Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

150

Спортивная медицина

Таблица 4.24

Содержание исследований с повторными нагрузками

в разных видах спорта (Журавлева А.И., Граевская Н.Д., 1993)

Вид спорта

Характер

нагрузки

Число

повторений

Интервалы между

повторениями, мин

Легкая атлегика

Бег на короткие дистанции

Бег на средние дистанции

Бег на длинные дистанции

Марафонский бег

Спортивная ходьба

Прыжки

Метания

Бег на 60 м

Бег на 100 м

Бег на 200-400 м

Бег на 1000-3000 м

Ходьба на 1000-3000 м

Прыжки (3 серии)

Метания (3 серии)

4-5

4-5 j

5-8

3-4

3 в каждой

3-5 в каждой

3-4

4-5

5-8

7-10

4-5

5-6

Плавание

На короткие дистанции

На длинные дистанции

На короткие дистанции

На длинные дистанции

Проплывы на 50 м

Проплывы на 200 м

Скоростной бег на коньках

Бег на коньках 300-500 м

Бег на коньках 800-1000 м

3-4

5-6

4-5

3-5

5-6

5-7

Другие виды спорта

Бокс «Бой с тенью»

Борьба

Гимнастика

Фигурное катание

Тяжелая атлетика

Футбол

3 мин

Броски чучела назад

с прогибом,30 с

Обязательные вольные

упражнения

Обязательная программа

Поднятие штанги с массой

75-80% относительно

тренировочной

Бег сериями 5x3

с возвращением на старт

легким бегом

3-4

2-3

3-5

3-4

2-3

До нагрузки и после каждого повторе-

ния определяют показатели ЧСС и АД. До

и после выполнения пробы выполняют

электрокардиографию и регистрируют

биохимические показатели.

Принципы оценки:

• высокие стабильные показатели ре-

зультативности и приспособляемости —

высокий уровень специальной подготов-

ленности спортсмена;

• недостаточная, а также снижающа-

яся при повторении нагрузок результа-

тивность (или снижающееся качество вы-

полнения движения) при неблагоприят-

ной или нестабильной реакции - недо-

статочный уровень специальной подгото-

вленности спортсмена;

• средние показатели результативно-

сти и приспособляемости или хорошая

приспособляемость при недостаточно вы-

сокой результативности - удовлетвори-

тельный уровень специальной подготов-

ленности спортсмена;

• высокая результативность при не-

благоприятных или ухудшающихся от на-

грузки к нагрузке показателях приспо-

собляемости свидетельствует о достиже-

нии результата за счет чрезмерного на-

151

пряжения функции (требует внесения оп-

ределенных корректив в тренировку);

3 хорошая реакция при низкой или

неустойчивой результативности - недо-

статочный уровень специальной подго-

товленности или низкие волевые качест-

ва спортсмена, в связи с чем возможно

увеличение тренировочных нагрузок.

4.3. Текущий и срочный

врачебно-педагогический контроль

за представителями различных

спортивных специализаций

4.3.1. Принципы организации

текущего контроля

Основной целью текущего контро-

ля является определение степени выра-

женности отставленных постнагрузочных

изменений функционального состояния

ведущих органов и систем организма.

Текущий контроль может осуществ-

ляться:

• ежедневно утром (натощак, до завт-

рака; при наличии двух тренировок - ут-

ром и перед второй тренировкой);

• 3 раза в неделю (первый - на следу-

ющий день после дня отдыха, второй - на

следующий день после наиболее тяжелой

тренировки и третий - на следующий день

после умеренной тренировки);

• один раз в неделю - после дня от-

дыха.

В предсоревновательном периоде целе-

сообразно использование первого вари-

анта организации текущего контроля.

При проведении текущего контроля

независимо от специфики выполняемых

тренировочных нагрузок перед каждой

тренировкой обязательно оценивают

функциональное состояние:

- центральной нервной системы;

- вегетативной нервной системы;

- сердечно-сосудистой системы;

- опорно-двигательного аппарата.

При выполнении нагрузок, направлен-

ных на преимущественное развитие вынос-

ливости, дополнительно контролируют:

при 1-м варианте - две тренировки в

день, контроль перед первой утренней тре-

нировкой:

а) морфологический и биохимический

состав крови (общий анализ крови и со-

держание мочевины в сыворотке крови);

б) состав мочи;

при 2-м варианте - две тренировки в

день, контроль перед второй тренировкой:

а) биохимический состав крови: содер-

жание лактата в сыворотке (при этом сле-

дует помнить, что постнагрузочное восста-

новление содержания лактата в сыворот-

ке крови в норме должно занимать не бо-

лее 1,5 ч);

б) кислотно-щелочное состояние кро-

ви (при этом следует помнить, что пост-

нагрузочное восстановление кислотно-

щелочного состояния крови в норме

должно занимать не более 2 ч).

При выполнении скоростно-силовых

нагрузок дополнительно анализируют

функциональное состояние нервно-мы-

шечного аппарата.

При выполнении сложно-координаци-

онных нагрузок дополнительно определя-

ют:

• функциональное состояние нервно-

мышечного аппарата;

3 функциональное состояние макси-

мально задействованных при выполне-

нии избранного вида нагрузок анализа-

торов (вестибулярного, зрительного).

4.3.2. Принципы организации

срочного контроля

Основной целью срочного контроля

является оценка срочных изменений

функционального состояния ведущих си-

стем организма в процессе тренировки и

в ближайшие 2 ч после нее.

При организации срочного контроля

одни показатели регистрируют только до

и после тренировки, другие — непосредст-

венно в процессе тренировки.

152

Спортивная медицина

Непосредственно в процессе тренировки

(независимо от специфики выполняемых

нагрузок) обычно анализируют:

• внешние признаки утомления;

• динамику частоты сердечных сокра-

щений;

• значительно реже - показатели био-

химического состава крови.

До и после тренировки целесообразно

регистрировать срочные изменения по-

казателей.

При выполнении нагрузок, направлен-

ных на преимущественное развитие вы-

носливости:

• массы тела;

• функционального состояния сердеч-

но-сосудистой системы (ЧСС, АД, ЭКГ);

• функционального состояния систе-

мы внешнего дыхания (ЖЕЛ);

• морфологического состава крови;

• биохимического состава крови (со-

держание лактата и мочевины в сыворот-

ке крови);

• кислотно-щелочного состояния кро-

ви;

• состава мочи.

При выполнении скоростно-силовых

нагрузок:

• функционального состояния нерв-

но-мышечного аппарата;

• биохимического состава крови (со-

держание креатинфосфата в сыворотке

крови).

При выполнении сложно-координаци-

онных нагрузок:

• функционального состояния нерв-

но-мышечного аппарата;

• функционального состояния макси-

мально задействованных при выполне-

нии избранного вида нагрузок анализа-

торов.

4.3.3. Показатели текущего и срочного

функционального состояния

центральной нервной системы

В качестве наиболее доступных кри-

териев текущего и срочного функциональ-

ного состояния центральной нервной си-

стемы у спортсменов могут быть исполь-

зованы:

• результаты анализа специальных

опросников, позволяющие судить о сба-

лансированности нервных процессов

(САН, Спилбергера и др.);

• показатели височного артериально-

го давления (ВД), которое в значительно

большей степени, чем плечевое, изменяет-

ся при нервно-психическом напряжении

и различных эмоциональных реакциях;

• показатели кожной температуры и

степени ее асимметрии в различных точ-

ках тела.

Характеристика врачебно-педагогиче-

ских признаков состояния перенапряже-

ния центральной нервной системы пред-

ставлена в табл. 4.25.

Бланк теста САН - «самочувствие»,

«активность», «настроение» приведен в

табл. 4.26.

Техника обработки теста САН. Для

определения функционального состоя-

ния использована семиступенчатая шка-

ла оценок. Каждую категорию - самочув-

ствие, активность, настроение - характе-

ризуют 10 пар слов.

Самочувствие: №№ строк 1, 2, 7, 8,

13,14,19,20,25,26.

Активность: №№ строк 3, 4, 9, 10, 15,

16,21,22,27,28.

Настроение: №№ строк 5, 6, 11,12, 17,

18, 23, 24, 29, 30.

Задача испытуемого - выбрать и отме-

тить цифру, наиболее точно отражающую

его состояние в момент обследования.

При расшифровке заполненной карты

оценку признака перекодируют в ряд от

1 до 7, причем балл 3, соответствующий

плохому самочувствию, низкой активно-

сти и плохому настроению, приобретает

значение 1, балл 0 будет обозначаться те-

перь уже цифрой 4, балл 3, отражающий

хорошее самочувствие, высокую актив-

ность и хорошее настроение, приобрета-

ет значение 7, и т.д. Техника перекодиро-

вания наглядно иллюстрируется схемой:

«плохо»-3-2-1 -0-1 -2-3-«хорошо».

12 3 4 5 6 7

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

153

Таблица 4.25

Характеристика формализованных врачебно-педагогических признаков,

используемых для диагностики состояния перетренированности

(перенапряжения ЦНС)

Признак

Аффективная

неустойчивость

Снижение

настроения

Повышенная

утомляемость

Нарушения сна

Снижение

работоспособности

Снижение

способности

к обучению

Ухудшение техники

Невротическая

гиперактивность

Снижение

активности

Вегетативная

лабильность

Характеристика

Неустойчивое настроение. Повышенная эмоциональная возбудимость.

Раздражительность. Возможны проявления противоположного и

нейтрального аффектов. Оценка собственного состояния и ситуации как «почти

обычные». Круг ситуаций, вызывающих эмоциональные реакции, расширен по

сравнению с обычным, но интенсивность переживаний до некоторой степени

соответствует ситуации, их вызвавшей. Внешние проявления малозаметны,

ограничиваются мимикой, интонациями.

Мимика разнообразна, речь модулирована. Спортсмена можно развеселить, отвлечь.

Отмечается некоторая переоценка реальных трудностей. Самооценка настроения и

ситуации как «почти обычные». Жалобы: «немного скучно», «нет бодрости». Внешние

признаки малозаметны, ограничиваются мимикой и интонациями.

Утомление ощущается при достаточно высоких нагрузках. Спортсмен может успешно

выполнять программу, «пересиливая себя». Преобладают субъективные жалобы,

спортсмен не чувствует достаточных запасов энергии. Объем выполненной работы

может не снижаться. Внешние признаки малозаметны, обнаруживаются при

прицельном опросе.

Субъективные жалобы на затруднение засыпания, раннее пробуждение, прерывистый,

неглубокий, неосвежающий сон, затрудненное пробуждение. Объективно общее

время сна не уменьшено или уменьшено на 30-60 мин.

Колебания выполняемых на тренировках нагрузок с тенденцией к их снижению:

уменьшение суммарного времени выполнения работы заданной интенсивности

(в том числе уменьшение суммарного времени, пройденного с предельной

скоростью).

Прекращение совершенствования техники: упорное повторение ошибок,

нестабильное качество работы на разных тренировках, ухудшение тактики

прохождения дистанции, появление «непонятливости» на тренировках.

Снижение средней скорости, снижение способности двигаться с запланированной

скоростью, нестабильное выполнение двигательных циклов.

Снижение продуктивности и целенаправленности деятельности при высокой

психической и двигательной активности: обычное или несколько возбужденное

поведение. Нередко - непоседливость, нетерпеливость. Трудно сконцентрировать

внимание на технически сложной работе, но успешное выполнение простой

автоматизированной деятельности. Нередко отмечается тенденция к смене и

упрощению деятельности.

Снижение двигательной и психической активности: падение инициативы, пассивное

поведение, снижение контактов с окружающими, ослабление желания «напрягаться»,

тренироваться, двигательная заторможенность.

Комплекс симптомов, характеризующих нейровегетативную регуляцию: изменение

показателей функциональных проб (орто-, клиностатическая, Руффье и т.п.);

появление неприятных соматических ощущений (боли, неудовлетворенности

дыханием и т.п.); изменение массы тела, сухожильных рефлексов, дермографизма

и пр.

154

п/п

со

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

Утверждение

Самочувствие хорошее

Чувствую себя сильным

Пассивный

Малоподвижный

Веселый

Хорошее настроение

Работоспособный

Полный сил

Медлительный

Бездеятельный

Счастливый

Жизнерадостный

Напряженный

Здоровый

Безучастный

Равнодушный

Восторженный

Радостный

Отдохнувший

Свежий

Сонливый

Желание отдохнуть

Спокойный

Оптимистичный

Выносливый

Бодрый

Соображать трудно

Рассеянный

Полный надежд

Довольный

Бланк теста САН

Баллы

Спортивная медицина

Таблица 4.26

Утверждение

Самочувствие плохое

Чувствую себя слабым

Активный

Подвижный

Грустный

Плохое настроение

Разбитый

Обессиленный

Быстрый

Деятельный

Несчастный

Мрачный

Расслабленный

Больной

Увлеченный

Взволнованный

Унылый

Печальный

Усталый

Изнуренный

Возбужденный

Желание работать

Озабоченный

Пессимистичный

Утомленный

Вялый

Соображать легко

Внимательный

Разочарованный

Недовольный

При обработке результатов каждого

тестирования по каждому параметру (са-

мочувствие, активность, настроение) ре-

комендуется использовать три математи-

ческих показателя: среднюю арифмети-

ческую, ошибку средней арифметической

и среднеквадратичное отклонение. Карты

с величиной среднеквадратичного откло-

нения, превышающей 1,5, могут отбрасы-

ваться, так как данное значение, согласно

утверждению создателей теста САН, яв-

ляется критическим. Практика работы с

тестом показывает, что в ряде случаев, ко-

гда речь идет о хорошо мотивированных

спортсменах, достаточно определять толь-

ко среднее арифметическое, динамика ко-

торого анализируется в повторных иссле-

дованиях.

Бланк теста Спилбергера и ключ к

данному тесту Приведены в табл. 4.27,4.28.

Височное артериальное давление из-

меряют с помощью аппарата Рива-Роччи

по методу Г.И. Маркелова, в положении

исследуемого сидя или лежа: круговую

манжетку шириной 4 см, соединенную с

аппаратом Рива-Роччи, накладывают на

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

155

Бланк теста Спилбергера

Таблица 4.27

№

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Утверждение

Я спокоен

Мне ничто не угрожает

Я нахожусь в напряжении

Я испытываю сожаление

Я чувствую себя свободно

Я расстроен

Меня волнуют возможные неудачи

Я чувствую себя отдохнувшим

Я встревожен

Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

Я уверен в себе

Я нервничаю

Я не нахожу себе места

Я взвинчен

Я не чувствую скованности, напряженности

Я доволен

Я озабочен

Я слишком возбужден и мне не по себе

Мне радостно

Мне приятно

Нет, это совсем

не так

Пожалуй,

так

Верно

Совершенно

верно

Ключ к тесту Спилбергера

Таблица 4.28

Цифры в левой части таблицы соответствуют

номерам ответов на бланке вопросника

Графа 1 - соответствует ответу «Нет, это не совсем так»

Графа 2 - соответствует ответу «Нет это не совсем так»

Графа 3 - соответствует ответу «Верно»

Графа 4 - соответствует ответу «Совершенно верно»

Для подсчета баллов необходимо найти номер ответа

и соответствующую графу в таблице (справа). Цифра в первой

части таблицы, соответствующая номеру ответа, определяет

количество баллов за ответ. Подсчет баллов за все ответы

производится суммированием баллов за каждый ответ

Номер

ответа

Графа

CN1

156

Спортивная медицина

голову испытуемого. Пальпаторно опре-

деляют пульсацию височной артерии, в

манжетку нагнетают воздух до исчезнове-

ния пульсации, затем, по мере его выпус-

кания, фиксируют момент нового появле-

ния пульсации. Высоту ртутного столба в

этот момент принимают за величину мак-

симального височного давления.

Принципы оценки. Нормальными ве-

личинами артериального височного дав-

ления принято считать 50-70 мм рт. ст.

Учитывая наблюдаемую у многих спорт-

сменов тенденцию к понижению артери-

ального давления, за нижний предел нор-

мальной величины височного давления

принимается 40 мм рт. ст.

При перенапряжении центральной

нервной системы у большинства спорт-

сменов отмечается повышение височного

давления, сочетающееся в ряде случаев с

наличием его асимметрии, величина кото-

рой может достигать 25-30 мм рт. ст., в то

время как в норме она обычно не превы-

шает 10 мм рт. ст.

Аналогичные изменения наблюдаются

и при остаточных явлениях перенесенной

закрытой травмы мозга, которая способ-

ствует возникновению нейроциркулятор-

ных нарушений. В этих случаях отмеча-

ется повышение височного давления, ко-

торое иногда достигает 80-90-100 и бо-

лее ммрт.ст. при почти неизменном пле-

чевом давлении.

Кожная температура. У спортсменов

с явлениями переутомления определяют

более низкий уровень кожной темпера-

туры, а также выраженная асимметрия

кожной температуры в различных точках

тела.

4.3.4. Показатели текущего и срочного

функционального состояния

вегетативной нервной системы

В качестве наиболее доступных крите-

риев текущего и срочного функциональ-

ного состояния вегетативной нервной си-

стемы у спортсменов могут быть исполь-

зованы:

• показатели клинической характери-

стики функционального состояния веге-

тативной нервной системы;

• кожно-вегетативные рефлексы;

• специальные индексы (вегетатив-

ный индекс Кардю);

• результаты специальных функцио-

нальных проб, из которых наиболее ин-

формативной принято считать ортоста-

тическую пробу.

Показатели клинической характеристи-

ки функционального состояния вегетатив-

ной нервной системы (Вельтищев Ю.Е.,

Кисляк Н.С., 1979) приведены в табл. 4.29.

К кожно -вегетативным рефлексам

относят:

- местный дермографизм;

- симптом белого пятна;

- пиломоторные рефлексы.

Местный дермографизм является ре-

акцией кожных капилляров в виде поло-

скового покраснения кожи, вызываемой

проведением с нажимом рукояткой нев-

рологического молоточка.

Принципы оценки. Обычный красный

дермографизм представляет собой нор-

мальное явление. Очень разлитой (ши-

рокая полоса покраснения) или слишком

длительно удерживающийся (стойкий)

дермографизм оценивается как признак

преобладания парасимпатической возбу-

димости. Однако более убедительным

признаком этой возбудимости считается

так называемый возвышенный дермогра-

физм, когда после проведения штриха об-

разуется отечный валик кожи.

Белый дермографизм считается прояв-

лением повышенной возбудимости сим-

патического отдела вегетативной нерв-

ной системы.

Симптом белого пятна. Аналогичным

показателем, свидетельствующим о по-

вышенной возбудимости симпатического

отдела, является и белое пятно, которое

возникает при давлении пальцем на кожу

в области между I и II пальцами кистей

рук и сохраняется относительно долго (в

норме после давления в течение 3 с пят-

но исчезает за 2-3 с).

Глава 4. Врачебна-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

157

Клинические характеристики функционального состояния

вегетативной нервной системы

Таблица 4.29

Симптомы

и показатели

Цвет кожи

Сосудистый рисунок

Сальность

Сухость

Потоотделение

Дермографизм

Температура кожи

Пигментация

Температура тела

Переносимость холода

Переносимость жары

Масса тела

Аппетит

Зрачки

Глазные щели

Пульс

АД (систолическое

и диастолическое)

ЭКГ

Головокружение

Частота дыхания

Состав слюны

Кислотность желудочного сока

Моторика кишечника

Мочеиспускание

Пиломоторный рефлекс

Аллергические реакции (отеки, зуд)

Темперамент

Сон

Физическая работоспособность

Психическая сфера

Число эритроцитов

Число лейкоцитов

Сахар крови

Переносимость голода

Реакция на УФО

Ортостатическая проба

Клиностатическая проба

Проба Ашнера

Либидо

Эрекция

Симпатические

реакции

Бледность

Не выражен

Нормальная

Повышена

Уменьшено (если пот вязкий,

то увеличено)

Розовый, белый

Снижена

Усилена

Повышена

Удовлетворительная

Плохая, непереносимость

душных помещений

Склонность к похуданию

Повышен

Расширены

Лабильная тахикардия

Повышено

Синусовая тахикардия

Нехарактерно

Нормальное или учащенное

Густая

Нормальная или понижена

Атонические запоры,

слабая перистальтика

Полиурия, светлая моча

Усилен

Отсутствуют

Повышенная возбудимость

Непродолжительный, плохой

Парасимпатические

реакции

Склонность к гиперемии

Усилен, цианоз

Повышена

Усилено (пот жидкий)

Интенсивно-красный,

возвышающийся

Повышена

Снижена

Плохая

Удовлетворительная

Склонность к увеличению

Понижен

Нормальные

Брадикардия

Понижено или нормальное

Синусовая брадикардия

Часто

Медленное, глубокое

Жидкая

Повышена

Дискинезии,спастические

запоры,поносы

Императивные позывы

Нормальный

Склонность

Вялость, малоподвижность

Сонливость

Повышена Снижена

Рассеянность, неспособность

сосредоточиться на чем-либо

одном, активность выше вечером

Увеличено

Повышен, норма

Обычная

Нормальная, снижена

Пульс относительно ускорен

Пульс относительно замедлен

Норма, парадоксальное

ускорение пульса

Повышено

Норма

Внимание удовлетворительное,

активность выше в первой

половине дня

Уменьшено

Снижен (гипогликемия)

Плохая

Усилена

Пульс относительно замедлен

Пульс относительно ускорен

Значительное замедление

пульса

Норма

Усилена

158

Спортивная медицина

Пиломоторные рефлексы (рефлек-

сы «гусиной» кожи) могут быть вызваны

щипковыми или Холодовыми (лед, эфир)

раздражениеями кожи обычно в области

надплечья или затылка (с одной и другой

стороны).

Принципы оценки. Появление ограни-

ченной или распространенной, разливаю-

щейся на груди до области соска и ниже

«гусиной» кожи свидетельствует о повы-

шении тонуса симпатического отдела ве-

гетативной нервной системы.

Вегетативный индекс Кардю (ВИ)

принято считать одним из наиболее про-

стых показателей функционального со-

стояния вегетативной нервной системы, в

частности соотношения возбудимости ее

симпатического и парасимпатического от-

делов.

Индекс Кардю рассчитывают на осно-

вании значений ЧСС и диастолического

АД (АД

) по формуле:

ВИ = (1-Ад

/ЧСС)х100.

Принципы оценки. Величины ВИ в

пределах ±15 свидетельствуют об урав-

новешенности симпатических и парасим-

патических влияний. Значения ВИ от 16

до 30 свидетельствуют о симпатикотонии,

а > 31 - о выраженной симпатикотонии.

На парасимпатикотонию указывает уро-

вень В И от -16 до -30, на выраженную па-

расимпатикотонию - ниже -30.

Ортостатическая проба характери-

зует возбудимость симпатического отде-

ла вегетативной нервной системы. Ее суть

заключается в анализе изменений часто-

ты сердечных сокращений и артериально-

го давления в ответ на переход тела из го-

ризонтального в вертикальное положе-

ние.

Существует несколько вариантов про-

ведения данной пробы, из которых в прак-

тике спортивной медицины наиболее ши-

роко используют два:

• оценку изменений вышеперечислен-

ных показателей (или только частоты сер-

дечных сокращений) по окончании пер-

вой минуты пребывания в вертикальном

положении;

• оценку изменений вышеперечислен-

ных показателей по окончании 10-й мину-

ты пребывания в вертикальном положе-

нии (данный вариант пробы высокоин-

формативен и при выявлении не регист-

рирующихся в состоянии покоя наруше-

ний ЭКГ у спортсменов высокой квали-

фикации).

Принципы оценки результатов первой

минуты ортостатической пробы предста-

влены в табл. 4.30.

При оценке результатов 10-минутной

ортостатической пробы может быть оп-

ределен тип реакции на подобное орто-

статическое воздействие (Москаленко

И.П. с соавт., 1995):

а физиологический;

• первичный гиперсимпатико-тони-

ческий;

• вторичный гиперсимпатико-тони-

ческий;

• гипо- или асимпатико-тонический;

• симпатико-астенический.

Физиологический тип реакции характе-

ризуется умеренным возрастанием ЧСС,

умеренным повышением диастолическо-

го АД и умеренным снижением систоли-

ческого АД.

При первичной гиперсимпатикотонии

усиление симпатико-адреналовой реак-

ции, помимо резко выраженного увеличе-

ния ЧСС, диастолического АД и общего

периферического сопротивления, выра-

жается также в повышении систоличе-

ского АД; в отдельных случаях повыша-

ются минутный и ударный объемы. У по-

добных лиц, по-видимому, имеется очаг

возбуждения в центрах, регулирующих

симпатическую нервную систему, или по-

вышен выброс катехоламинов.

При вторичной гиперсимпатикотонии,

встречающейся наиболее часто, констати-

руется более выраженное, чем при физио-

логической реакции, снижение ударного

объема, а в связи с этим и систолического

АД. Эти изменения развиваются вследст-

вие более объемного перемещения крови

в нижерасположенные отделы тела и

уменьшения венозного возврата к сердцу,

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

159

Таблица 4.30

Принципы оценки результатов 1-й минуты ортостатической пробы

Оценка

Отлично

Хорошо

Удовлетворительно

Неудовлетворительно

Динамика ЧСС, уд./мин

от 0 до+10

от +11 до +16

от+17 до+22

Более +22

от -2 до - 5

например при уменьшении объема цир-

кулирующей крови, варикозном расши-

рении вен или снижении тонуса вен. Пос-

леднее отмечается при длительной гипо-

динамии, атрофии мышц конечностей, у

выздоравливающих после инфекционных,

особенно вирусных, заболеваний, у лиц с

дряблой брюшной стенкой, астеническо-

го телосложения, а также при действии

высоких температур (горячая ванна, дли-

тельное пребывание на солнце). Призна-

ком повышенной симпатической реакции

при этом типе нарушений является значи-

тельное возрастание ЧСС (более чем на

20 уд./мин), общего периферического со-

противления и диастолического АД.

Гипосимпатико-тонический тип ха-

рактеризуется резким снижением

(вплоть до отсутствия) компенсаторной

реакции симпатико-адреналовой систе-

мы на переход тела из горизонтального

положения в вертикальное. При этом

увеличение ЧСС бывает незначитель-

ным или отсутствует, систолическое и ди-

астолическое АД резко снижаются

(вплоть до развития обмороков). Причи-

нами этих нарушений могут быть нейро-

генные или эндокринные заболева-

ния.Указанные изменения могут наблю-

даться также под влиянием препаратов,

снижающих симпатическую активность.

У отдельных лиц такого рода нарушения

развиваются без видимых причин - «иди-

опатическая» постуральная гипотония.

При симпатико-астеническом типе

нормальная или гиперсимпатико-тони-

ческая компенсаторная реакция, возник-

шая сразу после перехода в вертикальное

положение, через 5-10 мин самопроиз-

вольно сменяется выраженным сниже-

нием ЧСС, систолического и диастоли-

ческого АД, которые нередко достигают

значений более низких, чем в горизон-

тальном положении. Это происходит

вследствие истощения адаптационно-

компенсаторных возможностей симпа-

тической нервной системы. Одновремен-

но значительно повышается тонус блуж-

дающего нерва.

Наиболее надежным критерием

функционального состояния вегетатив-

ной нервной системы являются данные

вариабельности ритма сердца (синусо-

вой аритмии).

Многие специалисты рассматривают

их и как наиболее простые интегральные

показатели функционального состояния

организма в целом. По образному выраже-

нию одного из известных ученых, «абсо-

лютно ритмичный пульс бывает только у

абсолютно безнадежных больных».

Использование математико-статистиче-

ских показателей сердечного ритма для оцен-

ки адаптационных процессов основывается

на следующих соображениях.

Величина и направленность изменений

кардиоинтервалов R - R в значительной сте-

пени зависят от влияния трех каналов регуля-

ции - симпатического, парасимпатического и

гуморального.

В сердечном ритме различают дыхатель-

ную и недыхательную синусовую аритмию.

Дыхательная синусовая аритмия является

результатом воздействия фаз дыхания на про-

должительность кардиоинтервалов. Степень

проявления дыхательной аритмии обнаружи-

вает связь с тонусом центров блуждающего

нерва.