Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа. Атлас

Подождите немного. Документ загружается.

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

334. Ангиограмма левого по-

лушария головного мозга в

боковой проекции. Абсцесс

левой височной доли.

335. Компьютерная томо-

грамма черепа. Двухкамер-

ный абсцесс левой затылоч-

ной доли мозжечка с выра-

женной капсулой.

231

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

337. Периферический парез левого

лицевого нерва у больной с хро-

ническим гнойно-кариозным сред-

ним отитом.

Слева — левая глазная щель не закры-

336. Препарат височной кости;

продольный распил через сосце-

видный отросток и пирамиду, де-

монстрирующий топографию (ход)

лицевого нерва.

вается полностью; справа — при обна-

жении зубов определяется полная не-

подвижность мимических мышц ле-

вой половины лица; левый угол рта

опущен, носогубная складка не конту-

рируется;

232

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

337. Продолжение.

Вверху — то же при закрытых глазах;

не закрывается полностью левая глаз-

ная щель; внизу — при наморщивании

лба левые бровь и веко не поднимаются.

Хирургические

методы лечения

и инструментарий

(продолжение)

338. Схема основных этапов опе-

рации на стремени при отосклеро-

зе (стапедэктомия со стапедопла-

стикой в модификации В. Т. Паль-

чуна).

а — линия разреза мягких тканей; б —

обнажение наковал ьно-стременного

сочленения; в — фрагментарное удале-

ние стремени; г — стапедопластика:

протез стремени, надетый на длинный

отросток наковальни, вставлен в нишу

окна преддверия, последнее прикрыто

в виде муфты венозным лоскутом.

234

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

КОНСЕРВАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ПОРАЖЕНИЯМИ УХА

При заболеваниях уха приме-

няются методы и средства про-

тивовоспалительной, десенсиби-

лизирующей терапии и т. д.

Местные лечебные мероприятия

обычно включают туалет на-

ружного уха, вливание в ухо

лекарств в виде капель, введе-

ние в слуховой проход турунд,

мазей.

Очистка слухового прохода

производится сухим способом

или промыванием. При сухой

очистке на ушной зонд с.нарез-

кой накручивают небольшой

кусочек ваты так, чтобы кончик

был в виде кисточки. Вату на

зонде слегка смачивают в ва-

зелиновом масле, затем зонд

вводят при отоскопии в наруж-

ный проход и удаляют ушную

серу.

Для промывания слухового

прохода в шприц Жане набира-

ют теплую воду (температуры

тела), чтобы не было раздраже-

ния вестибулярного аппарата.

Под ухо больного подставляют

почкообразный лоток. Ушную

раковину оттягивают кверху и

кзади. Наконечник шприца вво-

дят в начальную часть слухово-

го прохода на 3—5 мм. Струю

жидкости направляют несколь-

ко кверху вдоль задневерхней

стенки слухового прохода.

После промывания необхо-

димо удалить оставшуюся воду

с помощью зонда с накрученной

на него ватой. При подозрении

на наличие сухой перфорации

промывание уха противопока-

зано в связи с опасностью вы-

звать воспаление в среднем ухе.

Инородные тела могут

быть удалены промыванием и

с помощью ушного крючка.

Инородное тело, как правило,

нельзя удалять пинцетом, щип-

цами из-за опасности протол-

кнуть его глубже. Следует вве-

сти крючок при отоскопии в слу-

ховой проход, стараясь проник-

нуть между инородным телом

и стенкой слухового прохода.

Когда крючок оказывается по-

зади инородного тела, его по-

ворачивают так, чтобы зацепить

и удалить инородное тело.

ВРОЖДЕННЫЕ

УРОДСТВА

339. Волчья пасть и заячья губа.

340. Заячья губа.

341. Врожденная гемангиома лоб-

но-носовой области.

236

Врожденные

уродства

(продолжение)

342. Врожденная ангиома (роди-

мое пятно).

343. Свищ области завитка ушной

раковины (врожденное незараще-

ние жаберной щели) в состоянии

воспаления.

237

Слева — фас; справа — профиль.

Врожденные

уродства

(продолжение)

344. Оттопыренная ушная рако-

вина.

345. Дополнительная половина но-

са в виде хоботка.

238

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По своему замыслу атлас пред-

назначен для иллюстрации во-

просов пропедевтики в оторино-

ларингологии, симптомов, мето-

дов диагностики и хирургиче-

ских вмешательств при основ-

ных заболеваниях ЛОР-орга-

нов. В атласе сделана попытка

не только объединить и систе-

матизировать иллюстративный

материал, но и обеспечить до-

статочную изобразительную ин-

формативность каждой изучае-

мой темы.

В разделе пропедевтики ил-

люстрации представлены таким

образом, что позволяют поэтап-

но и методически правильно

освоить приемы осмотра ЛОР-

органов, наиболее удобно орга-

низовать рабочее место (рас-

положение рабочего стола,

освещения, инструментов, по-

ложение врача и больного).

В этом разделе уточняются те

или иные детали осмотра верх-

них дыхательных путей и уха.

Все это явится основой для

стандартизации методики об-

следования больного и совер-

шенствования ее.

Клинический раздел атласа

представляет последователь-

ную иллюстрацию наиболее ха-

рактерных признаков отдель-

ных патологических процессов.

В ряде случаев детализируются

отдельные симптомы заболева-

ний.

Хирургическое лечение ряда

болезней нашло отражение в

виде последовательного рас-

положения рисунков, иллюстри-

рующих этапы операции.

Авторы будут благодарны

всем за критические замечания

и пожелания.