Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

370

Спортивная медицина

лении R некоторых г луча ях лочдух входит

в плевральную полость в фазе выдоха.

Количество воздуха в плевральной по-

лости постепенно нарастает, легкое спада-

ется и выключается из акта дыхания, а

средостение смещается в здоровую сто-

рону, в результате чего могут наступить

тяжелые дыхательные и циркуляторные

расстройства.

Неотложная помощь. При открытом

пневмотораксе (ранение грудной клетки)

первая помощь заключается в наложении

герметичной повязки, хотя бы временно

превращающей открытый пневмоторакс в

закрытый и уменьшающий колебания сре-

достения. Без такой повязки смертельный

исход может наступить еще до приезда ско-

рой помощи. Наиболее простая герметич-

ная повязка состоит из нескольких слоев

марли, обильно пропитанной вазелином,

поверх которой накладывается компресс-

ная бумага или клеенка. После наложения

герметичной повязки необходима срочная

доставка пострадавшего в специальное ле-

чебное учреждение.

Закрытый пневмоторакс, как прави-

ло, не требует применения срочных вра-

чебных манипуляций, если при нем не на-

блюдается существенного смещения сре-

достения. Однако и при закрытом пневмо-

тораксе больной должен быть доставлен

в больницу.

При клапанном пневмотораксе необ-

ходимо максимально быстро доставить

больного в лечебное учреждение, где ему

окажут неотложную помощь (разгрузка

плевральной полости от избыточного ко-

личества воздуха с помощью пункции, т.е.

введения специальной иглы в плевраль-

ную полость, с целью перевода клапанно-

го пневмоторакса в открытый).

Повреждения органов брюшной поло-

сти могут возникнуть в момент удара в

область подреберья (футбольной бутсой,

снарядом для метания, при ударе об окру-

жающие предметы и т.п.), падении с боль-

шой высоты (во время прыжков в воду) и

по механизму противоудара о позвоноч-

ник и ребра (при прыжках на лыжах). Они

сопровождаются явлениями шока, выра-

женного в той или иной степени. Харак-

терно быстро нарастающее внутреннее

кровотечение (особенно при разрывах па-

ренхимы и капсулы печени и селезенки),

бледность кожных покровов и слизистых

оболочек, нитевидный пульс, помрачение

или потеря сознания, резкое напряжение

мышц брюшной стенки. При поврежде-

нии кишечника развивае1ся воспаление

брюшины - перитонит.

Неотложная помощь. Холод на соот-

ветствующие области, покой и срочная

госпитализация (как правило, необходи-

мо хирургическое вмешательство).

Травматические повреждения селе-

зенки составляют от 20 до 30% всех по-

вреждений паренхиматозных органов.

Различают одномоментные и двухмо-

ментные разрывы селезенки.

При одномоментных разрывах имеет

место одновременное повреждение парен-

химы и капсулы. В этих случаях кровоте-

чение в свободную брюшную полость из

разорванной селезенки возникает непо-

средственно после травмы.

При двухмоментном разрыве обычно

в первый момент травмируется только од-

на паренхима селезенки с образованием

субкапсулярной гематомы. При повтор-

ном моменте, часто под влиянием незна-

чительной видимой причины, происхо-

дит разрыв капсулы и прорыв гематомы

в свободную брюшную полость. Между

моментом травмы и прорывом крови в

свободную брюшную полость проходит

некоторый отрезок времени, исчисляе-

мый от нескольких часов до нескольких

недель и даже месяцев.

Клиническая картина при травме селе-

зенки различна в зависимости от тяжес-

ти повреждения, времени, прошедшего с

момента травмы, и наличия сопутствую-

щих травм других органов. Ведущими яв-

ляются симптомы острой кровопотери и

шока, к которым присоединяются при-

знаки раздражения брюшины.

Обычно пострадавшие жалуются на

боль в области левого подреберья, реже в

Глава 14. Заболевания и травмы у спортсменов

371

верхнем отделе живота или по всей брюш-

ной полости. Боль нередко отдают в левое

плечо, левую лопатку.

Раздражение брюшины налившейся

кровью ведет к напряжению брюшной

стенки и выраженной болезненности ее

при пальпации.

Массивное кровотечение, помимо ме-

стных симптомов, характерных для вну-

трибрюшного кровотечения, ведет к раз-

витию общих проявлений острой крово-

потери: быстро прогрессирующей слабо-

сти пострадавшего, появлению шума в

ушах, головокружения, тошноты, рвоты,

холодного пота, бледности кожи, види-

мых слизистых и т.д. В тяжелейших слу-

чаях может развиться возбуждение боль-

ного, нарушение сознания и резкое паде-

ние артериального давления.

При образовании обширной субкап-

сулярной гематомы растяжение капсулы

излившейся кровью вызывает значитель-

ные болевые ощущения и чувство полно-

ты в левом подреберье.

Прогноз зависит от тяжести травмы се-

лезенки, величины кровопотери и харак-

тера сопутствующих повреждений других

органов. Решающее значение для исхода

заболевания имеет своевременность про-

изводства оперативного вмешательства.

Неотложная помощь. Холод на соот-

ветствующие области, покой и срочная

госпитализация (как правило, необходи-

мо хирургическое вмешательство).

Повреждения почек и мочевого пу-

зыря возможны при ударе в поясничную

область, живот (надлобковую область),

падении с высоты на ягодицы. В послед-

нем случае почки страдают вследствие

удара о позвоночник и нижние ребра.

Для непосредственного повреждения

почек, которым сопровождается их ушиб,

характерны кровоизлияния в почечную

паренхиму, ее отек и ишемия, тромбоз со-

судов и инфаркты, гематурия, острая по-

чечная недостаточность.

Повреждение почек сопровождается

шоковым состоянием, появлением крови

в моче или образованием околопочечной

гематомы. При этом может развиться ост-

рая почечная недостаточность.

Разрыв мочевого пузыря сопровожда-

ется задержкой мочи, которая быстро из-

ливается в околопузырную клетчатку.

Шоковое состояние углубляется явлени-

ем интоксикации.

Неотложная помощь. Холод на соот-

ветствующие области, покой и срочная

госпитализация (как правило, необходи-

мо хирургическое вмешательство).

14.4.4. Травмы носа, уха, гортани,

зубов и глаз

Повреждения носа могут быть вызва-

ны ударом боксерской перчаткой, голо-

вой противника, мячом, клюшкой, уши-

бом при падении лицом вниз и т.д. При

этом могут возникнуть носовое кровоте-

чение или перелом костей и хрящей носа.

Чаще наблюдаются переломы спинки но-

са и носовой перегородки (при осмотре в

этом случае определяют искривление и

отек спинки носа).

Тактика тренера при повреждениях

носа состоит в остановке носового крово-

течения: на область переносицы накла-

дывают холод и соответствующее крыло

носа пальцем прижимают к перегородке.

Если эти действия не помогают, в перед-

ний отдел носа вводят тампон, смочен-

ный 3% раствором перекиси водорода.

При отсутствии эффекта доставка в спе-

циализированное лечебное учреждение.

Повреждения ушной раковины (над-

рывы и переломы хряща) наиболее час-

то встречаются у борцов и боксеров в ре-

зультате трения о ковер или прямого

скользящего удара. При этом происходит

разрыв кровеносных сосудов уха и обра-

зуется гематома между надхрящницей и

хрящом. В случае неправильного лечения

ушная раковина деформируется.

Тактика тренера. Необходимо доста-

вить пострадавшего в травматологичес-

кий пункт.

Травмы гортани в большинстве слу-

чаев наблюдаются в боксе и борьбе и свя-

372

Спортивная медицина

Рис. 14.14. Зоны конечностей, принятые для наложе-

ния кровоостанавливающего жгута (Ш~ черным цве-

том обозначена запретная зона для наложения жгута

в связи со сдавленней лучевого нерва, &% - зоны

конечностей, принятые для наложения жгута, М -

проекция наложения жгута на брюшную аорту при

профузном маточном кровотечении)

Рис. 14.15. Места прижатия артерий

1 - лучевая, 2 - локтевая, 3 - сонная, 4 - подключич-

ная, 5 - подмышечная, 6 - плечевая, 7 - брюшная

аорта, 8 - бедренная, 9 - подколенная, 10 - тыльная

артерия стопы, 11 - задняя большеберцовая

заны с ушибами при падении. Переломы

хрящей гортани и большие кровоизлия-

ния под ее слизистой ведут к развитию

острого стеноза (сужения) гортани. Его

признаки — осиплость голоса и нараста-

ющее удушье.

Тактика тренера. Пострадавшего не-

обходимо немедленно госпитализировать

в специализированное лечебное учреж-

дение.

Повреждение зубов бывает при уда-

рах в лицо или ушибах у боксеров, футбо-

листов, хоккеистов. В случае своевремен-

ного направления спортсмена, потеряв-

шего одновременно несколько зубов, к

специалисту возможно приживление зу-

бов. В боксе при ударах могут возникнуть

трещины зубной эмали с последующей ее

отслойкой.

Для профилактики повреждений бок-

серы на тренировках и соревнованиях

должны пользоваться специальными ре-

зиновыми прокладками и капами.

Ушибы глаз возможны при ударах мя-

чом, лыжной палкой, фехтовальным ору-

жием и т.д. Обычно они сопровождаются

кровоизлиянием под кожу век или в тка-

ни переднего отдела глазного яблока —

под конъюнктиву, в переднюю камеру гла-

за. Кровоизлияние рассасывается в тече-

ние 7-10 дней после тепловых процедур

или даже без лечения.

При очень тяжелых ушибах происхо-

дит кровоизлияние в сетчатку и сосудис-

Глава 14. Заболевания и травмы у спортсменов

373

тую оболочку, которое сопровождается

резким понижением остроты зрения. Тя-

желые повреждения чреваты отслойкой

сетчатки, разрывом сосудистой оболоч-

ки и другими осложнениями.

Тактика тренера. Холод на область

гла-за и срочная доставка в специализи-

рованное лечебное учреждение.

Зоны конечностей, принятые для нало-

жения кровоостанавливающего жгута и

места прижатия артерий при кровотече-

ниях приведены на рис. 14.14; 14.15.

ЦПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

Аденоиды - гипертрофированные глоточ-

ные (носоглоточные) миндалины; обус-

ловливают затрудненное носовое дыхание,

выделения из носа, снижение слуха, частые

воспаления в носоглотке и полости носа.

Ангина - инфекционное заболевание с

выраженными воспалительными измене-

ниями в миндалинах в основном небных

(тонзиллит); проявляется болями в глот-

ке и общей интоксикацией организма.

Анемия - состояние, характеризующееся

уменьшением количества гемоглобина в кро-

ви.

Артрит - воспаление сустава или несколь-

ких его элементов.

Артроз (остеоартроз) - дегенеративно-

дистрофические заболевания суставов.

Атеросклероз — хроническое заболевание,

в основе которого лежит нарушение ли-

пидного обмена.

Болезни аденовирусные - инфекционные

болезни, которые вызываются аденовиру-

сами и передаются преимущественно воз-

душно-капельным способом (многие ост-

рые респираторные заболевания, вирус-

ная пневмония).

Бронхит - воспаление бронхов.

Бронхопневмония - воспаление легочной

ткани;связано с воспалением бронхов и

имеет очаговый характер.

Варикозное расширение вен - заболева-

ние вен, сопровождающееся увеличени-

ем их длины, змеевидной извитостью вен

и мешковидным расширением просвета.

Гайморит - воспаление слизистой оболоч-

ки верхнечелюстной (гайморовой) пазу-

хи.

Гастрит - воспаление слизистой оболочки

желудка.

Гемартроз - скопление крови в полости

сустава.

Гемопневмоторакс - скопление крови и

воздуха в плевральной полости.

Гемоторакс - скопление крови в плевраль-

ной полости.

Гепатит - заболевание печени, характери-

зующееся воспалительными и дегенера-

тивными изменениями ее ткани; часто со-

провождается желтухой.

Гипертония эссенциальная (гипертониче-

ская болезнь) - хроническое заболевание,

основным клиническим проявлением ко-

торого является длительное и стойкое по-

вышение артериального давления (гипер-

тензия).

Гломерулонефрит - диффузное воспале-

ние почек с преимущественным пораже-

нием клубочков.

Грипп - острая инфекционная высококон-

тагиозная болезнь с воздушно-капельным

механизмом передачи, вызываемая виру-

сами; характеризуется острым началом,

лихорадкой, общей интоксикацией, пре-

имущественным поражением верхних ды-

хательных путей, частыми осложнения-

ми.

Дисбактериоз - изменение видового со-

става и количественных соотношений нор-

мальной микрофлоры органа (главным об-

разом кишечника), сопровождающееся раз-

витием нетипичных для него микробов.

Железодефицитная анемия - анемия,

обусловленная дефицитом железа в орга-

низме.

Ишиас - состояние, характеризующееся

сильными болями по ходу седалищного

нерва.

Кардиомиопатия - заболевание, которое

характеризуется невоспалительным пора-

жением миокарда и протекает с выражен-

ной и прогрессирующей недостаточнос-

тью кровообращения и (или) тяжелыми

нарушениями ритма и проводимости.

374

Спортивная медицина

Колит - воспаление слизистой оболочки

толстой кишки.

Конъюнктивит - воспаление наружной

оболочки глаза и задней поверхности века.

Люмбаго - приступообразная интенсив-

ная боль в поясничной области.

Миокардиодистрофия - заболевание, свя-

занное с обменными нарушениями в сер-

дечной мышце.

Миокардит - воспаление сердечной мыш-

цы.

Остеопороз - заболевание, характеризую-

щееся снижением массы костной ткани.

Остеохондроз (позвоночника) - заболева-

ние, характеризующееся дистрофическими

изменениями в межпозвоночных дисках и

телах позвонков.

Пиелонефрит - воспалительный процесс

с преимущественным поражением интер-

стициалъной ткани почки и ее чашечно-

лоханочной системы.

Пневмония - воспалительный процесс в

тканях легкого.

Пневмоторакс - наличие воздуха или га-

за в плевральной полости.

Порок сердца - анатомический дефект в

сердце, нарушающий его функцию.

Ревматизм - системное заболевание соеди-

нительной ткани с преимущественным по-

ражением сердечно-сосудистой системы.

Синуит - воспаление слизистой оболочки

одной или нескольких околоносовых пазух.

Спондилоартроз - дегенеративно-дистро-

фическое поражение мелких межпозвонко-

вых суставов.

Стенокардия - проявление острой ише-

мии миокарда, выражающееся приступом

болей за грудиной.

Тонзиллит - воспаление небных минда-

лин.

Тромбофлебит - воспаление вены с ее

тромбозом.

Фронтит - воспаление слизистой оболоч-

ки лобной пазухи.

Холецистит - воспаление желчного пу-

зыря.

Глава

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ

В СПОРТЕ

фициальное определение понятия

«внезапная смерть в спорте» преду-

сматривает случаи смерти, наступившей

непосредственно во время нагрузок, а так-

же в течение 1-24 ч с момента появления

первых симптомов, заставивших пациен-

та изменить или прекратить свою дея-

тельность.

На сегодняшний день это определение ос-

тается в силе, однако в дальнейшем в связи с

появлением сообщений о возможности воз-

никновения отдельных патологических состо-

яний на 2-3-й день после интенсивных дли-

тельных нагрузок, в частности марафонского

бега, оно, вероятно, будет изменено.

Согласно А.Г. Дембо (1969), причины

внезапной смерти при занятиях физиче-

ской культурой и спортом могут быть раз-

делены на три группы:

• непосредственно не связанные со

спортивной деятельностью;

• непосредственно связанные со

спортивной деятельностью;

• травмы головы, грудной клетки, жи-

вота.

Первая группа включает ранее суще-

ствовавшие, независимо приобретенные

или возникшие на определенном этапе в

результате наследственной предрасполо-

женности заболевания и патологические

состояния, при наличии которых интен-

сивная мышечная деятельность выступа-

ет только в роли разрешающего фактора,

провоцирующего, усугубляющего или ос-

ложняющего имеющуюся патологию. По

данным Anderson (1986), именно скры-

тые, нераспознанные заболевания сердца

являются наиболее частой причиной вне-

запной смерти у спортсменов-подростков.

Во время утренней тренировки на Олим-

пийском катке американского города Лейк-

Плэсида всемирно известный российский

фигурист, неоднократный чемпион СССР,

России, Европы, мира и Олимпийских игр

Сергей Гриньков вместе с партнершей и су-

пругой Екатериной Гордеевой отрабатывали

программу к очередному выступлению в про-

фессиональном шоу на льду. Сергей поднял

Катю и вдруг буквально рухнул на лед.

Первыми подле упавшего Сергея оказа-

лись Катя и тренер Марина Зуева. Уже че-

рез несколько минут к спортивной арене при-

была машина скорой помощи, однако и она,

несмотря на всю оперативность, чуточку опо-

здала. Врачи в Адирондакском медицинском

центре в течение часа боролись за жизнь 28-

летнего россиянина, но, увы, уже были бес-

сильны что-либо сделать - в 12 ч 28 мин

Гриньков скончался.

Согласно предварительному диагнозу

смерть наступила в результате неожиданной

остановки сердца.

Ко второй группе относятся острые

патологические состояния, возникающие

376

Спортивная медицина

ГКМП (48%)

ИБС (-80%)

Разрыв аорты

(синдром Марфана)

(7%)

ИБС (10%)

Аномалии

коронарных

артерий (14%)

Неясные случаи (3%)

/ \

Неясные случаи

Приобретенные

пороки сердца

Идиопатическая ГЛЖ (18%)

ДО 35 ЛЕТ

ГКМП

СТАРШЕ 35 ЛЕТ

Рис. 15.1. Основные причины внезапной смерти в спорте в возрасте до 35 лет и старше 35 лет (Земцовский Э В,

1998) ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия, ИБС - ишемическая болезнь сердца, ГЛЖ - гипертрофия

левого желудочка, ПМК - пролапс митрального клапана

вследствие использования неадекватных

функциональным возможностям организ-

ма физических нагрузок. В первую оче-

редь - это острые некрозы миокарда в ре-

зультате глубоких нарушений обмена ве-

ществ, кровоизлияния в мышцу сердца,

изменения свертывающей и противосвер-

тывающей систем крови, вазорегулятор-

ные сдвиги. К этой группе причисляют

также острую гипогликемию и миобину-

рию.

Промежуточное положение занима-

ют случаи внезапной смерти, возника-

ющие во время физической нагрузки на

фоне дополнительных факторов рис-

ка, к которым в первую очередь отно-

сятся:

• очаги хронической инфекции;

• переутомление;

• использование фармакологических

препаратов, относящихся к допингу;

• алкогольная и никотиновая инток-

сикация;

• барометрическая гипоксия;

• высокая температура окружающей

среды в сочетании с высокой влажностью

и неправильной экипировкой;

• падение в холодную воду;

• долгое ношение мокрой одежды на

открытом воздухе;

• горячий душ после тренировок и

соревнований;

• недостаточное количество потреб-

ляемой жидкости;

• острый психологический стресс;

• соревновательные условия;

• низкий уровень обычной двигатель-

ной активности, характерологические осо-

бенности человека.

Основные причины внезапной смер-

ти в спорте в возрасте до 35 лет и старше

35 лет представлены на рис. 15.1.

Непосредственной причиной внезап-

ной смерти, по данным Northcote с соавт.

(1986), обычно являются фибрилляция

желудочков или асистолия.

Имеются указания на то, что летальная

аритмия может возникнуть и без органи-

ческих заболеваний сердца. По данным

Coosh и Connel (1970), в посленагрузочный

период она возникает чаще, чем непосред-

ственно во время работы. Высказывается

также предположение, что возникновение

летальной аритмии может провоцировать-

ся температурными сдвиками, вызываю-

щими электрическую нестабильность ми-

окарда. В подобных случаях не исключе-

на также роль невротических факторов.

Возможные физиологические меха-

низмы возникновения электрической не-

Глава 15. Внезапная смерть в спорте

377

стабильности миокарда представлены на

схеме 15.1

Основные меры профилактики слу-

чаев внезапной смерти в спорте.

• Целенаправленный опрос с уточ-

нением любых историй необъяснимых

глубоких обмороков, головокружений,

головной боли, приступов тахикардии,

боли в грудной клетке, одышки, быстрой

утомляемости, имевших ранее место шу-

мов в сердце, ревматического полиарт-

рита.

При опросе необходимо также выяс-

нить, были ли в семье случаи внезапной

смерти в молодом возрасте, наиболее ча-

стой причиной которых являются гипер-

трофическая кардиомиопатия, инфарк-

ты миокарда, мозговые инсульты, пороки

сердца, чрезмерно высокие родственники.

Кроме того, должны быть исключены и

такие заболевания, как синдром гипермо-

бильности суставов, сахарный диабет, яз-

венная болезнь двенадцатиперстной киш-

ки, семейный спонтанный пневмоторакс.

Острый нагрузочный стресс

Немедленный постнагрузочный стресс

t Катехоламины

К*, Na+

дисбаланс

t Симпатический

тонус

' 1

Резкое

прекращение

нагрузки

Артериальная

вазодилатация

1 Вагусная

активность

1 Венозный

возврат

' \

| Частота сердечных

сокращений, АД

1 Сердечный

выброс

Т Объем

кислорода

Артериальное

давление

Ишемия

I Коронарная

перфуззия

Изменение

скорости

проведения

Нарушение де- и

реполяризации

Электрическая нестабильность миокарда

Схема 15.1. Возможные физиологические механизмы возникновения

электрической нестабильности миокарда (Земцовский Э.В., 1998)

378

Спортивная медицина

• Тщательное физикальное и инст-

рументальное обследование в состоянии

покоя, а также в процессе и после выпол-

нения нагрузки.

• Максимальное исключение допол-

нительных факторов риска, т.е. своевре-

менная санация очагов инфекции, запре-

щение приема неапробированных или от-

носящихся к группе допинга фармаколо-

гических препаратов, алкогольных напит-

ков, курения, полная компенсация потери

жидкости и электролитов, адекватное ра-

зогревание и охлаждение, строгое соблю-

дение рекомендаций относительно темпе-

ратурных условий при проведении забегов

на длинные и сверхдлинные дистанции.

Предшествующие симптомы, которые

могут возникнуть за неделю до внезапной

смерти, по частоте их возникновения

Northcote с соавт. (1986) расположили

следующим образом:

1) приступообразная боль в сердце;

2) повышенная утомляемость;

3) нарушения в желудочно-кишечном

тракте;

4) выраженная внезапная одышка;

5) боль в ухе и шее;

6) легкое недомогание;

7) респрираторные заболевания;

8) головокружение;

9)сердцебиение;

10) сильная головная боль.

Кардиоаритмологический протокол

обследования спортсменов, используе-

мый в Италии для выявления скрытой па-

тологии сердца и опасности внезапной смер-

ти при занятиях спортом предполагает три

раздела (Фурланелло Ф. и др., 1998).

Первый уровень обследования:

- семейный анамнез;

- физикальный осмотр;

- ЭКГ покоя;

- ЭКГ с нагрузкой.

Второй уровень обследования:

- эхокардиография;

- проба с максимальной физической

нагрузкой;

- суточное амбулаторное монитори-

рование ЭКГ, включая период интенсив-

ной физической активности;

- оценка функции щитовидной же-

лезы;

- электролиты сыворотки крови (ка-

лий, натрий);

- тесты на ревматическую активность

и вирусную инфекцию.

Третий уровень — еще более глубокое

обследование.

Глава

НЕОТЛОЖНЫЕ

СОСТОЯНИЯ

16.1. Анафилактический шок

Клиническая картина анафилакти-

ческого шока развивается через несколь-

ко минут или даже секунд после введе-

ния аллергена в организм. Больные жалу-

ются на внезапно появившееся чувство

жара, гиперемию кожи; возможны двига-

тельное возбуждение, страх смерти или

депрессия, головная боль, удушье. Могут

возникнуть отек гортани, бронхоспазм,

кашель, одышка, сухие, свистящие хри-

пы, кожный зуд, высыпания, выделения из

носа, спазм мускулатуры желудочно-ки-

шечного тракта, проявляющийся спасти-

ческой болью в животе, тошнотой, рво-

той, понос. Отмечается резкое падение

артериального давления, пульс нитевид-

ный. Смерть наступает от острой дыха-

тельной, острой сердечно-сосудистой не-

достаточности или отека мозга.

При молниеносном течении анафила-

ктического шока у больных резко падает

артериальное давление, отмечается угне-

тение сознания, появляются судороги.

Молниеносное течение шока заканчива-

ется летально.

Неотложная помощь. Помощь сле-

дует оказывать на месте, где находится

больной Все лекарственные препараты

при анафилактическом шоке предпочти-

тельно вводить внутривенно. Основны-

ми средствами для купирования анафи-

лактического шока являются адреналин

(0,1 % раствор - 1 мл, плюс 0,5 мл в мес-

то попадания аллергена), преднизалон (до

120 мг) или гидрокортизон (до 250 мг).

ЗАПОМНИТЕ!

Основным препаратом для купирования

анафилактического шока является АДРЕ-

НАЛИН (эпинефрин).

Необходимо обеспечить больному до-

ступ свежего воздуха, рекомендуется ок-

сигенотерапия.

Все больные, у которых отмечались яв-

ления анафилактического шока, должны

быть госпитализированы, так как возмож-

но повторное резкое падение артериаль-

ного давления. Y »

16.2. Внезапное прекращение

кровообращения

Внезапное прекращение кровообра-

щения - состояние, характеризующееся

отсутствием эффективных сердечных со-

кращений.

Принято выделять следующие меха-

низмы возникновения внезапного пре-

кращения кровообращения:

- фибрилляция желудочков (беспоря-

дочные, некоординированные сокраще-

ния волокон миокарда);