"278
А Р ЛУРИЯ
тальными поражениями мозга. Вместе с тем, как правило,
у них нет ни парезов, ни параличей, характерных для боль-
ных с поражением моторной зоны коры, нет у них и нару-
шений сложных, двигательных навыков, связанных с пора-
жением
премоторных
отделов мозга.
Характерным для этих больных является то, что они,
легко выполняя предложенные им двигательные программы,
.начинают
испытывать значительные затруднения, когда им
нужно перейти к самостоятельному планированию их дея-
тельности, к созданию тех творческих программ, которые
лежат в основе активного поведения. Эти больные, как пра-
вило, пассивны и легко выполняют лишь готовые задания.
Инициатива в их собственной деятельности отсутствует, и
их поведение носит тот пассивный характер, который харак-
терен для поражения лобных отделов мозга.
Нарушения активного творческого поведения и состав-
ляют тот фон, на котором разыгрываются нарушения речи,
характерные для больных с поражением этой области.
Нарушения речевой деятельности, к рассмотрению кото-
рых мы обращаемся, возникают с наибольшей отчетливостью
при поражении нижних отделов заднелобной области левого
полушария, иногда связанных с поражением полюса левой
височной области. Их картина хорошо известна в клинике к
многократно описывалась под названием «нарушения рече-
вой инициативы» или «динамической афазии» (Лурия, 1966,
1972, 1975; Цветкова, 1972; Ахутина, 1975).
Эта картина сводится к следующему. Больные с этой
формой нарушения
речевой
деятельности не проявляют ни-
каких затруднений в артикуляции, легко повторяют отдель-
ные слова и фразы, могут без труда называть предметы и
даже серии предметов, не дают тех явлений персеверации
или бесконтрольного всплывания побочных связей, которые
характерны для больных с поражением префронтальной об-
ласти. Первоначальное наблюдение может не обнаружить у
больных вообще никаких речевых расстройств. Однако при-
стальный анализ показывает эти расстройства достаточно
отчетливо. Они выступают у больных данной группы в тот
момент, когда им нужно перейти от простого повторения
слов или фраз или называния предметов к активному, твор-
ческому созданию схем самостоятельного речевого высказы-
вания.
Такие больные легко повторяют первый фрагмент или
«смысловой кусок» прочитанного им рассказа. Однако если
им предлагается передать рассказ в целом, они начинают