Очень часто: местные реакции. Часто: головная

боль, головокружение, нарушения вкусового восприятия, приливы,

носовое кровотечение, синусит, язвенный ринит, фарингит, тошно-

та, диарея, боль в животе, артралгия и повышенная утомляемость.

Иногда: повышение АД, кашель, рвота, боли в костях и мышцах,

гриппоподобные симптомы, отеки. Редко: гиперчувствительность,

генерализованная сыпь и кожный зуд.

Очень редко: анафилактические и анафилактоидные реакции, ана-

филактический шок.

Раствор для инъекций : Новартис Фарма АГ, Швейцария

Спрей назальный: Новартис Фарма С.А., Франция

”НОВАРТИС ФАРМА АГ” ШВЕЙЦАРИЯ

”НОВАРТИС ФАРМА С.А.” ФРАНЦИЯ

157

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ H

158

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

J ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

(J01)

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Настоящая группа включает большое количество различных по

структуре и механизму действия антибактериальных средств,

которые представлены следующими основными подгруппами:

• Тетрациклины,

• Амфениколы,

• Бета-лактамные антибактериальные препараты – пенициллины,

• Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие

(цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы),

• Сульфаниламиды и триметоприм,

• Макролиды, линкозамиды и стрептограмины,

• Аминогликозидные антибактериальные препараты,

• Производные хинолона,

• Комбинированные противомикробные препараты,

• Прочие антибактериальные средства (гликопептиды, поли-

миксины, антибиотики стероидной структуры, производные

имидазола, производные нитрофурана и др.).

Таким образом, группа антибактериальных химиотерапевтиче-

ских средств включает антибиотики, сульфаниламидные препара-

ты, производные хинолона, синтетические антибактериальные

средства разного химического строения.

Самой большой группой по числу представленных подгрупп и

отдельных лекарственных препаратов является группа антибиоти-

ков. Антибиотики — это химические соединения биологического

происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или

губительное действие на микроорганизмы. Антибиотики могут

оказывать бактериостатический эффект, т.е. подавлять размно-

159

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ J

жение микроорганизмов, или бактерицидное действие (вызывать

гибель микроорганизмов). Антибиотики могут обладать узким

спектром противомикробного действия (подавлять в основном

грамположительные микроорганизмы) или проявлять широкий

спектр действия (подавлять как грамположительные так и грамо-

трицательные микроорганизмы). В процессе длительного исполь-

зования они могут снижать свое противомикробное действие за

счет возникновения резистентных форм возбудителей.

Тетрациклины обладают широким спектром противомикроб-

ного действия. Они активны в отношении возбудителей бацилляр-

ной дизентерии, брюшного тифа, патогенных спирохет, возбуди-

телей особо опасных инфекций — чумы, туляремии, бруцеллеза,

холеры, риккетсий, хламидий, некоторых простейших (возбудите-

лей амебной дизентерии). Оказывают бактериостатическое дей-

ствие за счет угнетения внутриклеточного синтеза белка рибосо-

мами бактерий и ингибирования ферментов, содержащих Mg

, с которыми образуют хелатные комплексы. Поскольку они

связывают ионы кальция, то могут нарушать рост и развитие

детей (нарушают формирование скелета, повреждают зубы); в

педиатрической практике и во второй половине беременности

назначать их нельзя. Угнетают синтез белка в организме челове-

ка (оказывают антианаболическое действие), увеличивают выве-

дение ионов натрия, воды, аминокислот, отдельных витаминов и

ряда других соединений. Раздражающее действие является при-

чиной развития диспепсических явлений (тошноты, рвоты, диа-

реи), глоссита, стоматита; обладают гепатотоксическим действи-

ем. Подавляя сапрофитную микрофлору кишечника, могут вызы-

вать дисбактериоз и суперинфекцию стафилококками, протеем,

синегнойной палочкой, а также кандидамикоз.

Амфениколы обладают широким спектром противомикробно-

го действия, включающим грамположительные и грамотрицатель-

ные бактерии, в том числе кишечные бактерии, палочки инфлюэн-

цы, риккетсии, хламидии, возбудители бруцеллеза и туляремии.

Противомикробное действие амфениколов обязано влиянию на

рибосомы и угнетению синтеза белка, результатом чего является

их бактериостатический эффект. Толерантность возбудителей к

амфениколам развивается сравнительно медленно. Из-за серьез-

ных побочных эффектов амфениколы относят к антибиотикам

резерва, т.е. назначают в основном только при неэффективности

160

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК