Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

310

Спортивная медицина

«слабостью»; тугоподвижность от умерен-

ной до сильной (неспособность вытянуть

ногу или прямо поставить пятку на землю

и перенести на нее свой вес); умеренная не-

стабильность; легкий отек (или его отсут-

ствие, если не повреждены мениск или пе-

редняя крестообразная связка);

- III степень (полный разрыв связ-

ки): немедленно возникающая боль на

внутренней стороне колена, которая мо-

жет быть ограниченной, поскольку про-

изошел полный разрыв; полная потеря

стабильности на внутренней стороне ко-

лена (колено иногда может подворачи-

ваться); отек от небольшого до умерен-

ного; зияние под кожей на внутренней

стороне колена между бедренной и боль-

шой берцовой костями.

Риску подвергаются главным образом

лыжники, а также представители контакт-

ных и других видов спорта, связанных с

резкой сменой направления движения

(теннис, баскетбол, футбол, бейсбол и

т.п.).

Надрыв и разрыв передней крестооб-

разной связки. Растяжения передней кре-

стообразной связки практически всегда

являются полными разрывами.

Причины: мощнейшее скручивание

бедра, особенно если голень зафиксирова-

на (например, шипы на обуви погружены

в грунт, а бедро и/или тело вращаются).

Характерны:

- острая боль и отрывистый треск в

момент возникновения повреждения;

ощущение «распадающегося» колена;

- немедленное прекращение функ-

ционирования;

- отсутствие стабильности;

развитие через 1-2 ч отека, кото-

рый достигает пика через 4-fi ч;

nnfie возникновения отека - не-

возможность ходить без посторонней по-

мощи.

Если повреждена только передняя кре-

стообразная связка, локальная чувстви-

тельность вокруг сус гава отсутствует.

Особому риску подвергаются лыжни-

ки, а также представители контактных и

других видов спорта, связанных с резкой

сменой направления движения (теннис,

баскетбол, футбол, бейсбол и т.п.).

Надрыв и разрыв задней крестооб-

разной связки встречаются гораздо ре-

же, но иногда возникают у спортсменов,

занимающихся рекреационными видами

спорта.

Надрыв и разрыв связок голеностоп-

ного сустава. Наиболее распространен-

ным является растяжение голеностопно-

го сустава при подворачивании стопы

внутрь, когда повреждается передняя та-

ранно-малоберцовая связка, а примерно в

20% случаев - одновременно и пяточно-

малоберцовая связка.

Причины: подворачивание стопы внутрь,

превосходящее допустимый диапазон дви-

жений в суставе, приземление после прыж-

ка на ногу другого игрока (в баскетболе),

попадание ноги в выбоину при приземле-

нии после прыжка.

Характерны:

- I степень — небольшая боль и огра-

ничение способности совершать движе-

ния; локальный отек. В суставе отсутству-

Ю1 нестабильность или гематома, потеря

функции незначительна;

- II степень - при подворачивании

стопы возникает ощущение разрыва, тре-

ска. Сустав опухает, появляется боль.

Через 3-4 дня после повреждения поя-

вляется кровоподтек. Ходьба затрудне-

на;

- III степень - во многих случаях про-

исходит подвывих сустава («сустав вы-

скальзывает» в сторону, но затем снова

возвращается на место). Над всей внеш-

ней стороной лодыжки развивается силь-

ный oieK и появляется боль. Происходит

потеря стабильности сустава; ходьба с ис-

пользованием поврежденной ноги чрезвы-

чайно затруднено.

Особому риску подвергаются пред-

ставители видов спорта, связанных с ча-

стыми стартовыми движениями, оста-

новками, прыжками (баскетбол, волей-

бол, футбол, гандбол, гимнастика, бег и

прыжки).

Глава 13. Хроническое перенапряжение, специфические заболевания опорно-двигательного аппарата

311

Повреждения менисков. Чаще всего

повреждается мениск, лежащий на внут-

ренней стороне коленного сустава - меди-

альный мениск (рис. 13.12). Поврежде-

ния медиального мениска происходят

примерно в 5 раз чаще, чем травмы лате-

рального мениска, расположенного на

внешней стороне сустава.

Симптомы повреждения мениска мо-

гут отсутствовать в течение нескольких

последующих лет, пока повреждение не

достигает тяжелой степени.

Разрывы менисков называют в соот-

ветствии с формой разрыва: «ручка вед-

ра» или «ручка лейки», «горизонталь-

ный», «клюв попугая».

Причины:чрезмерное скручивание, по-

ворот и сдавление коленного сустава, воз-

можно при ранее возникшем отдельном

небольшом разрыве, который со време-

нем увеличился.

Характерны:

- постепенное нарастание боли на

внутренней или наружной стороне колен-

ного сустава во время спортивных заня-

тий;

- боль при надавливании по внутрен-

ней или наружной стороне колена;

- щелканье или блокирование суста-

ва (вызываемые захватом оторванной ча-

сти мениска);

- для повреждений медиального ме-

ниска характерны следующие признаки:

точечная болезненность при оказании

давления по линии сустава на внутрен-

ней стороне колена; боль по линии суста-

ва на внутренней стороне колена при его

чрезмерном сгибании; боль и глухой звук,

когда голень одновременно сгибается и

супинирует (тест МакМюррея); ослаб-

ленная, атрофированная четырехглавая

мышца бедра.

Если боль и симптомы, описанные вы-

ше, ощущаются на внешней стороне ко-

лена, то это может быть признаком раз-

рыва латерального мениска.

Подвывих надколенника.

Причины: в момент замедления бега

или резкого изменения направления дви-

Рт. 13.12. Медиальный мениск

жения наружная широкая головка четы-

рехглавой мышцы бедра может переси-

лить внутреннюю широкую и сместить

коленную чашку. К дополнительным фа-

кторам риска относятся: более сильная,

жесткая наружная и слабая, неэластич-

ная внутренняя головка четырехглавой

мышцы бедра; «болтающаяся» коленная

чашка; широкий таз; бедра, повернутые

внутрь; неглубокая впадина между мы-

щелками бедренной кости; высоко сме-

щающаяся коленная чашка (баллотирую-

щая коленная чашка); плоскостопие; над-

коленники, смотрящие наружу.

Характерны:

- ощущение «распадающегося» ко-

лена, в результате чего спортсмен может

упасть;

- боль и отек, особенно на внутренней

стороне колена, сразу над коленной чаш-

кой;

- сгибание и выпрямление в колене

затруднены:

- спортсмен действительно может ви-

деть, что коленная чашка сначала вы-

скользнула с места, а затем вернулась на-

зад;

- ощущение крепитации при попыт-

ке полного выпрямления в колене.

Группу риска составляют спортсмены,

занятые в видах спорта, требующих быст-

рого изменения направления движения,

остановок и взрывных стартовых ускоре-

ний, а также предъявляющих чрезмерные

требования к растягиванию мышц задней

поверхности бедра (например, гимнасти-

312

Спортивная медицина

ка), а также лица, имеющие вышепере-

численные факторы риска.

ЗАПОМНИТЕ

Тактика тренера. Покой. При первом по-

явлении симптомов повреждения трени-

ровки и соревнования должны быть немед-

ленно прекращены. Тактику «полумер», за-

ключающуюся в снижении интенсивности

и объема используемых нагрузок, следует

считать глубоко ошибочной, поскольку в ко-

нечном счете она существенно увеличива-

ет вынужденный период прекращения за-

нятий.

В течение от 24 до 72 ч (в зависимости от

тяжести повреждения) необходима пол-

ная иммобилизация (включая гипсовую лан-

гетку) для эффективного использования

остальных компонентов лечения.

Лед. На место повреждения следует при-

ложить мокрое полотенце, а на него лед:

охлаждение уменьшает отек, кровотече-

ние, боль и воспаление. Для максимального

эффекта лед следует использовать в пре-

делахпервых 10-15 мине момента повреж-

дения. Сверху накладывается давящая по-

вязка, которая одновременно удерживает

на месте лед и обеспечивает необходимое

давление.

Лед следует прикладывать на время от 10

до 30 мин одномоментно с интервалами от

30 до 45мин. Полотенце должно быть мок-

рым, так как сухое полотенце изолирует

кожу от охлаждения. В первые 3 сут лед

необходимо использовать как можно чаще

(при легких повреждениях достаточно ог-

раничиться временем 24 ч).

Давление. Для фиксирующей повязки ис-

пользуют эластичный бинт. Его накла-

дывают следующим образом: первые вит-

ки — на несколько сантиметров ниже ме-

ста повреждения; бинтовать следует

вверх по спирали перекрывающими витка-

ми, начиная с равномерного или даже не-

сколько большего сжатия, а затем — бо-

лее свободно над местом повреждения; пе-

риодически следует проверять цвет ко-

жи, температуру и чувствительность в

месте повреждения, чтобы убедиться,

I что повязка не пережала нерв или арте-

Хрию.

| Подъем. Поврежденную конечность следу-

ет держать в приподнятом положении,

чтобы предотвратить нарастание отека.

По возможности место травмы должно

I быть выше уровня головы.

В первые 3 дня могут использоваться

только мази и гели, улучшающие веноз-

ный отток (лиотон 1000, троксевазин, ве-

норутон, эссавен-гель и др.).

С 4-го по 6-й день - применяют мази и

гели, обладающие противовоспалитель-

ным и рассасывающим эффектом (дол-

гит, бутадиеновая, индометациновая, фа-

стум-гель, мазь Вишневского со спиртом),

и только с 7-го дня, при отсутствии проти-

вопоказаний, — разогревающие растирки.

Будьте также очень осторожны с

использованием массажа. С 4-5-го дня

разрешается только отводящий массаж

выше места повреждения.

, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В течение первых 5-6 дней разогревающие

" "растирки категорически противопоказа-

УА. НЫ.

13.2.2. Переломы костей

Переломы в области плечевого по-

яса почти всегда затрагивают ключицу

и обычно происходят в средней части

кости.

Причины: падение на ключицу, прямой

удар по ней другим спортсменом, паде-

ние на вытянутую руку.

Характерны:

- сильная боль, а также припухлость

и чувствительность над переломом;

- при движении - ощущение хруста,

производимое сломанными концами ко-

сти, трущимися друг о друга;

- псевдопаралич, препятствующий

движению плечевого пояса в течение пер-

вых нескольких часов после травмы;

- при тяжелых переломах - костный

выступ под кожей в месте перелома.

Глава 13. Хроническое перенапряжение, специфические заболевания опорно-двигательного аппарата

313

Рис. 13.13. Перелом лучевой кости в типичном месте а, в- Коллеса; б, г- Смита; д - краевые переломы

Особому риску подвергаются предста-

вители контактных и других видов спор-

та, связанных с потенциальной возможно-

стью падений (лыжники, конькобежцы,

велосипедисты и др.).

Перелом головки лучевой кости за-

трагивает грибообразный бугор на вер-

хушке лучевой кости в месте, где он обра-

зует часть локтевого сустава. Нередко го-

ловка лучевой кости дробится в несколь-

ких местах.

Причины: падение на выпрямленную

руку, при котором удар передается че-

рез кисть и предплечье на локтевой сус-

тав.

Характерны:

~ сильная боль на внешней стороне

локтя, быстро усиливающаяся по мере на-

растания гематомы и отека (единствен-

ное удобное положение - рука согнута в

локтевом суставе под углом 90°);

- потеря подвижности в суставе.

Особому риску подвергаются предста-

вители контактных и других видов спор-

та, связанных с потенциальной возможно-

стью падений.

Перелом лучевой кости в типичном

месте (рис. 13.13).

Причины: падение на разогнутую в лу-

чезапястном суставе руку, непрямая трав-

ма, результат прямого насилия.

Характерны:

- штыкообразная деформация ниж-

ней трети предплечья;

- резкое ограничение движений в лу-

чезапястном суставе из-за боли.

314

Спортивная медицина

Рис. 13.14. Перелом Беннета

Особому риску подвергаются предста-

вители контактных и других видов спор-

та, связанных с потенциальной возможно-

стью падений.

Симптомы небольшого перелома луче-

вой кости могут быть довольно безобид-

ными, поскольку смещение обломков, как

правило, незначительное. Боль может

ощущаться только при попытке исполь-

зовать запястье. Учитывая это, любая боль

в области запястья должна быть поводом

для осмотра у врача и рентгенографиче-

ского обследования.

Из пястных переломов наиболее часто

встречаются перелом Беннета - на сторо-

не большого пальца (рис. 13.14) и «перелом

боксера» - на стороне мизинца.

Причины: сильное разгибание большо-

го пальца, которое вызывает отрыв части

кости (перелом Беннета); мощный удар по

суставам в кулаке, насильственное разги-

бание мизинца или удар по концу мизин-

ца, передаваемый на метакарпальную ось

(«перелом боксера»).

Характерны:

- перелом Беннета - сильная боль

при попытке движения большим паль-

цем; отек и изменение окраски у основа-

ния большого пальца;

- «перелом боксера» - деформация

суставов, иногда невозможность сжать ру-

ку в кулак.

Особому риску подвергаются боксе-

ры, представители контактных видов

спорта, связанных с потенциальной воз-

можностью удара мячом по кисти и паль-

цам (баскетбол, волейбол, бейсбол, соф-

тбол); представители видов спорта, свя-

занных с потенциальной возможностью

падений (лыжники, велосипедисты, гим-

насты, тренирующиеся на роликовых

коньках); горнолыжники (при падении

ремешки лыжных палок с силой дергают

большой палец назад).

Тактика тренера: даже при подозре-

нии на перелом кости- иммобилизация и

быстрая доставка в специализированное

лечебное учреждение

О переломах позвоночника и черепно-

мозговой травме см. главу 14.

13.3. Спортивно-педагогическое

направление профилактики травм

и заболеваний опорно-двигательного

аппарата у спортсменов

Реализация возможностей спортивно-

педагогического направления в профилак-

тике спортивного травматизма и профес-

сиональных заболеваний является лишь

частью общей стратегии профилактиче-

ских мероприятий, которая, по мнению

крупнейших специалистов в этой облас-

ти (Renstrom, Kannus, 1992), должна пре-

дусматривать:

• первичную профилактику (на ин-

дивидуальном уровне) - медицинское на-

блюдение, защитные средства, трениров-

ка гибкости и силы, рациональное пита-

ние, эффективная разминка и т. п.;

• вторичную профилактику (на груп-

повом уровне) - совершенствование пра-

вил, соглашений, информация, воспитание;

• третичную профилактику - обще-

ственное планирование, законодательст-

во, капиталовложения.

Основным путем профилактики у

спортсменов острых повреждений и спе-

Глава 13. Хроническое перенапряжение, специфические заболевания опорно-двигательного аппарата

315

2 3 4

Рис. 13.15. Наложение тейповой повязки на запястье и ладонь

цифических заболеваний опорно-двига-

тельного аппарата является устранение

всех возможных причин и условий их воз-

никновения.

При возобновлении тренировок пос-

ле перенесенных травм опорно-двигатель-

ного аппарата с целью исключения по-

вторных повреждений в ряде случаев по-

казано использование специальных пла-

стырных (тейповых) повязок.

13.3.1. Методики наложения тейповых

повязок на различные части тела

Тейповая повязка при растяжении

запястья (рис. 13.15). Для защиты «рас-

тянутого» запястья используют следу-

ющие способы наложения повязок: по-

перек тыльной стороны руки, на тыль-

ную сторону кисти и на ладонную часть

руки. Самый надежный способ перевяз-

ки - наложение липкого бинта (тейпа)

прямо на кожу. Кожу необходимо подго-

товить обычным способом, а затем нало-

жить липкий тейп. Применяют также

бинт J-Wrap, который накладывают от

«костяшек» пальцев к лучезапястному

суставу, примерно на 10 см выше запя-

стья.

• Закрепляющие полоски неэластич-

ного бинта (тейпа) накладывают чуть ни-

же «костяшек» и в самой верхней части

повязки.

• Четыре-пять перекрещивающихся

полосок (1,2 см) неэластичного бинта по-

мещают на тыльную часть руки между

двумя фиксирующими полосками.

• Две дополнительные полоски по-

мещают крест-накрест для полного закре-

пления продольных полосок.

• Таким же образом несколько про-

дольных и перекрещивающихся полосок

накладывают на ладонную часть руки (за-

пястья).

• Дополнительный способ фиксации

при перевязке запястья достигается за

счет применения узких (1,2 см) продоль-

ных полосок, которые протягивают че-

рез пальцы и закрепляют на тыльной и ла-

донной частях руки. Предварительно ме-

жду пальцами подкладывают небольшие

кусочки поролона (ваты), чтобы избе-

жать натирания. Натяжение тейпа не

должно быть сильным, чтобы не вызвать

застоя крови и растирания кожи между

пальцами.

• Все полоски закрепляют посредст-

вом круговой обмотки с использованием

эластичного бинта типа «LIFE-FLEX»

(ширина 25 см). Этот бинт накладывают,

начиная выше места перевязки и заканчи-

вая положением ниже «костяшек» паль-

цев. Необходимо соблюдать осторожность

и не стягивать туго пространство между

большим и указательным пальцами, чтобы

не нарушить нормальное кровообращение.

Тейповая повязка при повреждении

пальцев (рис. 13.16). При растяжении су-

ставов одного из пальцев его можно защи-

тить, прикрепив этот палец к соседнему.

316

Спортивная медицина

Рис. 13.16. Тейповая повязка при травме связок у ос-

нования большого пальца

Рис. 13.17. Тейповая повязка при повреждении локте-

вого сустава

Необходимо помнить, что мизинец, при-

вязанный к безымянному пальцу, сковы-

вает движения всей руки, в связи с чем

привязывать его следует только в крайнем

случае.

• После того как кусочек поролона

проложен между двумя пальцами, тейп

(2,5 см) обматывают вокруг указательно-

го и среднего пальца.

Q При необходимости сохранения

функции отдельного пальца можно вы-

полнить перевязку каждого сустава в от-

дельности. При этом накладывают две фи-

ксирующие повязки тейпом (1,2 см) вок-

руг сустава и крестообразную повязку,

как при перевязке колена.

Q Полоски тейпа перекрещивают и

закрепляют.

• Затем накладывают закрепляющие

полоски вокруг концов тейпа, чтобы со-

хранить их в таком положении. Подоб-

ная перевязка фиксирует коллатераль-

ные связки межфаланговых суставов

пальца.

Тейповая повязка при повреждении

локтевого сустава (рис. 13.17). Эту по-

вязку применяют при растяжении локте-

вого сустава вследствие чрезмерной на-

грузки на локоть. После предваритель-

ной обработки кожи накладывают лип-

кий тейп и фиксируют бинтом J-Wrap.

В качестве начального наружного фикса-

тора также используют эластичный бинт

LIFE-FLEX.

• Угол, под которым фиксируют ло-

коть, может быть приблизительным. Все-

гда при перевязке существует возможность

соскальзывания повязки, поэтому угол не

должен быть более 90°. Несколько неэла-

стичных поддерживающих полосок накла-

дывают между двумя фиксирующими.

Q Применяют обмотку вокруг и пе-

рекрещивание, т.е. перевязки бабочкой

или Х-образно с перекрещенными поло-

сками в локтевой впадине.

• Накладывают большое количество

полосок, обычно 7-9. «Бабочку» можно

заготовить заранее и затем наложить как

целое.

О Эластичный бинт LIFE-FLEX ис-

пользуют в конце перевязки для закреп-

ления липкого тейпа и накладывают во-

круг руки.

Тейповая повязка при повреждении

ребер. Если боль уменьшается при пе-

реднем надавливании, т.е. со стороны гру-

дины, то тейп необходимо накладывать

от спины к груди. Если же боль уменыпа-

Глава 13. Хроническое перенапряжение, специфические заболевания опорно-двигательного аппарата

317

Рис. 13.18. Тейповая повязка при повреждении плеча

ется при заднем надавливании, т.е. со сто-

роны спины, тейп следует накладывать

от груди к спине.

• После предварительной обработки

кожи (бритья) накладывают липкий тейп.

Если травма приходится на правую сто-

рону у реберно-хрящевого соединения,

скрепляющую полоску эластичного бин-

та LIFE-FLEX накладывают, захватывая

переднюю часть живота и груди.

• Такую же полоску накладывают на

спину.

• Далее накладывают несколько не-

эластичных диагональных закрепляющих

полосок от спины к груди, так как перед-

нее нажатие уменьшает боль в ребре. Угол

в месте нажатия соответствует углу реб-

ра. Перевязку начинают и заканчивают

на довольно большом расстояния от мес-

та локализации боли.

• Затем накладывают несколько пе-

рекрещивающихся диагональных поло-

сок от спины к груди, полностью закры-

вая область травмы.

• Дополнительной фиксации дости-

гают за счет перекрещивания идентичных

полосок, только в обратном направлении

(также диагонально).

• Чтобы сохранить повязку в таком

положении и предотвратить ее от скру-

чивания тейпов в процессе движения и

потоотделения, необходимо поверх нее

наложить эластичный бинт LIFE-FLEX.

Тейповая повязка при повреждении

плеча (рис. 13.18). Пациента, имеющего

I или II степень растяжения, при перевяз-

ке акромиально-ключичного сустава не-

обходимо предохранить таким образом,

чтобы повязка могла поддерживать ко-

нечность и обеспечивать возможность

функционирования верхней конечности

даже во время тренировки.

Кожу груди и спины обрабатывают

обычным способом, т.е. волосяной покров

очищают и сбривают. Затем через грудь,

спину и руку на той стороне, где находит-

ся повреждение акромиально-ключично-

го сустава, накладывают липкий тейп. Не-

обходимо заранее наложить кусочек поро-

лона и марли на сосок во избежание нати-

рания.

• Закрепляющие полоски могут быть

эластичными или неэластичными, при

этом LIFE-FLEX накладывают:

а) на среднюю линию груди;

б) через плечо на спину;

в) чуть ниже выступа лопатки.

Эластичный бинт накладывают также

вокруг половины грудной клетки от гру-

ди к спине.

Q Затем накладывают несколько под-

держивающих полосок от руки к закреп-

318

Спортивная медицина

Рис. 13.19. Наложение тейпа на область ахиллова сухожилия

ляющим полоскам. Это помогает поддер-

жать конечность и уменьшает возмож-

ность вывиха акромиально-ключичного

сустава.

• Поддерживающие полоски ведут

диагонально от груди к спине, а затем на-

оборот - Х-образно.

• Закрепляющие полоски наклады-

вают попеременно через грудь и спину,

захватывая концы поддерживающих по-

лосок на руке. Это позволяет скрепить

все полоски вместе и уменьшить возмож-

ность случайного соскальзывания с ко-

жи.

• Полоски накладывают вокруг гру-

ди и руки (используют эластичный

бинт).

Тейповая повязка при повреждении

ахиллова сухожилия (рис. 13.19). Цель

повязки - ограничить степень разгиба-

ния в голеностопном суставе. Положе-

ние колена и голеностопа при чрезмер-

ном растяжении поможет определить

степень ограничения и растяжения сус-

тава. Для этого при перевязке бинт бу-

дет действовать в качестве «второго»

ахиллова сухожилия и примет на себя

все усилия при ходьбе или беге. Это, ес-

тественно, применяется тогда, когда па-

циент с повязкой может ходить и т.д. Ес-

ли же пациент не может передвигаться,

эту повязку не применяют.

• Первый тейп (внутренний) накла-

дывают от колена к голеностопу. Коле-

но, а также стопа во время перевязки

слегка согнуты . В качестве закрепляю-

щей повязки используют тейп LIFE-

FLEX. Повязку накладывают легко, из-

бегая чрезмерного сжатия вен и лимфа-

тических сосудов. Таким же образом эла-

стичные фиксирующие повязки накла-

дывают на верхнюю часть плюсны и свод

СТОПЫ.

• Первую полоску неэластичного

тейпа накладывают от места выше пере-

вязки до места ниже перевязки. Необхо-

димо отметить, что слегка согнутое по-

ложение колена и стопы сохраняется в

течение всей перевязки, при этом натя-

жение первого тейпа очень незначитель-

но, и он приклеивается к коже и внутрен-

ней повязке.

• Затем веером накладывают допол-

нительные полоски тейпа таким обра-

зом, чтобы они располагались на верхней

части плюсны, сходясь в одной точке (на

пятке) и усиливая поддерживающую

функцию тейпа в этом месте. Тейп повто-

ряет форму стопы ног.

• В области ахиллова сухожилия со-

бирают эти дополнительные полоски, что-

бы увеличить силу натяжения повязки.

Фактически это вторичная поддержка

ахиллова сухожилия.

Глава 13. Хроническое перенапряжение специфические заболевания опорно-двигательного аппарата

319

Рис. 73. 20. Наложение тейпа при травме связок голеностопного сустава

• Затем накладывают эластичный

тейп LIFE-FLEX, начиная от плюсны

вверх по спирали. Вокруг голеностопа он

идет восьмеркой, внизу закрепляется не-

эластичным тейпом. Эластичный тейп на-

кладывают до верхней точки выше пере-

вязки, а затем обрезают ножницами.

• Теперь голеностоп имеет поддерж-

ку в позиции слегка согнутой стопы. Пос-

ле такой перевязки степень сгибания, по-

ложения и движения, которые вызывают

растяжение ахиллова сухожилия, ограни-

чены. Можно сильно нажать на подошву

ноги и увидеть, что угол сгибания не пре-

вышает 90°.

Тейповая повязка при травме связок

голеностопного сустава (рис. 13.20).

• Положение стопы - 90° по отноше-

нию к голеностопному суставу. Несколь-

ко ниже икроножной мышцы накладыва-

ют кольцо (так называемый «якорь») из

тейп-ленты.

• Делают «стремя»: тейп ведут по

внутренней части голеностопного суста-

ва, охватывают ступню и проходят по на-

ружной части этого сустава. При витках

вниз и вверх полоски тейпа накладывают

по наиболее выпуклым местам лодыжки.

При травме связок голеностопного сус-

тава с наружной стороны направление

тейпирования должно быть таким, как по-

казано на рис. 13.20 стрелками. При трав-

ме связок голеностопного сустава с вну-

тренней стороны направление тейпиро-

вания обратное. Обычно накладывают

2-3 «стремени». Каждый новый виток пе-

рекрывает предыдущий примерно на 1 см.

Наложенные «стремена» закрепляют еще

одним «якорем».

• Затем тейп-ленту ведут от внешней

части голеностопного сустава наискось

вниз к пятке поверх лодыжки, наискось

вверх через голеностопный сустав и во-

круг него.

Э Накладывают еще 1-2 аналогич-

ных витка тейпа. Каждый новый виток

начинают несколько ниже предыдущего.

Количество таких витков (как и ранее

«стремян») зависит от характера травмы

и степени необходимого обеспечения ста-

бильности травмированного места.

3 Наложенную тейп-ленту закрепля-

ют «якорями». Голеностопный сустав и

часть ноги плотно бинтуют.