Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Овчинникова Л.К. Фармакологический справочник с международными и торговыми названиями лекарственных средств

Подождите немного. Документ загружается.

• Препараты второго ряда — это менее эффективные сред-

ства, проявляющие больше нежелательных побочных реакций; их

назначают пациентам, требующим длительного лечения или при

наличии полирезистентности возбудителя; к ним относятся ПАСК,

этионамид, циклосерин, канамицин, амикацин, капреомицин, тио-

ацетазон.

Противотуберкулезные средства представлены антибиотиками

и синтетическими препаратами, которые значительно отличаются

по спектру противомикробной активности. Синтетические лекар-

ственные средства действуют только на микобактерии туберкуле-

за и лишь немногие представители этой группы проявляют актив-

ность в отношении микобактерий лепры. Антибиотики характери-

зуются, напротив, широким спектром противомикробного дей-

ствия. В основном противотуберкулезные средства оказывают

бактериостатическое действие и лишь некоторые препараты в

высоких дозах обеспечивают бактерицидный эффект.

Поскольку химиотерапия туберкулеза является достаточно про-

должительной (12-18 месяцев и более), важное значение приобре-

тает вопрос развития лекарственной устойчивости возбудителя.

Устойчивость микобактерий туберкулеза развивается ко всем

препаратам, однако к одним она возникает быстро (рифампицин,

стрептомицин), а к другим — относительно медленно (ПАСК). Для

снижения скорости развития резистентности возбудителя к лекар-

ственной терапии обычно используется принцип комбинации нес-

кольких противотуберкулезных средств (2-3 и более препаратов).

К сожалению, все противотуберкулезные средства проявляют

нежелательное побочное действие, некоторые побочные реакции

носят угрожающий характер и являются поводом для прекраще-

ния лечения этим средством (гепатотоксичность, нефротоксич-

ность, нейротоксичность, угнетение кроветворения и др.).

Разновидностью кислотоустойчивых бактерий является возбу-

дитель лепры — микобактерии лепры. Лепра — это хроническая

генерализованная гранулематозная инфекция с преимуществен-

ным поражением кожи, периферической нервной системы, глаз и

внутренних органов. Для лечения лепры используются специфи-

ческие противолепрозные средства (дапсон, алдесульфон натрия,

клофазимин), а также некоторые противотуберкулезные сред-

ства, активные в отношении микобактерий туберкулеза и лепры

(рифампицин, этионамид). Лечение лепры продолжается годами.

181

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ J

J04АА01 Аминосалициловая кислота

Aminosalicylic acid

J04АВ01 Циклосерин

Cycloserine

J04АВ02 Рифампицин

Rifampicin

J04АВ03 Рифамицин

Rifamycin

J04АВ04 Рифабутин

Rifabutin

J04АВ30 Капреомицин

Capreomycin

J04АС01 Изониазид

Isoniazid

J04АD01 Протионамид

Protionamide

J04АD03 Этионамид

Ethionamide

J04АК01 Пиразинамид

Pyrazinamide

Противотуберкулезные препараты прочие

Производные тиокарбамида

Гидразиды

Антибактериальные препараты

Аминосалициловая кислота и ее производные

182

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

J04АК02 Этамбутол

Ethambutol

J04ВА02 Дапсон

Dapsone

(J05)

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Вирусы — это мельчайшие внутриклеточные паразиты. Размно-

жение вирусов возможно только в клетках организма-хозяина, так

как для процесса репликации они используют метаболические и

ферментные системы клеток макроорганизма. Вирусная инфекция

распространяется различными способами — через дыхательные

пути (грипп), с фекалиями (гепатит А), половым путем или с кровью

(гепатит В и С, ВИЧ-инфекция). Многим вирусам свойственна онко-

генность — например, вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфомы,

вирус папилломы человека — рак половых органов, вирус гепатита

С — печеночно-клеточный рак. Разработка противовирусных пре-

паратов очень сложная проблема, поскольку размножение вируса

происходит с использованием аппарата биосинтеза и фермента-

тивных систем клеток макроорганизма. Вирусспецифичных фер-

ментов немного, поэтому большинство противовирусных препара-

тов обладает очень небольшим терапевтическим диапазоном и в

той или иной степени нарушают метаболизм клеток хозяина.

Наиболее распространенными вирусными инфекциями

являются острые вирусные инфекции верхних дыхательных

путей, парагриппы, простой герпес, опоясывающий лишай, ВИЧ-

инфекция.

Все существующие в настоящее время противовирусные пре-

параты можно разделить на:

• Противогерпетические (ацикловир, валацикловир, фамци-

кловир),

• Противоцитомегаловирусные (ганцикловир),

Противолепрозные препараты

183

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ J

• Противогриппозные (римантадин, рибавирин, ламивудин,

интерфероны),

• Обладающие расширенным спектром противовирусной

активности.

В зависимости от химической структуры противовирусного

средства, а также основного механизма антивирусного действия

выделяют следующие группы препаратов:

• Тиосемикарбазоны,

• Нуклеозиды и нуклеотиды,

• Циклические амины,

• Производные фосфоновой кислоты,

• Ингибиторы HIV-протеиназы,

• Нуклеозиды и нуклеотиды — ингибиторы обратной тран-

скриптазы,

• Нуклеозиды — ингибиторы обратной транскриптазы,

• Ингибиторы нейраминидазы,

• Прочие противовирусные препараты.

J05АВ01 Ацикловир

Aciclovir

J05АВ02 Идоксуридин

Idoxuridine

J05АВ04 Рибавирин

Ribavirin

J05АВ06 Ганцикловир

Ganciclovir

J05АВ09 Фамцикловир

Famciclovir

J05АВ11 Валацикловир

Valaciclovir

J05АВ13 Пенцикловир

Penciclovir

Нуклеозиды и нуклеотиды

184

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

J05АВ14 Валганцикловир

Valganciclovir

J05АС02 Римантадин

Rimantadine

J05АС03 Тромантадин

Tromantadine

J05АD01 Фоскарнет натрия

Foscarnet sodium

J05АЕ01 Саквинавир

Saquinavir

J05АЕ02 Индинавир

Indinavir

J05АЕ03 Ритонавир

Ritonavir

J05АЕ05 Ампренавир

Amprenavir

J05АF01 Зидовудин

Zidovudine

J05АF02 Диданозин

Didanosine

J05АF03 Залцитабин

Zalcitabine

Нуклеозиды и нуклеотиды — ингибиторы

обратной транскриптазы

HIV-протеиназы ингибиторы

Фосфоновой кислоты производные

Циклические амины

185

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ J

J05АF04 Ставудин

Stavudine

J05АF05 Ламивудин

Lamivudine

J05АF06 Абакавир

Abacavir

J05АG01 Невирапин

Nevirapine

J05АХ05 Инозин Пранобекс

Inosine Pranobex

Противовирусные препараты прочие

Ненуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы

186

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

ЦИКЛОФЕРОН

МНН: МЕТИЛГЛУКАМИНА АКРИДОНАЦЕТАТ

Лекарственная форма — таблетки по 0.15 г, покрытые кишечнора-

створимой оболочкой.

Фармдействие

Низкомолекулярный индуктор интерферона с противовирусной,

иммуномодулирующей, противовоспалительной, антипролифера-

тивной, противоопухолевой активностью.

Фармакокинетика

При пероральном введении максимальная концентрация в плазме

крови достигается к 2-3 часу, концентрация постепенно снижается

к 8 ч, а через 24 ч обнаруживается в следовых количествах. Период

полувыведения составляет 4-5 ч. Не кумулирует.

Показания

У взрослых в комплексной терапии: герпетической инфекции; хрони-

ческих вирусных гепатитов В и С; гриппа и острых респираторных

заболеваний; нейроинфекций: (серозные менингиты, клещевой

бореллиоз (болезнь Лайма); ВИЧ-инфекции (стадии 2-3В); острых вто-

ричных иммунодефицитов, ассоциированных с хроническими бакте-

риальными и грибковыми инфекциями.

У детей, начиная с четырех лет при: острых и хронических гепати-

тах В и С; герпетической инфекции; профилактике и лечении грип-

па и острых респираторных заболеваний; острых кишечных инфек-

циях; в комплексной терапии ВИЧ-инфекции (стадия 2А-3В).

Побочные эффекты

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Противопоказания

Не рекомендуется женщинам в период беременности и кормления гру-

дью и лицам с декомпенсированным циррозом печени.

Особые указания

При заболеваниях щитовидной железы применять под контролем

эндокринолога.

ООО «НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ

ФИРМА «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»)

Россия, 191119, г. Санкт - Петербург, Лиговский пр.,112

187

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ J

ЦИКЛОФЕРОН

МНН: МЕТИЛГЛУКАМИНА АКРИДОНАЦЕТАТ

Лекарственная форма — линимент 5%

Фармдействие

Циклоферон обладает противовирусной, иммунокорригирующей и

противовоспалительной активностью.

Он является индуктором раннего альфа-интерферона эпителиаль-

ными клетками и лимфоидными элементамси слизистой оболочки;

активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нор-

мализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессо-

ров. Повышает биосинтез функционально полноценных антител

(высокоавидных), способствующих более эффективной терапии,

нормализует показатели клеточного иммунитета. Противовоспали-

тельная активность обеспечивается усилением функциональной

активности нейтрофилов, активации фагоцитоза.

Эффективен в отношении вируса герпеса, цитомегаловируса, вируса

иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов

(препятствует репродукции, подавляет размножение вирусов), а

также в комплексной терапии острых и хронических бактериальных

инфекций (хламидиозы, бактериальные и грибковые инфекции

мочеполовой сферы) в качестве компонента иммунотерапии и хро-

нических пародонтитов.

Показания

Лабиальный и генитальный герпес; специфические и неспецифиче-

ские вагиниты и вагинозы; уретриты, баланопаститы; хронический

пародонтит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беремен-

ность, период кормления грудью.

Побочные эффекты

Кратковременное жжение, незначительная локальная гиперемия,

которые слабо выражены и не требуют отмены препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие антибиотиков, антисептиков и противогрибко-

вых препаратов.

ООО «НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ

ФИРМА «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»)

Россия, 191119, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр.,112

188

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

L ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ

ПРЕПАРАТЫ

И ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

(L01)

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Лекарственные средства имеют важное значение в лечении

злокачественных новообразований. Большинство препаратов не

обеспечивает полного излечения, поэтому для достижения жела-

емого эффекта используется комбинированная терапия. Ограни-

чивающим фактором лекарственной терапии злокачественных

опухолей является привыкание клеток опухоли к лекарственному

средству. Путем сочетания препаратов с различным механизмом

действия удается преодолеть эту резистентность. Кроме того,

применение антибластомных средств обычно сопровождается

развитием серьезных побочных и токсических эффектов. Особен-

но при этом страдают активно пролиферирующие ткани (костный

мозг, слизистая оболочка кишечника). Как правило, противоопу-

холевые средства проявляют иммунодепрессивное, мутагенное и

тератогенное действие.

В ряду антибластомных препаратов выделяют следующие

основные группы:

• Алкилирующие соединения,

• Антиметаболиты,

• Противоопухолевые антибиотики,

• Препараты растительного происхождения,

• Гормоны и их антагонисты,

• Цитокины (интерфероны, интерлейкины).

Для снижения нежелательных осложнений лекарственной тера-

пии противоопухолевые средства сочетают не только друг с дру-

гом, но и параллельно назначают вспомогательные средства,

позволяющие значительно снизить их токсичность. К таким пре-

паратам относятся средства, стимулирующие лейкопоэз и эритро-

поэз, противорвотные средства, иммуностимуляторы и др.

189

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ L

Алкилирующие препараты представлены соединениями раз-

личной химической структуры:

• Производные азотистого иприта (циклофосфамид, хлорам-

буцил, мелфалан, хлорметин, ифосфамид, трофосфамид,

преднимустин);

• Алкилсульфонаты (бусульфан, тиотепа, триазиквон, карбоквон);

• Производные нитрозомочевины (кармустин, ломустин, семус-

тин, стрептозоцин, фотемустин, нимустин, ранимустин);

• Эпоксиды (этоглуцид);

• Прочие алкилирующие препараты (митобронитол, пипобро-

ман, темозоломид, дакарбазин).

Все эти препараты обладают сходным механизмом действия.

Взаимодействие их с ДНК приводит к нарушению ее стабильно-

сти и целостности, в результате чего подавляется жизнедеятель-

ность клеток, они теряют способность к делению и гибнут; особен-

но выражено это действие в отношении быстро пролиферирую-

щих клеток.

Способность соединений этого ряда вызывать угнетение крове-

творения является важным лимитирующим фактором. В процессе

применения этих препаратов развиваются лейкопения, тромбоци-

топения, анемия. В зависимости от выраженности этих осложне-

ний приходится либо снижать дозу лекарственного средства, либо

прекращать лечение им. Поэтому эти препараты обычно сочетают

с цитокинами – гранулоцитарно-макрофагальный и гранулоцитар-

ный колониестимулирующие факторы, а также рядом интерлейки-

нов и эритропоэтином. Для предупреждения развития инфекций

из-за снижения иммунитета используют антибиотики. Такая ком-

плексная терапия является обычной тактикой при назначении

любых антибластомных препаратов.

Антиметаболиты — это препараты, выступающие в качестве

антагонистов естественных метаболитов. Препараты этой группы

делятся на следующие подгруппы:

• Аналоги фолиевой кислоты (метотрексат, палтитрексид, рал-

титрексид);

• Пуриновые аналоги (меркаптопурин, тиогуанин, кладрибин,

флударабин);

• Пиримидиновые аналоги (цитарабин, фторурацил, тегафур,

кармофур, гемцитабин, капецитабин);

• Комбинированные препараты.

В химическом отношении антиметаболиты очень похожи на есте-

ственные метаболиты организма, но они не идентичны им и не

190

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК