Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа. Атлас

Подождите немного. Документ загружается.

317. Рентгенограмма височных ко-

стей.

а — в проекции Майера. Антрум рас-

ширен кариозным процессом (холесте-

атома); б — то же в проекции Шюлле-

ра (рентгенограмма Я. А. Фастовско-

го).

221

318. Рентгенограмма правой ви-

сочной кости в проекции Стенвер-

са. Клювовидно-расширенный

319. Рентгенограмма височных ко-

стей в проекции Майера при адге-

зивном среднем отите.

1 — суженный рубцово-измененный

внутренний слуховой проход (нев-

ринома правого VIII нерва) (рент-

генограмма Я. А. Фастовского).

просвет левого антрума (справа про-

цесс менее выражен); 2— передняя

костная стенка сигмовидного синуса

(предлежание синуса) (рентгенограм-

ма Я. А. Фастовского).

222

320. Рентгенограмма левой височ-

ной кости в проекции Шюллера.

Пневматический тип строения

(норма).

321. Рентгенограмма височных ко-

стей в проекции Майера.

Слева определяется полость после ра-

дикальной операции (1), справа—ка-

риозная полость в аттико-антральной

области (2).

223

322. Рентгенограмма височных ко- ние воздушности клеток височных

стей в проекции Майера. Сниже- костей слева (мастоидит).

323. Рентгенограмма левой височ-

ной кости в проекции Шюллера.

Контраст, введенный через наруж-

ный слуховой проход в барабан-

ную полость (1); расширенные

кариозным процессом аттик (2),

вход в пещеру (3) и пещера (4).

224

324. Рентгенограмма височной ко- банную полость (2) и расширен-

ии в проекции Шюллера. Конт- ную кариозным процессом пеще-

раст, введенный через наружный ру (1).

слуховой проход, выполняет бара-

325. Рентгенограмма правой ви- са. Остеома сосцевидного отро-

сочной кости в проекции Стенвер- стка.

225

ХИРУРГИЧЕСКИЕ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

И ИНСТРУМЕНТАРИЙ

326. Парацентез барабанной пере-

понки (схема). Стрелкой указано

направление парацентезной иглы.

Пунктирной линией обозначен воз-

можный разрез при выбухании.

327. Антромастоидотомия (основ-

ные этапы).

Вверху — метка разреза мягких тканей

сосцевидного отростка по переходной

складке; внизу: слева — отсепаровка

мягких тканей и надкостницы, обна-

жение плоскости сосцевидного отрост-

ка (planum mastoideum); справа —

вскрытие и расширение антрума бо-

ром.

226

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

328. Препарат височной кости, де-

монстрирующий антромастоидото-

мию. Вскрыт антрум.

329. Санирующая слухосохраняю-

щая операция на ухе (основные

этапы, заушный подход).

Вверху — отсепаровка поднадкостнич-

но мягких тканей сосцевидного отрост-

ка и обнажение плоскости сосцевидно-

го отростка; внизу: слева — вскрытие

антрума бором; справа — удаление

бором задней стенки наружного слу-

хового прохода;

227

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

329. Продолжение.

Вверху: слева — сохранен «мостик»,

зонд введен через вход в пещеру со

стороны пещеры в барабанную полость;

справа — общий вид полости после сня-

тия «мостика»; внизу — заушная рана

ушита шелком.

228

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

330. Препарат височной кости. По-

лость, создаваемая при радикаль-

ной операции, объединяет бара-

банную полость (1) с аттиком (6),

вход в пещеру (5), пещеру и клет-

ки сосцевидного отростка (3). При

этом удалена задняя стенка на-

ружного слухового прохода, внут-

ренний остаток которой называют

шпорой послеоперационной по-

лости (2). На данном препарате

частично удалена костная стенка

сигмовидного синуса (4).

331. Отоскопическая картина пос-

ле санирующей слухосохраняющей

операции. В тимпанальном отделе

полости видна сохраненная бара-

банная перепонка с перфорацией

в натянутой части (14 дней после

операции).

332. Заушная послеоперационная

рана (вторичное заживление).

229

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

333. Распространение гнойного

процесса из среднего уха (схема).

1 — прорыв гноя под мышцы или в

область верхушки сосцевидного отро-

стка с внутренней его стороны; 2 —

абсцесс мозжечка; 3 — перисинуозный

абсцесс; 4 — синустромбоз; 5 — суб-

периостальный абсцесс; 6 — экстраду-

ральный абсцесс; 7 — абсцесс височ-

ной доли.

230